Verwijdering van zweetklieren

Algemeen

De zweetklieren (Glandula suderifera) behoren tot de zogenaamde huidaanhangsels en bevinden zich in de dermis (Technische term: Korium). Het zweet komt vervolgens via de poriën van de huid naar de oppervlakte en dient voornamelijk om de warmtebalans te reguleren.

Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen ecrine en apocriene zweetklieren.
Deze verschillen in functie, uitstraling en ligging.

De ecrine-zweetklieren worden niet geassocieerd met haar, terwijl de apocriene zweetklieren uitkomen in haarzakjes.
Ecrine-zweetklieren worden overal in het lichaam aangetroffen, maar apocriene klieren (ook wel geurklieren genoemd) komen alleen voor op bepaalde delen van het lichaam.

Deze omvatten de oksels, tepels, genitale en perianale regio's.
De warmtebalans en pH-waarde van de huid worden voornamelijk gereguleerd door de ecrine zweetklieren.
Apocriene zweetklieren vervullen functies van sociaal en seksueel gedrag door middel van feromoonachtige geuren (feromonen).

Lees meer op: Feromonen voor mannen

Ze bepalen echter eerst en vooral de lichaamsgeur.
Verschillende ziekten kunnen het echter nodig maken om de zweetklieren te verwijderen.

Veroorzaken hyperhidrose

Hyperhidrose (hyperhidrose) kan een oorzaak zijn van het verwijderen van zweetklierenvan grieks (hyper) „zelfs meer, voorbij, voorbij ... voorbij en (hidrós) Zweet) zijn.

Zweten is een volledig natuurlijk proces dat plaatsvindt voor de persoon Warmtebalans van het lichaam is essentieel.
Dus fysiologisch zweten is voor ons Homeostase bevorderlijk en belangrijk. Het mag niet met geweld worden onderdrukt door een operatie.
Maar onaangename hyperhidrose kan dit noodzakelijk maken.

Maar wanneer spreken we van hyperhidrose? Dit is wanneer de zweetproductie in een oksel meer dan 100 mg per 5 minuten bedraagt.
Dit is echter de wetenschappelijke limiet.
Subjectief ervaren de getroffenen zelfs kleinere hoeveelheden als buitensporig en onaangenaam.

Zo'n ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van tests die de Hoeveelheid zweet per keer kan bepalen.
Dergelijke tests zijn b.v. van de Jodiumsterktetest of de Gravimetrie.
Naast verschillende medicinale en conservatieve therapieën en procedures zijn natuurlijk ook chirurgische maatregelen beschikbaar voor behandeling.

Veroorzaakt bromhidrose

Een bijzondere vorm van hyperhidrose is bromhidrose (Grieks (brômos) geitenstank van dieren; (hidrós) zweet).

Het verhoogde zweet vormde zich op de Geile laag de huid met gunstige kiemomstandigheden voor kolonisatie bacteriën.

Afbraakproducten van deze bacteriën zoals korte ketens Vetzuren en de aminozuur Alanine leiden vervolgens tot een onaangename lichaamsgeur, vooral in de oksels, de liesstreek en de ruimtes tussen de tenen.

Deze onaangename geur is vooral een psychologische belasting voor de getroffenen en kan een indicatie zijn voor het verwijderen van zweetklieren. Veelvuldig wassen verbetert het niet. Naast medicamenteuze therapieën is het verwijderen van zweetklier hier ook een optie

Procedure zweetklier excisie

De excisie van de zweetklier is een chirurgische ingreep Verwijdering van de zweetklieren.

Tijdens deze procedure wordt het aangetaste huidgebied vrijwel weggesneden. Vervolgens worden de randen aan elkaar genaaid.
Er is echter ook de mogelijkheid om alleen delen van de huid te bevestigen Oksels verwijderen en vervolgens de zweetklieren schrapen.

Deze methode heeft zowel voor- als nadelen waarmee rekening moet worden gehouden. Als radicale operatie verwijdert het een groot deel van de zieke zweetklieren en vermindert zo hyperhidrose aanzienlijk, in tegenstelling tot minimaal invasieve Werkwijze.

In ruil daarvoor worden echter grote zichtbare gemaakt litteken en zeer vaak voorkomende complicaties van Wond genezen.
De grote en diepe littekens beperken ook de mobiliteit van de patiënt.
Bovendien is het vaak niet mogelijk om alle aangetaste plekken weg te knippen. Vanwege deze nadelen wordt deze methode tegenwoordig steeds minder gebruikt.

Procedure subcutane zuigcurettage van de zweetklier

De onderhuidse zuigcurettage van de zweetklier is een chirurgische ingreep die daarbij hoort plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd.

Voor lokale anesthesie een zogenaamde Tumescente oplossing gebruikt.
Dit type lokale anesthesie biedt verschillende voordelen.
Ten eerste bespaart het de risico's anesthesieAan de andere kant leidt het aanbrengen van grote hoeveelheden vloeistof in het weefsel daar tot een goede uitzetting en loslating. Dit maakt de procedure eenvoudiger.

Bovendien is dit Risico op bloeding laag, als de zogenaamde tumescente oplossing Vasoconstrictoren bevat welke vaten samentrekken.

Laatste is dat antiseptisch Om het effect van de oplossing als voordeel te noemen. De zuigcurettage van de zweetklier is een minimaal invasieve procedure waarbij meestal 3 - 4 kleine huidincisies van ongeveer 0,5 cm lang in de oksel worden gebruikt als chirurgische toegang.
Door deze kleine incisies in de huid wordt een speciaal chirurgisch instrument onder de huid ingebracht. De zieke zweetklieren worden vervolgens met een canule gecanuleerd afgeschraapt en vervolgens afgezogen.

Het slagingspercentage van deze procedure is ongeveer 70-80%.
Er worden zeer goede resultaten behaald doordat de afgezogen zweetklieren niet meer vernieuwd kunnen worden. Na een jaar kunnen recidieven echter mogelijk zijn als de resterende zweetklieren weer zweet gaan produceren. De procedure is een poliklinische procedure en duurt tussen één en twee uur.

De patiënt krijgt er een Compressieverband en is na ca. 2 - 3 dagen weer werkklaar.

Endoscopische transthoracale sympathectomie (ETS) procedure

Deze procedure is geen verwijdering van zweetklieren in directe zin.
Het streeft echter hetzelfde doel na als het verwijderen van de zweetklieren.

Het is een minimaal invasieve operatie onder algemene verdoving, die direct op sympathieke stam vindt plaats.
Van de Sympathiek maakt deel uit van de autonoom zenuwstelsel en controleert zo onbewuste lichaamsfuncties zoals zweten.
Over het algemeen verhoogt het de bereidheid om te presteren en gedraagt ​​het zich in strijd met Parasympathisch zenuw stelsel.

Operatieve toegang vindt plaats endoscopisch over de buikholte.
De sympathische rompganglia, die de zenuwcellen bevatten die de zweetklieren voeden, worden volledig doorgesneden, gestold of afgeklemd met een metalen klem.

De procedure schuilt echter hoge risico's en wordt alleen gebruikt bij ernstige en therapieresistente ziekten.

Er zijn goede resultaten met handzweten, maar niet zo goed met okselzweten.
Er is echter een groot risico om er een te ontwikkelen compenserende hyperhidrose.
Dit is een verschuiving van de hyperhidrose naar andere huidgebieden. Compenserende hyperhidrose is erg moeilijk te behandelen en mag daarom niet worden onderschat.

Er zijn andere complicaties Horner-syndroom, een Verlamming van de stembanden en Pleurale effusies.
Dit heeft te maken met het feit dat deze gebieden tot het verzorgingsgebied van het sympathische zenuwstelsel behoren en dus bij beschadiging gewond raken.

Vanwege deze risico's verdient het de voorkeur om metalen clips te gebruiken om de sympathische ganglia tijdens de procedure af te klemmen. Dit zorgt ervoor dat de procedure kan worden omgekeerd, in tegenstelling tot bijvoorbeeld bij coagulatie of radicale verwijdering.

Dit voorkomt vooral het bestaan ​​van compenserende hyperhidrose voor het leven.

Kosten voor het verwijderen van zweetklier

De indicatie voor het verwijderen van de zweetklieren wordt altijd gegeven als er zich een in bepaalde delen van het lichaam bij de patiënt bevindt overmatige zweetproductie komt en conventionele kruiden- en medicinale maatregelen brengen geen verlichting.

Het verwijderen van de zweetklieren gebeurt meestal door middel van een Zuigen uitgevoerd (Glandulaire afzuiging). Bij 60-80% worden de klachten achteraf opgelost.

De kosten zijn afhankelijk van de Blijf in de praktijk of kliniek, en of het is Complicaties daar moet dienovereenkomstig worden behandeld. Bovendien zijn de kosten afhankelijk van het aantal te verwijderen zweetklieren. Hoe groter het te behandelen gebied, hoe duurder de procedure zal zijn.

In de regel moet u, afhankelijk van de aanbieder, rekening houden met kosten tussen 600 en 1500 EUR. Dit omvat dan de behandeling en de nabehandeling. Een intramuraal verblijf is niet gepland voor de procedure en zou navenant duurder zijn.

Nazorg

Zoals bij elke chirurgische ingreep, vereist verwijdering van zweetklier een goede en zorgvuldige nazorg om onaangenaamheden te voorkomen Wondgenezingsstoornissen voorkomen.

Een goede nazorg voor operatiewonden begint met regelmatige verbandwissels.
Bovendien een voldoende Wondhygiëne essentieel voor het genezingsproces.

De patiënt kan dit echter ook positief of negatief beïnvloeden via zijn levensstijl.
Een gezonde manier van leven, d.w.z. bescherming van de wonden, voldoende Water voorraad en het afzien van Luxe voedingsmiddelen, hebben een positief effect op het genezingsproces.

De zwelling van de wonden wordt bevorderd door de aangetaste gebieden op te heffen, of het nu de arm, de voeten of de handen zijn.

Uiteindelijk zorgt de behandelende arts voor een goed herstel bij een late afspraak.
Na ongeveer een tot twee weken worden de hechtingen getrokken, waardoor de medische follow-up meestal wordt beëindigd.
Als patiënten echter merken dat ze zweten ondanks het verwijderen van de zweetklieren of de sympathectomie, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om te bespreken hoe verder te gaan.

Overzicht

Het verwijderen van de zweetklier is noodzakelijk bij patiënten die aan bromhidrose of hyperhidrose lijden, d.w.z. patiënten met een zeer onaangename lichaamsgeur of een overmatige zweetproductie.

Het niveau van lijden bij dergelijke patiënten is meestal erg hoog en een verwijdering van de zweetklier kan dit zeer goed verlichten en de levenskwaliteit enorm toenemen.

De voorkeursmethode is dat minimaal invasieve zuigcurettage van de zweetklier, omdat het goede resultaten belooft en de genezing snel is en zonder grote littekens.

Er zijn echter ook procedures, zoals endoscopische transthoracale sympathectomie, die de zweetklieren niet direct verwijderen.
Door de zenuwcellen die ze voeden af ​​te binden, heeft deze procedure hetzelfde effect.
Vanwege de hoge risico's is dit echter alleen aangewezen als de cursus therapieresistent is.