Hartaanval

• Figuur anatomie hart

synoniem

Medisch: Myocardinfarct

Definitie van een hartinfarct

Hartaanval (myocardinfarct) wordt gedefinieerd als de vernietiging van hartspiercellen als gevolg van zuurstoftekort (ischemie) van het hart of een afgebakend deel van het hart. In technisch jargon wordt dit ook wel ischemische myocardiale necrose genoemd. De hartspiercellen worden niet meer (voldoende) van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, waardoor ze afsterven (celnecrose) en worden omgezet in bindweefselcellen die geen hartactiviteit meer kunnen uitoefenen. Hierdoor ontstaat een litteken op het hart.

De meeste hartaanvallen vinden plaats op basis van coronaire hartziekte (CHD), die voornamelijk wordt veroorzaakt door een vernauwing van de bloedvaten (atherosclerose) van de kransslagaders. In gezonde (fysiologische) toestand voorzien de coronaire vaten de hartspiercellen van zuurstof en voedingsstoffen. Als deze vaten worden aangetast door atherosclerose en vernauwd of zelfs geblokkeerd worden door afzettingen op de vaatwanden, krijgen de cellen onvoldoende zuurstof en sterven ze af. Dit leidt o.a. overmatige pijn en een gevoel van zwakte bij de patiënt.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) spreekt van een hartaanval als er markers zijn van onstabiele angina pectoris in het bloed die aantonen dat de hartspier beschadigd is. Angina pectoris betekent pijn op de borst ("beklemming op de borst") als gevolg van een kritieke vernauwing van de kransslagader, die optreedt in rust en waarvan de duur, ernst en frequentie toenemen.

De hartspiereiwitten troponine I en troponine T hebben zich bewezen als gevoelige markers voor hartspierbeschadiging: ze komen vrij in de bloedbaan als de cellen afsterven en hun verhoogde concentratie kan worden bepaald door een bloedmonster te nemen.
Een hartaanval, samen met CHD, wordt acuut coronair syndroom genoemd omdat de symptomen (symptomen) van deze twee ziekten sterk op elkaar lijken en de instabiele angina pectoris vaak wordt gevolgd door een hartaanval.

Bovendien zijn een ECG-verandering en de angiografische bevindingen gevoelige markers van een hartaanval.

Daarom werd een alomvattende aanduiding en een gemeenschappelijke diagnostische en therapeutische benadering gevonden.

Voorkomen / frequentie

Een hartaanval is de belangrijkste doodsoorzaak voor de bevolking in geïndustrialiseerde landen. Sterf jaarlijks in Duitsland ongeveer 200.000 mensen op een Hartaanval. Mannen hebben een risico van ongeveer 30% op een hartaanval in hun leven, voor vrouwen in Duitsland is dit risico ongeveer 15%.

Oorzaak van de hartaanval

Hartaanvallen komen in meer dan 95% van de gevallen voor als gevolg van coronaire hartziekte: de wanden van de kransslagaders worden beschadigd door atherosclerose, doordat zogenaamde plaques aan de vaatwanden hechten. Als deze afzettingen van de vaatwand scheuren, raakt deze gewond en sluit een bloedstolsel (trombus) de afscheurplaats af. Deze wondsluiting vernauwt de vasculaire dwarsdoorsnede of verplaatst deze volledig, wat resulteert in een verminderde bloedstroom naar het benedenstroomse orgaan, het hart.

De belangrijkste risicofactoren voor het optreden van atherosclerose van de kransslagaders en een daaropvolgende hartaanval zijn:

• Om sigaretten te roken
• Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
• hoog totaal cholesterol in het bloed
• een laag niveau van HDL-cholesterol, wat een beschermend effect heeft op de vaataandoening
• een hoog gehalte aan lipoproteïne-a in het bloed
• Leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen ouder dan 55 jaar hebben een verhoogd risico op een hartaanval)
• diabetes mellitus en
• het optreden van CHZ en / of hartaanvallen bij eerstegraads familieleden

bellen.

Andere risicofactoren voor een CHD of een hartinfarct zijn

• Overgewicht (obesitas)
• fysieke inactiviteit
• verkeerde voeding
• Stoornissen van het vetmetabolisme
• Glucosetolerantiestoornis met verhoogde bloedsuikerspiegels en
• Neiging tot trombose (neiging tot vasculaire occlusie)

Lees ook ons ​​onderwerp: Risico op hartaanvallen, atheromatose

Veel zeldzamere oorzaken van een myocardinfarct (minder dan 5% van de gevallen) zijn vasculaire ontsteking (vasculitis), embolie (trombi die in de bloedbaan terechtkomt), (aangeboren) vasculaire misvormingen die sinds de geboorte hebben bestaan ​​en vasculaire spasmen die kunnen worden veroorzaakt door medicatie.

Factoren die gedeeltelijk verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van een hartaanval, naast fysieke inspanning en emotionele stress, zijn het tijdstip en de reeds bestaande instabiele angina pectoris. Als de patiënt in de anamnese al angina pectoris-klachten had, d.w.z. een beklemd gevoel op de borst, soms met kortademigheid (dyspnoe) en verminderde prestaties, is het risico op een hartaanval 20%.
De frequentie (incidentie) van een hartaanval neemt toe in de vroege ochtenduren, omdat het bloed op dit moment meer trombi (vasculaire occlusie) gaat vormen.

In 70% van de gevallen wordt de linkerhelft van het hart aangetast door een infarct. Het is groter en sterker dan de rechterhelft en heeft daarom meer zuurstof nodig. Het myocardinfarct wordt verder ingedeeld in transmuraal en
niet-transmuraal infarct.

Bij transmuraal myocardinfarct wordt meer dan 50% van de wanddikte van het myocard aangetast door celdood en is geassocieerd met zichtbare veranderingen in het echocardiogram (ECG); bij niet-transmuraal myocardinfarct is de celschade beperkt tot de binnenste laag van de hartwand en is er geen correlatie in het ECG.

Het gedeelte van het myocardium dat door een infarct functioneel wordt, hangt af van de locatie van de vasculaire occlusie. Als de vernauwing of de occlusie van het bloedvat te wijten is aan de vasculaire steel, worden grote delen van de hartspier onvoldoende geleverd en ontstaat een uitgebreide infarctzone met een hoog functieverlies.

Hoe langer de ischemietijd (tijd waarin de hartspier onvoldoende van zuurstof wordt voorzien), des te uitgesprokener het proces van celdood en des te ernstiger de verslechtering van het hartminuutvolume.

Lees meer over het onderwerp op: Oorzaken van een hartaanval

Welke rol speelt bloeddruk bij een hartaanval?

Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) is een wijdverspreide ziekte onder de bevolking van geïndustrialiseerde landen. De hoge bloeddruk kan turbulentie in de bloedvaten veroorzaken. Dit bevordert de afzetting van verschillende stoffen op de vaatwand. De afzettingen leiden tot het optreden van meer turbulentie en nog meer afzetting van stoffen. In zekere zin is er sprake van een vicieuze cirkel, omdat de stoffen de bloedvaten vernauwen en op hun beurt leiden tot hogere bloeddrukwaarden, die het hart geleidelijk aan steeds meer belasten. Deze afzettingen zijn bijzonder gevaarlijk bij een hartaanval als ze zich voordoen in de kransslagaders. Deze vaten zijn verantwoordelijk voor het leveren van zuurstof en andere voedingsstoffen aan de hartspier. Een vernauwing kan betekenen dat na verloop van tijd te weinig bloed met voedingsstoffen de hartspiercellen bereikt. Dit leidt tot schade tot en met het afsterven van de cellen die tot een hartinfarct leiden. Ook bij een acuut hartinfarct kan bloeddruk belangrijke informatie geven. Het hart kan door het infarct zo ernstig worden beschadigd dat het niet meer voldoende kracht heeft om de bloeddruk op peil te houden. Een sterke daling van de bloeddruk (vaak gepaard gaand met duizeligheid of flauwvallen) kan daarom een ​​teken zijn van een hartaanval.

Hartaanval door stress?

Het is al lang bekend dat langdurige stress schadelijk kan zijn voor het cardiovasculaire systeem. Hier zitten verschillende mechanismen achter. Enerzijds verhoogt chronische stress de bloeddruk en hartslag in de loop van de tijd. Vooral hoge bloeddrukwaarden verhogen het risico op een hartaanval.
Bovendien maakt het lichaam tijdens stress meer witte bloedcellen aan. In stressvolle situaties zijn deze vooral bedoeld om het immuunsysteem te helpen zich te verdedigen tegen lichaamsvreemde stoffen. De witte bloedcellen hebben niet alleen positieve effecten op het lichaam. Vooral bij mensen die al aan atherosclerose (verkalking van de bloedvaten) lijden, hebben deze bloedcellen de neiging om extra plaques en afzettingen in de bloedvaten te vormen en zo tot extra vernauwingen te leiden.

Risico op hartaanvallen - hoe kunt u het zelf beoordelen?

Uw persoonlijk risico op een hartaanval moet in de eerste plaats worden beoordeeld door uw arts of cardioloog (hartspecialist). Desalniettemin bestaat de mogelijkheid om uw eigen risicoberekening uit te voeren, vooral op internet.
De verschillende websites berekenen het risico op basis van verschillende gegevens. Dit geldt ook voor uw eigen leeftijd, want hoe ouder iemand wordt, hoe groter de kans op een hartaanval. Bloeddruk speelt ook een grote rol. Hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de kans op een hartaanval. Het geslacht is ook een belangrijke factor bij de risicobeoordeling, omdat mannen een hoger risico op hartaanvallen hebben dan vrouwen, vooral als ze jonger zijn. Het bloedvetgehalte speelt ook een belangrijke rol. HDL en LDL (beide zijn cholesterolwaarden) zijn belangrijke parameters. Een hoge HDL-waarde heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem, een hoge LDL heeft negatieve effecten. Bovendien verhogen diabetes en actief roken de kans op een hartaanval. De meeste computers vragen ook om familiegeschiedenis (of een familielid al een hartaanval heeft gehad), aangezien hartaandoeningen vaak ook een genetische component hebben.

Voorbodes

Een hartinfarct komt meestal als een verrassing, maar in de meeste gevallen wordt een acuut hartinfarct voorafgegaan door de eerste tekenen van een hartinfarct, die echter niet als zodanig worden ervaren.
Herauten van een hartaanval zijn bijvoorbeeld niet-specifieke buikpijn, misselijkheid, slaapstoornissen, vermoeidheid of duizeligheid. Deze symptomen kunnen vele weken vóór de daadwerkelijke hartaanval optreden, maar worden vaak verkeerd ingeschat.
Een typisch teken van een hartaanval is een gevoel van druk of beklemming op de borst, dat gewoonlijk gepaard gaat met lichamelijke inspanning (bijv. Trap op) optreedt. Pijn in de linkerarm als teken van een hartaanval is ook niet ongewoon.
Dit ongemakkelijke gevoel op de borst, dat ook wel een beklemmende en drukkende pijn op de borst of zelfs een 'Vernietigingspijn"wordt beschreven als angina pectoris. Typisch duurt een aanval van angina pectoris ergens van enkele seconden tot een paar minuten. Als de aanvallen vaker voorkomen, intenser zijn of als de pijn op de borst langer duurt (15 is meer dan 30 minuten) dit is kenmerkend voor een hartaanval.

Maar niet alle druk op de borst hoeft uit het hart te komen. Druk op de borst kan ook worden veroorzaakt door de longen of slokdarm. Hierover leest u meer onder: Borstdruk - wat te doen

Maar niet iedereen voelt de symptomen die worden veroorzaakt door een hartaanval op dezelfde manier. Sommige hartaanvallen veroorzaken geen, slechts kleine of atypische symptomen (de zogenaamde "stille hartaanval"). Deze stille hartaanvallen komen vaker voor bij mensen met diabetes en worden slechts zelden aangekondigd door niet-specifieke symptomen.

De voorbodes van een hartaanval zijn bij vrouwen vaak andere alarmsignalen dan bij mannen. Symptomen die wijzen op een hartaanval bij vrouwen zijn onder meer ernstige kortademigheid, terugkerende misselijkheid, braken en in het bijzonder ongemak in de bovenbuik. Deze klachten worden vaak verkeerd geïnterpreteerd als maagproblemen.
De zogenaamde NAN-regel kan helpen bij het herkennen van symptomen van een hartaanval bij vrouwen: Als er onverklaarbare pijn optreedt in het lichaamsgebied tussen de neus, arm en navel die langer dan 15 minuten aanhoudt, moet in ieder geval een spoedarts worden ingeschakeld, omdat dit een teken voor u is. Hartaanval.

Een verhoging van de bloeddruk kan ook een voorbode zijn van een hartaanval, vooral als tegelijkertijd typische symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid of wazig zien optreden. De getroffen persoon ervaart vaak koud zweet en heeft koude en klamme handen.

De geringste indicatie van een hartaanval moet serieus worden genomen, ongeacht het soort klacht, aangezien een plotselinge hartstilstand op elk moment kan optreden zonder voorafgaande kennisgeving.

Lees meer over het onderwerp op: Tekenen van een hartaanval

Klachten / symptomen

Slechts ongeveer veertig procent van de mensen met een hartaanval vertoont typische symptomen.

Het belangrijkste symptoom, het meest voorkomende symptoom, van een hartaanval is de pijn op de borst (instabiele angina pectoris, ook wel "beklemming op de borst" genoemd). Dit is erg uitgesproken, wordt meestal omschreven als liggend achter het borstbeen en heeft voor veel patiënten een "verwoestend" karakter.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de regio van het hart

In vergelijking met de stabiele angina pectoris-aanval (matig zuurstofgebrek in de hartspiercellen), verbetert de onstabiele angina-pijn tijdens een hartaanval niet bij de toediening van nitropreparaten (geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het hart stimuleren). Bovendien duurt het langer (meer dan 20 minuten) en verdwijnt het niet als het lichaam in rust is, waardoor patiënten vaak doodsbang zijn.

De pijn straalt meestal uit naar de armen (vaker links), de bovenbuik of onderkaak en het schoudergewricht en treedt bij meer dan de helft van de patiënten op voordat er een hartinfarct optreedt.

Vrouwen, diabetici en oudere patiënten melden bij een hartinfarct vaak bovenbuikklachten, zodat bij dergelijke pijn niet alleen een oorzaak in de maag en darmen moet worden overwogen, maar ook een achterste infarct als trigger voor de pijn.

Naast het belangrijkste symptoom van angina pectoris, ervaren veel patiënten een gevoel van zwakte, ze zweten meer, zijn bleek, hebben hartritmestoornissen en hebben last van kortademigheid, evenals misselijkheid en braken.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een hartaanval

20-30% van de patiënten heeft een zogenaamde "stille" hartaanval, d.w.z. het veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Dit is vaak het geval bij diabetici (diabetes mellitus) of zeer oude patiënten die een zenuwverandering hebben (neuropathie) en niet of nauwelijks meer pijn kunnen voelen. In het geval van een hartaanval hebben deze patiënten voornamelijk last van kortademigheid, lichamelijke zwakte of flauwvallen en verliezen ze plotseling het bewustzijn. De hartaanval is de eerste klinische verschijning (eerste manifestatie) van de coronaire hartziekte bij deze patiënten.

95% van de patiënten heeft hartritmestoornissen tijdens het infarct, die zich kunnen uitstrekken tot ventrikelfibrilleren (ventriculaire tachycardie). De acties van het hart zijn zo snel dat er geen bloed meer wordt getransporteerd. Uiteindelijk betekent dit hetzelfde als een hartstilstand (asystolie) zonder enige hartactie door de spiercellen.

Kortademigheid of ratelende geluiden die worden gedetecteerd met een stethoscoop bij het luisteren naar de longen zijn tekenen van linkerhartfalen (linkerhartfalen), d.w.z. een verzwakte en ontoereikende functie van de linkerhelft van het hart, wat te zien is bij ongeveer 1/3 van de patiënten. In de loop van de linker hartzwakte gaat het om de longcongestie met de typische natte ratelende geluiden.

Op cellulair niveau zijn de symptomen gebaseerd op de volgende redenen:
De ondervoeding en afstervende hartspiercellen verliezen hun functie bij een hartinfarct. Ze kunnen niet langer bijdragen aan de pompfunctie van het hart, die de bloeddruk en de bloedstroom in de bloedsomloop in stand houdt. Als gevolg hiervan verschijnselen van ziekte (symptomen) zoals een verlaging van de bloeddruk, kortademigheid door de beperkte bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar de organen, voornamelijk als gevolg van een tekort aan hersenen, evenals een gevoel van lichamelijke zwakte.

Kort gezegd kan worden gezegd dat het beeld van een hartaanval erg wisselend is. Van een niet aangetaste patiënt tot een bewusteloze patiënt, alles is mogelijk. Een typische algemene indruk is een bleke, angstige, pijnlijke patiënt die koud zweet en kan overgeven.

lees ook: Borstbeen pijn.

Pijn in de linkerarm

Pijn die van de borst naar de linkerarm straalt, kan symptomen zijn van een hartaanval. Vooral bij vrouwen kan geïsoleerde pijn in de linkerarm optreden, die aanvankelijk onafhankelijk is van pijn in het hartgebied.De pijn komt in feite voort uit het feit dat de hartspiercellen niet voldoende worden voorzien van zuurstof en andere voedingsstoffen. Dit is vaak het geval wanneer de bloedvaten die het hart van bloed voorzien, verstopt raken. Het gebrek aan bloedcirculatie leidt tot de vernietiging van de hartspiercellen, wat vaak zeer hevige pijn veroorzaakt, die ook kan worden gepresenteerd als brandend of prikkelend. Het feit dat de pijn niet beperkt is tot het hartgebied, is te wijten aan de onderlinge verbinding van de zenuwcellen die de pijnprikkel naar de hersenen sturen. Pijnvezels uit het hart en de linkerarm worden op een gegeven moment bij elkaar gebracht en gaan van daaruit verder naar de hersenen. Vanwege de gemeenschappelijke eindroute kunnen de hersenen soms niet zeggen waar de pijn precies vandaan komt. Daarom projecteren de hersenen het gevoel niet alleen op het hart, maar ook op de linkerarm.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de linkerarm als teken van een hartaanval?

Rugpijn door een hartaanval

Soms wordt de scherpe pijn van een hartaanval niet goed op de borst gevoeld. In plaats van pijn in het hart te veroorzaken, kan de hartaanval ook leiden tot rugpijn, wat vooral vaak voorkomt tussen de schouderbladen. Het feit dat de pijn in de rug wordt waargenomen, is te wijten aan de onderlinge verbinding van de pijngeleidende zenuwvezels. De pijnvezels van de rug en die van het hartgebied worden samen op een zenuwplexus naar de volgende zenuwvezel geleid en worden daarom bij de hersenen gebundeld. De hersenen kunnen daarom vaak niet meer 'berekenen' uit welk gebied de pijn daadwerkelijk komt en interpreteren daarom de pijn van de hartaanval als rugpijn.

Symptomen van een hartaanval bij vrouwen

Het typische symptoom van een hartaanval, namelijk de sterke stekende pijn of het gevoel van druk in het hartgebied, komt ook voor bij vrouwen, maar hartaanvallen bij vrouwen laten zich vaak voelen als zeer niet-specifieke symptomen. De hartaanval bij vrouwen presenteert zich vaak met pijn in de maagstreek. Dit kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, en in sommige gevallen diarree. Bovendien vertonen vrouwen meer kans op tekenen zoals kortademigheid en kortademigheid. Dit omvat vaak ook een algemeen slechte prestatie en toegenomen vermoeidheid. Naast pijn op de borst voelen vrouwen niet zelden ook een prikkelend gevoel in de linkerarm of een die zich uitstrekt tot in de rug tot tussen de schouderbladen. Pijn in het gebied van de nek tot aan de kaak kan ook wijzen op een hartaanval bij vrouwen. Evenzo zijn duizeligheid en flauwvallen geen atypische symptomen bij vrouwen. Over het algemeen komen hartaanvallen vaker voor bij vrouwen vanaf 50 jaar. Bij ziekten die hartaanvallen bevorderen, kunnen deze ook op jonge leeftijd voorkomen.

Lees meer over het onderwerp onder: Hartaanval bij vrouwen

Symptomen van een hartaanval bij mannen

Bij mannen verloopt de hartaanval meestal volgens het "typische" schema. Er is een plotselinge scherpe pijn in het hart. Vaak is er een gevoel van beklemming en druk op de borst. De plotselinge verschijning in combinatie met het sterke gevoel van beklemming kan leiden tot symptomen van angstgevoelens tot angst voor de dood. Zelfs vóór de hartaanval kunnen tekenen optreden zoals verminderde prestaties en verminderde fysieke veerkracht. Evenzo, als u kortademig bent en steeds moe wordt, dient u een mogelijke volgende hartaanval te overwegen. Hartaanvallen komen het meest voor bij mannen tussen 65 en 75 jaar. Het risico op een hartaanval is echter al verhoogd vanaf de leeftijd van 40 jaar. Als er ziekten zijn die een hartaanval bevorderen, moet er zelfs op jonge leeftijd meer aandacht worden besteed aan een mogelijk dreigende hartaanval. Deze stoornissen omvatten stoornissen van de bloedlipidenbalans. Hoge bloeddruk of atherosclerose (verkalking van de bloedvaten) kunnen ook een rol spelen bij het ontstaan ​​van een hartaanval. Hetzelfde geldt voor ziekten zoals diabetes mellitus (‘diabetes’).

Hoe lang duren de symptomen?

Er zijn verschillende niet-specifieke symptomen die een hartaanval ruim van tevoren kunnen aankondigen. Deze omvatten bijvoorbeeld verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties en verminderde veerkracht. Dit zijn de eerste tekenen dat het hart niet meer zo goed presteert. Het onderliggende probleem kan zijn verstopte kransslagaders, die ook betrokken zijn bij het ontstaan ​​van hartaanvallen. Ook lang voor het eigenlijke infarct kunnen scherpe pijnen optreden, omdat deze ook worden veroorzaakt door onvoldoende aanvoer van de hartspiercellen. Deze pijn kan vooral optreden bij lichamelijke inspanning. Sommige mensen hebben deze symptomen al maanden zonder een hartaanval.
De feitelijke symptomen van een hartaanval moeten na enkele minuten serieus worden genomen. Afhankelijk van de ernst van de hartaanval kunnen ze langer dan een half uur duren. Uiterlijk dan moet er wel een spoedarts zijn, die eerste hulp verleent en de klachten met medicijnen verlicht.

Kunt u een hartaanval krijgen zonder het te beseffen?

Er is een mogelijkheid om een ​​hartaanval te krijgen zonder het te beseffen. Dit type hartaanval wordt ook wel "stille hartaanval" genoemd, omdat het typische "symptoom" het ontbreken van symptomen is. Bovenal wordt de scherpe pijn of beklemming die meestal plotseling optreedt, niet waargenomen tijdens een stille hartaanval. Vroege waarschuwingssignalen zoals vermoeidheid, slechte prestaties, verminderde veerkracht of misselijkheid en braken kunnen dagen of weken van tevoren optreden. Deze symptomen duiden echter niet onmiddellijk op een hartaanval. Een stille hartaanval treedt vooral op als de pijngeleidende zenuwen op enigerlei wijze zijn beschadigd. In dit geval kan de resulterende pijn niet worden doorgegeven aan de hersenen. Dit wordt dus ook niet gevoeld.
Een typische ziekte waarbij stille hartaanvallen vaker voorkomen, is diabetes mellitus ("suikerziekte"). De verhoogde suikerspiegel verhoogt enerzijds de kans op een hartinfarct en anderzijds treedt zenuwbeschadiging op, waardoor pijnoverdracht van het hart naar de hersenen niet altijd beschikbaar is. Andere neurodegeneratieve ziekten, d.w.z. ziekten waarbij zenuwvezels vergaan, kunnen ook de oorzaak zijn van het ontbreken van symptomen bij een hartaanval.

Lees meer over het onderwerp op: Stille hartaanval

Verloop van de hartaanval

De hartaanval is onderverdeeld in de volgende pathologische veranderingen in de hartspier:

• Fase van vroege ondervoeding van de hartspier
  De cellen krijgen minder energie dan ze nodig hebben voor hun functie, de samentrekking van het hart (samentrekking van het hart om het bloed het lichaam in te voeren). De samentrekkingskracht van het hart neemt af.
• Fase van celdood
  De onvoldoende aanvoer van de cellen leidt tot hun dood.
• Fase van littekens
  Het myocardium (spiercellen) begint een hermodellering van de linker hartkamer in de vroege fase van de hartaanval, die bekend staat als hermodellering.
  De wanddikte van de hartspier neemt ter plaatse van het infarct af, zodat de hartkamer hier uitzet en zijn oorspronkelijke vorm als geheel verandert. Door de afbraak van de spiercellen neemt de wandspanning van het hart toe, waardoor de uitzetting van de hartkamer toeneemt. Tegelijkertijd neemt het zuurstofverbruik van het nog intacte hartspierweefsel toe.

Complicaties

De complicaties na een hartaanval zijn talrijk en zijn bijna altijd afhankelijk van hoe snel de getroffen persoon wordt behandeld na de hartaanval. Een hartaanval leidt vaak tot een pompende zwakte (insufficiëntie) van het hart. Als de hartaanval bijzonder ernstig is, kan de getroffen persoon lange tijd in coma blijven. Er worden veel medicijnen toegediend en de persoon wordt beademd. Dit zorgt voor complicaties zoals infecties die tot longontsteking kunnen leiden. Bovendien moet een lange revalidatieperiode worden verwacht. Bovendien kunnen complicaties optreden zoals verminderde prestaties, verminderde veerkracht, vermoeidheid, enz.
De complicaties zijn onderverdeeld in vroege en late complicaties.
De eerste omvat alle gebeurtenissen die plaatsvinden in de eerste 48 uur. Het is de gevaarlijkste periode, 40% overleeft de eerste dag niet na een hartaanval. Een van de vroege complicaties is hartfalen, waarbij tot 20% van de linker hartkamer wordt aangetast door het infarct en sterft. Als meer dan 40% wordt getroffen, resulteert dit meestal in een cardiogene (hartgerelateerde) shock, die 90% fataal is. Dit leidt tot een daling van de bloeddruk en het falen van het hart om te pompen. Hartritmestoornissen zijn een andere complicatie. Deze omvatten extra ventriculaire contracties die het risico op ventrikelfibrilleren verhogen. Ventrikelfibrilleren treedt vaak op binnen vier uur na het myocardinfarct en is bij 80% van de patiënten fataal.

De late complicaties zijn onder meer:

• arteriële embolieën
• Pericarditis
• Hartwand aneurysma (uitstulpingen in de hartwand)
• Hartfalen
• Aritmieën

Duur van een hartaanval

Omdat een hartaanval voor elke persoon anders verloopt, kan de exacte duur niet worden voorspeld. Tekenen zoals misselijkheid en braken, wat zeer niet-specifieke symptomen zijn, kunnen weken of dagen vóór een hartaanval optreden. Het kan echter niet worden gebruikt om te bepalen wanneer de hartaanval optreedt. Als symptomen, zoals pijn op de borst en beklemming op de borst, langer dan 5 minuten aanhouden, is een hartaanval een waarschijnlijke diagnose en moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld als dergelijke symptomen optreden. Het is heel goed mogelijk dat de symptomen langer dan 30 minuten aanhouden als de persoon in de tussentijd niet goed wordt verzorgd.

Diagnose

laboratorium

Wanneer het bloed wordt afgenomen, worden altijd de ontstekingswaarden bepaald, die een verhoogd reactief proteïne C en mogelijk verhoogde witte bloedcellen laten zien. Bovendien wordt de bezinkingssnelheid verhoogd. Deze ontstekingswaarden zijn echter zeer niet-specifiek en duiden niet noodzakelijkerwijs op een hartinfarct. Een andere niet-specifieke marker is LDH, een enzym genaamd lactaatdehydrogenase dat wordt gebruikt voor een late diagnose. Het wordt pas na een week of twee weer normaal.

Meer specifieke markers van een HI zijn troponine T en I. Het zijn hartspierspecifieke markers die ongeveer drie uur na het infarct stijgen, hun maximum bereiken na 20 uur en pas na één tot twee weken weer normaal worden. Ze worden als zeer veilig beschouwd wanneer ze worden gemeten over een periode van 10 uur en 5 dagen. Op de vierde dag correleert de troponine T met de grootte van het infarct.

Helaas kunnen positieve troponinespiegels ook optreden bij longembolie, hartspierontsteking, acute en chronische hartspierzwakte, nierfalen of een beroerte.

Het enzym creatinekinase kan ook worden bepaald. Het is het leidende enzym dat toeneemt als er spier- of hartbeschadiging is. Ook hier correleren het creatinekinasegehalte en de grootte van het myocardinfarct met elkaar. Er zijn vier subgroepen van het enzym. Creatinekinase MB staat voor het myocardtype en is belangrijk voor de diagnose van een hartaanval. Als dit tussen 6-20% van de totale creatinekinase toeneemt, spreekt dit voor een afgifte uit de hartspier. De oorzaak kan een hartaanval zijn, maar ook een ontsteking van de hartspier of een hartoperatie kan de oorzaak zijn.

Er is een snelle test voor een eiwit dat "hartvetzuurbindend eiwit" wordt genoemd (Duits: hart-typisch vetzuurbindend eiwit). Dit is al positief 30 minuten nadat een hartaanval heeft plaatsgevonden.

EKG

Het elektrocardiogram is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel om een ​​myocardinfarct beter te visualiseren. Het toont de som van de elektrische activiteit van alle hartspiervezels. Het kan vaak negatief zijn in de eerste 24 uur na de hartaanval-achtige symptomen. Een tweede ECG moet daarom na 24 uur worden gemaakt om een ​​myocardinfarct te bevestigen of uit te sluiten, indien nodig.

Een infarct kan alleen worden uitgesloten als het ECG tweemaal negatief is en er geen afwijkingen van troponine T of troponine I of creatinekinase MB zijn.

Het ECG kan worden gebruikt om de omvang en locatie van het infarct te beschrijven en om de leeftijd van het myocardinfarct te bepalen. Het typische teken van een hartaanval is de zogenaamde ST-elevatie. Er zijn verschillende golven in het ECG. Het gebied tussen S en T is de afstand waarin de excitatie van de kamer zich terugtrekt en de hartspier zich weer ontspant. Verhoging in dit gebied verhoogt een zuurstoftekort, is indicatief voor een infarct en wordt ook wel STEMI genoemd (ST-segment elevatie myocardinfarct = ST-segment elevatie myocardinfarct). Er zijn drie fasen, elk met hun typische ECG-veranderingen, die de leeftijd van het infarct aangeven. Naast de STEMI is er een NSTEMI, een niet-ST-elevatie-myocardinfarct. Er is meer kans op een verlaging van het ST-segment. Het typische laboratorium met troponine T / I en de enzymverhoging van creatinekinase MB zijn hier het bewijs. Met het ECG worden verschillende afleidingen langs het hart gemaakt. Op deze manier kan de arts ook zien waar het infarct is, want juist deze aanleidingen zien er dan verdacht uit.

Beeldvormingsprocedures

Met echocardiografie kunnen, net als een echografie, het hart en zijn structuren worden weergegeven. De kleppen, de vaten en de grootte zijn duidelijk zichtbaar voor de getrainde examinator. De gehele hartfunctie kan worden beoordeeld van het atrium tot de kamervulling tot de pompfunctie. Een ontbrekende toename in dikte van de infarctzone en een regionale wandbewegingsstoornis zijn herkenbaar. Bij een heel vers infarct treden dergelijke wandbewegingsstoornissen heel vroeg op, zelfs voordat het ECG verandert en het enzym toeneemt. Als er geen bewegingsstoornissen zijn, kan een myocardinfarct in 95% van de gevallen worden uitgesloten.

Magnetische resonantiebeeldvorming kan ook structurele veranderingen in het hart laten zien. De gouden standaard voor beeldvorming is echter katheterisatie van het linkerhart. Het onderzoek vindt plaats onder steriele omstandigheden. De patiënt ligt op de onderzoekstafel en krijgt op de prikplaats plaatselijke verdoving. Dit is ofwel in de lies van de dijbeenslagader of om de pols van de radiale slagader. Een katheter (draad) wordt vervolgens naar het hart gebracht. De katheter wordt gebruikt om de linker hartkamer te vullen met contrastmiddel. Tegelijkertijd worden er röntgenfoto's gemaakt die naar een monitor worden gestuurd. Eventuele vernauwingen of occlusies in de kransslagaders kunnen zo duidelijk worden weergegeven.

Lees meer over het onderwerp op: Diagnose van een hartaanval

Illustratie hartaanval

Hartaanval (HI)
Myocardinfarct (MI)

1. Gezonde kransslagader
   (Kransslagader)
   Kransslagader
2. Verstopte slagader
   Atherosclerotische plaque
   met bloedstolsel (Trombus)
3. Vetophopingen (tandplak)
4. Bloedprop -
   trombus
5. Gezond spierweefsel
6. Coronaire slagader rechts -
   Coronaire dextra
7. Pericardium -
   Pericardium
8. Linker kransslagader -
   Linker kransslagader
9. Vernietigd spierweefsel
   (Infarctgebied met celdood)
   Typische pijngebieden bij een hartaanval:
   Vrouw - borst, bovenbuik, nek,
   Onderkaak, wervelkolom, rug,
   NAN-regel (neus - arm - navel)
   Man - borst, buik,
   Emanatie in de arm en schouder,
   Onderkaak, rug

Een overzicht van allemaalDe afbeeldingen van Dr-Gumpert zijn te vinden op: medische illustraties

Welke tests / snelle tests zijn er voor een hartaanval?

Om een ​​hartaanval correct te diagnosticeren, speelt de anamnese, dat wil zeggen het ondervragen van de patiënt, een belangrijke rol. Als het vermoeden van een hartaanval wordt bevestigd, worden voornamelijk bloedonderzoeken gebruikt. Hierbij worden verschillende stoffen in het bloed getest die normaal in de hartspiercellen voorkomen. Omdat bij een hartaanval de cellen breken en hun ingrediënten in het bloed gieten zodat ze daar kunnen worden opgespoord. Een stof die over het algemeen de dood van cellen aangeeft, is LDH. LDH wordt in bijna alle cellen aangetroffen en is betrokken bij hun metabolisme. De typische marker voor de aanwezigheid van een hartaanval is troponine T.Troponin T is een enzym dat alleen in hartspiercellen wordt aangetroffen. Dus als er te veel van in het bloed zit, duidt dit duidelijk op schade aan het hart. Naast de bloedtesten zal een ECG worden geraadpleegd. De elektrische activiteit in het hart wordt geregistreerd door middel van elektroden. Deze worden geregistreerd als golven en pieken. Als deze afwijken van het typische patroon, wordt een hartaanval vermoed. Meestal is de verandering dat de afstand tussen de S-golf en de T-golf groter is. Men spreekt dus van een ST-elevatie-infarct.

Behandeling van een hartinfarct

Volgens de richtlijnen moet de behandeling van een hartaanval in de volgende volgorde plaatsvinden:

• Algemene maatregelen (levensverzekeringen)
• Reperfusietherapie (heropening van verstopte kransslagaders)
• Profylaxe van coronaire re-trombose
• Behandeling van complicaties

De spoedartsen zijn meestal de eersten die een patiënt met een hartaanval zien. Je geeft direct zuurstof en een nitro (een medicijn dat wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren) wordt onder de tong gespoten. Anticoagulantia en acetylsalicylzuur worden via een veneuze lijn toegediend. Een studie toonde aan dat vroege toediening van acetylsalicylzuur (aspirine) het risico op overlijden met 20% vermindert.
Verder krijgen de patiënten bètablokkers, mits ze geen contra-indicaties hebben zoals een laag hartritme, astma, hartfalen, leeftijd> 70 jaar of geleidingsstoornissen in het hart. Deze verlagen de hartslag en bloeddruk in rust. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van ventrikelfibrilleren.

Zodra de getroffen persoon in het ziekenhuis arriveert, wordt de bloedsomloop nauwlettend gevolgd. Als de pijn hevig is, kunnen nitraten of morfine (een krachtig opiaat) worden gegeven als de pijn hevig is. De acetylsalicylzuurmedicatie (ASA) wordt voortgezet en aanvullende anticoagulantia worden toegediend. De bètablokkers blijven ook behouden als geneesmiddelen als er geen contra-indicatie is.

Er zijn twee mogelijke benaderingen van reperfusietherapie. In de conservatieve worden zogenaamde fibrinolytica gegeven, die splitsen en zo het bloedstolsel oplossen dat de kransslagader sluit. Deze medicijnen zijn onder meer:

• Streptokinase
• Alteplase (r-t-PA) of
• Reteplase (r-PA)

Ze mogen alleen worden gebruikt als de hartaanval niet langer dan 6 uur geleden heeft plaatsgevonden, er geen contra-indicaties zijn en er een bevestigde ECG-verandering is vastgesteld.

Contra-indicaties die tegen lysistherapie spreken (het oplossen van de trombus door middel van speciale medicijnen) zijn:

• Maag- en darmzweer (zweer)
• Fundus bloeden
• hoofdpijn
• Geschiedenis van bloedingsstoornissen
• zwangerschap
• een beroerte minder dan 6 maanden geleden (apoplexie)
• Aneurysma's (abnormale uitpuiling van de bloedvaten)
• een operatie minder dan 1-2 weken ervoor of een ongeval

De tweede methode is een operationele benadering. Tijdens het onderzoek van de linkerhartkatheter wordt een "percutane transluminale coronaire angioplastiek" voerde uit. Het is de gouden standaard voor hartaanval-therapie. Bij deze procedure wordt een geleidekatheter (buisje) ingebracht via de inguinale slagader (dijbeenslagader) of de onderarmslagader (radiale slagader) en voortbewogen naar de aortaklep en kransslagaders. Hierdoor wordt een ballonkatheter ingebracht. Er wordt gepoogd het vernauwde of gesloten vat in het hart weer te openen door middel van de ballon, die handmatig kan worden uitgezet. Een stent, een klein netachtig, cilindervormig vat, kan als extra ondersteuning worden gebruikt.

Tegenwoordig worden als langdurige therapie anticoagulantia en bètablokkers permanent voorgeschreven. Tot de anticoagulantia behoren enerzijds die welke het klonteren van bloedplaatjes direct remmen (acetylsalicylzuur of clopidogrel) en anderzijds de coumarines, die indirect de bloedstolling verhinderen via vitamine K. Bovendien moet de patiënt cholesterolverlagende medicijnen gebruiken, omdat deze het percentage tweede infarcten en het sterftecijfer duidelijk verlagen.

Lees meer over het onderwerp op: Behandeling van een hartaanval

Figuur anatomie hart

1. Hoofdslagader (aorta)
2. ventrikel
3. Kransslagaders
4. Voorplein (atrium)
5. vena Cava
6. Halsslagader

Hoe ziet eerste hulp eruit bij een hartaanval?

Bij de zorg voor een hartaanval zijn er twee doelen die de eerstehulpverlener moet nastreven: Het belangrijkste is om het hart te ontlasten. Daarnaast dienen de klachten van de patiënt natuurlijk zo succesvol mogelijk te worden verlicht.
Omdat de bloedsomloop bij een hartaanval vaak instort, kan dit leiden tot flauwvallen. Daarom moet de patiënt worden neergelegd. Idealiter wordt het bovenlichaam een ​​beetje opgetild. Hierdoor stroomt er minder bloed terug naar het hart, waardoor het hart wat energie kan besparen. Mensen waarvan bekend is dat ze al lang hartproblemen hebben, hebben vaak een nitrospray. Er zit een stof in die de vaten kan uitzetten. Omdat de vernauwing in de kransslagaders in de meeste gevallen de oorzaak is van de hartaanval, is het medicijn bij uitstek geschikt om de slagaders in geval van nood weer te verwijden.
Als een hartaanval wordt vermoed, moet de spoedarts natuurlijk onmiddellijk worden gebeld. De paramedici kunnen dan verder helpen. Ze voorzien de persoon bijvoorbeeld van zuurstof. Ze kunnen ook pijnstillers geven om de acute symptomen te verlichten.

Lees meer over het onderwerp: Eerste hulp

Stent na een hartaanval

In de meeste gevallen treedt een hartaanval op wanneer een of meer van de kransslagaders is geblokkeerd. Hierdoor kan er niet meer voldoende bloed in het weefsel achter de vernauwing stromen. Dit leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen. Als gevolg hiervan sterven de hartcellen af, wat kan leiden tot onregelmatigheden in de pompwerking van het hart. Om de toevoer van de hartspiercellen te herstellen, moet de vernauwing of blokkering worden overwonnen. Dit is vaak mogelijk met een stent.
Een stent kan worden gezien als een rond draadgaas. Gewoonlijk wordt de stent met een katheter in de kransslagader gebracht. Een lange draad wordt van de slagader op de dij of onderarm naar het hart geduwd, vanwaar de katheter de kransslagaders in gaat. De stent wordt zodanig in de kransslagader geplaatst dat deze rondom de vaatwand rust en voortaan het vat open houdt. Om te voorkomen dat het belemmerende materiaal opnieuw wordt neergeslagen, wordt de stent vaak extra gecoat met bepaalde stoffen. Op deze manier kan de aangetaste kransslagader lange tijd open worden gehouden, wat nieuwe hartaanvallen voorkomt.

Lees meer over het onderwerp op: Implantatie van een stent na een hartaanval

Bypass na een hartaanval

Een hartaanval wordt vaak veroorzaakt door een verstopping of vernauwing van de kransslagaders. Omdat het vat een smalle punt heeft, wordt het weefsel erachter niet meer voldoende van bloed voorzien. De voor de hand liggende therapie is daarom om de bloedtoevoer naar de cellen te herstellen. Een manier om dit te doen is door een bypass-operatie. Gewoonlijk wordt een endogeen vat uit een ander deel van het lichaam gebruikt om de vernauwing te overbruggen. Dit vat is verbonden met de hoofdslagader en verbonden met de kransslagader achter de vernauwing. Hierdoor kan het bloed langs het smalle punt stromen en de hartspiercellen weer voeden.

Figuur hartkleppen

1. Rechter atriaal -
   Atrium dextrum
2. Rechter hartkamer -
   Ventriculus dexter
3. Linker atrium -
   Atrium sinistrum
4. Linker hartkamer -
   Ventriculus sinister
5. Aortaboog - Arcus aortae
6. Superieure vena cava -
   Superieure vena cava
7. Lagere vena cava -
   Inferieure vena cava
8. Pulmonale arteriële stam -
   Pulmonale stam
9. Linker longaders -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Rechter longaders -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralisklep - Valva mitralis
12. Tricuspidalisklep -
    Tricuspidalisklep
13. Kamerverdeling -
    Interventriculair septum
14. Aortaklep - Valva aortae
15. Papillaire spier -
    Papillaire spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Na een hartaanval in een kunstmatige coma

Mensen die een zeer ernstige hartaanval krijgen, worden vaak in een kunstmatige coma gebracht. Hierdoor verbruikt het lichaam minder energie waardoor het hart beter kan herstellen. De mensen worden kunstmatig geventileerd en ze hebben ook verschillende toegangen (meestal verbindingen naar de aderen) waardoor medicatie kan worden toegediend. Deze medicijnen zijn bedoeld om het hart en de bloedsomloop te ondersteunen, zolang het hart dit niet alleen kan. De kunstmatige coma heeft echter ook nadelen. De lichaamsfuncties draaien een tijdje "op een laag pitje", dus na het ontwaken moeten mensen weer wennen aan de dagelijkse stress.

voorspelling

Helaas overlijdt een groot aantal (bijna 40%) de eerste dag na een hartaanval nog steeds. Zonder revascularisatie in het ziekenhuis sterft nog eens 15%. Dit verhoogt het risico om te overlijden aan een hartaanval tot ongeveer 50% binnen de eerste maand.

In de eerste twee jaar na ontslag lijdt 5-10% van alle getroffenen aan een plotselinge hartdood.

De prognose op lange termijn is afhankelijk van verschillende factoren. Enerzijds aan de grootte van het infarctgebied en de tekenen van ischemie (beklemming op de borst en ECG-tekens) en anderzijds aan de hartritmestoornissen en het aantal betrokken bloedvaten.
Het voortbestaan ​​van risicofactoren is ook een belangrijke factor.

• LDL-cholesterol stijgt
• hoge bloeddruk
• Rook
• Suikerziekte
• Leeftijd (ouder dan 45 jaar voor mannen en ouder dan 55 jaar voor vrouwen)

Indien mogelijk dienen bovenstaande risicofactoren onder controle te worden gebracht om de prognose iets te verbeteren.

Lees meer over het onderwerp op: Hartaanval prognose

Aritmieën na een hartaanval

Een hartaanval ontstaat wanneer de hartspiercellen niet genoeg bloed en andere voedingsstoffen krijgen. Dit is vaak het geval wanneer de kransslagaders geblokkeerd zijn. Hartspiercellen sterven af ​​door onvoldoende toevoer. Het signaal dat de samentrekking van de hartspiercellen stimuleert, wordt van cel op cel en via fijne zenuwbundels doorgegeven. De celdood kan leiden tot onderbrekingen in deze prikkeloverdracht. Als gevolg hiervan klopt het hart niet langer op een gecoördineerde manier. Het ritme raakt door elkaar. Deze hartritmestoornissen kunnen zelfs na de acute infarctsituatie aanhouden. Ze kunnen echter met medicijnen worden behandeld.

Wat zijn de overlevingskansen na een hartaanval?

Ongeveer de helft van de mensen die een hartaanval krijgen, overlijdt in de acute situatie. Meestal komt dit door de hartritmestoornissen die worden veroorzaakt door het infarct en niet snel genoeg kunnen worden gecorrigeerd. Voor overleving op de lange termijn na een hartaanval zijn vooral de eerste 2 uur na de hartaanval cruciaal. Hoe sneller de getroffen persoon wordt behandeld en hoe sneller de vernauwing in de kransslagaders weer wordt uitgebreid, hoe beter de prognose. Bovendien is de overleving natuurlijk afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied en dus van de daaropvolgende complicaties. Ongeveer 5 tot 10% sterft in de eerste 2 jaar na een hartaanval door een plotselinge hartdood. Het aantal nieuwe hartaanvallen is ook hoog.

preventie

Hoe kun je nu een hartaanval voorkomen? Een gezonde levensstijl is het belangrijkste. Roken is gekoppeld aan een drievoudig verhoogd risico op een hartaanval. Het moet zo snel mogelijk klaar zijn. Een gezond zogenaamd "mediterraan" dieet is logisch. Weinig dierlijk vet en vlees moet worden gegeten. Plantaardige oliën en veel groenten en fruit moeten worden geconsumeerd. Regelmatig trainen kan het risico op een hartinfarct verlagen. Iedereen die lijdt aan risicofactoren zoals diabetes mellitus of hoge bloeddruk, moet de waarden binnen het normale bereik onder strikte controle houden.

Lees meer over het onderwerp: Hoe voorkom je een hartaanval?

revalidatie

Revalidatie, of kortweg revalidatie, is bedoeld om mensen met een hartaandoening te helpen de fysieke en mentale gezondheid zo goed mogelijk te herstellen en terug te keren naar het dagelijkse leven.

Er zijn vier gebieden van hartrevalidatie.

1. Somatisch (fysiek): een individueel ontworpen trainingsmaatregel moet de getroffenen helpen weer productief en veerkrachtig te worden.
2. Educatief: een gezonde levensstijl moet worden verworven. Daarnaast wordt de medicatie besproken. Waarom dit belangrijk is en de gevolgen van het niet innemen van de medicatie. De getroffenen zijn dus gevoeliger en nemen ze regelmatiger.
3. Emotioneel: Patiënten met een hartaanval lijden vaak aan psychische problemen zoals depressie of angst. Opgeleid personeel is ter plaatse en kan de getroffenen ondersteunen.
4. Sociaal: een supervisor helpt de patiënt om weer in het dagelijkse leven te komen. Tips en informatie over verschillende gebieden zoals vliegreizen, autorijden, werk, seksualiteit worden gegeven.

De revalidatie is onderverdeeld in drie fasen:

Fase 1 begint in het ziekenhuis. Er wordt gezocht naar snelle mobilisatie. Fase 2 vindt plaats als intramurale of poliklinische patiënt in een revalidatiekliniek. De vier bovengenoemde gebieden van hartrevalidatie staan ​​op het programma. Fase 3 omvat levenslange nazorg voor de infarctpatiënt. Het doel is dat getroffenen weer een normaal leven kunnen leiden en niet of nauwelijks worden beperkt door de gevolgen van een hartinfarct.

Lees meer over het onderwerp op: Herstel van een hartaanval