tarief voor artsen

definitie

Het vergoedingsschema voor artsen, kortweg GOÄ, regelt de vergoedingen die in rekening worden gebracht voor medische diensten die niet onder de wettelijke zorg vallen. Dit betekent dat de GOÄ niet van toepassing is op de facturering van medische diensten voor patiënten die tot de wettelijke ziektekostenverzekering behoren (ziektekostenverzekering patiënten).
Voor patiënten met een wettelijke verzekering geldt de zogenaamde uniforme beoordelingsnorm (EBM).
De GOÄ daarentegen regelt de vergoedingen voor particulier verzekerden.
Bovendien worden medische diensten voor wettelijk verzekerde patiënten die niet onder de ziektekostenverzekering vallen, de zogenaamde individuele gezondheidsdiensten, afgekort IGEL, gefactureerd via de GOÄ.
Artsen die in Duitsland werken, mogen daarom geen individuele vergoedingen in rekening brengen voor de medische diensten die ze verlenen aan particulier verzekerde patiënten, maar zijn door de GOÄ zeer nauwkeurig gebonden aan bepaalde factuurnummers.

Hoe worden de cijfers berekend?

Welk bedrag kan worden gefactureerd voor welke medische dienst wordt bepaald door meerdere variabelen.
Ten eerste wordt de te factureren dienst gedefinieerd met behulp van een nummer.
Dit aantal komt overeen met een vaste waarde in euro's, de zogenaamde basisvergoeding.
Naast dit aantal speelt ook het ereloonpercentage een rol.
Afhankelijk van hoe (tijd) de medische dienst kost, kan een eenvoudig tot 3,5-voudig tarief in rekening worden gebracht.
Dit betekent dat het eurobedrag bepaald door het respectievelijke nummer kan worden vermenigvuldigd met een getal tussen 1 en 3,5.

Het gemiddelde tarief is 2,3.
In het geval van een medische dienst met een ondergemiddelde inspanning, wordt het tarief verlaagd, voor een dienst die een bovengemiddelde inspanning vereist, wordt het tarief verhoogd tot maximaal 3,5.
Als het honorarium hoger is dan het gemiddelde van 2,3, moet uit de doktersfactuur duidelijk zijn wat de reden van het bovengemiddelde honorarium is.

Naast het aantal en het tarief is er een derde variabele in de GOÄ, de brief.
Letters staan ​​voor toeslagen.
Bijvoorbeeld de letter C als toeslag voor diensten die zijn verricht tussen 22.00 uur en 06.00 uur.
Toeslagen kunnen alleen worden gefactureerd op basis van het eenvoudige tarief, dus ze worden niet opgewaardeerd op basis van de geleverde inspanning.
Het te betalen honorarium voor een verleende medische dienst bestaat dus uit het aantal, het honorariumtarief en de toeslag.

Wat zijn analoge cijfers?

Analoge diensten of analoge nummers zijn medische diensten die niet expliciet vermeld staan ​​in het vergoedingsschema voor artsen, maar wel gefactureerd moeten worden.
De dienstdoende arts kan en moet dan de dienst die niet op de lijst staat, factureren op basis van een zo gelijk mogelijke prestatie in de GOÄ. Deze factureerbare analoge service zou ongeveer dezelfde kosten en tijd moeten kosten.
De analoge service moet dienovereenkomstig op de factuur worden gemarkeerd en in detail worden beschreven.

Ons volgende artikel kan ook interessant voor u zijn: Hoe herken je longkanker?

Waarom zijn er sinds 1996 geen aanpassingen meer geweest? Hoe zit het met de wijziging?

De laatste grote hervorming van het medische vergoedingsschema vond plaats in 1982.
De GOÄ, die in totaal uit 37 secties bestaat, is sindsdien niet meer volledig gewijzigd.
De laatste wijziging uit 1996 veranderde slechts 11 van de 37 secties.
De inspanningen van de Duitse medische vereniging en particuliere ziektekostenverzekeraars om het vergoedingsschema voor artsen volledig te herzien zijn momenteel aan de gang.
Hoewel aanvankelijk gepland was om de gewijzigde GOÄ eind 2017 te presenteren, zullen de huidige status en de volgende stappen nu worden besproken op het 121e Duitse medische congres in mei 2018.

Sectie 1

Het medisch consult wordt verantwoord onder punt 1 van het honorariumschema voor artsen.
De basiswaarde voor nummer 1 is 4,66 euro.
Als de cijfers worden gefactureerd tegen het gemiddelde tarief, namelijk 2,3 keer het tarief, is het resultaat voor het medisch consult een vergoeding van 10,72 euro.
Hierbij dient opgemerkt te worden dat onder item 1 ook medisch advies valt dat alleen telefonisch is gegeven.

Sectie 3

Nummer 3 wordt ook gebruikt voor het factureren van medisch advies, dat ook uitsluitend telefonisch mag worden verstrekt.
In tegenstelling tot nummer 1 is nummer 3 echter expliciet een gedetailleerd overleg dat verder gaat dan de gebruikelijke reikwijdte.
De diepgang wordt bepaald in de mate dat het consult minimaal 10 minuten moet hebben geduurd.

Het bedrag bepaald onder punt 3 bedraagt ​​8,74 euro.
Na vermenigvuldiging met het gemiddelde tarief resulteert het cijfer 3 in een bedrag van 20,11 EUR.

Paragraaf 7

Een volledig lichamelijk onderzoek van ten minste één orgaansysteem wordt gefactureerd met nummer 7.
Wat het orgaansysteem precies betekent, wordt hier nauwkeuriger gedefinieerd:

• Het onderzoek van de huid inclusief slijmvliezen,
• Het onderzoek van het bewegingsapparaat inclusief een oriënterend onderzoek van de gewrichten en de wervelkolom,
• Het onderzoek van de borstorganen, waaronder het hart en de longen,
• Het onderzoek van de buikorganen of het vrouwelijk geslachtsorgaan.

Het getal 7 heeft een waarde van 9,33.
Voor de berekening van het 2,3-voudige tarief geldt een vergoeding van 21,46 euro.

Paragraaf 34

Een gedetailleerde bespreking van de effecten van een ziekte wordt verantwoord bij item 34.
Dit moet een ziekte zijn die onmiddellijk daarvoor werd gediagnosticeerd of die recentelijk acuut erger is geworden.
De ziekte moet op lange termijn levensveranderend of levensbedreigend zijn.
Elke bespreking van de noodzaak en mogelijke risico's en bijwerkingen van een chirurgische ingreep in verband met de behandeling van de ziekte wordt ook in deze sectie behandeld.
Volgens het vergoedingsschema voor artsen moet het gesprek minimaal 20 minuten duren.
Levensveranderende ziekten op de lange termijn omvatten bijvoorbeeld diabetes mellitus, bronchiale astma en ziekten van het reumatische type.
Aan post 34 wordt een bedrag van 17,49 euro toegewezen.
Vermenigvuldigd met 2,3 maal het tarief, resulteert dit in een waarde van 40,23 euro.

Sectie 75

Een gedetailleerd schriftelijk rapport wordt verrekend met post 75.
Dit moet een gedetailleerd rapport zijn met informatie over de anamnese, de exacte bevindingen en het therapieadvies.
Korte ziektecertificaten of attesten zoals een attest dat arbeidsongeschiktheid aantoont, kunnen niet worden gefactureerd met het nummer 75, maar alleen met het nummer 70.
De gedetailleerde schriftelijke rapporten kunnen bijvoorbeeld een medische verklaring bevatten voor het gebruik van een annuleringsverzekering.
Terwijl een basisvergoeding van 2,33 euro wordt aangerekend voor item 70, d.w.z. het korte certificaat, wordt een basisvergoeding van 7,58 euro aangerekend voor item 75.
Vermenigvuldigd met 2,3 keer het tarief, resulteert dit in een vergoeding van 17,43 euro.

Cijfer 800

Een gedetailleerd neurologisch onderzoek wordt gefactureerd onder nummer 800.
Een diepgaand neurologisch onderzoek kan ook in rekening worden gebracht door artsen die geen neuroloog zijn.
Het gedetailleerde neurologische onderzoek omvat onder meer het onderzoek van de hersenzenuwen, reflexen, motoriek en gevoeligheid en coördinatie.
Het nummer 800 wordt belast met een basisvergoeding van 11,37 euro.
Na vermenigvuldiging met het gemiddelde tarief resulteert dit in een bedrag van 26,15 euro.