anorexia

definitie

Anorexia nervosa (anorexia) = anorexia is een eetstoornis waarbij gewichtsverlies centraal staat. Dit doel wordt door de patiënt vaak zo consequent nagestreefd dat het zelfs tot levensbedreigende aandoeningen kan leiden.

De diagnose is o.a. verzekerd door het feit dat het lichaamsgewicht van de patiënt minstens 15% lager is dan dat van een "normale" vergelijkingspersoon, en dat er een merkbare verandering is in de hormoonbalans van de patiënt.

Symptomen van anorexia

Veel voorkomende lichamelijke klachten en symptomen van anorexia en boulimia nervosa:

• Bloedsomloopstoornissen met lage bloeddruk
• Bloedsomloopstoornissen met koude handen en voeten
• Langzame pols (Bradycardie)
• Lage lichaamstemperatuur (Hypothermie)
• Jicht (Hyperurikemie)
• Waterretentie in het weefsel (Oedeem)
• Maagstoornissen, opgeblazen gevoel en spijsverteringsstoornissen (bijv. Constipatie = constipatie)
• maagzuur
• Menstruatiestoornissen tot amenorroe (afwezigheid van menstruatiebloedingen)
• Andere hormonale onevenwichtigheden
• osteoporose
• Cariës
• Droge huid en haaruitval
• Minerale en vitaminetekorten
• Vergrote speekselklieren (Sialose)
• depressie

Lees er meer over Osteoporose bij ondergewicht. en Deze symptomen wijzen op een magnesiumtekort

Wat zijn de tekenen van anorexia?

Als iemand niet wil eten, worden geliefden en vrienden erg ongerust. Vooral ouders van jonge meisjes zijn bang dat een weigering om te eten kan duiden op anorexia. Of als een toch al slank persoon niet wil eten op een date, denken vrienden al snel aan een eetstoornis.

Onthouding van voedsel op zich is geen anorexia, b.v. zou slechts een paar kilo moeten verliezen en het eetgedrag wordt snel weer normaal.Een pathologische eetstoornis omvat dus, naast verminderde voedselopname, vooral een psychologisch probleem, vooral de verkeerde perceptie van het eigen lichaam, externe druk vanuit de omgeving en de samenleving en eventuele onopgeloste interne conflicten.

Tekenen hiervoor zijn bijv. negatieve uitspraken over het eigen lichaam of de verafgoding van sterren met ondergewicht, buitensporige preoccupatie met het onderwerp voeding en gewichtsverlies, een aanzienlijke toename van fysieke activiteit en sport voor gewichtsverlies en vele andere typische gedragingen.

Vooral bij jonge vrouwen treden deze symptomen echter ook op zonder anorexia als ze met hun eigen figuur te maken hebben. Het wordt daarom pas bijzonder achterdochtig als de persoon zijn schadelijke gedrag gedurende een langere periode volhoudt, het desnoods wil verbergen en begint te liegen, of als het normale dagelijkse leven wordt verwaarloosd ten gunste van gewichtsvermindering.

Dan is de kans groot dat de eetstoornis het leven steeds meer gaat bepalen en de persoon anorexia krijgt.

Als je geïnteresseerd bent in dit onderwerp, lees dan ons volgende artikel onder: Eetstoornis

Haaruitval door anorexia

Haaruitval is een veel voorkomend symptoom van ernstige anorexia en wordt veroorzaakt door een gebrek aan essentiële voedingsstoffen zoals vitamines en sporenelementen, vaak in combinatie met broze nagels en een bleke huid.

Haaruitval leidt de getroffenen vaak naar de dokter, omdat ze het verband met hun eetgedrag niet noodzakelijk herkennen. Als de patiënt wordt behandeld en voorzien van de nodige voedingsstoffen, groeit het haar terug.

Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Haaruitval bij vrouwen

Ontbrekende menstruatie door anorexia

Langdurige ondervoeding leidt tot een vermindering van de hormoonproductie in het vrouwelijk lichaam en daarmee tot het uitblijven van ovulatie en menstruatie. Zo'n verzwakt lichaam zou op termijn geen kind kunnen dragen, en daarom is onvruchtbaarheid als het ware een beschermend mechanisme.

Als het ondergewicht gedurende langere tijd aanhoudt, kan het hormonale evenwicht langer aangetast blijven en in het ergste geval leiden tot blijvende onvruchtbaarheid van de vrouw, zelfs als ze weer aankomt.

Het volgende onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Menstruatiestoornissen

Kun je anorexia genezen?

Anorexia is te genezen in termen van lichamelijke symptomen. Aangezien het echter een psychische aandoening is die niet voor niets "verslaving" wordt genoemd, blijven bepaalde psychologische aspecten van de ziekte verankerd in de patiënt.

In de psychotherapie die deel uitmaakt van de behandeling, leert de persoon om te gaan met zijn of haar eigen psychologische conflicten, een realistische lichaamsperceptie te leren en de noodzaak van voldoende voedselinname te begrijpen.

De patiënt moet deze principes levenslang vasthouden om terugval te voorkomen, aangezien de genetische en psychologische aanleg voor eetstoornissen blijft bestaan. En zelfs als het gewicht stabiel kan worden gehouden, is de persoon nog steeds ziek als de gedachten aan eten en de angst om aan te komen het dagelijkse leven beheersen.

Pas als de patiënt de principes van psychotherapie heeft geïnternaliseerd en er naast gewichtsstabilisatie geen sprake meer is van enige aantasting van de psyche, kan er van genezing worden gesproken.

Als je dieper op dit onderwerp wilt ingaan, lees dan ons volgende artikel op: Therapie voor een eetstoornis

Wanneer heb ik professionele hulp nodig?

Eetgedrag wordt problematisch wanneer het bepalend is voor het dagelijkse leven van de betrokkene en / of het lichaam kritisch onvoldoende wordt bevoorraad.

Dus als je gedachten alleen draaien rond eten en hoe je de voedselbeperking voor je omgeving kunt verbergen, heb je een ernstige psychische beperking die professionele hulp vereist.

Als er ook sprake is van lichamelijke beperkingen door ondervoeding, is een arts beslist nodig om blijvende schade te voorkomen.

Wat is de prognose voor anorexia?

Helaas eindigt anorexia bij tot 20% van (erge, ernstige) Gevallen van overlijden als gevolg van ondervoeding of zelfmoord met bijbehorende depressie.

Ongunstige factoren die genezing bemoeilijken en de prognose verslechteren zijn slechte sociale integratie en ondersteuning, met name een laag lichaamsgewicht, langdurige anorexia, een late aanvangsleeftijd of alle daarmee gepaard gaande ziekten.

Als de ziekte echter tijdig wordt behandeld en de bijbehorende problemen niet al te ernstig zijn, kan de toestand van de patiënt in de meeste gevallen worden gestabiliseerd. Zo kunnen de dagelijkse praktijk en een normaal leven mogelijk worden gemaakt, zelfs als er psychologische factoren van de ziekte blijven bestaan. Het is daarom raadzaam om na succesvolle gewichtsstabilisatie nog enkele jaren onder psychotherapeutische behandeling te blijven om terugval te voorkomen.

Oorzaken van anorexia

Schadelijk eetgedrag wordt meestal veroorzaakt door de psyche van de persoon. Dit wordt gevormd door de omgeving en de ervaringen van de getroffen persoon, maar ook genen spelen een belangrijke rol. Mensen met een naast familielid die al aan anorexia lijdt, lopen daarom een ​​bijzonder hoog risico.

Welke genen in deze context precies belangrijk zijn, is nog onduidelijk en een genetische aanleg alleen maakt iemand niet anorexia, anders zouden er veel meer mensen in een gezin ziek worden.

Alleen als er andere factoren worden toegevoegd, zoals Door psychosociale problemen of hoge druk vanuit de schoonheidsidealen van onze samenleving neemt het risico op eetstoornissen toe, vooral bij meisjes en jonge vrouwen.

Deze kunnen zich tot echte anorexia ontwikkelen als de problemen aanhouden, het zelfrespect van de persoon laag is en de eerste positieve veranderingen van een voedselbeperking optreden. Omdat in eerste instantie het tekort aan voedingsstoffen leidt tot een regelrechte medicijnachtige reactie in de hersenen, wat het concept van magere "verslaving" verklaart.

Als de genoemde risicofactoren een eetstoornis uitlokken, wordt deze versterkt door de biologische processen in het lichaam en de hersenen en is anorexia zichzelf in stand houdend.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose anorexia kan meestal worden gesteld aan de hand van medische geschiedenis en specifieke vragenlijsten.

Stoornis-specifieke instrumenten:

Inventaris van eetstoornissen (EDI, Garner et al., 1983)

De EDI omvat 8 schalen die typische psychologische kenmerken van anorexia- en boulimiepatiënten bevatten:

• Streven naar slankheid
• boulimia
• Lichaam ontevredenheid
• ondoeltreffendheid
• perfectionisme
• interpersoonlijk wantrouwen
• Onderschepping en angst om op te groeien.

De nieuwere versie EDI-2 werd aangevuld met de schalen ascese, impulsregulatie en sociale onzekerheid.

Vragenlijst over eetgedrag (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

De FEV omvat drie fundamentele psychol. Afmetingen van eetgedrag:

• Cognitieve controle over eetgedrag (terughoudend eten), rigide versus flexibele controle.
• Verstoring en labiliteit van eetgedrag indien geremd door situationele factoren
• Hongergevoelens en hun gedrag correleren

Dit is gebaseerd op het concept van "terughoudend eten" (Herman & Polivy, 1975), dat een voorwaarde kan zijn voor het verstoorde eetgedrag.

Gestructureerd interview voor anorectische en boulimische eetstoornissen (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

De SIAB bestaat uit een zelfbeoordelingsblad voor de patiënt (SIAB-S) en een interviewgedeelte voor de examinator (SIAB-EX). Het bevat de diagnostische criteria van ICD-10 en DSM-IV en naast de typische anorectische en boulimische symptomen, andere relevante symptoomgebieden, zoals B. Er wordt rekening gehouden met depressie, angst en dwanghandelingen.

Differentiële diagnose van anorexia

Gewichtsverlies is een fenomeen dat veel voorkomt in de geneeskunde. Vanuit psychiatrisch oogpunt moet depressie beslist worden uitgesloten. Patiënten met de symptomen van schizofrenie kunnen af ​​en toe een pathologisch veranderd eetgedrag vertonen.

Veel lichamelijke ziekten kunnen ook leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies in hun beloop (tumorziekten, ontstekingsveranderingen in het maagdarmkanaal, enz.). In de overgrote meerderheid van de gevallen ontbreekt bij deze ziekten echter de angst voor gewichtstoename die typisch is voor anorexia.

De meeste patiënten nemen maatregelen om gewichtstoename koste wat het kost te voorkomen. Deze omvatten braken, misbruik van laxeermiddelen, overmatige lichaamsbeweging, water (diuretica), klysma's (klysma's) en het gebruik van medicatie.

Bij ongeveer de helft van alle anorectische patiënten treden na verloop van tijd onbedwingbare trek op, waardoor de patiënt het bovenstaande heeft Maatregelen om zoekacties te voorkomen.

Anorexia en boulimie - wat is het verschil?

Anorexia en boulimie lijken in psychologische aspecten sterk op elkaar, b.v. in termen van lichaamsbewustzijn en zelfrespect. De ziekten verschillen echter in het onderliggende eetgedrag.

Bij anorexia leidt voedselbeperking en / of massale sportactiviteit tot gewichtsverlies; de ziekte leidt daarom onvermijdelijk tot ondergewicht op de langere duur, wat een diagnostisch criterium is voor anorexia.

Patiënten met boulimie hebben daarentegen last van ronduit eetbuien, waarbij een veelvoud van de benodigde calorie-inname wordt ingenomen. De getroffenen nemen dan maatregelen om te voorkomen dat ze aankomen, zoals Braken of laxeermiddelen. Boulimia leidt dus niet per se tot ondergewicht, maar heeft om andere redenen schadelijke gevolgen voor het lichaam en de psyche van de patiënt.

Het is niet ongebruikelijk dat anorexia en boulimia samenkomen, omdat de triggerende factoren vergelijkbaar zijn.

Zie voor meer gedetailleerde informatie: Boulimia

Wat is klassieke anorexia?

De klassieke anorexia dat Anorexia nervosa, wordt gedefinieerd door de bewust geïnduceerde gewichtsvermindering in de context van een mentale lichamelijke bewustzijnsstoornis. Deze gewichtsvermindering kan op verschillende manieren worden bewerkstelligd, resulterend in verschillende manifestaties van anorexia.

Meestal wordt de voedselopname simpelweg verminderd. Andere patiënten braken of gebruiken laxeermiddelen na het eten. Overmatige lichaamsbeweging leidt ook tot gewichtsverlies. Veel patiënten gebruiken meerdere methoden voor gewichtsverlies tegelijkertijd.

Epidemiologie

De voorloper van de eetstoornis, dat terughoudende eetgedrag, het regelmatig uitvoeren van Diëten of het regelmatige gebruik van laxeermiddelen om het gewicht onder controle te houden, is zeer gebruikelijk onder de bevolking. Bijna 2/3 van alle jonge vrouwen geeft aan regelmatig gewichtsregulerende maatregelen te nemen of vrijwel constant op dieet te zijn.

Het volledige scherm van een Anorexia nervosa (anorexia) maar je ziet veel minder vaak. Met een verhouding van 12: 1 hebben vrouwen veel meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan mannen.

In de leeftijdsgroep van 15-30 jaar is de kans te wijten aan één anorexia ziek worden bij ongeveer 1%.

De waarschijnlijke leeftijd voor een eerste ziekte is ongeveer 15-17 jaar.

Typische risicogroepen zijn dansers (vooral ballet), fotomodellen en wedstrijdsporters (bijv. Paardenjockeys)

In 50% van de gevallen is anorexia nervosa (anorexia) / anorexia er één Boulimia nervosa (boulimia) vooruit.

Wat zijn de gevolgen van anorexia?

Anorexia veroorzaakt op de lange termijn grote problemen voor de betrokkene. De onvoldoende toevoer van voedingsstoffen leidt niet alleen tot afname van vetreserves, maar beschadigt ook alle organen van de patiënt.

Naast energie in de vorm van calorieën ontbreken ook essentiële vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het in stand houden van vitale functies van het lichaam. Dus b.v. het maag-darmkanaal, de botten en uiteindelijk zelfs de hersenen worden aangetast als het onderaanbod langdurig aanhoudt.

Bovendien lijdt het uiterlijk van de persoon eronder als haar uitvalt, nagels broos worden en de huid er bleek en droog uitziet.

De psychologische effecten zijn echter van buitenaf niet te zien. Anorexia is vooral een psychische aandoening die in stand wordt gehouden door het voortduren van de eetstoornis. Onderliggende psychische problemen verergeren en er ontstaan ​​nieuwe.

Omdat terwijl in eerste instantie de cognitieve prestatie toeneemt, doordat het lichaam alle reserves mobiliseert met het oog op het gebrek aan voedingsstoffen, op de lange termijn het concentratievermogen vallen en psychische aandoeningen zoals depressie vaak voorkomen.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees dan ons volgende artikel op: Gevolgen van anorexia

Complicaties bij anorexia

De volgende ernstige complicaties kunnen optreden bij anorexia en boulimia nervosa:

• Hartritmestoornissen
• Bloedarmoede (Bloedarmoede)
• Elektrolytstoornissen (bijv. Hypokaliëmie)
• Nierfunctiestoornis
• Zweren in de maag of twaalfvingerige darm
• Zenuwschade (Polyneuropathie)
• Lanugo haar (Donzig haar)
• Hersenatrofie (Afname van hersenmassa)

Hoe vaak komt anorexia terug?

Als het optreden van psychische symptomen van anorexia als een terugval wordt gerekend, zullen bijna alle patiënten er vroeg of laat een krijgen.

Ongeveer 30% van de getroffenen, d.w.z. een derde, heeft na aanvankelijk succesvolle therapie weer ondergewicht en valt dus ook fysiek terug.

Bij ongeveer 25% van alle zieke mensen, d.w.z. een kwart, komt steeds weer terugval voor en wordt anorexia een langdurig chronisch probleem.

Zijn er betrouwbare tests voor anorexia?

Anorexia wordt vastgesteld op basis van typische symptomen en een psychologisch of psychiatrisch onderzoek. Net als bij andere psychische stoornissen, zijn er geen betrouwbare tests in de vorm van laboratoriumtests of vragenlijsten die de ziekte zouden kunnen bewijzen.

Dergelijke tests en de fysieke en psychologische onderzoeken leiden daarom alleen samen tot de diagnose anorexia en met uitsluiting van andere oorzaken. Onderzoek van het lichaam en een bloedmonster tonen bijvoorbeeld een tekort aan voedingsstoffen aan en een psychiatrische beoordeling toont afwijkingen in het zelfbeeld van de persoon aan.

Helaas zijn de onderzoeken en de interpretatie van de resultaten niet altijd helemaal duidelijk. Het heeft daarom altijd een deskundige nodig om naar de getroffenen te kijken. Zelftests en vragenlijsten, zoals die op internet worden aangeboden, kunnen dus een risico op het ontwikkelen van een eetstoornis aantonen, maar een dergelijke ziekte nooit.

Een betrouwbare diagnose moet altijd worden gesteld na zorgvuldig onderzoek door een arts.