Betrokkenheid van de lymfeklieren bij borstkanker

definitie

Betrokkenheid van de lymfeklieren (of lymfekliermetastasen) bij borstkanker is wanneer kankercellen uit de tumor zich via het lymfestelsel hebben verspreid en zich in de lymfeklieren hebben gevestigd. Of er sprake is van lymfeklierbetrokkenheid is bepalend voor de therapie van de kanker en de prognose.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van borstkanker - hoe goed zijn mijn kansen op herstel?

Om deze reden worden tijdens de chirurgische tumorverwijdering meestal een of meer lymfeklieren verwijderd om ze vervolgens onder de microscoop te onderzoeken op kwaadaardige tumorcellen. Meestal bevinden lymfekliermetastasen bij borstkanker zich in de oksels en onder en boven de sleutelbeenderen (axillaire, supraclaviculaire en infraclaviculaire lymfeklieren).

In sommige gevallen zijn de aangetaste lymfeklieren al door de huid heen voelbaar als vergrote, grove en onbeweegbare klieren.

Lees meer over het onderwerp: Metastase bij borstkanker

Hoe vaak zijn de lymfeklieren erbij betrokken?

De frequentie waarmee de lymfeklieren van borstkanker worden aangetast op het moment van diagnose, hangt voornamelijk af van wanneer de tumor werd ontdekt.

In de vroege stadia en bij kleinere tumoren is aantasting van de lymfeklieren zeldzaam en is de kans op herstel zeer groot.

Als de tumor daarentegen een lange tijd heeft gehad om zich onopgemerkt te verspreiden, is er bij grotere tumoren vaak sprake van betrokkenheid van de lymfeklieren. Het type tumor (histologisch groeipatroon, mate van differentiatie, tumorgenetica, receptorstatus) beïnvloedt ook de verspreiding van tumorcellen naar de lymfeklieren.

Lees meer over het onderwerp: Borstkankerstadia

Over het algemeen geldt dat hoe later de tumor wordt herkend, hoe vaker de lymfeklieren betrokken zijn. Om deze reden neemt de zorgverzekeraar de tweejaarlijkse mammografie over voor vroege kankerdetectie bij vrouwen ouder dan 50 jaar.

Meer informatie vind je hier:

• Borstkanker screening
• Herken borstkanker
• Tekenen van borstkanker

Wat zijn de symptomen van betrokkenheid van de lymfeklieren?

De aantasting van lymfeklieren door kwaadaardige kankercellen hoeft in eerste instantie geen symptomen te veroorzaken en kan lange tijd onopgemerkt blijven. Om deze reden wordt bij vermoeden van borstkanker een echografie van de oksellymfeklieren uitgevoerd. De definitieve bevestiging kan echter alleen worden verkregen door microscopisch onderzoek ervan Lymfeklierbiopsie gedaan. In sommige gevallen wordt de betrokkenheid van de lymfeklieren echter al door de patiënt zelf opgemerkt.

Bij borstkanker zijn de lymfeklieren in de oksel (axillaire lymfeklieren) of de lymfeklieren boven en onder de sleutelbeenderen (supraclaviculaire en infraclaviculaire lymfeklieren) het meest betrokken. Betrokkenheid van de lymfeklieren verschijnt als een zichtbare of voelbare, ruwe zwelling van variabele grootte onder de oksels. De lymfeklieren zijn hier meestal zo klein dat ze van buitenaf niet voelbaar zijn. Door de besmetting en vermenigvuldiging van kankercellen nemen ze in volume toe en bakken ze mee met de omgeving, zodat ze bij aanraking vast en onbeweeglijk lijken. De maat kan worden beperkt tot de maat van een knikker of de maat van een golfbal. De vergrote lymfeklieren bij borstkanker zijn meestal niet pijnlijk; pijn zou eerder duiden op een ontstekingsoorzaak.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp:

• Borstkanker pijn
• Symptomen van borstkanker

Wat betekent betrokkenheid van een lymfeklier?

De okselklierstatus, dat wil zeggen of de lymfeklieren in de oksel al zijn geïnfecteerd met kankercellen, is de belangrijkste prognostische factor bij borstkanker. Helaas verslechteren de prognose en overleving meestal als een of meer lymfeklieren worden aangetast. De reden hiervoor is dat de tumor, die ooit beperkt was tot de borst, een systemische ziekte is geworden, aangezien de kankercellen zich al via het lymfestelsel hebben uitgezaaid naar de oksellymfeklieren.

Een puur chirurgische verwijdering van de borsttumor is niet voldoende om de kanker te bestrijden. Bij aantasting van de lymfeklieren moeten ook de oksellymfeklieren en eventueel andere lymfeklieren worden verwijderd. Bovendien is chemotherapie vanwege de aantasting van de lymfeklieren meestal nodig om kankercellen door het hele lichaam te doden.

Lees hier meer over: Behandelingsopties voor borstkanker

In het geval van zuivere lymfeklierbetrokkenheid zonder orgaanmetastasen (bijvoorbeeld in de lever of botten) is de therapeutische benadering echter in de meeste gevallen curatief, d.w.z. gericht op een volledige genezing. Een combinatie van chemotherapie, bestraling, hormoontherapie en antilichaamtherapie kan de prognose aanzienlijk verbeteren. De kansen op herstel zijn afhankelijk van het type tumor, de grootte en het aantal en de locatie van de aangetaste lymfeklieren. Borstkanker waarbij de lymfeklieren zijn aangetast, is te genezen, maar een uitgebreid therapieregime is nodig om deze genezing te bereiken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Bijwerkingen van chemotherapie bij borstkanker

Wat is de schildwachtklier?

De schildwachtklier is de lymfeklier die tumorcellen het eerst bereiken wanneer ze zich door het lymfestelsel verspreiden. Als deze lymfeklier vrij is van tumorcellen, geldt dat ook voor alle andere en kan betrokkenheid van de lymfeklier worden uitgesloten.

Dit wordt diagnostisch gebruikt door een radioactieve tracer in het gebied rond de tumor te injecteren voordat de tumor wordt verwijderd. De tracer hoopt zich op in de schildwachtklier, zodat deze kan worden geïdentificeerd met behulp van speciale detectoren. De schildwachtklier wordt afzonderlijk verwijderd en onder een microscoop op kwaadaardige cellen onderzocht. Als het vrij is van tumorcellen, is het niet nodig om extra lymfeklieren te verwijderen.

Wat is de kans op herstel / overlevingskans als een lymfeklier wordt aangetast?

In het geval van kanker worden de kansen op genezing vaak gegeven in de vorm van de 5-jaarsoverleving. Het aantal geeft het percentage patiënten weer dat 5 jaar na diagnose nog in leven is. Het 5-jaars overlevingspercentage voor borstkankerpatiënten waarbij de lymfeklieren zijn aangetast, ligt tussen ongeveer 50% en 90%. Doorslaggevend hierbij is hoeveel lymfeklieren er worden aangetast en waar deze zich bevinden. De grootte van de eigenlijke tumor, zijn eigenschappen (maligniteit, groeisnelheid, receptorstatus) en de leeftijd en algemene toestand zijn ook van invloed op de kansen op herstel. Over het algemeen is het daarom moeilijk om een ​​percentage vast te leggen.

Zie voor meer informatie: Levensverwachting bij borstkanker

Het behandelconcept en de wensen en ideeën dienen daarom altijd individueel met de patiënt te worden besproken. Benadrukt moet echter worden dat de therapeutische benadering van borstkanker waarbij de lymfeklieren betrokken zijn (zonder betrokkenheid van organen) in de meeste gevallen curatief is, d.w.z. dat de behandeling gericht is op een volledige genezing.

Wat u wellicht ook interesseert: Follow-up zorg voor borstkanker

Wat is de behandeling als de lymfeklier is aangetast?

Als een lymfeklier al is geïnfecteerd met tumorcellen, is lokale (lokale) tumorverwijdering niet voldoende. Naast de eigenlijke tumor in de borst, moeten ook de aangetaste lymfeklieren worden weggesneden. De mate van verwijdering van de lymfeklieren is afhankelijk van de besmetting en moet in elk geval afzonderlijk worden bepaald.

Bovendien moet het tumorbed, d.w.z. de aangetaste borst, worden bestraald, op voorwaarde dat het kan worden behouden door de tumor te verwijderen.

Lees hier meer over: Bestraling bij borstkanker

Omdat het doorspoelen van kankercellen naar andere weefsels en organen met de reeds bestaande lymfeklierbetrokkenheid niet kan worden uitgesloten, moet systemische (meestal intraveneuze) chemotherapie worden uitgevoerd. Het doel van chemotherapie is om kankercellen te doden die zich hebben verspreid en die zich overal in het lichaam kunnen verschuilen. Dit om verdere uitzaaiingen te voorkomen.

Naast chemotherapie zijn er een aantal andere medicijnen die kunnen worden gebruikt, afhankelijk van het type tumor. Enerzijds omvat dit hormoontherapie, waarbij de vrouwelijke geslachtshormonen worden verwijderd die essentieel zijn voor de tumor.

Bovendien bestaat een specifieke antilichaamtherapie (trastuzumab), die kankercellen van een andere groeistimulans berooft, nog niet zo lang.

Alvorens dit te doen, moet echter worden onderzocht welke van de medicijnen verstandig kunnen worden gebruikt voor de aanwezige kanker en welke alleen de patiënt verdere bijwerkingen veroorzaken.

Is de betrokkenheid van een lymfeklier eigenlijk een metastase?

In plaats van de term lymfeklierbetrokkenheid kan de term lymfekliermetastase ook als synoniem worden gebruikt. De term metastase (Grieks voor migratie) beschrijft de vestiging van een kwaadaardige tumor in een weefsel of orgaan op afstand.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen lymfekliermetastasen en orgaanmetastasen. Lymfekliermetastasen zijn het gevolg van de verspreiding van kankercellen in de lymfevaten, terwijl orgaanmetastasen het gevolg zijn van de verspreiding van kankercellen in de bloedbaan.Bij borstkanker vindt uitzaaiing meestal eerst plaats in de lymfeklieren en pas later in organen zoals de lever, botten, longen of hersenen. Een geïnfecteerde lymfeklier is ook een metastase, maar heeft een veel betere kans op herstel dan wanneer er al orgaanmetastasen aanwezig zijn.