Koortsstuipen

• Merk op

Synoniemen in bredere zin

Medisch: af en toe kramp, af en toe een aanval

Engels: koortsstuipen

definitie

De febriele aanval is een incidentele aanval die enkele minuten in de hersenen aanhoudt (cerebrale aanval), wat meestal voorkomt bij kleine kinderen en wordt veroorzaakt door de verhoogde temperatuur met koorts. Het komt voor in verband met met koorts gepaard gaande ziekten (infecties), b.v. Driedaagse koorts, mazelen of middenoorontsteking (otitis media), en manifesteert zich als slaperigheid en ritmische spiertrekkingen van het hele lichaam.

Overzicht

Een koortsstuip komt relatief vaak voor tijdens de kindertijd:

Tussen de 6 maanden en 5 jaar krijgt ongeveer elke 25e kind er één Koortsstuipen. Zo'n Incidentele kramp verschijnt voor de ouders als een levensbedreigende gebeurtenis omdat het getroffen kind met zijn ogen rolt (Afwijking van de blik), spiertrekkingen overal (clonische aanval) of wordt stijf (tonische aanval), is licht in het hoofd of is flauwgevallen en kan ontlasting of urine passeren. Aangezien deze aandoening echter na gemiddeld 5 minuten vanzelf verdwijnt en het kind geen blijvende schade oploopt, kan de koortsstuip als onschadelijk worden aangemerkt.

Vormen van koortsstuipen

De meest voorkomende vorm (ongeveer 75%) koortsstuipen is de eenvoudige of ongecompliceerde koortsstuipen. Hij rent mee Spiertrekkingendie het hele lichaam aantasten (gegeneraliseerde aanval) en duurt meestal niet langer dan 5-10 minuten. In ongeveer een kwart van de gevallen kan het er een worden gecompliceerde koortsstuipen komen. Kenmerken hiervan zijn een aanvalsduur van 15 minuten, twee of meer aanvallen binnen 24 uur, vier of meer koortsstuipen in het verleden of Spiertrekkingendie beperkt zijn tot een deel van het lichaam of die vanuit een bepaald punt beginnen en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam (partiële aanval).

Men spreekt van een gecompliceerde koortsstuip als het getroffen kind jonger is dan 6 maanden of ouder dan 5 jaar. Als zich een gecompliceerde koortsstuip voordoet, moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen en het wordt een hersengolf (EEG) om te verduidelijken of een onderliggende ziekte van de Zenuwstelsel (bijv. epilepsie) is de oorzaak van de aanval.

Epidemiologie

Meestal treedt een koortsstuip op 2-5% van kinderen tussen de 6 maanden en 5 jaar, maar vooral in het tweede levensjaar. Oudere kinderen kunnen ook worden getroffen: 15% van de koortsstuipen komt voor tussen de leeftijd van 4 en 8 jaar.

Een familiegeschiedenis wordt waargenomen bij tot 40% van de getroffen kinderen, d.w.z. dat naaste familieleden ook koortsstuipen hadden in de kindertijd. Daarom wordt de genetische aanleg bij het kind beschouwd als een factor die bijdraagt ​​aan de reactie van het lichaam op koorts met een aanval. Dit betekent echter niet dat een broer of zus noodzakelijkerwijs koortsstuipen krijgt.

Op welke leeftijd komen koortsstuipen voor?

In Europa en Noord-Amerika ca. 2-5% van alle kinderen beïnvloed door het optreden van een koortsstuip. Een febriele aanval is een plotselinge hersenaanval, gecombineerd met spiertrekkingen en bewustzijnsverlies, die zich in de vroege kinderjaren kunnen manifesteren in verband met een febriele infectie. De koortsstuipen worden veroorzaakt door een gewelddadige en bijzonder snelle stijging van de lichaamstemperatuur.
Het komt meestal alleen voor bij oudere kinderen tussen 6 maanden en 5 jaar omdat tijdens deze periode de hersenen van het kind bijzonder vatbaar zijn voor aanvallen tijdens zijn ontwikkeling. De gemiddelde piekleeftijd voor het optreden van een febriele aanval is 14–18 maanden.
Koortsstuipen komen minder vaak voor vóór de leeftijd van 6 maanden en nadat ze de leeftijd van 5 hebben bereikt. Statistisch gezien is een koortsstuip een eenmalige gebeurtenis die niet als pathologisch wordt beschouwd tussen de leeftijd van 6 maanden en 5 jaar. In zeldzame gevallen kan het echter ook vaker voorkomen. Als er nog een familiale accumulatie is, vermoedt men in deze zeldzame gevallen een genetische oorzaak.

oorzaken

Koortsziekten fungeren als de uitlokkende factor voor de koortsstuipen (Infecties), die meestal worden veroorzaakt door een virus. De meest voorkomende ziekten zijn otitis media (Otitis Media), de driedaagse koorts (Exanthema subitum), een urineweginfectie bij de baby, gastro-intestinale griep (gastro-enteritis) of een simpele infectie van de bovenste luchtwegen (bijv. bronchitis).

Vaccinaties tegen kinkhoest (Pertussis) of mazelen kunnen een koortsstuip veroorzaken.
Lees meer over het onderwerp: Koorts bij de baby na vaccinaties

Aangezien het centrale zenuwstelsel (CZS) bij jonge kinderen nog niet volledig ontwikkeld is, kunnen er gemakkelijker overmatige elektrische ontladingen in de hersenen optreden dan bij volwassenen, die tot uiting komen in lichaamskrampen.

Door de gestegen lichaamstemperatuur boven de 38 ° C met koorts worden de zenuwcellen in de hersenen nog gevoeliger voor ongeplande ontladingen, waardoor de drempel voor het uitlokken van een aanval (convulsiedrempel) sneller dan normaal wordt bereikt.

Je kunt je voorstellen dat de impulsen die een actieve zenuwcel anders alleen in een bepaalde richting uitzendt, ineens worden opgepikt door alle omringende naburige cellen en dan wordt door een kettingreactie het hele brein geactiveerd. Figuurlijk gesproken lijkt dit op een 'Vuurwerk“In de hersenen, waardoor alle lichaamsspieren tegelijkertijd trillen en je bewusteloos raakt. De getroffen persoon krijgt dan een "aanval" of "epileptische aanval".

Om een ​​koortsstuip te veroorzaken, is het niet essentieel dat het kind bijzonder hoge koorts heeft, b.v. boven 40 ° C, maar eerder de snelheid waarmee de temperatuur stijgt; koortsstuipen kunnen zelfs optreden bij matige koorts (38,5 ° C). Samenvattend treden koortsstuipen op als gevolg van een plotselinge toename van koorts bij kinderen met een genetische aanleg tijdens een fase met een leeftijdsgebonden verlaagde aanvalsdrempel.

Koortsstuipen na vaccinatie

De lichaamstemperatuur kan af en toe iets stijgen, vooral na combinatievaccinaties. Dit is het geval bij de BMR-vaccinatie (bof-mazelen-rubella) en de vijfvoudige vaccinatie tegen difterie, tetanus, pertussis, polio en Haemophilus influenzae type b (DTaP-IPV-Hib). Als gevolg hiervan is nu een licht verhoogd risico op koortsaanvallen aangetoond in een Deens onderzoek. Dit komt echter voornamelijk door de lichte koorts en niet door de feitelijke vaccinatie. Het risico van de eerste en tweede vijfvoudige vaccinatie is tot zes keer hoger. Maar dit percentage is bedrieglijk, aangezien dit slechts ongeveer 5 kinderen op de 100.000 betreft, omdat het basisrisico op koortsaanvallen over het algemeen erg laag is bij lichte koorts. Het is dus per definitie een zeer zeldzame bijwerking van vaccinaties die vaak geen verdere gevolgen heeft. Het is daarom niet aan te raden om de vaccinatie achterwege te laten vanwege de angst voor een koortsaanval.

Lees hier meer over het onderwerp: Koorts na vaccinatie

Tijdens het slapen

Als het kind al een koortsstuip heeft gehad, is er een kans van 30-40% dat deze opnieuw kan optreden. Dit baart veel ouders zorgen omdat ze het nu niet weten of u uw kind nog alleen kunt laten slapen. Eigenlijk, Koortsstuipen komen vaker voor in de middag en avond. Bovendien gaan koortsstuipen meestal door altijd met reeds bestaande koorts hand in hand. Als je kijkt naar de paar dagen van het jaar waarop het kind koorts heeft en het percentage koortsaanvallen dat 's nachts plaatsvindt, kom je tot de conclusie dat ouders in principe geen zorgen hoeven te maken dat ze de aanval van hun kind' s nachts niet opmerken. . Toch is er niets mis mee als ouders hun kind meenemen naar de slaapkamer als ze koorts hebben, Om het veilig te spelen. Er is echter geen groot risico voor het kind.

Symptomen

Een ziek kind met koorts een koortsstuip hebben als ze plotseling licht in het hoofd worden of flauwvallen en hun hele lichaam trilt of stijf wordt. Bovendien kan het kind de ogen gedraaid (Afwijking van de blik), wordt blauw (cyanose) of lege blaas of darminhoud. Bij sommige kinderen manifesteert een koortsstuip zich niet als een stijfheid van het lichaam, maar als een plotselinge laksheid. De symptomen kunnen sterk variëren, maar verdwijnen meestal vanzelf na maximaal 10 minuten.

Na een koortsstuip is het kind meestal slaperig en uitgeput. Veel ouders hebben angstdat uw kind een koortsstuip heeft terwijl hij 's nachts slaapt, die daarna niet wordt opgemerkt. Dit is echter vrij onwaarschijnlijk, aangezien de ervaring heeft geleerd dat de aanval 's middags of' s avonds plaatsvindt.

Als de symptomen langer dan 15 minuten aanhouden, binnen 24 uur terugkeren of slechts betrekking hebben op een deel of de helft van het lichaam, moet het kind onmiddellijk naar een kliniek worden gebracht, aangezien dit een complexe koortsstuip kan zijn en als de convulsies aanhouden, Risico op beschadiging, bijv. een verlamming (Paresis), bestaat.

Kunt u een koortsstuip krijgen zonder koorts?

Een febriele aanval treedt op als gevolg van een snelle en plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur. Bij jonge kinderen is het netwerk van zenuwcellen in de hersenen nog niet volledig ontwikkeld, waardoor verhoogde elektrische ontladingen zeer gemakkelijk kunnen optreden. Wanneer de temperatuur stijgt, worden de zenuwcellen in de hersenen bijzonder gevoelig voor ongeplande, spontane ontladingen, waardoor de aanvalsdrempel snel wordt bereikt en overschreden. Dan beginnen de spieren van de kinderen over hun hele lichaam te trillen en vallen ze flauw. Om de koortsstuip te veroorzaken, is het echter niet cruciaal dat de lichaamstemperatuur een bepaald aantal graden overschrijdt, maar eerder met welk tempo de temperatuur stijgt.

Men spreekt van koorts vanaf een lichaamstemperatuur van 38 ° C. Verhoogde temperaturen zijn al 37,5 ° C. Als een peuter een hele lage lichaamstemperatuur heeft en de temperatuur snel stijgt, kan het soms gebeuren dat een krampachtige gebeurtenis optreedt bij een temperatuur van 37,5 ° C zonder per definitie koorts.
Vaak merk je pas dat het kind koorts heeft als het al krampen heeft. Om deze reden, bijvoorbeeld bij onderkoelde peuters, moet erop worden gelet dat ze niet te snel opwarmen.
Koortsachtige gebeurtenissen die optreden zonder een snelle stijging van de lichaamstemperatuur zijn meestal een teken van epilepsie of andere neurologische aandoeningen.

diagnose

Als een kind een koortsstuip heeft gehad, moet altijd een arts worden gezien, omdat deze moet onderzoeken waardoor de aanval is veroorzaakt. Als het kind een echte koortsstuip heeft, heeft het koorts die het zenuwstelsel niet aantast (bijv. Luchtweginfectie, Otitis media, Driedaagse koorts). Als dit niet het geval is, zijn er veel verschillende dingen die kunnen worden overwogen waardoor een kind een aanval kan krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Drie dagen koorts - hoe besmettelijk is het?

De kinderarts moet uitsluiten dat er geen ontsteking is van de meninges (meningitis) of de hersenen (Encefalitis) is aanwezig. Hiervoor kan het nodig zijn om het kind zenuwvloeistof (Likeur) om zich terug te trekken uit het zenuwkanaal van de wervelkolom (CSF-punctie). Een opname van de hersengolven (EEG), een onderzoek van de achterwand van het oog (fundusonderzoek), een bloedtest of een afbeelding van de hersenen met behulp van een MRI van de hersenen (MRI) kan ook nodig zijn om een ​​ontsteking van het zenuwstelsel, epilepsie of drukverhoging te vermoeden. in de hersenen of hypoglykemie (Hypoglykemie) ter verduidelijking. Ziekenhuisopname kan daarom nodig zijn, vooral als u een gecompliceerde koortsstuip heeft.

Lees meer over het onderwerp: Wanneer moet ik naar een dokter met koorts?

behandeling

Als het om een ​​kind in één gaat Koortsstuipen Het is belangrijk dat, ondanks de vaak beangstigende situatie, de ouders kalm blijven, een arts bellen en proberen de koorts te verlagen. Als de ouders nauwkeurig observeren hoe de aanval zich manifesteert, d.w.z. of alle ledematen trillen of misschien slechts één arm, of het kind bewusteloos is, met de ogen rolt of Lekt urineis het voor de arts gemakkelijker om later te herkennen of er een eenvoudige koortsstuip is of een complexere aanval die verder moet worden gediagnosticeerd.

De acute therapie met medicatie is als volgt:

• Het anticonvulsieve medicijn wordt gebruikt om de aanval te stoppen Diazepam toegediend in de billen (Diazepam rectiole). Het effect treedt meestal op na 2-3 minuten.
• Bij een gecompliceerde koortsstuip kan een anti-epilepticum nodig zijn (bijv. Valproaat).
• De koorts kan b.v. door Paracetamol als sap of Zetpillen worden verlaagd.
• Omdat de koortsstuip plotseling komt en meestal sneller voorbij is dan therapeutisch zou kunnen handelen, zijn de preventieve maatregelen belangrijker dan de maatregelen bij de acute aanval.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Koorts zetpillen voor baby's en kinderen

gevolgen

Om de vraag over de gevolgen van koortsstuipen te kunnen beantwoorden, moet eerst onderscheid maken tussen eenvoudige en gecompliceerde koortsstuipen.
Circa 70% van de koortsstuipen wordt als eenvoudig geclassificeerd. Ze duren minder dan 5 minuten en het hele lichaam wordt aangetast. Bij gecompliceerde aanvallen kunnen de individuele aanvallen echter enkele minuten duren en zijn ze vaak maar aan één kant aanwezig. Ze hebben ook kinderen na het optreden van een complexe koortsstuip voor een korte tijd Moeite met sprekendie echter meestal weer verdwijnen.

Over het algemeen kan dat worden gezegd eenvoudige koortsstuipen hebben geen gevolgen op de lange termijn uitgaan.

Is een koortsstuip een aanwijzing voor latere epilepsie?

Ook de incidentie van epilepsie op latere leeftijd is niet of slechts licht gestegen ten opzichte van de gemiddelde populatie (circa 1-1,5%). Bij gecompliceerde aanvallen is er echter een verhoogd risico van ongeveer 4-15% op het ontwikkelen van epilepsie in de loop van het leven.
De koortsstuipen zijn echter vaak niet altijd de oorzaak van latere epilepsie, maar eerder het eerste symptoom. Bij het syndroom van Dravet is bijvoorbeeld een koortsstuip vaak de eerste manifestatie, dat wil zeggen de eerste manifestatie van deze ziekte.Bovendien hebben febriele convulsies een verhoogd risico op herhaling. Dit is echter grotendeels afhankelijk van de leeftijd van het kind tijdens de eerste koortsstuip. Het risico op een nieuwe aanval is ongeveer 30-35% bij kleine kinderen die hun eerste aanval kregen toen ze jonger waren dan 12 maanden.

Bij kinderen met bekende hersenbeschadiging of een familiegeschiedenis van convulsieve stoornissen, is het risico op het ontwikkelen van epilepsie later significant hoger. Complicerende factoren zijn bovendien het optreden van koortsstuipen vóór de 6e levensmaand of na het 5e levensjaar, die langer dan 15 minuten duren of met aanhoudende focale bevindingen in de hersenen, evenals significante mogelijkheden die kenmerkend zijn voor epilepsie bij het meten van de hersengolf. In deze gevallen kan het optreden van koortsstuipen een duidelijke indicatie zijn dat men een uitgebreide diagnose moet onderzoeken en opvolgen.

Veroorzaken koortsstuipen blijvende schade?

In tegenstelling tot veel oudere claims, hebben nieuwe langetermijnstudies dat aangetoond Koortsstuipen hebben geen langetermijneffecten op mentale en fysieke functies Heeft. De oude bewering dat kinderen die vroeger koortsstuipen hadden, verenigd worden een verlaagd intelligentiequotiënt (IQ) hebben is daarom onjuist. Dit is voornamelijk aangetoond door grote studies met tweelingen waarbij een van de kinderen koortsstuipen had en de andere niet. Als je het IQ van deze kinderen na vele jaren meet, kun je geen significante verschillen vinden. Alleen door de ontwikkeling van epilepsie het kan in de verdere loop ook permanente schade komen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Intelligentie test

Kan een koortsstuip fataal zijn?

Koortsstuipen komen in principe voor nooit fataal. Afhankelijk van het type koortsstuip, eenvoudig of gecompliceerd, verdwijnen ze na minder of meer dan 15 minuten. Het kind is dan heel erg moe en zwak. Met betrekking tot de mortaliteit op lange termijn is de onderzoekssituatie in sommige opzichten niet duidelijk. Wat alle onderzoeken gemeen hebben, is dat eenvoudige koortsstuipen leiden niet tot verhoogde kindersterfte hebben. Wat betreft gecompliceerde aanvallen, verschillen twee grootschalige onderzoeken in hun uitspraken. Dus er was er een Deense studiedie kinderen dat gecompliceerde koortsstuipen hebben geleden in de eerste twee jaar een licht verhoogd risico op overlijden had. Dat moet echter worden opgemerkt een bepaald deel van de kinderen met deze krampen had eerder last van neurologische gebrekenwat zeker in verband kan worden gebracht met het verhoogde risico.

voorspelling

Van de Koortsstuipen komt vaak voor bij kleine kinderen, stopt na een paar minuten vanzelf en veroorzaakt geen blijvende schade aan het kind. Vandaar de voorspelling heel goed, want zelfs als het kind voor een korte tijd blauw wordt, worden de hersenen voldoende van zuurstof voorzien en niet beschadigd. De mentaal-motorisch De ontwikkeling van het kind verloopt normaal, zelfs na herhaalde eenvoudige koortsstuipen. In ongeveer 30% van de gevallen kunnen er een of meer aanvullende zijn Koortsstuipen komen, daarom wordt vroege koortsverlaging aanbevolen vanaf een lichaamstemperatuur van 38,5 ° C.

Het is belangrijk voor ouders om te weten dat een kind geen verhoogd risico loopt op koortsstuipen en op latere leeftijd epilepsie ontwikkelen. Het totale risico is 2-4%, wat niet verschilt van de kans op epilepsie bij de algemene bevolking. Kinderen met een gecompliceerde koortsstuip of familieleden met epilepsie hebben echter een veel grotere kans om epilepsie te ontwikkelen (ongeveer 10%).

Preventie / profylaxe

Veel ouders vragen zich af welke profylactische maatregelen kunnen worden genomen tegen het optreden van een koortsstuip. Omdat een snelle stijging van de lichaamstemperatuur vaak koortsstuipen kan veroorzaken, gaan veel ouders ervan uit dat het gebruik van antipyretica (Antipyretica, bijv. Paracetamol) kan een preventieve invloed hebben. Internationale klinische studies kunnen hiervoor geen bewijs leveren en bewijzen dat a effectieve preventie is niet mogelijk is. Geneesmiddelen om koorts te verlagen mogen daarom niet worden gebruikt om nieuwe aanvallen te voorkomen, maar alleen om de symptomen veroorzaakt door de koorts te verlichten. Klassieke huismiddeltjes zoals kuit- of buikwraps zijn ook nuttig om de verhoogde lichaamstemperatuur te verlagen. Zoals altijd met koorts, is het belangrijk om voor het kind te zorgen genoeg vloeistof neemt.

Om een ​​nieuwe febriele aanval tegen te gaan, kan men een middel tegen epilepsie genaamd Diazepam inzetten. Dit kan nogmaals aan het kind worden gegeven Koortsstuipen zou moeten voorkomen en de Spiertrekkingen ga niet zelf voorbij na een paar minuten observatie. De echte Gebruik is nog steeds omstreden, maar er wordt aangenomen dat het een preventief effect heeft. Bij het gebruik van deze medicijnen moet men echter ook rekening houden met de talrijke bijwerkingen zoals verwarring, misselijkheid en gemakkelijke prikkelbaarheid. Daarom moet een routinematige profylaxe is niet van toepassing op alle jonge kinderendie een koortsstuip hebben gehad. Als het kind al de derde koortsstuip heeft gehad of als er andere verzwarende factoren zijn (complexe koortsstuipen), kan het toch nodig zijn dat de kinderarts de anticonvulsieve medicatie met regelmatige tussenpozen gedurende een langere periode voorschrijft.

Merk op

Over het algemeen kan men echter zeggen dat een koortsstuip meestal een ongevaarlijke gebeurtenis is die, hoewel het er beangstigend uitziet, geen gevolgen heeft en gewoonlijk niet meer voorkomt.