Baarmoederslijmvlies

invoering

Het baarmoederslijmvlies, ook wel het baarmoederslijmvlies genoemd, is een roze-gekleurde laag slijmvlies die de binnenkant van de baarmoeder bekleedt.
De bekleding van de baarmoeder speelt een bijzonder belangrijke rol tijdens de zwangerschap, wanneer de bevruchte eicel de bekleding van de baarmoeder gebruikt voor implantatie.
Bij vrouwen die de puberteit hebben doorgemaakt en nog vóór de menopauze zijn, is het slijmvlies onderhevig aan hormonale invloeden.
Geslachtshormonen beïnvloeden de menstruatiecyclus en dus het slijmvlies gedurende deze tijd.
Als een bevruchte eicel niet kan worden geïmplanteerd, wordt een deel van het slijmvlies afgestoten en treedt menstruatie op.

Functie van het baarmoederslijmvlies

Over het algemeen is het slijmvlies van de baarmoeder een beschermende binnenste laag van de baarmoeder bij alle vrouwen van alle leeftijden, die het orgaan beschermt met slijmvliescellen (Epitheliale laag) lijnen.
Na de puberteit is het slijmvlies onderhevig aan hormonale invloeden en speelt het een belangrijke rol bij de zwangerschap.
Omdat het baarmoederslijmvlies nodig is voor de implantatie van de bevruchte eicel, is de hormonaal gecontroleerde cyclus van het slijmvlies een essentieel onderdeel van de voorbereiding van het lichaam op de zwangerschap.

In de dagen na de laatste menstruatie is er een verandering in het weefsel van het slijmvlies.
Door de aanmaak van bepaalde geslachtshormonen wordt het slijmvlies gestimuleerd om te vergroten, zogenaamde proliferatie.
Na de eisprong, die plaatsvindt rond het midden van de cyclus, wordt de zogenaamde uitscheidingsfase van het baarmoederslijmvlies geïnitieerd.
Bij dit proces worden voedingsvloeistoffen uitgescheiden door de kliercellen van het slijmvlies.
Dit zou de meest perfecte omstandigheden moeten creëren voor de implantatie van de bevruchte eicel.
Als er geen zwangerschap optreedt, wordt een deel van het baarmoederslijmvlies uitgescheiden door een hormonale verandering en treedt er een menstruatie op.

Hoe verandert de dikte van het baarmoederslijmvlies?

De dikte van het baarmoederslijmvlies varieert afhankelijk van het tijdstip in de individuele cyclus.
Aangezien dit pas na de puberteit optreedt en alleen tot de menopauze bestaat, varieert de dikte van het baarmoederslijmvlies normaal alleen bij vrouwen van geslachtsrijpe leeftijd.
De dikte van het baarmoederslijmvlies kan worden bepaald met een echografie.
Dit is meestal niet nodig, maar kan worden uitgevoerd als onderdeel van de gynaecologische diagnose als bepaalde symptomen aanwezig zijn.
Bij vrouwen die vóór de menopauze en na de puberteit zijn, wijst een baarmoederslijmvliesdikte van meer dan 14 mm op een mogelijke zwangerschap. Bij vrouwen na de menopauze kan een slijmvlies van meer dan 11 mm dik wijzen op de aanwezigheid van baarmoederslijmvlieskanker, en daarom moet een dergelijke bevinding worden opgehelderd.

De menstruatie begint aan het begin van de cyclus. Hiermee wordt een groot deel van het slijmvlies afgestoten.
De dikte wordt daarom in deze fase van de cyclus verminderd.
De menstruatie stopt na enkele dagen en er volgt een fase waarin het slijmvlies groeit en beduidend dikker wordt.
Deze fase van de cyclus, die ongeveer 9 dagen duurt, wordt ook wel de proliferatie- of groeifase genoemd.
In de uitscheidingsfase daarna, waarin de klieren, die zich in het slijmvlies bevinden, meer vocht afscheiden, blijft het baarmoederslijmvlies groeien.
Als de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden, wordt het einde van de cyclus geïnitieerd door het begin van de menstruatie en het herhaaldelijk afstoten van een groot deel van het slijmvlies.

Structuur van het baarmoederslijmvlies

De structuur van het baarmoederslijmvlies verschilt afhankelijk van de fase van de cyclus.
Over het algemeen kan onderscheid worden gemaakt tussen twee verschillende lagen van het slijmvlies.
De zogenaamde basale laag ligt op de baarmoederspieren.
Dit wordt tijdens de cyclus altijd op de spieren vastgehouden en laat er tijdens de menstruatie niet van los.
Dit betekent dat er ook tijdens de menstruatie altijd een laag slijmvlies op de baarmoeder achterblijft.
Dit moet worden onderscheiden van de functionele laag, die tijdens de cyclus aan veranderingen onderhevig is.
In de uitscheidingsfase kan deze laag onderverdeeld worden in een zogenaamde “compacte” en een “sponsachtige” laag.

Het slijmvlies bestaat uit verschillende celtypen, die verschillende functies vervullen.
De basisstructuur van het slijmvlies bestaat uit zogenaamde epitheelcellen.
Deze vertegenwoordigen de basisstructuur van het baarmoederslijmvlies.
Daarnaast zijn er kliercellen, die vooral in de groei- en uitscheidingsfase in toenemende mate gevormd worden en een vloeibare afscheiding produceren.

Wat gebeurt er als je ongesteld bent?

Menstruatie, ook wel menstruatie of menstruatie genoemd, is het regelmatig maandelijks afstoten van een deel van het baarmoederslijmvlies.
Alleen de functionele laag van het slijmvlies wordt afgestoten, terwijl de basale laag op de baarmoederspieren blijft.
De menstruatie begint met de volwassenheid van de vrouw in de puberteit, de eerste menstruatie wordt ook wel genoemd Menarche verwezen naar Als.
De menopauze is de laatste menstruatie.
Ondertussen markeert je menstruatie het begin van je menstruatiecyclus.

Naast het slijmvlies van de baarmoeder bevat de menstruatie ook bloed en vloeistoffen gevormd door de kliercellen.
De afstoting van het slijmvlies kan gepaard gaan met pijn, die echter meestal geen reden tot bezorgdheid hoeft te zijn.
Normaal gesproken is het volume van de menstruatie beperkt tot maximaal 200 ml, waarbij de duur van de menstruatie meestal tussen de vier en zes dagen ligt.

Lees meer over dit onderwerp op: De vrouwelijke cyclus

Hoe verandert het slijmvlies van de baarmoeder tijdens de zwangerschap?

Het slijmvlies van de baarmoeder speelt een belangrijke rol tijdens de zwangerschap.
Nadat de eicel is bevrucht, nestelt hij zich in de laag van het slijmvlies.
In de dagen ervoor vond de groei- en uitscheidingsfase van het baarmoederslijmvlies plaats en bevindt zich daarom in een ideale uitgangspositie voor de eicel. Bepaalde zwangerschapshormonen zorgen ervoor dat het slijmvlies na implantatie van de eicel verandert in de zogenaamde decidua graviditatis.
Om de eicel van voldoende voedingsstoffen te kunnen voorzien, bevinden zich in de slijmvlieslagen veel bloedvaten en klieren.
Als de eicel met succes wordt bevrucht, groeit deze in het slijmvlies, nu bekend als de decidua.
Samen met de lagen van de eicel wordt de schaal die zich nu rond de eicel heeft gevormd ook wel de eierholte genoemd.

Nadat de baby is geboren, werpt het lichaam het baarmoederslijmvlies af, dat het kind gebruikte als onderdeel van de eierholte, onder hormooncontrole, en de normale menstruatiecyclus begint opnieuw.

Lees meer over dit onderwerp op: bevruchting

Baarmoederslijmvliesaandoeningen

Endometriumkanker

De baarmoederslijmvlieskanker (zogenaamde endometriumkanker) is een van de meest voorkomende kankers bij vrouwen in Duitsland.
Een risicofactor hiervoor is een te hoog oestrogeengehalte gedurende meerdere jaren.
In eerste instantie is er sprake van een vergroting van de slijmvliescellen, de zogenaamde hyperplasie.

Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen oestrogeenafhankelijke (type 1) en oestrogeenonafhankelijke tumoren (type 2).
Type 1-tumoren vormen het grootste deel van endometriumkanker.
Het belangrijkste symptoom van endometriumkanker is vaginale bloeding.
Er is meestal geen aanvankelijke pijn.
Vrouwen vóór de menopauze (premenopauzaal) hebben vaak intermenstruele bloeding (metrorragie) of een langdurige menstruatie gedurende 7 dagen (menorragie).

De diagnose wordt meestal gesteld door een vaginaal onderzoek met daaropvolgende transvaginale echografie.
Als u een baarmoederslijmvlieskanker vermoedt, wordt vervolgens een baarmoedermonster uitgevoerd en wordt de baarmoederholte afgeschraapt.

De therapie hangt altijd af van het stadium van de kanker en de betrokkenheid van de lymfeklieren.
De therapie bij uitstek is echter de volledige verwijdering van de baarmoeder, eileiders en eierstokken met extra verwijdering van de omliggende lymfeklieren.
Stralingstherapie kan dan postoperatief worden uitgevoerd.

U kunt erachter komen wat de oorzaken van menstruatiestoornissen zijn op basis van:
Menstruatiestoornissen - wat u moet weten

Baarmoederslijmvliesontsteking

Ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis) treft vaak jonge vrouwen.
De oorzaak is meestal een infectie met de bacterie gonokokken of chlamydia.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen van infectie: enerzijds kan het een oplopende infectie zijn, d.w.z. dat de infectie zich heeft verspreid van "onder", d.w.z. meestal van de baarmoederhals naar "boven".
Dit is het meest voorkomende type endometritis.
Een andere mogelijkheid is een neergaande infectie, waarbij de ziekteverwekkers zich vanuit de buikholte naar beneden in de richting van de geslachtsorganen vermenigvuldigen.

Endometritis manifesteert zich vaak als een zijdelingse pijn in de onderbuik en niet-specifieke symptomen zoals koorts, misselijkheid en braken.
In het ergste geval kan de ontsteking chronisch worden.

De diagnose wordt gesteld door middel van een buik- en vaginaal onderzoek en een microbiologische kweek.
Echografie kan ook worden gebruikt.

De ontsteking van het baarmoederslijmvlies wordt behandeld door antibiotica toe te dienen.

Meer informatie over infectie met gonocci, ook wel gonorroe genoemd, vindt u op:
Hoe u zich tegen gonorroe kunt beschermen

Wat gebeurt er als het baarmoederslijmvlies wordt uitgewist?

Het baarmoederslijmvlies (zogenaamde endometriale ablatie) is een zachte chirurgische ingreep wanneer de menstruatie te zwaar is.
Er zijn verschillende procedures die allemaal gemeen hebben, het verwijderen van het slijmvlies van de baarmoeder.
Met de zogenaamde goudgaaskatheter endometriumablatie wordt een gouden gaas onder narcose in de baarmoeder ingebracht nadat een baarmoederspiegel is uitgevoerd en het slijmvlies wordt uitgewist door hoogfrequente stroom.
De vernietiging duurt gemiddeld ongeveer 2 minuten.
Zoals bij alle operaties, brengt het uitwissen van het baarmoederslijmvlies ook algemene operationele risico's met zich mee, zoals letsel aan aangrenzende organen, bloeding of recidieven na de operatie.

Waarom kan het slijmvlies van de baarmoeder te dun zijn?

Een dun slijmvlies van de baarmoeder kan veel verschillende oorzaken hebben.
Het kan ook een reden zijn waarom een ​​bevruchte eicel zich niet in het baarmoederslijmvlies kan implanteren en daardoor de kinderwens niet werkelijkheid wordt.
Hieronder volgt een overzicht van de oorzaken:

• lage oestrogeenspiegels

• verminderde bloedtoevoer naar het slijmvlies

• Infecties zoals endometritis

• Littekens

• Conditie na operaties aan de baarmoeder

• hormonale anticonceptie

• Clomiphene (bevordert de ovulatie)

Er zijn veel therapeutische opties beschikbaar om het dunne slijmvlies van de baarmoeder weer op te bouwen.
Als het oestrogeengehalte constant laag is, zal de gynaecoloog een hormoonhoudend preparaat voorschrijven dat oraal of vaginaal kan worden gebruikt.
Een tekort aan ijzer of vitamine E kan ook de bloedstroom beïnvloeden.
Om deze reden moet bijzondere aandacht worden besteed aan een voldoende opname van deze stoffen als het baarmoederslijmvlies dun is.
Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, kunnen ook helpen bij vernauwde slagaders in het slijmvlies van de baarmoeder.

U kunt erachter komen wat de oorzaken van lage oestrogeenspiegels kunnen zijn op:
Oestrogeentekort - hoe komt het tot stand?

Hoe verandert het baarmoederslijmvlies tijdens de menopauze?

Tijdens de menopauze daalt het oestrogeengehalte in het lichaam van elke vrouw omdat de eierstokken geen oestrogeen meer produceren.
Als gevolg hiervan wordt het baarmoederslijmvlies niet meer opgebouwd en wordt deze kleiner (geatrofieerd).
Daarom is er geen maandelijkse menstruatie.
Doordat het slijmvlies kleiner wordt en minder doorbloeding krijgt dan voor de menopauze, is zwangerschap niet meer mogelijk.
Het ouder worden heeft ook invloed op spieren, bindweefsel en ligamenten, waardoor onder andere de baarmoeder vaak verslapt en zakt naarmate deze structuren zich terugtrekken.

U kunt lezen over de tekenen van de menopauze in het volgende artikel:
U kunt de menopauze herkennen aan deze symptomen

Kun je het slijmvlies van de baarmoeder afbreken zonder te bloeden?

Een natuurlijke afbraak van het baarmoederslijmvlies zonder bloeding is niet mogelijk.
Er is echter een operatieve variant, het schrapen.
Het schrapen (schuren) wordt gebruikt voor diagnose of behandeling.
Een veelvoorkomend gebruik is voor bloedingsstoornissen.
Vooral bij vrouwen kort voor of tijdens de menopauze kan bloedverlies vaker optreden als het slijmvlies niet goed kan worden uitgescheiden.
Vervolgens wordt het slijmvlies van de baarmoeder verwijderd door schuren.

De celcyclus verandert meestal na zo'n ingreep.
De menstruatie begint wat vertraagd omdat het slijmvlies eerst volledig moet wijken.