Masker anesthesie

invoering

Bij maskeranesthesie vervalt het inbrengen van een beademingsslang en wordt de patiënt door het masker beademd, d.w.z. voorzien van zuurstof. Deze vorm van beademing kan worden gebruikt voor korte ingrepen waarbij de patiënt op zijn rug kan liggen.

De anesthesioloog moet het masker gedurende de hele procedure met lichte druk op de mond en neus houden. Bij maskeranesthesie voor volwassenen wordt de verdoving via de ader toegediend.
Kinderen mogen meestal een verdovingsgas door het masker inademen.

Lees meer over dit onderwerp in ons hoofdartikel: anesthesie

Masker anesthesie procedure

Na de algemene voorbereiding op de anesthesie wordt het ventilatiemasker vaak enkele centimeters boven het gezicht van de patiënt gehouden. Dit proces wordt preoxygenatie genoemd. Zuurstof stroomt door het masker naar buiten en de patiënt ademt de met zuurstof verrijkte lucht in. Dit zal helpen om het bloed zoveel mogelijk met zuurstof te verzadigen.
Deze stap is erg belangrijk voor anesthesie met een beademingsslang, maar kan ook niet schadelijk zijn voor maskeranesthesie.

Daarna wordt een pijnstiller en verdoving toegediend via een veneuze toegang, waarna de patiënt binnen zeer korte tijd het bewustzijn verliest. Op dit punt mislukt de ademhalingsaandrijving en moet de maskerbeademing worden gestart. Om dit te doen, wordt het hoofd naar achteren geplaatst om de luchtwegen vrij te maken. Vervolgens voert de anesthesioloog de Esmarch-manoeuvre uit. Met deze handgreep wordt de onderkaak naar voren geduwd en wordt de basis van de tong opgetild. Dit verwijdt de luchtwegen verder.

Een Guedel-buis wordt in de mond ingebracht zodat de tong niet terugvalt en de ventilatie belemmert. Deze buis ziet eruit als een gebogen buis die van de tanden naar de keelingang leidt. Vervolgens zet je het ventilatiemasker op je mond en neus.
Met een speciaal handvat wordt het masker met lichte druk op het gezicht gehouden zodat er geen lucht kan ontsnappen. De daadwerkelijke beademing kan op vaste intervallen handmatig worden uitgevoerd door de ventilator of door middel van een ballon.

Lees meer over het onderwerp: Intubatie-anesthesie

Voordelen van maskeranesthesie

Het voordeel van maskeranesthesie is de zeer lage mate van invasiviteit (weefselschade). Het masker wordt alleen op het gezicht gehouden en de Guedel-buis, die wordt ingebracht om de luchtweg open te houden, komt tot rust in de mond. Er is geen risico op beschadiging van structuren in de keel, stembanden of de luchtpijp, zoals bij conventionele ventilatie het geval is. Bovendien worden tanden, lippen of tong niet beschadigd door ventilatie met het masker.

Bovendien kan het medicijn om de spieren te ontspannen (spierverslapper) worden weggelaten tijdens maskeranesthesie. Bij regelmatige anesthesie is deze medicatie erg belangrijk om de beademingsslang te kunnen inbrengen.

Lees meer over het onderwerp: algemene verdoving

Nadelen van maskeranesthesie

Maskeranesthesie is alleen geschikt voor korte ingrepen, aangezien de anesthesioloog of een speciaal opgeleide anesthesioloog het masker te allen tijde moet vasthouden. Het vasthouden van het masker beperkt de bewegingsvrijheid en handelingsvrijheid van het personeel en betekent dat er twee specialisten nodig zijn om een ​​dergelijke anesthesie te handhaven.

Het vasthouden van het masker kan ook erg vermoeiend zijn, aangezien er te allen tijde voor moet worden gezorgd dat er geen lucht ontsnapt aan de randen van het masker en dat lucht van de ventilator in de longen stroomt.

Tijdens maskeranesthesie worden de slokdarm en luchtpijp niet gescheiden door een beademingsslang. Dit betekent dat opstijgend maagsap in de luchtpijp kan komen. Daarom kunnen alleen patiënten met maskeranesthesie die veilig nuchter zijn, geopereerd worden. Verder zijn alleen operaties met maskeranesthesie mogelijk waarbij de patiënt op zijn rug kan liggen. Positionering aan één kant van het lichaam of op de buik is niet mogelijk met het masker en is een contra-indicatie voor maskeranesthesie.

Het volgende onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Anesthesie-omleiding - procedure, duur en risico's

Risico's van maskeranesthesie

Hoewel de luchtwegen relatief vrij kunnen worden gehouden met speciale handvatten en een Guedel-buis, is de ventilatiesituatie nooit zo goed als met de ventilatiebuis, die direct in de luchtpijp komt te rusten.
Als goede ventilatie met het masker niet mogelijk is, beslist de anesthesioloog altijd over de volgende intubatie, d.w.z. het inbrengen van een strottenhoofdmasker.

Het tweede grote risico is het ontbreken van een beschermende barrière tussen de luchtpijp en de slokdarm. Deze barrière wordt meestal gevormd door de ademslang. Tijdens maskeranesthesie kan maagsap opstijgen en door de luchtpijp in de longen stromen. Als het uitsluitend maagsap is, is dit ongunstig, maar op zich nog niet schadelijk, aangezien het maagsap in de longen kan worden afgebroken. Als er echter nog voedseldeeltjes in het maagsap zitten en deze dan in de longen terechtkomen, kan dit tot longontsteking leiden. Daarom mogen alleen volledig nuchtere patiënten maskeranesthesie krijgen.

Lees meer over: Risico's van anesthesie

Speciale kenmerken van maskeranesthesie bij kinderen

Maskeranesthesie is ook bij kinderen alleen geschikt voor korte ingrepen en kan niet voor elke operatie worden gebruikt. Kinderen krijgen de anesthetica vaak als gas door het masker, dat later wordt gebruikt voor ventilatie en niet via een veneuze toegang.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie bij kinderen

Masker anesthesie bij de tandarts

Maskeranesthesie is een soort algemene anesthesie. Algemene anesthesie is bij de tandarts zelden nodig en vereist dat de tandartspraktijk een speciale operatiekamer heeft en met een team anesthesisten werkt.

Bij sommige tandziekten kan de ingreep echter onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Afhankelijk van de standaard van de praktijk of de kliniek, wordt de verdoving als gas toegediend via de ader of via het masker. Nadat de patiënt slaapt, wordt echter altijd een buisje in de luchtpijp ingebracht. Maskerventilatie is niet mogelijk tijdens tandheelkundige ingrepen.

Vind meer informatie op: Algemene anesthesie bij de tandarts

Wat zijn de alternatieven om anesthesie te maskeren?

Er zijn twee veelgebruikte alternatieven om anesthesie te maskeren. Enerzijds kan op de klassieke manier worden geventileerd met behulp van een ventilatiebuis. De zachtere methode is om een ​​strottenhoofdmasker in te brengen. Het strottenhoofdmasker sluit het gebied boven het strottenhoofd af met een zacht kussen dat wordt opgeblazen.

De beademing gebeurt dan als anesthesie met een beademingsslang, maar het voordeel is dat de stembanden en de luchtpijp niet worden beschadigd door de beademingsslang. Het strottenhoofdmasker is ook alleen bruikbaar voor korte ingrepen en net als bij maskeranesthesie moet de patiënt volledig nuchter zijn.

Lees meer over het onderwerp: Soorten anesthesie