Geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn
invoering
De ziekte van Crohn is een zogenaamde chronische inflammatoire darmziekte, of kortweg IBD. Het loopt in sprongen en is niet te genezen. Daarom worden de getroffenen meestal gedwongen om hun hele leven medicijnen te slikken om nieuwe opflakkeringen te voorkomen (behoud van remissie).
Terwijl een paar decennia geleden cortison het enige bekende medicijn was voor de behandeling van de ziekte van Crohn, hebben we tegenwoordig een groot aantal verschillende groepen actieve ingrediënten die geschikt zijn voor de behandeling van een acute opflakkering, het in stand houden van remissie of, in sommige gevallen, beide.
Lees meer over dit onderwerp: Therapie van de ziekte van Crohn
Welke medicijngroepen zijn er?
Zoals reeds vermeld, wordt er onderscheid gemaakt tussen geneesmiddelen voor de behandeling van een acute aanval en geneesmiddelen voor het in stand houden van remissie.
Cortisonpreparaten spelen nog steeds een belangrijke rol bij acute behandeling, maar hun gebruik bij langdurige therapie is verboden vanwege de mogelijk ernstige bijwerkingen. In tegenstelling tot het nauw verwante mesalazine (5-ASA), heeft de werkzame stof sulfasalazine zich ook bewezen bij de behandeling van recidieven bij de ziekte van Crohn.
Antibiotica worden ook met succes gebruikt om opflakkeringen te behandelen; metronidazol en ciprofloxacine zijn de voorkeursgeneesmiddelen.
Immunomodulatoren uit de groep van TNF-blokkers (adalimumab, infliximab) worden ook gebruikt bij zeer ernstige aanvallen of aanvallen die niet anderszins onder controle kunnen worden gehouden. Uiteindelijk kan een acute episode een chirurgische ingreep vereisen.
Naar Remissie-onderhoud, dus in de Therapie op lange termijn, is het actieve ingrediënt vooral bij eerder geopereerde patiënten Mesalazine (5-ASA) wordt gebruikt.
Vaak is dit medicijn alleen niet voldoende. Kom dan Immunosuppressiva gebruikt, maar mogelijk met ernstige bijwerkingen kunnen hand in hand gaan, daarom zijn regelmatige controles essentieel. Hier hebben ze zelf Methotrexaat, Azathioprine en de nauw verwante 6-mercaptopurine gevestigd. Een alternatief voor deze immunosuppressiva zijn de TNF-blokkers (infliximab, adalimumab), die ook worden gebruikt bij acute therapie, maar die ook ongewenste bijwerkingen hebben bij langdurige therapie. allergische reactie of Veranderingen in het aantal bloedcellen kan triggeren.
De actieve ingrediënten zijn onlangs goedgekeurd voor het handhaven van remissie bij de ziekte van Crohn Vedolizumab, een zogenaamde Integrine-antagonist, en Ustekinumab, een Interleukine-antagonist. Vanwege hun tijdigheid nog weinig ervaringen van langdurige behandeling.
Cortison-therapie
Cortison wordt gebruikt bij de ziekte van Crohn vooral voor de behandeling van acute recidieven voor gebruik. Het kan systemisch zijn als een tablet of in in sommige gevallen ook lokaal als klysma of klysma.
Met lichte tot gemiddelde aanvallen leiden bijna altijd tot cortisonsupplementen Verbetering van de klachten. Zelfs de meest ernstige aanvallen kunnen in ongeveer de helft van de gevallen onder controle worden gebracht. Zodra de stuwkracht voorbij is, moet je dat proberen Stop opnieuw met het gebruik van cortison en in plaats daarvan andere medicijnen gebruiken die beter geschikt zijn voor langdurige therapie.
Anders kan cortison er een zijn die wordt gebruikt voor glucocorticoïden typische bijwerkingen leiden: Gewichtstoename treedt op, vooral door Opslag van water in het weefsel (oedeem). Het kan ook onder andere Botverlies (osteoporose), Verzwakking van het immuunsysteem en het creëren van een Suikerziekte (Steroïde diabetes) komen.
Bij lokale applicatie Er komt veel minder cortison in de bloedbaan, en daarom ook minder bijwerkingen komt. Cortison is echter zelfs in lokale vorm niet voor langdurige therapie geschikt omdat de bijwerkingen op een gegeven moment nog kunnen optreden.
Azathioprine
De werkzame stof Azathioprine is een zogenaamde Immunosuppressivum. Dat is het vermindert de functie van het immuunsysteem.
Dit effect wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Crohn, zoals het geval is bij de Ontsteking in de darmen wordt verminderd wordt. Dit wordt bereikt door de De vermenigvuldiging van bepaalde aanvalscellen van het immuunsysteem stopte wordt. Daarom wordt azathioprine ook wel zo genoemd Cytostatisch geclassificeerd.
De Bijwerkingen van azathioprine zijn relatief niet specifiekdus het kan onder andere zijn Haaruitval, verhoogd risico op infectie, misselijkheid, Braken, diarree, Gewichtsverlies, koorts, Gewrichtspijn en Veranderingen in het aantal bloedcellen leiden. Het kan ook teratogeen werk, daarom is het van Niet ingenomen voor zwangere vrouwen zou moeten zijn.
Vanwege dit grote aantal mogelijke bijwerkingen, de behandeling met azathioprine altijd hieronder nauw medisch toezicht. Desalniettemin is het daarom geschikt voor langdurige therapie van de ziekte van Crohn Risico op bijwerkingen bij goed medisch toezicht laag is.
Biologics
Biologische middelen (ook wel biologische of biologische geneesmiddelen genoemd) zijn geneesmiddelen die sterk lijken op of lijken op de lichaamseigen eiwitten. Bij de ziekte van Crohn worden bijvoorbeeld antistoffen gebruikt die specifieke cellen of alleen moleculen in het lichaam aanvallen en zo de ontsteking bestrijden.
Er worden voornamelijk adalimumab en infliximab gebruikt, die beide zijn gericht tegen de inflammatoire mediator TNF.
De medicijnen vedolizumab, een antilichaam tegen een bepaald eiwit van sommige immuuncellen, en ustekinumab, dat gericht is tegen de ontstekingsmediatoren interleukine-12 en interleukine-23, zijn eveneens onlangs goedgekeurd. Aangezien deze twee biologische geneesmiddelen pas onlangs op de markt zijn, zijn er weinig gegevens beschikbaar over de langetermijneffecten of bijwerkingen van langdurig gebruik.
Het voordeel van alle genoemde biologische geneesmiddelen is dat ze relatief weinig bijwerkingen hebben, omdat ze alleen een heel specifiek doelwit in het lichaam hebben en in het beste geval geen andere cellen en moleculen aantasten. Antistoffen kunnen echter ook specifieke bijwerkingen veroorzaken.
Een belangrijke bijwerking is het mogelijk optreden van allergische reacties. Biologische geneesmiddelen worden meestal gemaakt door andere organismen en zijn van niet-menselijke oorsprong. Dit kan leiden tot immuunreacties tegen de "vreemde" structuren.
Lees meer over het onderwerp op: Biologics
Geneesmiddelen in remissie
Om remissie te behouden gebruikt men Medicatiedie in de Therapie op lange termijn jaren of decennia aanvaardbare lage bijwerkingen hebben. Regelmatige medische controles, vaak met controle van het bloedbeeld, zijn toch altijd noodzakelijk om schommelingen in het gehalte aan werkzame stoffen in het bloed te voorkomen.
Hier vaak gebruikt Immunosuppressivadie favoriete actieve ingrediënten hebben Methotrexaat, Azathioprine en 6-mercaptopurine zijn goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn. Vooral bij langdurige immunosuppressieve behandeling Bloedonderzoek is essentieelomdat deze geneesmiddelen inwerken op het bloedvormende systeem van het beenmerg.
Als alternatief kunnen ook antilichamen worden gebruikt. Hier zijn Infliximab en Adalimumab uit de groep van TNF-blokkers, de integrine-antagonist Vedolizumab en de interleukine-antagonist Ustekinumab geautoriseerd.
De drugs Mesalazine, een integraal onderdeel van bijna elke langdurige therapie voor de nauw verwante ziekte Colitis ulcerosa is lijkt helaas ondoelmatig bij langdurige therapie voor de ziekte van Crohn zijn. Enkel en alleen eerder geopereerde patiënten profiteren ervan.
Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn bij de ziekte van Crohn
Gewrichtspijn is er een frequente begeleiding van de ziekte van Crohn. Soms zijn de gewrichten ook ontstoken (artritis), maar het gebeurt vaker Gewrichtspijn zonder tekenen van ontsteking.
In de acute episode worden meestal de grotere gewrichten aangetast, terwijl bij de remissie vooral de kleine gewrichten voor problemen zorgen. Helaas is het verboden om het gebruikelijke te nemen anti-reumatische pijnstillers (bijv. Diclofenac) in aanwezigheid van de ziekte van Crohn, zoals deze kan een relapsing effect hebben. Zijn hier beter geschikt Paracetamol en Metamizol.
Op dat Herhaling van pijn naar voorkomen, moet in de eerste plaats de Zelfbehandelde ziekte van Crohn worden. Als de pijn aanhoudt ondanks een goed gecontroleerde onderliggende ziekte, moet u beginnen met een antireumatische therapie kan worden gestart met bijvoorbeeld Methotrexaat (eerste keuze), degene die daadwerkelijk wordt gebruikt voor de behandeling van malaria Chloroquine of. Hydroxychloroquine, Leflunomide of Sulfasalazine.
Als er nog steeds geen verbetering is, worden TNF-antilichamen (infliximab en adalimumab) gebruikt zoals bij de basistherapie voor de ziekte van Crohn. Als ongewenste bijwerking kunnen deze TNF-antistoffen echter zelf ook gewrichtspijn veroorzaken.
Kunt u de ziekte van Crohn zonder medicatie behandelen?
De ziekte van Crohn is een systemische ziekte die ernstig kan zijn. Als zodanig wordt het in de conventionele geneeskunde behandeld met zeer sterke medicijnen, waarvan de mogelijke bijwerkingen veel patiënten doen terugschrikken.
De verleiding, alternatieve therapieën van sommige "wondergenezers"die reclame maken voor een volledige genezing van de ziekte is begrijpelijkerwijs geweldig. Moet nog steeds van dit sterk afgeraden worden. Er is geen therapie waarvan is bewezen dat de effectiviteit groter is dan die van medicamenteuze behandeling.
Alternatieve procedures zoals homeopathische middelen of zeer speciale dieetplannen zou moeten, al was het maar ondersteunend worden gebruikt voor farmacologische therapie.
Medicijnen mogen nooit zonder toestemming worden stopgezet. Anders kan en zal permanente ontsteking zijn Beschadig het spijsverteringskanaal permanent. Fistels, littekens, abcessen, darmobstructie, darmperforaties en een verhoogd risico op darmkanker zijn het gevolg. Ook een levensbedreigende verspreiding van de ontsteking over het hele lichaam is absoluut denkbaar.
