Psychiatrie-Online

Kunt u zich pijn voorstellen?

invoering

Er is pijn die niet volledig aan organische oorzaken kan worden toegeschreven. Vaak wordt deze pijn ten onrechte afgedaan als pure "verbeelding".
Als mensen lichamelijke symptomen ervaren die zelfs na uitgebreide diagnose niet verklaard kunnen worden, wordt dit een somatische aandoening genoemd.
Ziekten van deze aard zijn officieel erkend sinds 1980 en vereisen psychosomatische evaluatie en therapie.
Naast pijn zijn er nog een aantal andere symptomen, zoals misselijkheid, duizeligheid, een gevoel van druk op de borst, hoge bloeddruk, die kunnen optreden als onderdeel van een somatische aandoening. De onderliggende oorzaken kunnen hier heel verschillend zijn.

Waarom kun je pijn voelen die niet aan een ziekte kan worden toegeschreven?

De afgelopen jaren is de geneeskunde afgeweken van de oorspronkelijke veronderstelling dat pijn altijd wordt veroorzaakt door weefselschade. De nieuwe definitie van pijn benadrukt duidelijk de psychologisch-emotionele aspecten van pijnontwikkeling en benadrukt dat pijn een puur subjectief gevoel is.
Het pijngevoel kan dus ook een product zijn van onze psyche, die in onze gedachten opkomt, maar op andere plaatsen in ons lichaam kan worden waargenomen.

Dergelijke somatoforme pijn kan door veel factoren in ons leven worden veroorzaakt.
Depressie wordt bijvoorbeeld in veel gevallen geassocieerd met de ontwikkeling van somatische pijn of andere somatische aandoeningen. De exacte oorsprong van deze vorm van pijn is nog niet in detail opgehelderd.

Bij bepaalde aandoeningen wordt echter aangenomen dat er in de kinderjaren verbanden zijn tussen fysieke pijnervaringen en bepaalde gedragspatronen die later een grote rol spelen bij pijnbeleving en dus kunnen leiden tot somatische pijn.

Lees meer over het onderwerp: Depressie: dit zijn de tekenen

oorzaken

Pijnverbeelding en hypochondrie

Onder de overkoepelende term hypochondrie worden verschillende ziektebeelden samengevat, variërend van een uitgesproken gezondheidsgedrag en bewustzijn tot het zogenaamde hypochondrische waanidee.
Hypochondrie is vaak gebaseerd op een uitgesproken angst voor ziekte of ziek zijn.
Omdat deze patiënten gewoonlijk een verhoogd bewust lichaamsbewustzijn hebben, schrijven ze veel normale waarnemingen, zoals een iets verhoogde hartslag, snel toe aan een ziekte.

Een hypochondrische aandoening kan, afhankelijk van de omvang ervan, een grote invloed hebben op de kwaliteit van leven van de getroffenen, aangezien ze buitensporig met ziekten omgaan en vaak naar een arts gaan om mogelijke ziekten uit te sluiten.
Als gevolg hiervan kan het onderwerp ziekte hun hele dagelijkse leven overschaduwen en worden sociale interacties verwaarloosd.
Als iemand ervan verdacht wordt hypochondrie te hebben, is het raadzaam om eerst met een psychotherapeut te praten. De behandeling bestaat meestal uit cognitieve gedragstherapie.

Meer informatie over dit onderwerp: Psychosomatiek - wanneer de psyche lichamelijke klachten veroorzaakt

Psychosomatische pijn

Psychosomatische ziekten zijn klachten die worden veroorzaakt door psychische stress of factoren en die een grote invloed hebben op de kwaliteit van leven van de getroffenen. De meeste psychosomatische stoornissen zijn de uitdrukking van onverwerkte emotionele pijn of andere levenservaringen die kunnen worden herleid tot ingrijpende gebeurtenissen in het leven. Dat kan bijvoorbeeld het verlies van een dierbare zijn of veronachtzaming.

Psychosomatische pijn is in de meeste gevallen chronische pijn en is meestal een diagnose van uitsluiting in de diagnose, wat betekent dat alle andere mogelijke oorzaken van chronische pijn eerst worden uitgesloten.
Therapie voor psychosomatische pijn bestaat meestal uit psychotherapie, met als doel het onderliggende interne conflict te identificeren en te verminderen. Daarnaast worden andere therapieën aanbevolen, zoals ontspanningstechnieken, beweging, ergotherapie en sociale therapie.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Psychosomatische rugpijn

fantoompijn

Fantoompijn is de perceptie van pijn in een geamputeerd deel van het lichaam.
Dit betekent dat mensen bij wie bijvoorbeeld een arm is geamputeerd, pijn voelen op de oorspronkelijke locatie van de arm. De perceptie van pijn is het pure product van de psyche.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen fantoompijn en stomppijn, wat overeenkomt met het ontstaan van pijn in de blijvende stomp. Het fenomeen van de fantoomsensatie in een geamputeerde ledemaat komt veel voor, maar het hoeft niet altijd een pijnsensatie te zijn, maar wordt ook vaak omschreven als pure tintelingen of jeuk.
De exacte oorzaak van fantoompijn is nog niet voldoende opgehelderd, maar een overdreven reactie van de gevoelige hersenschors wordt vermoed, die wordt veroorzaakt door het ontbreken van sensorische informatie. De behandeling van dit ziektebeeld bestaat enerzijds uit medicamenteuze behandeling met antidepressiva. Maar ook andere therapiemogelijkheden, zoals biofeedback of zogenaamde spiegeltherapie, winnen aan populariteit.
Bij spiegeltherapie wordt het beeld van de gezonde helft van het lichaam op de zieke kant van de patiënt geprojecteerd door middel van een spiegel in het midden tussen de twee ledematen. Deze visuele prikkel roept herinneringen op aan het vroegere deel van het lichaam in de hersenen. Dit veroorzaakt reacties die fantoompijn onderdrukken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Amputatie - dat moet u weten

Verbeelding van pijn door angst

Zoals hierboven in meer detail beschreven, weten we nu dat pijnperceptie niet altijd te wijten is aan weefselschade, maar ook kan worden veroorzaakt door psychologische triggers. Dit fenomeen kan ook worden waargenomen in emotionele stressvolle situaties, zoals angstgevoelens.

De relatie tussen pijn en angst bij de meeste patiënten is gebaseerd op een uitgesproken angst om pijn te voelen of dat bestaande pijn erger kan worden. Hierdoor ontwikkelen deze mensen een verhoogd pijnbewustzijn, wat in veel gevallen leidt tot intensivering van de pijn.
Een andere mogelijke verklaring voor dit fenomeen is dat angst een signaal is voor mensen dat ons zou moeten beschermen tegen de gevaren die de ontwikkeling van pijn met zich meebrengt.
Als deze ontwikkeling van angst nu sterk uitgesproken wordt, kan het gebeuren dat men het al voelt door de verwachting van komende pijn.

Verbeelding van pijn bij depressie

Veel recente onderzoeken hebben aangetoond dat er een duidelijk verband bestaat tussen de perceptie van pijn en het bestaan van depressie. De exacte oorzaak van dit verband is nog niet duidelijk.
De wisselwerking tussen somatische pijn en depressie kan uit beide richtingen komen. Een bestaande depressie kan leiden tot een verhoogde pijnbeleving.

Omgekeerd kan chronische pijn, zelfs als deze somatisch is, ook tot depressie leiden.
Bij de behandeling van deze gevallen, waarbij sprake is van depressie en somatische pijn, is aangetoond dat beide ziekten moeten worden behandeld om therapeutisch succes te bereiken.

Meer informatie over dit onderwerp: Depressie - wat te doen?

Wat kunt u doen als u zich pijn voorstelt?

Aangezien verondersteld wordt dat de oorzaak van een 'ingebeelde' pijn in het mentale gebied ligt, moet hier ook een mogelijke therapie worden gestart.
Psychotherapie is daarom de aanbevolen therapie voor psychosomatische pijn. Zo'n therapie werkt met veel verschillende methoden en de focus ligt vooral op het omgaan met interne conflicten en emoties die leiden tot de perceptie van pijn.
Het huidige therapieconcept voor somatische aandoeningen omvat echter ook andere benaderingen zoals groepstherapie, ergotherapie, oefentherapie en het beoefenen van ontspanningstechnieken.

In sommige gevallen moeten echter psychotrope geneesmiddelen, zoals antidepressiva, worden gebruikt om het succes van de therapie te verbeteren of in de eerste plaats mogelijk te maken.