Kies afgebroken
invoering
Wie kent dit probleem niet? Soms gebeurt het heel snel - neem een hap en het breekt af, de kies. Meteen raak je geïrriteerd dat je het zelfs hebt gegeten. Maar dat is helemaal niet erg en vooral geen zeldzaam probleem. Het overkomt bijna iedereen op een bepaald moment in hun leven. Vaak is de tand te redden en kan het afgebroken stuk eenvoudig weer worden vastgelijmd of vervangen. Soms is echter een ingrijpende behandeling nodig.
Lees meer over het onderwerp in het algemeen: Gebroken tand - dat moet je onmiddellijk doen.
oorzaken
Er zijn veel redenen voor dit bekende probleem, maar ze duren vaak lang. In technische termen wordt een breuk in de tand een "tandfractuur" genoemd. Een externe kracht zorgt ervoor dat een kies meegeeft en breekt. Meestal verminderen cariës of een wortelkanaalbehandeling van de kiestand vooraf de stabiliteit. Tanden die al een grote vulling hebben, komen vaak in zo'n positie terecht omdat ze niet meer zo robuust zijn.
Bijten op een hard stuk brood, een noot, een kern of een snoepje is genoeg voor het kleine ongelukje. Molaren kunnen ook afbreken bij een ongeval. Sportongevallen, zoals een botsing met een teamgenoot of tegenstander, zijn hier heel typerend. Een simpele val is echter vaak voldoende. De tanden klemmen dan hard en het kiesgebied kan slijpen.
diagnose
De getroffen patiënt voelt en hoort de breuk meestal zodra deze zich voordoet. Een zwakke of luide scheur, een stuk van de gebroken tand in de mond of een scherpe rand op de breukplaats zijn typische symptomen.
De tandarts onderzoekt de mondholte en de individuele tanden. Daarnaast wordt er een koude- en percussietest uitgevoerd om te zien hoe ernstig de schade werkelijk is. Een röntgenfoto van de tand maakt de diagnose compleet. De arts kan dan beslissen welke behandelmethode het beste is.
Wanneer moet ik naar de tandarts?
Hoe de tand ook is afgebroken, u moet zo snel mogelijk naar een tandarts of tandheelkundige kliniek gaan. In het weekend en op feestdagen kunt u terecht bij de spoed tandarts.
Bij een gebroken tand is er altijd een verhoogd risico op tandbederf en ontsteking. De mate van letsel kan zelfs met het blote oog vaak niet worden beoordeeld.
Wat te doen als de zenuw wordt blootgesteld
Als de tand zodanig afbreekt dat de zenuw en de bloedvaten bloot komen te liggen, is meestal een wortelkanaalbehandeling nodig. Als de tand zodanig is afgebroken dat de zenuw- en vaatkamer (tandpulp) slechts selectief geopend is en er geen besmetting met bacteriën is, bestaat de mogelijkheid tot directe capping. Op de pulpa wordt een medicijn (calciumhydroxide) aangebracht, dat de wond moet bedekken door dentine te vormen en dus is een wortelkanaalbehandeling niet nodig.
Omdat in de meeste gevallen een besmetting van de tandpulp met speeksel niet kan worden voorkomen, is wortelkanaalbehandeling de voorkeursbehandeling.
Zie voor meer informatie: Verloop van een wortelkanaalbehandeling
Bijkomende symptomen
Patiënten melden doorgaans pijn die verband houdt met de gebroken tand. Er zijn echter een aantal andere typische symptomen die kunnen optreden. Meestal ontstaan er scherpe hoeken bij de afgebroken randen waar de tong kan blijven haken. Mensen spelen graag op deze randen, wat ertoe kan leiden dat de tong gemakkelijk ontstoken en pijnlijk wordt.
Als het afgebroken stukje tussen de tanden ontbreekt, kan het gebeuren dat zich daar verschillende etensresten, vooral vleesvezels, ophopen. Deze zijn vaak moeilijk te verwijderen en daarnaast moet je interdentale ragers of tandzijde gebruiken. Bijt-, percussie- en temperatuurgevoeligheid, vooral voor kou, treden op wanneer een groot stuk van de kies is uitgebroken. Afhankelijk van het type oorzakelijk letsel is het zelfs mogelijk dat de tand beweeglijk is en wiebelt. Hierdoor kan het soms lijken alsof de tand te lang of te kort is. Dit gebeurt wanneer de tand uit of in de kom wordt geduwd.
Pijn
Als een kiestand breekt, kan de tand plotseling pijn veroorzaken. Dit is het geval wanneer de breukplaats zich dicht bij de tandholte bevindt en het "levende weefsel" van de tand, d.w.z. het dentine, wordt aangetast. Soms wordt zelfs de zenuw zelf blootgelegd. Als dit gebeurt en er is ernstige pijn, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gegeven. Anders kan de ziekte zich nog meer verspreiden en kan er een ontsteking ontstaan rond de wortel. Omdat dit tot grote complicaties kan leiden, is het raadzaam onmiddellijk een arts te raadplegen.
Lees ook meer Kiespijn en wat u eraan kunt doen.
Wat kan ik doen aan de pijn?
Als er pijn is in de gebroken tand, moet er snel actie worden ondernomen. Niet alleen de esthetiek lijdt eronder, er kunnen ook verdere complicaties optreden aan de onbehandelde tand, die de prognose kunnen verslechteren.
Voor tijdelijke pijnstilling kunnen pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol worden ingenomen. U kunt het gebied ook koelen zodat er geen zwelling is. Als het gebied overmatig bloedt, kan het b.v. bijten in een zakdoek om het bloeden te stoppen.
Pijn veroorzaakt door een gebroken tand kan niet blijvend worden verlicht zonder tandheelkundige behandeling. Daarom moet zo snel mogelijk een tandarts worden bezocht.
Lees meer over het onderwerp op: Paracetamol bij kiespijn en ibuprofen bij kiespijn
Kan een kies zonder pijn afbreken?
Als er maar een klein stukje harde tandsubstantie afbreekt van de kies en de breukspleet ver weg is van de tandzenuw (in het tandglazuur), geeft dit vaak geen pijn. In veel gevallen waarin een tand afbreekt, is het een tand die al over een groot gebied is gevuld. Dit veroorzaakt geen pijn, aangezien meestal slechts een stukje van het vulmateriaal afbreekt.
Zelfs wanneer de harde tandstructuur van tanden die met wortelkanalen zijn behandeld wordt afgebroken, is er vaak geen pijn, omdat de zenuw van de tand al is verwijderd en dus geen pijn wordt doorgegeven of de tand is gevuld.
behandeling
De behandeling kan variëren afhankelijk van de ernst van de breuk. Als er slechts een simpele breuk is en het glazuur is aangetast, is één vulling vaak voldoende om de tand te behouden. Soms is het zelfs mogelijk om het kapotte stuk weer vast te lijmen. Om dit te doen, moet het fragment echter onmiddellijk na het ongeval worden opgepakt en in een tandreddingsdoos of in alcohol worden bewaard. De tandarts moet dan binnen enkele uren worden bezocht.
Als de zenuw echter wordt blootgesteld door een groot verlies aan tandstructuur, is een wortelkanaalbehandeling noodzakelijk. De bacteriën die het kanaal zijn binnengedrongen, die zich altijd in de mond bevinden, kunnen anders leiden tot tandontsteking. Een abces met pusvorming zou dan het gevolg zijn. Bekronen is aan te raden wanneer een wortelkanaalbehandeling is uitgevoerd en wanneer een zeer groot stuk van de tand is afgebroken. De stabiliteit van de natuurlijke substantie is op dit punt zo ernstig beperkt dat er geen andere manier van conserveren is.
Lees meer over dit onderwerp: Trek aan de kiestand
Wanneer moet de tand worden getrokken?
Alleen een tandarts kan na klinisch onderzoek en röntgenonderzoek van de aangetaste tand bepalen of de gebroken tand moet worden verwijderd.
Een diep gebroken tand tot aan de wortelzone is vaak een reden voor een extractie, omdat het worteloppervlak dan ontstoken kan raken. Verder moet een gebroken tand worden getrokken als er diepe cariës is die niet meer met een vulling te behandelen is.
Als de gebroken tand ook een sterke mate van loslating vertoont (beweegbaar onder druk van de tong) en niet meer kan worden vastgehouden door een spalk, kan dit ook een reden zijn voor extractie.
Als de gebroken tand al behandeld is met een wortelkanaalbehandeling en ernstig ontstoken is, kan dit er ook toe leiden dat de tand moet worden getrokken.
Lees meer over het onderwerp: Trek aan de kiestand
Wanneer heb ik een kroon nodig?
Een kroon is altijd nodig als de gebroken kies te veel van zijn stabiliteit heeft verloren.Alleen de zetting rond de tand kan dan de tand beschermen tegen extractie, een tekening. Dit is bijvoorbeeld het geval als er een wortelkanaalbehandeling aan de kies moet worden uitgevoerd. Omdat de toevoer van voedingsstoffen dan wordt afgesneden, kan de tand broos worden en kan een kunstkroon nodig zijn.
Een speciaal geval is hier wanneer de tandkroon volledig is afgebroken en alleen de tandwortel te zien is. Een vulling kan niets meer en de bekroning met een extra wortelpaal is absoluut noodzakelijk. Zelfs als de kies vrij diep is gebarsten, d.w.z. onder de tandvleesrand, is een kroon vereist. Ook hier is de vultherapie niet meer mogelijk. Het probleem is dat het blootgestelde breukpunt niet 100% droog kan worden gehouden. Dit zou echter absoluut noodzakelijk zijn voor de restauratietherapie, aangezien het restauratiemateriaal dan pas stevig wordt. Het cement waarmee de kroon aan de tandstronk is bevestigd, verhardt ook onder toevoeging van vloeistof.
Lees meer over het onderwerp: Tandheelkundige kroon
Behandelingskosten
De kosten van de behandeling kunnen variëren, afhankelijk van het type en de grootte van het gebroken stuk. Als er maar een klein hoekje is afgebroken, kan deze bijvoorbeeld worden gevuld met gemaakt van kunststof, vervangen worden. Omdat dit een pure Privédienst is, de kosten voor een kiesstart bij ca. 20€ per getroffen gebied. Als de tand zo erg gebroken is dat er een kroon nodig is, zijn de kosten afhankelijk van het type en materiaal van de kroon. De goedkoopste versie die Metalen kroon, ingehouden op de uitkering, begint bij ongeveer € 175, -. Indien echter een wortelkanaalbehandeling nodig is, stijgen de kosten van de behandeling en de prijs aanzienlijk. De zorgverzekeraar vergoedt de wortelkanaalbehandeling alleen in bijzondere gevallen van een kies. Hiernaar dient de behandelende arts te worden gevraagd. Als de kosten niet gedekt zijn, moet u privé betalen, dit kan in het ergste geval tot € 600 per tand kosten. Ook hier is een restauratie van het afgebroken deel met een vulling of kroon nodig. De De kosten kunnen echter sterk variëren van tandarts tot tandarts, is een vergelijking van verschillende artsen van tijd tot tijd de moeite waard.
Lees hier meer over de Wortelkanaalbehandeling kosten, Kosten van een kunstgebit en Kosten van een kunstgebit.
Waarom breekt een kies vaker na een wortelkanaalbehandeling?
Als een tand is behandeld met een wortelkanaalbehandeling, wordt deze nadien broos en poreus doordat alle aanvoerende vaten (bloed- en zenuwvaten) zijn verwijderd en de tand niet meer van voedingsstoffen wordt voorzien. Dit betekent dat het sneller kan breken.
De tandheelkundige richtlijn adviseert om tanden die met een wortelkanaalbehandeling zijn behandeld, snel na afloop van een wortelkanaalbehandeling met een kroon te herstellen om ze te beschermen tegen een breuk. Als een tand die is behandeld met een wortelkanaalbehandeling breekt en de breukspleet erg diep is, is het misschien niet langer de moeite waard om te behouden en moet deze worden verwijderd.
Lees meer over het onderwerp: Kroon na een wortelkanaalbehandeling
Gebroken kies door tandbederf
Tandbederf is een besmettelijke ziekte. Dit betekent dat als je eenmaal tandbederf hebt, je het keer op keer zult krijgen. Als er in één set tanden meerdere tanden door de ziekte worden aangetast, wordt dit "cariësactieve tanden" genoemd.
In de meeste gevallen komen hier verschillende factoren samen: een speekselkwaliteit die gunstig is voor tandbederf, onvoldoende mondverzorging bij slechte voeding en een hoog aantal bacteriën. Dit verklaart waarom tandbederf precies optreedt wanneer het elders in de mond wordt aangetroffen. Met betrekking tot een door tandbederf afgebroken tand kan gesteld worden dat tandbederf weer optreedt op ruw afgebroken randen, aangezien hier gemakkelijk etensresten kunnen neerslaan. Hetzelfde geldt als het gebroken stuk een bak vormt waarin etensresten zich kunnen verzamelen. De term secundaire cariës betekent dat cariës terugkomt op een punt onder een vulling of kroon waar eerder cariës was. Het probleem hierbij is dat de tandarts de cariës niet genoeg heeft uitgeboord. Daarna kan het weer actief worden onder de nieuwe vulling. Dit kan op een röntgenfoto zichtbaar worden gemaakt en een vernieuwing van de vulling is dan absoluut noodzakelijk.
Lees hier meer
- Ontsteking onder een kroon
en - Behandeling van tandbederf.
Gebroken kies tijdens de zwangerschap
Het is ook mogelijk dat er tijdens de zwangerschap een kies afbreekt. Dit is meestal geen probleem. De De behandeling is hetzelfde als voor niet-zwangere vrouwen ook. Als er geen pijn is en er geen of weinig tandbederf is, kan het stuk vaak gewoon gevuld worden met plastic zonder anesthesie aangeboden worden. Als er pijn is bij het boren of een wortelkanaalbehandeling is noodzakelijk plaatselijk verdoofd worden. Het belangrijkste is dat de tandarts ook de juiste verdoving heeft Plaatselijke verdoving gebeld, kiest zodat er geen bijwerkingen optreden. De behandelende arts moet daarom vóór de injectie van de verdoving op de hoogte worden gebracht van de zwangerschap. Hetzelfde geldt voor een röntgenfoto. De röntgenfoto's kunnen erg schadelijk zijn voor het ongeboren kind.
