Calciumantagonisten

Synoniemen in bredere zin

Calciumantagonisten

Engels:

antagonist van calcium

definitie

Calciumantagonisten hebben een tegengesteld effect aan calcium: ze voorkomen dat calcium de hartspiercellen, de cellen van het elektrische geleidingssysteem (stimulusgeleidingssysteem van het hart) op het hart en de spiercellen van de bloedvaten bereikt.

Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (arteriële hypertensie), hartritmestoornissen en schade aan de kransslagaders (coronaire hartziekte) veroorzaakt door verharding van de slagaders (arteriosclerose).

Hoe werken de calciumantagonisten?

Dit leidt tot de hartspier Gebrek aan calcium tot een verminderde effectiviteit. De polsslag of de hartslag wordt langzamer omdat de cellen van het stimulusgeleidingssysteem langzamer werken vanwege de lagere hoeveelheid calcium. Als gevolg van deze effecten wordt het hart beter van zuurstof voorzien, waardoor een hart beschadigd raakt Kransslagaders in de context van coronaire hartziekten kan weer beter worden verzorgd.

De bloedvatwanden ontspannen steeds meer waardoor de weerstand in de bloedvaten afneemt. De weerstand is de druk die door de bloedvaten op het hart wordt uitgeoefend Cardiovasculair systeem zich verzetten tegen.

Wat zijn de bijwerkingen van therapie met calciumantagonisten?

De bijwerkingen van de calciumantagonisten van de fenylalkylamine- en benzothiazepinesoorten zijn een trage hartslag en hartritmestoornissen. Tijdens de behandeling met verapamil kan constipatie (obstipatie) optreden.
Het gebruik van dihydropyridines kan leiden tot een snelle polsslag of hartslag en het vasthouden van water (oedeem) in de benen.
Door het vaatverwijdende effect, dat bij alle calciumantagonisten gebruikelijk is, zijn hoofdpijn, duizeligheid en een gevoel van warmte met rood worden van het gezicht mogelijk.

Alle drie groepen calciumkanaalblokkers kunnen allergische reacties op het actieve ingrediënt veroorzaken. Het medicijn moet dan onmiddellijk worden stopgezet!

Wanneer moeten calciumantagonisten niet worden ingenomen?

Calciumantagonisten mogen niet worden gegeven aan patiënten die minder dan 6 weken geleden een hartaanval hebben gehad. Evenzo mogen patiënten met hartinsufficiëntie (hartinsufficiëntie), met een verstoring van het geleidingssysteem van het hart (hartritmestoornissen) of acute circulatiestoornissen van het hart geen calciumkanaalblokkers gebruiken.
Er is een zogenaamde contra-indicatie voor deze groep geneesmiddelen voor zowel de genoemde ziekten als tijdens de zwangerschap, die de toediening van het medicijn verbiedt vanwege ernstige bijwerkingen.

Wat zijn de alternatieven voor calciumantagonisten?

Het antwoord op de vraag wat de alternatieven voor calciumantagonisten zijn, hangt voornamelijk af van het doel waarvoor het medicijn moet worden ingenomen. Bij het behandelen van bijvoorbeeld hoge bloeddruk zijn er verschillende alternatieven waaruit gekozen kan worden. Naast de zogenaamde ACE-remmers zijn ook de thiaziden of, indien nodig, de bètablokkers geschikt voor therapie.

Bij de keuze van een geschikt medicijn houdt de arts allereerst rekening met de omstandigheden van de patiënt, zoals leeftijd en secundaire ziekten. In sommige gevallen wordt een aanvankelijk voorgeschreven medicijn mogelijk niet goed verdragen. Als dit een calciumkanaalblokker is, kunt u overschakelen op een van de genoemde alternatieve geneesmiddelen. Bovendien moet er bij het overwegen van de beschikbare alternatieven voor geneesmiddelen zoals calciumkanaalblokkers altijd rekening mee worden gehouden dat er in sommige gevallen ook grote vooruitgang kan worden geboekt met niet-medicamenteuze maatregelen. Als de bloeddruk bijvoorbeeld maar licht wordt verhoogd, kan een gezonde voeding en voldoende lichaamsbeweging in veel gevallen tot een verbetering leiden, zodat er indien nodig helemaal geen medicatie hoeft te worden ingenomen. In ieder geval dient u de mogelijke alternatieven voor het gebruik van calciumantagonisten met uw arts te bespreken.

Calciumantagonisten bij angina pectoris

Calciumantagonisten zijn een belangrijk ingrediënt bij de behandeling van angina pectoris. Meestal worden deze gebruikt in combinatie met een ander medicijn om de symptomen te behandelen (beklemming op de borst, kortademigheid en pijn bij blootstelling aan stress of kou). De arts schrijft ook een bètablokker of een zogenaamd nitraat voor. Het recept moet strikt worden opgevolgd, anders kan de verkeerde combinatie de situatie verergeren. Voorzichtigheid is ook altijd geboden als de medicatie niet meer werkt bij een angina pectoris aanval of als de symptomen optreden zonder of met zeer weinig stress. Het kunnen dan ook tekenen zijn van een hartinfarct die alleen in het ziekenhuis kunnen worden uitgesloten of indien nodig behandeld. Als u symptomen heeft, moet u dit onmiddellijk melden of een arts raadplegen.

Calciumantagonisten bij de ziekte van Parkinson

Calciumantagonisten mogen niet worden gebruikt bij mensen met de ziekte van Parkinson. Onderzoek heeft aangetoond dat bepaalde vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen de symptomen van de ziekte kunnen verergeren. Er zijn echter ook onderzoeken die suggereren dat een bepaalde calciumkanaalblokker een positief effect heeft op het beloop van de ziekte bij de ziekte van Parkinson. Vanwege deze (nog) onduidelijke onderzoekssituatie dienen calciumantagonisten in het algemeen niet te worden gebruikt bij mensen met de ziekte van Parkinson totdat er nieuwe onderzoeksresultaten zijn verkregen.

Verschillende soorten calciumantagonisten

Deze groep geneesmiddelen kan worden onderverdeeld in drie verdere subgroepen, die hun effect op verschillende plaatsen ontwikkelen (hartspier, stimulusgeleidingssysteem, bloedvaten):
De groep van Fenylalkylaminen, van de Benzothiazepines en de Dihydropyridines.

De groepen van Calciumantagonisten:

• Werkzame stofnaam Werkzame stofgroep Plaats van handeling Productnaam
• Nifedipine Dihydropyridine vaatwanden, b.v. Adalat®, Aprical®
• Nitrendipine Dihydropyridine vaatwanden, b.v. Bayotensin®, Nitrepress®
• Amlodipine Dihydropyridine vaatwanden, b.v. Norvasc®, Amlobeta®
• Felodipine Dihydropyridine vaatwanden, b.v. Felocor®, Modip®
• Verapamil Fenylalkylamines hart- en vaatwanden, b.v. Cardioprotect®, Ispotin®
• Diltiazem Benzothiazepinen hart- en vaatwanden, b.v. Dilsal®, Diltiuc®

De kolom "Naam van het preparaat" bevat de namen van de farmaceutische bedrijven voor hun geneesmiddelen met een speciaal actief ingrediënt uit de groep van calciumantagonisten.

Dihydropyridines

De vaatwanden zijn het belangrijkste werkterrein voor dihydropyridines (DHP):
Ze verminderen de vaatweerstand en verlagen zo de bloeddruk. Bij gebruik van DHP kan de hartslag sneller worden (tachycardie) omdat het zenuwstelsel reflexief reageert op de verlaging van de bloeddruk.

Er worden voornamelijk dihydropyridines gebruikt gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk.

Fenylalkylaminen

De subgroep van fenylalkylamines werkt zowel op het hart als op de bloedvaten. De hartslag vertraagt ​​en het hart klopt minder. Bovendien neemt de weerstand van de vaten af. Beide mechanismen verlagen de bloeddruk van de patiënt. In tegenstelling tot dihydropyridines, wordt de hartslag niet sneller, omdat de werking van het medicijn de reactie van het zenuwstelsel annuleert.

Fenylalkylamines worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk en hartritmestoornissen.

Benzothiazepines

De benzothiazepinen hebben vergelijkbare effecten als de fenylalkylaminen, maar ze verminderen slechts in geringe mate de slagkracht van het hart.

Een voordeel van de medicijngroep is dat ze geen invloed hebben op metabole functies en dus niet leiden tot verhogingen of verlagingen van de bloedsuikerspiegel en dergelijke.

Benzothiazepines worden gebruikt wanneer een patiënt een abnormaal hartritme heeft.

zalf

Zalven die calciumantagonisten bevatten, kunnen worden gebruikt om pijn en ongemak in het gebied van de anus te verlichten. Zo'n zalf kan helpen bij een aambeienziekte (pijnlijke bloedvatuitstulpingen aan de anus) of bij een anale fissuur (scheur in het darmslijmvlies in het anale kanaal). Het werkt direct ter plaatse en voorkomt krampen van de sluitspier, wat anders tot hevige pijn kan leiden. Het gebruik van een zalf met een calciumantagonist als actief ingrediënt kan bijzonder nuttig zijn na een operatie. Dit leidt tot een ontspanning van de musculatuur van de sluitspier en tot een verbeterde doorbloeding. Dit ondersteunt ook het genezingsproces.De zalf wordt meerdere keren per dag met een vinger rond de anus aangebracht. Slechts ongeveer de grootte van een erwt mag per keer worden gebruikt. Over het algemeen moet de gebruiksduur tussen de vier en zes weken zijn. De behandelende arts zal de exacte gebruiksinstructies verstrekken.

Valsartan

De werkzame stof valsartan is geen calciumantagonist maar een zogenaamde AT1-antagonist. Deze ontwikkelen hun effect niet door calciumkanalen op de cellen te blokkeren, maar door het weefselhormoon angiotensine te remmen. Hoewel calcium ook een belangrijke rol speelt in de cellen bij het werkingsmechanisme van valsartan, is het nog steeds een andere groep werkzame stoffen dan de calciumkanaalblokkers. Valsartan en de calciumkanaalblokkers hebben gemeen dat ze beide worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Vaak worden beide geneesmiddelen gecombineerd zodat er voor een lagere dosering kan worden gekozen. Of een calciumantagonist of beter valsartan (of andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme) geschikt is voor een patiënt, hangt af van de begeleidende omstandigheden. Patiënten die ook lijden aan arteriële occlusieve aandoeningen van de benen ("claudicatio intermittens") hebben meer kans om te profiteren van de effecten van een calciumkanaalblokker. Iedereen die aan diabetes of hartfalen lijdt, moet beter worden behandeld met valsartan (of een ander medicijn uit de groep van sartanen of ACE-remmers).