Redenen voor een amputatie

invoering

Een amputatie, d.w.z. het verwijderen van een ledemaat, kan veel verschillende oorzaken hebben. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een amputatieletsel, b.v. bij een ongeval en een amputatie die noodzakelijk wordt door een andere ziekte.

De oorzaken van een amputatie zijn divers, evenals de amputatieplaatsen.
Als het onderbeen operatief moet worden verwijderd, is de oorzaak meestal diabetes mellitus; als het de bovenste extremiteit betreft, komen ongelukken vaker voor.

Enerzijds kunnen de oorzaken traumatologisch zijn, dat wil zeggen het ongeval als oorzaak.
Na verwondingen, b.v. bij een auto-ongeluk met ernstige schade:

• van de weke delen bedekking
• bloedcirculatie
• en het skelet

een ledemaat is het vaak niet meer mogelijk om het geblesseerde lichaamsdeel te behouden.

Een septische oorzaak kan worden veroorzaakt door een oncontroleerbare infectie, b.v. na een ongeval (trauma) of pathologische weefselvernietiging (vochtig gangreen).
Maar ook bij tumorziekten kan amputatie nodig zijn. Bij oncontroleerbare, kwaadaardige weke delen of bottumoren in de armen of benen (extremiteiten) kan chirurgische verwijdering soms onvermijdelijk zijn om te voorkomen dat de tumor zich verder ontwikkelt of zelfs uitbreidt.

Amputatie kan echter ook nuttig zijn vanwege een ernstige functionele beperking, zoals het geval is bij een stijve en gebogen vinger, die de beweeglijkheid van de hand en de andere vingers schaadt, hoewel het in eerste instantie niet goed klonk. De functionele beperking kan echter zo ernstig zijn dat amputatie van een vinger zinvol is.

Veel voorkomende oorzaken van een amputatie

De meest voorkomende redenen voor een amputatie zijn angiologische oorzaken, d.w.z. ziekten van de bloedvaten. Onherstelbare aandoeningen van de bloedsomloop met vernietiging van zacht weefsel in de buurt van grotere geblokkeerde bloedvaten als gevolg van verkalking en vernauwing van de slagaders (arteriosclerose) of ook als gevolg van verstopping door een bloedstolsel (embolie) zijn meestal oorzakelijk.

Diabetisch voetsyndroom is vaak de reden voor een amputatie bij diabetici. De perifere neuropathie die met de ziekte gepaard gaat, leidt tot zenuwbeschadiging die gepaard gaat met sensorische stoornissen of abnormale gewaarwordingen in de benen. De schade verloopt langzaam van de voet naar de dij. Samen met de sensorische stoornis is er ook een verminderd pijngevoel, wat betekent dat de getroffenen geen pijn voelen, zelfs niet onder extreme stress, wat door het lichaam feitelijk wordt waargenomen als een waarschuwingssymptoom van weefselvernietiging.
Dit ongemak heeft tot gevolg dat onjuiste drukbelastingen of onjuiste schoenen leiden tot huidafwijkingen (Zweren) die pas laat worden opgemerkt.
Het is hetzelfde met brandwonden. De onbehandelde huidlaesies raken ontstoken, bacteriën kunnen koloniseren en kunnen leiden tot grote veranderingen met vernietiging van het zachte weefsel en botweefsel.

Naast perifere neuropathie lijden diabetici vaak aan perifere arteriële occlusieve ziekte of diabetische microangiopathie, d.w.z. verkalking van de kleine bloedvaten.
Door de verkalking van de bloedvaten, wat leidt tot een beperkte toevoer van zuurstof en voedingsstoffen aan de benen, kan een voldoende toevoer van het weefsel niet gegarandeerd worden in kritieke omstandigheden zoals drukbelastingen of verwondingen. Als gevolg hiervan ontstaan ​​wondgenezingsstoornissen met weefselvernietiging (vochtig gangreen), die kunnen leiden tot volledige dood van de tenen en later van het weefsel dat erop ligt.

Lees meer over het onderwerp: Gangreen

Suikerziekte

Bij diabetespatiënten leiden twee verschillende processen in het lichaam tot de dood van lichaamsdelen die geamputeerd moeten worden. De permanent hoge bloedsuikerspiegel bij slecht gecontroleerde diabetici veroorzaakt schade aan de bloedvaten. Afweercellen die zijn veranderd door suiker, vormen plaques in de bloedvaten en blokkeren de bloedvaten. De achterliggende lichaamsdelen worden niet langer voldoende van zuurstof voorzien en gaan onder. Omdat te weinig toegevoerde delen van het lichaam een ​​voedingsbodem voor bacteriën vormen, moeten dode delen royaal worden geamputeerd.

Behalve de bloedvaten zijn ook de zenuwen beschadigd. Beschadigde zenuwen betekenen dat de getroffenen een verminderde gevoeligheid voor pijn in de voeten hebben. Kleine wondjes, bijvoorbeeld door slecht passende schoenen, worden niet opgemerkt en verspreid. In combinatie met de slechte doorbloeding zijn er wondgenezingsstoornissen en infecties, die op hun beurt weer een amputatie nodig kunnen maken. Voor getroffenen is een operatie vaak niet voldoende; de ​​voeten worden geleidelijk geamputeerd. Preventie is alleen mogelijk door een consistente bloedsuikerspiegel en regelmatige voetverzorging. De diabetische voet is een van de meest voorkomende redenen voor amputaties in Duitsland.

Lees meer over dit onderwerp op: Gevolgen van diabetes

Bloedsomloopstoornissen

Elke cel in ons lichaam heeft zuurstof nodig om te overleven. Dit wordt via de bloedvaten naar de cellen getransporteerd. Als deze transportroute wordt geblokkeerd, sterft het lichaamsgebied achter de blokkering. Bloedsomloopstoornissen kunnen zeer verschillende oorzaken hebben. Bij diabetes of een hoog cholesterolgehalte worden bloedvaten door het hele lichaam beschadigd en hoopt zich plaque op in de bloedvaten. Thrombi vormen zich dan op deze smalle punten, die in kleinere bloedvaten kunnen worden gespoeld en daar vast kunnen komen te zitten.

Sommige infectieziekten leiden ook tot trombusvorming, waardoor amputaties nodig kunnen zijn. Sommige mensen hebben ook aangeboren stollingsstoornissen. Dit betekent dat het bloed uit zichzelf stolsels vormt en bloedvaten blokkeert.

Een van de meest voorkomende redenen voor trombi is een abnormaal hartritme, atriale fibrillatie genaamd. De boezems trekken op een ongecontroleerde manier samen en de veranderde stroom in het hart leidt tot het klonteren van bloed. Deze trombi kunnen beroertes, hartaanvallen of zelfs vasculaire occlusies in de benen en armen veroorzaken. Als de behandeling te laat is, moeten ze worden geamputeerd. Een tijdige behandeling kan dit vaak voorkomen.

Ongevallen

Wanneer de meeste mensen aan amputaties denken, is het eerste waar ze aan denken, ernstige ongelukken. Dit zijn waarschijnlijk de meest extreme gevallen, aangezien er helemaal geen ziekte is en de amputatie een plotselinge gebeurtenis is. Gelukkig zijn amputaties na ongevallen niet de norm. Zelfs ledematen die als gevolg van het ongeval al van het lichaam zijn gescheiden, kunnen weer worden vastgenaaid.

Enerzijds zijn er dus getroffenen die als gevolg van het ongeval al ledematen hebben verloren, die niet opnieuw kunnen worden vastgenaaid. Dit zijn zogenaamde amputatieletsels. Aan de andere kant zijn er ernstige verwondingen waarbij het weefsel zo ernstig beschadigd is dat chirurgische amputatie noodzakelijk is. Ook na een ongeval zijn er mogelijke infecties, zeker als de wond besmet is.

Amputaties na ongevallen hebben vaak een goede prognose voor genezing van de restledematen en daarmee de mogelijkheid om protheses te dragen, aangezien het lichaam gezond is en niet zomaar het probleem verschuift, zoals bij doorbloedingsstoornissen. Nauwe psychologische ondersteuning is belangrijk voor de getroffenen, omdat ze plotseling in een geheel nieuwe levenssituatie worden geworpen.

Vingers worden vaak getroffen door verkeersongevallen of diepe snijwonden in de keuken. Als de vinger niet meer kan worden bewaard, moet deze worden geamputeerd.Het verlies van een vinger treft de getroffen persoon meestal meer dan een geamputeerde teen.

Lees hieronder verder: Amputatie van een vinger

Ontsteking / infectie

Na lichte verwondingen, bijvoorbeeld bij het tuinieren, kunnen bacteriën in de wond komen en tot grote ontstekingen leiden. In sommige gevallen kan alleen amputatie voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt. Dit komt vooral voor bij resistente kiemen.

Een extreem voorbeeld van een gashaardinfectie. Omgevingskiemen genaamd Clostridium perfringens dringen de huid binnen via wonden, vooral blauwe plekken, met ernstige weefselschade. De bacteriën vreten zich een weg door het weefsel en vernietigen bloedvaten. Een levensbedreigende verspreiding van de kiem kan alleen worden voorkomen door een grootschalige amputatie.

Zelfs ziektekiemen die het hele lichaam aantasten, kunnen amputaties nodig maken vanwege trombusvorming. Hoe groter en vuiler een wond, hoe groter de kans dat deze besmet is met gevaarlijke bacteriën. Vooral na ernstige ongevallen, dierenbeten en brandwonden is de kans op infectie groter.

Er zijn veel ziekteverwekkers in kattenspeeksel die zelfs bij kleine bijtwonden tot ernstige ontstekingen en infecties kunnen leiden en dus een amputatie noodzakelijk maken. Om deze redenen is het zinvol om zelfs met kleine wondjes een controle bij uw arts te hebben. De bescherming tegen tetanusvaccinatie moet ook worden overwogen. Amputatie is altijd het laatste redmiddel en wordt alleen toegepast als het leven van de betrokkene in gevaar is.

Na een insectenbeet

Meestal leiden beten van insecten, zoals muggen of wespen, niet tot grote infecties. In sommige gevallen kan een allergie echter tot ernstigere gevolgen leiden dan de normale kwaddit. Als de bacterie Streptococcus pyogenes tijdens de beet wordt overgedragen, kan dit leiden tot wat bekend staat als necrotiserende fascitis. Dit betekent dat de schaal van de spieren ontstoken raakt en afsterft. Door de zwelling worden de bloedvaten samengedrukt en kan een amputatie nodig zijn. Dit ernstige beloop is echter zeer zeldzaam.