Gescheurde band op de knie

definitie

Men spreekt van een Gescheurde band op de knie, het kan verschillende bands betekenen. Beide Zijbanden net als de Kruisbanden wees sluw. In beide gevallen is een ligamentscheur (synoniem: ligamentruptuur), zoals de naam doet vermoeden, een afscheuring of afscheuring van de respectieve ligamentstructuur.
In principe betekent een gescheurde band op de knie niet noodzakelijk de volledige scheur, het kan er ook maar één zijn Barst handeling van bandstructuren.
De knie wordt ook beschouwd als een gewricht dat vatbaar is voor een ligamentletsel omdat het een lange hefboomarm heeft.

te vormen

Enerzijds zijn er belangrijke bandstructuren die kunnen scheuren Laterale ligamenten (scheur buitenband, scheur binnenband)namelijk de binnenste en buitenste band, en de twee Kruisbanden (voorste kruisbandscheur, achterste kruisbandscheur), voorste kruisband en achterste kruisband. Theoretisch kunnen deze ligamenten allemaal afzonderlijk scheuren, maar een combinatie van ligamentrupturen komt veel vaker voor en is waarschijnlijker.
Het vermelden waard is de knieblessure "Ongelukkige triade". Hier komt het op een gelijktijdige breuk van 3 structuren: de Binnenband, de voorste kruisband en de Indoor mensicus.

Naast de classificatie volgens de aangetaste ligamentstructuur, kan een gescheurde ligament op de knie ook worden geclassificeerd als een recent of chronisch letsel.

oorzaak

Net zo gemeenschappelijke oorzaak een ligamentruptuur is de Roterende beweging in het kniegewricht met het onderbeen vast. Hierdoor komen de banden zo onder druk te staan ​​dat ze hier op een gegeven moment niet meer tegen bestand zijn en dan scheuren. Dat specifieke tijdstip wordt genoemd Punt van elasticiteit. Als het wordt overschreden, is het resultaat een gescheurde ligament, daarvoor kan het al Stammen of stammen de banden komen eraan.

Dergelijke rotatietrauma's zijn bedoeld voor sport- zoals voetbalwedstrijden, squash of handbal typisch zoals het vaak is snelle richtingsveranderingen komt en verdraaide de knie. Naast de veel voorkomende sportblessures kunnen verkeersongevallen ook de kniebanden scheuren.
De achterste kruisband is bijzonder kwetsbaar. Zittend is ons kniegewricht ongeveer 90 ° gebogen. Op dit punt zijn de collaterale ligamenten enigszins losgemaakt en niet strak alsof ze zich in een gestrekte of staande positie bevinden. Dit elimineert een grote factor die het kniegewricht beveiligt en stabiliseert tegen rotatie, zodat externe geweldskrachten, zoals een aanrijding van achteren, de kruisbanden aantasten.
Net als bij de Drievoudige blessure "Unhappy Triad" het is niet ongebruikelijk dat naast de ligamenten ook andere structuren van het kniegewricht, zoals de menisci of benige gebieden, worden aangetast.

Er is tegenwoordig ook enige discussie dat sommige mensen een bepaalde aanleg voor een gescheurde band op de knie. Momenteel wordt aangenomen dat de voorste kruisbanden van een vrouw vaker scheuren dan die van een man. Waarom dat zo is, kan niet worden uitgelegd.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Een gescheurde knieband is een zeer pijnlijk letsel. De scherpe en scherpe pijn treedt onmiddellijk op na de breuk, die soms hoorbaar is als een "ploffend" of ploffend geluid. De oorzaak van de pijn hangt af van welk ligament op de knie is gescheurd. Naast het belangrijkste symptoom van pijn gaat een gescheurd ligament meestal altijd gepaard met zwelling van het kniegewricht. De zwelling is terug te voeren op een gewrichtseffusie, die meestal bloederig is en daarom ook de naam hemarthrosis draagt. Deze twee symptomen zijn zeer kenmerkend voor een gescheurde knieband.

Welke structuur uiteindelijk wordt aangetast, kan worden verkleind door de instabiliteit die optreedt. De getroffenen, van wie de binnenste of buitenste ligamenten zijn aangetast, buigen steeds meer naar binnen of naar buiten. Als de kruisband scheurt, hebben sommige patiënten het gevoel dat het onderbeen onder het kniegewricht naar voren glijdt. Over het algemeen is een onstabiele gang te zien als gevolg van verlies aan stabiliteit.

Een gescheurde ligament gaat meestal gepaard met beperkte mobiliteit.De mate van beweging wordt beperkt door de gewrichtseffusie en de bijbehorende zwelling. Je eigen perceptie van pijn beperkt ook de verdere mobiliteit en veerkracht.

Lees hieronder meer over het onderwerp Pijn knie

diagnose

Het diagnostische spectrum voor een bandbreuk in de knie is relatief breed. Voordat diagnostische hulpmiddelen zoals röntgenstraling of magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt, moet de klinisch onderzoek vele mogelijkheden op basis van Stabiliteitstests om te controleren of er een gescheurd ligament is en zo ja, welk ligament is aangetast.

Zoals bij elk onderzoek, is het eerste ding echter de Inspectie en palpatie van het kniegewricht. De eerste belangrijke aanwijzingen van een gescheurde ligament kunnen hier al worden geïdentificeerd: is er een vers ligamentbreuk komt vaak voor Begeleidend symptoom van de bloederige gewrichtseffusie, de zogenaamde hemarthrosis. Acute hemartrose verschijnt als een gezwollen, licht verkleurde huidverandering op het kniegewricht.
U kunt dit doen door palpatie Teken van de "dansende patella" controleer op gezamenlijke effusie. Om dit te doen, aait de arts met één hand de suprapatellaire uitsparing, een bursa, van de liggende patiënt met een gestrekt been. Tegelijkertijd drukt hij met de andere hand op de knieschijf (knieschijf) en let op een veerkrachtige weerstand, die indicatief is voor een effusie van het kniegewricht.

Met de verschillende Stabiliteitsstudies Voor elke groep ligamenten van het kniegewricht zijn er specifieke testen waarmee verhoogde beweeglijkheid ten gevolge van een ligamentruptuur kan worden aangetoond en na inspectie en palpatie kan worden uitgevoerd.
De eerste zal zijn Binnen- en buitenband getest. Je legt je knie eronder Valgus- en varusstress. Dit verwijst naar de belasting van de knie inclusief de ligamentstructuren door krachten die ervoor zorgen dat het gewricht lateraal buigt (= valgusbelasting) en een tweede keer mediaal (= varusbelasting).
Bij het uitvoeren van de valgusspanning worden de laterale ligamenten samengedrukt en worden de mediale binnenste ligamenten uitgerekt en getest op stabiliteit. Met behulp van de varusstress kun je de functionaliteit van het buitenste ligament regelen. Verhoogde "vouwbaarheid" bij knikken verhardt het vermoeden van een gescheurd ligament. Bovendien kan de pijn die door de twee tests wordt veroorzaakt, wijzen op een meniscuslaesie.

Naar Controle van de kruisbanden kan de Lade-fenomeen en de Pivot Shift Test is uitgevoerd.
Bij het ladeverschijnsel wordt de instabiliteit getest in termen van verhoogde mobiliteit, doordat de arts de knie van de patiënt buigt, op de punt van de voet gaat zitten en het onderbeen vastpakt. Nu trekt hij het onderbeen één keer naar voren en vervolgens naar achteren. Een anterieure instabiliteit duidt op een breuk van de voorste kruisband, een posterieure instabiliteit suggereert die van de achterste kruisband.
Een andere test die positief is voor een voorste kruisbandruptuur is de pivot-shift-test, ook wel de subluxatietest genoemd. Hier druk je het onderbeen tegen de knie en voer je dan tegelijkertijd een interne rotatie uit onder valgusbelasting. De pivot shift-test moet dan als positief worden beoordeeld als er sprake is van een pijnlijke subluxatie, een onvolledige gewrichtsdislocatie van het tibiaplateau naar voren en naar buiten.

Als een gescheurd ligament wordt vermoed, zal dat in de overgrote meerderheid van de gevallen gebeuren In beeld brengen van het kniegewricht. Hier is een MRI van de knie het beste, omdat hier de bandstructuren het best worden beoordeeld.

Een andere test, die qua implementatie vergelijkbaar is met het ladeverschijnsel en hoe de pivot shift het voorste kruisband test, is de Lachmann-test. In tegenstelling tot het ladeverschijnsel staat het kniegewricht niet onder een hoek van 90 ° maar slechts 30 °. In deze licht gebogen houding kan dan ook de mobiliteit worden gecontroleerd.

Al deze klinische stabiliteitstests worden gebruikt om een ​​nieuwe ligamentlaesie te diagnosticeren. Als er sprake is van een chronisch ligamentletsel, is een vermindering van de omvang van de dijspieren te zien.

Net zo Verzekeren van de vermoedelijke diagnose Een gescheurde ligament zal er bijna altijd een zijn MRI van de knie voorgeschreven. In vergelijking met röntgenstralen gebruikt magnetische resonantietomografie geen röntgenstraling, maar eerder het magnetische veld en radiogolven. Met deze beeldvormingsmethode kunnen ligamentscheuren worden geïdentificeerd zeer goed gedetecteerd worden. Röntgenfoto's hebben de neiging om botstructuren vast te leggen, zo vaak een Röntgenfoto om een ​​begeleidende breuk uit te sluiten is geregeld.

behandeling

De Keuze van behandeling in het geval van een gescheurde ligament op basis van de Omvang van de gewonde ligamentenof de ligamenten volledig of slechts gedeeltelijk zijn gescheurd en of andere structuren zijn aangetast.

EEN Eerste maat moet, ongeacht de beslissing om conservatieve of chirurgische therapie te gebruiken, de PECH-schema's worden. De letters bevatten de respectieve behandelingsstappen: U moet dus beginnen met de Stop met het spannen van de knie (P = pauze) en dan de koel getroffen gebied (E = ijs). Het is ook belangrijk om te verbinden of met de knie comprimeer koele wraps (C = compressie) en daarna opgemaakt (H = hoogte). Alle 4 stappen zijn gericht op het verminderen van zwelling en het verlichten van pijn.

De beslissing was een gescheurd ligament conservatief traktatie wordt meestal ingenomen als het om een ​​behandeling gaat geïsoleerd of gedeeltelijk gescheurd ligament handelingen. De conservatieve therapiekeuze wordt ook ondersteund door de aanname dat de lichte instabiliteit als gevolg van het gescheurde ligament kan worden gecompenseerd door de omliggende, goed ontwikkelde spieren. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat getroffenen lang na de breuk een arts raadplegen vanwege toenemende symptomen. Oude gescheurde ligamenten in dergelijke gevallen zijn niet langer werkzaam maar conservatief verzorgd.

Deze conservatieve behandeling neemt de vorm aan van Steunrails, zogenaamde orthesen of een gips. Deze hulpmiddelen zorgen voor ontlasting, stabilisatie en immobilisatie van het kniegewricht zodat de structuren stressvrij kunnen regenereren. De spalk houdt het kniegewricht in de juiste positie en houdt de structuren tijdens beweging in beweging. EEN geïsoleerde binnen- of buitenbandscheur kan bijvoorbeeld door een 6 weken gipsverband geïmmobiliseerd zijn.

Naar Afname van klachten, dus de pijn en zwelling, het is logisch met een fysiotherapie behandeling om de ligamenten en de omliggende spieren weer te versterken. De Krachttraining en ook de coördinatieve bewegingsschool moet het kniegewricht weer stabiliseren om een ​​volgende blessure minder waarschijnlijk te maken en de vroegere belastingstolerantie terug te krijgen. De instabiliteit wordt door een gerichte spieropbouwende training zodanig gecompenseerd dat de getroffenen hun kniegewricht ook bij puur conservatieve zorg weer volledig kunnen belasten.

Als de stabiliteit niet kan worden herwonnen door conservatieve behandeling, de Indicatie voor chirurgische behandeling gesteld. Andere criteria die spreken voor een operatie zijn de Betrokkenheid van kraakbeen-botschade, verse en gecompliceerde ligamenttranen (bijv. "Unhappy Triad") of zo Reageert niet tot conservatieve therapie. Dit laatste aspect is vaak het geval ondanks de therapietrouw van de patiënt met betrekking tot conservatieve behandeling in de vorm van rust, zachte behandeling en fysiotherapie.

Afhankelijk van welke bandstructuur is gescheurd, geschikte chirurgische techniek gekozen. Over het algemeen zijn Kapselband kunststoffen geïndiceerd wanneer spierstabiliteit niet mogelijk is en de patiënten nog erg jong zijn. In de regel worden delen van het patellaire ligament of de semitendinosus-spier verwijderd en gebruikt als vervanging van het ligament. De indicatie voor een operatie, vooral in het geval van een kruisbandruptuur, is bijzonder voordelig voor jonge, atletische patiënten, aangezien studies hebben aangetoond dat deze groep enorm kan profiteren van herstel door een ligamentische operatie en weer volledige stabiliteit en veerkracht kan krijgen.

Meestal de Operatie in de vorm van een gezamenlijke reflectie, de zogenaamde gewrichtsartroscopie. Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij de benodigde instrumenten alleen worden ingebracht via kleine huidincisies en er geen grote chirurgische littekens achterblijven. De Duur van artroscopie op de knie wordt aanzienlijk verminderd in vergelijking met een open operatie.