Zenuwvernauwingssyndromen - Overzicht

synoniem

Zenuwcompressiesyndromen

definitie

Deze term omvat een aantal neurologische afwijkingen waarbij een perifere zenuw (d.w.z. niet gelegen in het centrale zenuwstelsel maar in de periferie van het lichaam) in zijn loop vernauwd wordt.
Veel zenuwen moeten karakteristieke knelpunten in hun loop overwinnen, waardoor compressie hier bijzonder gebruikelijk is. Vaak wordt een beklemming van een zenuw merkbaar door neurologische symptomen waar de betrokkene aanvankelijk niet al te veel belang aan hecht, maar die hem vroeg of laat vaak naar de dokter leiden.

Symptomen

Vaak aan het begin:

• Abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen of branderigheid,
• Pijn in het aangetaste deel van het lichaam
• Gevoelloosheid is niet zelden een aanwijzing voor een dergelijke gebeurtenis
• Motorische storingen in de zin van verlamming van bepaalde spieren kunnen optreden.Deze kunnen dan zichtbaar zijn met een
• Spieratrofie (vermindering).

Een van de meest voorkomende zenuwcongestiesyndromen is het carpaaltunnelsyndroom. Hier wordt de medianuszenuw - die, als onderdeel van de brachiale plexus, verantwoordelijk is voor de nerveuze toevoer van de arm - gecomprimeerd in het gebied van de pols. Andere zenuwen in het gebied van de bovenste extremiteit kunnen ook op verschillende plaatsen worden vernauwd, zoals de radiale zenuw in de volksmond 'parkbankverlamming' op de bovenarm of de nervus ulnaris in het ellebooggebied ('Grappige botten“).

Een zenuwknelpunt is ook mogelijk op het been. Bijvoorbeeld compressie van de laterale cutenaus femoris zenuw, die vaak wordt veroorzaakt door het dragen van een broek of een te strak gespannen riem, of van de tibiale zenuw bij het tarsaaltunnelsyndroom, die wordt veroorzaakt door vernauwing van de zenuw in het gebied van de binnenste enkel.

Hieronder geven we een overzicht van de meest voorkomende zenuwcongestiesyndromen.

Lees meer over het onderwerp: Meralgia paraesthetica

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Carpaal tunnel syndroom

definitie

Het carpaaltunnelsyndroom is een zenuwcongestiesyndroom dat voornamelijk de medianuszenuw (middenarmzenuw) aantast.
Onder de verschillende zenuwcongestiesyndromen wordt het beschouwd als de meest voorkomende perifere zenuwcompressie en is het nu een wijdverspreide ziekte geworden die vrouwen ongeveer drie keer vaker treft dan mannen.

De carpale tunnel is een tunnelachtig, anatomisch doorgangspunt op de hand, dat is gevormd en afgebakend door bot- en bindweefseldelen.
Naar dorsaal (naar de achterkant van een deel van het lichaam) de carpale tunnel wordt begrensd door enkele carpale botten. De botten vormen aan beide zijden een voelbare benige verhoging. Daarover strekt een band zich uit Retinaculum musculorum flexorum (Transversale carpi ligament), die de carpale tunnel dus na ventraal (d.w.z. hierboven) beperkt.

Het smalste punt heeft een dwarsdoorsnede van 1,6 cm² en ligt ongeveer 1 cm boven het midden van de achterste rij botten in de carpale wortels.

Bekijk voor meer informatie ook ons ​​hoofdartikel: Carpaal tunnel syndroom

oorzaken

Een reden voor de symptomen van carpaal tunnelsyndroom is de compressie van de medianuszenuw bij het passeren van de carpale tunnel in het gebied van de pols.

Naast de belangrijkste structuur met betrekking tot het carpaaltunnelsyndroom, de medianuszenuw, lopen ook tien pezen van de buigspieren van de hand door de carpale tunnel.

Als er een disproportie bestaat tussen de diameter van de carpale tunnel en het volume van de structuren waar deze doorheen gaat (bijvoorbeeld bij zwelling), wordt met name de medianuszenuw getroffen door complicaties.

Daarom wordt het carpaaltunnelsyndroom soms genoemd Mediane compressiesyndroom aangewezen.

De zenuw wordt niet alleen beschadigd door de mechanische druk, maar ook door een gebrek aan bloedtoevoer. In de EMG (Elektromyografie) laten zien Denervatieteken en een verminderde zenuwgeleidingssnelheid.

Een beklemming in de carpale tunnel kan door verschillende factoren worden veroorzaakt en bevorderd. Structurele afwijkingen in de beperkende structuren of een erfelijke aanleg voor een nauwe carpale tunnel kunnen aanleiding geven tot een carpaal tunnel syndroom.

Degeneratieve veranderingen zoals bij reumatoïde artritis of endocriene stofwisselingsstoornissen zoals bestaande diabetes mellitus of zwangerschap leiden ook tot de overeenkomstige symptomen van carpaal tunnel syndroom.
Bij de laatste aandoeningen is er sprake van een toename van bindweefsel, met als gevolg een vernauwing van de carpale tunnel.

Een veel voorkomende oorzaak die ook tot vernauwing leidt, is tendinitis, die gepaard gaat met zwelling en dus overeenkomt met een proces dat veel ruimte in beslag neemt. Verwondingen in de vorm van Dislocaties (Ball dislocatie) en fracturen van de carpale botten kunnen ook een carpaal tunnel syndroom veroorzaken.

Uiteindelijk mag de component van mechanische belasting niet worden vergeten, aangezien het carpaaltunnelsyndroom kan worden veroorzaakt door alledaagse bewegingspatronen. Dit omvat de buigende handbeweging, vooral in combinatie met het uitoefenen van kracht.

Er is ook een verhoogd risico voor dialysepatiënten en mensen met overgewicht.
Bovendien worden klinische beelden zoals polyneuropathie, hypothyreoïdie, acromegalie, jicht en amyloïdose als gunstige factoren beschouwd.

Symptomen

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de ernst en oorzaak van het carpaaltunnelsyndroom.

Vaak klagen patiënten ook over nachtelijke pijn Paresthesie, d.w.z. abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen en gevoelloosheid op de duim, wijsvinger en middelvinger, aangezien deze gebieden overeenkomen met het aanvoergebied van de medianuszenuw, die door de carpale tunnel loopt.
In ernstige gevallen kan de pijn zelfs uitstralen naar de schouder.

Pijn kan erger worden door druk uit te oefenen of de pols te strekken.

Paresthesie kan worden vastgesteld met de klinische test "Hoffmann-Tinel bord“Controle door op de voorkant van de hand te tikken. De test wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van carpaal tunnel syndroom om mogelijke zenuwregeneratie tijdens de cursus te kunnen observeren.

Bekijk voor meer informatie ook ons ​​hoofdartikel: Diagnose carpaal tunnel syndroom

Bovendien kan de fijne motoriek worden verstoord, aangezien het vanaf een bepaald niveau ook kan leiden tot degeneratie van de spieren.
Dit is typerend voor carpaal tunnel syndroom Atrofie van de thenar (lat. Thenar: Duim; atrofie: Weefselatrofie van de spieren), waarbij de duimbalspieren minder uitgesproken zijn dan voor de ziekte.

De twee spieren Mm. tegenstanders pollicis en Mm. ontvoerder pollicis brevis. In dit geval is er een Zwakte van de oppositie; een beweging waarbij de duim naar de pink wordt bewogen.

Deze beweging is essentieel voor toegang, maar als de medianuszenuw wordt samengedrukt, is de oppositiebeweging slechts in beperkte mate mogelijk.

De klassieke eerste manifestatie van de genoemde symptomen is nachtelijke pijn en abnormale gewaarwordingen.
Pas later kan de pijn gedurende de dag optreden. Bovendien neemt de kans op spierverspilling toe in de verdere stadia van de ziekte.

behandeling

Het carpaaltunnelsyndroom wordt meestal operatief behandeld. Dit ziet een scheiding van de Flexor retinaculum die de carpale tunnel naar voren (ventraal) beperkt.

Dus vooral in dat kanaal voor de doorgaande structuren de medianuszenuw, creëerde meer ruimte zodat de compressiesymptomen van carpaaltunnelsyndroom kunnen worden verlicht.
Naast de chirurgische therapie kan ook conservatieve behandeling in de zin van bescherming door een nachtspalk worden gebruikt.

De keuze van de therapie voor carpaal tunnel syndroom hangt af van de ernst van het carpaal tunnel syndroom. Carpaal tunnel syndroom dat optreedt tijdens de zwangerschap (leet ook: Carpaal tunnelsyndroom tijdens de zwangerschap) kan vanzelf genezen.

Bekijk voor meer informatie ook ons ​​hoofdartikel: Carpaal tunneloperatie

Tarsaltunnelsyndroom

definitie

Dit zenuwvernauwingssyndroom kan worden onderverdeeld in anterieure en posterieure tarsaaltunnelsyndroom.
De classificatie is gebaseerd op de aangetaste zenuwen: de voorste is samengedrukt N. fibularis profundus en aan de achterzijde tot compressie van de Tibiale zenuw. Beide zijn zenuwtakken van de heupzenuw (Heupzenuw).

oorzaak

Vooral vrouwen die vaak hoge schoenen dragen, hebben een verhoogd risico op het anterieure tarsaltunnelsyndroom.
Een onjuiste voethouding kan ook de ontwikkeling van een tarsaaltunnelsyndroom (zoals een platte, gebogen voet) bevorderen.

In het algemeen worden ruimtebeslissende processen beschouwd als de oorzaak van de symptomen die kunnen optreden als gevolg van een ontstekingsziekte (bijvoorbeeld reuma), een breuk of een enkelverstuiking.

Symptomen

De symptomen zijn gedeeltelijk afhankelijk van het feit of het een anterieure of posterieure tarsaaltunnelsyndroom is. Over het algemeen is de pijn aan de binnenrand van de voet en de voetzool kenmerkend.

Overdag kan de pijn erger worden door mechanische belasting van de benen en voeten. Dit gaat gepaard met een verminderde gevoeligheid in de vorm van tintelingen en gevoelloosheid in de overeenkomstige gebieden.

Als de compressie langer duurt of als deze te sterk is, kan dit er zelfs toe leiden Paresis, dat wil zeggen, verlamming van de korte spieren van de voet.

behandeling

Zoals altijd zijn er twee behandelingsopties beschikbaar: conservatieve of chirurgische behandeling.

In de regel probeert men eerst door conservatieve therapie een verbetering van de symptomen te bereiken. Er worden onder meer inlegzolen gebruikt die de binnenrand van de voet iets optillen en de compressiedruk kunnen verlichten bij een verkeerde voethouding.

Medicamenteuze therapie met ontstekingsremmende en pijnstillende middelen is ook standaard bij de conservatieve behandeling van het tarsaaltunnelsyndroom.

Operationeel, door het Retinaculum musculi flexorum pedis, een bandachtige structuur tussen de binnenste calcaneus en de binnenste malleolus biedt verlichting.

Bekijk voor meer informatie ook ons ​​hoofdartikel: Tarsaltunnelsyndroom

Loge de Guyon-syndroom

definitie

De Loge de Guyon-syndroom is een zenuwknelpuntsyndroom dat het distale deel van de Ellepijpzenuw (Elleboogzenuw), vandaar het synoniem "Syndroom van het distale ulnaire compartiment". De nervus ulnaris bevindt zich ook verderop in het gebied van de elleboog, in de Ulnaire sulcusgeschaad worden.

De Guyon Lodge is een anatomische bottleneck in het gebied van de pols door de nervus ulnaris en de Ulnaire slagader (Elleboogslagader) loopt.
Net als de carpale tunnel wordt de Guyon Lodge gepasseerd benig en bindweefsel Structuren beperkt. Dit omvat dat Erwtenbot (Os pisiform), het haakproces van de Haakbeen (Hamulus ossis hamati) en de Flexor retinaculum.
Het flexorretinaculum is beperkt tegelijkertijd de Lodge de Guyon na dorsaal (hieronder) en de Carpaal tunnel naar ventraal (bovenstaande).

oorzaak

Het Loge de Guyon-syndroom kan zich na één ontwikkelen Polsbreuk of door een maximale extensie in de pols komen, waarbij de elleboogzenuw dan in zijn loop wordt samengedrukt door de Guyon-lodge.

Het kan ook in de Loge de Guyon ganglion (Überbein) komen tot ruimteverslindende processen.
Het ganglion is er één tumorachtige weefselverandering, wat heel typerend is voor deze baan en die is Gezamenlijke capsules of Peesmantels treinen.

Bekijk voor meer informatie ook ons ​​hoofdartikel: ganglion

Vraag ook mechanische overbelasting zoals lang fietsen of regelmatig handwerk met de pinkbal is een risicofactor voor het Loge de Guyon-syndroom.

Symptomen

Van de Ellepijpzenuw verdeelt zich tijdens de cursus door de Guyon Lodge in 2 takken op: in een oppervlakkig (Ramus superficialis) en een diep Afdeling (Ramus profundus).

De Ramus profundus, die voor de motorische innervatie de spieren zijn verantwoordelijk is veel meer kans op beknelling dan de oppervlakkige tak die de gevoelige onderdelen omvat.

Daarom hebben ze meer kans om te staan symptomen van motorisch falen op de voorgrond. Deze worden uitgedrukt in de Aantasting van de duimadductie, Zodat de Fijne motoriek en de Schrijven Problemen veroorzaken.
Bovendien komt het op Paresthesie (Ongemak) met Tintelingen en gevoelloosheid in het leveringsgebied van de nervus ulnaris; zo in de pink en Delen van de ringvinger.

De symptomen van het Loge de Guyon-syndroom zullen variëren afhankelijk van hun ernst volgens de Gross en Gelbermann classificatie.

behandeling

Het Loge de Guyon-syndroom is in de beginfase een grotendeels omkeerbaar zenuwcompressiesyndroom. Voor de indicatie van a chirurgie wordt gevraagd is een conservatieve therapie vaak voldoende.

De keuze van de therapie hangt ook af van de oorzaak van.

Een Loge de Guyon-syndroom veroorzaakt door een mechanische overbelasting kan eerst met een conservatieve methode worden behandeld.
Dit wordt gedaan in de zin van ontslag en Vermijd zware en regelmatige blootstelling, omdat de zenuw relatief snel kan regenereren.

Bekijk voor meer informatie ook ons ​​hoofdartikel: Loge de Guyon-syndroom

diagnose

Relevant voor de diagnose van a Zenuwcongestiesyndroom is allereerst dat anamnese (wat meldt de patiënt?) en de klinisch onderzoek.

Net zo Aanvullende onderzoeken vooral die uit het veld van Elektrofysiologie, bijvoorbeeld een Meting van de zenuwgeleidingssnelheid, Aan.
Dit bepaalt of een extern aangelegde elektrische stimulus met "normale" snelheid naar een afgelegen locatie wordt geleid, of dat hier een lijnvertraging is.

behandeling

Als de symptomen vrij mild zijn, kunt u er meestal een proberen conservatieve therapie Aan. Hier komen bijvoorbeeld

• Pijnstiller,
• Immobilisatie door middel van een spalk en
• fysiotherapie voor gebruik.

Als de symptomen aanhouden of als er significante neurologische gebreken zijn, a operatieve therapie Wees het middel bij uitstek. Hier is het doel een decompressie van de zenuw. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan door vernauwende structuren te splitsen of zelfs de aangedane zenuw te verplaatsen naar een minder smal gebied, maar is specifiek voor het respectieve klinische beeld.