Lymfoedeem van de armen

definitie

Lymfoedeem van de armen kan worden veroorzaakt door een probleem met de afvoer van het lymfestelsel in het gebied van de armen, schouders of borst. Weefselwater wordt via het lymfestelsel afgevoerd en in de bloedsomloop gebracht. Als gevolg van de verstoring van de afvoer is er water te zien en te voelen in de arm, waardoor deze opzwelt.
Het is meestal secundair lymfoedeem, d.w.z. het ontstaat als gevolg van bijvoorbeeld een ongeval of een operatie.
In zeldzame gevallen is er een (erfelijk) primair lymfoedeem zonder trigger. Regelmatige behandeling kan de symptomen vaak zoveel mogelijk verlichten, maar genezing is niet mogelijk. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan in sommige gevallen onomkeerbare verharding en functieverlies van de arm optreden.

oorzaken

Lymfoedeem van de armen wordt veroorzaakt door ophoping van lymfevloeistof in het weefsel, veroorzaakt door lymfecongestie. Vanwege de verschillende oorzaken van deze disfunctie van het lymfestelsel wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair lymfoedeem van de armen.

Lymfoedeem in de secundaire arm komt veel vaker voor en wordt veroorzaakt door een of meer factoren die de lymfedrainage van de arm hebben beschadigd. Dit kan bijvoorbeeld een ongeval zijn waarbij een botbreuk in de schouder of arm is ontstaan.
Een andere veel voorkomende oorzaak is bijvoorbeeld borstkanker. Borstkanker vereist meestal een operatie en vaak ook bestraling.Beide therapievormen kunnen ook als bijwerking het lymfestelsel beschadigen, wat kan leiden tot lymfoedeem van de arm. Bij een operatie voor borstkanker moeten meestal lymfeklieren worden verwijderd en door de bestraling blijven de lymfekanalen aan elkaar plakken. Afhankelijk van de zijkant van het lichaam wordt meestal ook de bijbehorende arm aangetast.

Een infectie van de arm die leidt tot keelpijn (Erysipelas) leidt tot secundair lymfoedeem.

Lees ook hierover

• Pijnlijke roos
• Erysipelas

Zogenaamd primair lymfoedeem van de armen komt veel minder vaak voor. Er is geen directe trigger voor de ziekte, maar lymfoedeem ontwikkelt zich vaak na de puberteit zonder voorafgaande gebeurtenis. Vrouwen worden vaker getroffen. Er wordt aangenomen dat erfelijke factoren verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van primair lymfoedeem van de armen.

Lees hier alles over het onderwerp: Lymfoedeem.

Na borstkanker

Na borstkanker, die meestal een operatie en vaak extra bestraling vereist, kan dit in sommige gevallen leiden tot lymfoedeem van de arm. Om de kanker te behandelen, moeten meestal meerdere lymfeklieren die zich op het lymfedrainagepad van de arm bevinden, worden verwijderd. Dit kan de lymfestroom beïnvloeden. Bovendien beschadigt de straling de lymfekanalen, waardoor ze aan elkaar kunnen kleven. Lymfoedeem kan daarom een ​​mogelijke complicatie zijn van tumorbehandeling. Tegenwoordig zijn echter zachtere chirurgische ingrepen mogelijk, die meestal een veilige tumorverwijdering mogelijk maken zonder dat de lymfedrainage te veel wordt aangetast, zodat lymfoedeem van de armen pas in ongeveer 2% van de gevallen na behandeling van borstkanker optreedt.

Bijkomende symptomen

Bij lymfoedeem van de armen is er naast zwelling vaak een beklemmend gevoel in de huid. Bovendien kunnen pijn en beperkte mobiliteit van de aangedane arm optreden. In eerste instantie kan het oedeem meestal nog iets worden ingedrukt en blijven deuken kort nadat de druk is opgeheven. In het verdere verloop is er een typische deegachtige zwelling zonder deuken. In een vergevorderd stadium kan de arm erg hard worden. Dit is vooral het geval bij uitgesproken lymfoedeem van de armen en wanneer de behandeling niet op tijd komt.

Pijn

Bij lymfoedeem van de armen kan de zwelling in het weefsel ook tot pijn leiden, wat vooral merkbaar is bij belasting van de armen. Het lymfoedeem manifesteert zich meestal vooral door een gevoel van zwaarte, druk of spanning.
Als er echter plotseling meer pijn is en mogelijk ook roodheid en oververhitting, kunnen dit ook tekenen van een ontsteking zijn. Deze komen vaker voor bij lymfoedeem van de armen en moeten door een arts worden onderzocht en behandeld. Anders dreigt verslechtering en toename van lymfoedeem.

diagnose

De diagnose van lymfoedeem van de armen door een arts is voornamelijk gebaseerd op een lichamelijk onderzoek en een doktersgesprek (anamnese) gesteld.

Kenmerkend voor lymfoedeem is dat het maar aan één kant van het lichaam voorkomt en er een trigger is. Dit kan bijvoorbeeld een eerdere operatie zijn of een ongeval met verwondingen aan arm of schouder. Vragen over het optreden van de zwelling en of er verzachtende of verslechterende factoren zijn, stellen de arts in staat om een ​​diagnose te stellen en deze te onderscheiden van andere oorzaken van zwelling van de arm. Ook de verharding van het bindweefsel, die kan optreden in een vergevorderd stadium van lymfoedeem van de armen, kan door middel van echografisch onderzoek worden vastgesteld. In sommige gevallen kan een Lymfedrainagescintigrafie nuttig zijn voor het diagnosticeren van lymfoedeem. Een zwak radioactieve stof wordt in het lymfestelsel geïnjecteerd en de straling wordt gemeten op basis waarvan de functie van het lymfestelsel kan worden beoordeeld.

Behandeling / therapie

Therapie voor lymfoedeem van de armen bestaat uit verschillende maatregelen die samen moeten worden toegepast. Enerzijds omvat dit een compressiebehandeling. Speciale verbanden drukken het weefsel specifiek samen en vergemakkelijken de lymfedrainage. Ook de zogenaamde lymfedrainage kan hieraan bijdragen. Getrainde therapeuten of artsen kunnen de zwelling verminderen door bewegingen met de handen te masseren.

Het actief bewegen van de aangedane arm door de patiënt is echter ook belangrijk. Speciale fysiotherapie-oefeningen kunnen de lymfedrainage op de lange termijn verbeteren als ze regelmatig worden uitgevoerd. Daarnaast is een goede huidverzorging erg belangrijk bij de behandeling van armlymfoedeem. Door de zwelling is de huid bijzonder vatbaar voor verwondingen en infecties, die het verloop van de ziekte negatief kunnen beïnvloeden.

Lees ook hierover Fysiotherapie / fysiotherapie

In het geval van secundair lymfoedeem kan de trigger indien nodig ook direct worden behandeld. Bijvoorbeeld, een wondroos (Erysipelas) vroeg behandeld met antibiotica.

Opdrachten

Beweging waarbij de armen betrokken zijn, kan in principe een positief effect hebben op lymfoedeem. Vooral bewegingen waarbij de armen zich boven het niveau van het hart bevinden, zijn bijzonder effectief, omdat dit de lymfedrainage vergemakkelijkt. Vermijd activiteiten waarbij u uw armen moet laten hangen, zoals het dragen van zware voorwerpen. Het is het beste om specifieke oefeningen via een fysiotherapeut te leren of advies in te winnen bij een arts. Overbelasting moet worden vermeden, omdat het lymfoedeem anders kan verergeren. Aquafitness en zwemmen worden met name aanbevolen, omdat er minder druk op het weefsel in het water komt en de lymfe beter van de armen kan worden afgevoerd. Gerichte bewegingsoefeningen buiten het water mogen alleen worden uitgevoerd met gelijktijdige compressiebehandeling met geschikte verbanden of kousen voor de armen.

compressie

Compressiebehandeling is een belangrijk onderdeel van de behandeling van lymfoedeem. Het principe van deze therapievorm is dat gerichte compressie van het weefsel de uitstroom van lymfe bevordert en het oedeem in de armen vermindert. De compressie wordt bereikt met behulp van compressieverbanden, die met een speciale techniek om de arm worden gewikkeld. Ook voor de armen worden op maat gemaakte steunkousen gebruikt.

Lees hier meer over onder Steunkousen

Kan lymfoedeem worden genezen?

Een volledige genezing van lymfoedeem van de armen is meestal niet mogelijk. Afhankelijk van het stadium van de ziekte is in ieder geval een gedeeltelijke of zelfs volledige regressie van de zwelling mogelijk. Regelmatige professionele therapie, waarmee vroeg wordt begonnen, kan in veel gevallen de symptomen beperken en voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt.