Purulente meningitis

Synoniemen in bredere zin

bacteriële meningitis, meningitis kap, convexiteit meningitis, leptomeningitis, meningokokken meningitis

Medisch: Purulente meningitis

Engels: meningitis, hersenkoorts

Algemene informatie

Algemene informatie over "Wat is meningitis?" vind je onder ons onderwerp:

• meningitis

definitie

De term etterende meningitis (purulente meningitis) beschrijft een etterende ontsteking (-itis) van de hersenvliezen en de membranen van het ruggenmerg (Meninges), die kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathogenen.
De etterende meningitis (etterende meningitis) wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Ze gaat met high koorts en ernstige algemene symptomen zoals vertroebeling van het bewustzijn en vertegenwoordigt een absoluut noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld.

Symptomen

De symptomen van etterende meningitis is meestal vergelijkbaar voor alle ziekteverwekkers. Het begint vaak met een periode van griepachtige symptomen, zoals:

• Uitputting
• Temperatuurstijging / koorts
• Pijn in het lichaam

Deze fase is medisch bekend als de prodromale fase. De prodromale fase wordt gevolgd door de generalisatiefase. In dit stadium overstroomt de ziekteverwekker het lichaam, wat leidt tot een zeer acuut, ernstig ziektebeeld met:

• hoge koorts
• sterkste hoofdpijn (Stadium van ontsteking van de hersenvliezen)
• Nekstijfheid (meningisme)

Symptomen bij zuigelingen en kinderen

Bij zuigelingen en jonge kinderen wel moeilijkere meningitis als zodanig herkennen. De symptomen zijn niet zo uitgesproken als bij volwassenen. De kinderen kunnen apathisch zijn of schril gillen en weigeren te eten.
Symptomen van intracraniale druk zijn braken en een uitpuilende Fontanel (Botgat in de schedel van het kind).
De Meningitis bij kinderen moet indien mogelijk in een kinderkliniek worden behandeld.

De patiënten kunnen hun hoofd niet of alleen met hevige pijn op de borst leggen omdat deze beweging de borstkas ontstoken heeft Meningesrondom het ruggenmerg / nekkoord worden uitgerekt en geïrriteerd (poskansitieve striae). De patiënten vertonen een verhoogde gevoeligheid voor alle sensorische prikkels; Het aanraken van de huid, fel licht of harde geluiden worden als pijnlijk ervaren. Bestaan ​​vaak duizeligheid en rillingen.

Het is niet ongebruikelijk dat er gelijktijdige encefalitische symptomen optreden. Dit betekent dat niet alleen de hersenvliezen, maar ook de hersenen geïrriteerd zijn Verminderd bewustzijn en mentale symptomen kunnen hand in hand gaan. Meningitis verspreidt zich vaak naar de hersenen als het wordt gewassen met het "prikkelende" zenuwwater (Meningoencefalitis).
Het bewustzijn is dan vaak vertroebeld en kan variëren van milde sufheid tot ijlen tot coma. Patiënten kunnen in de war raken en hun omgeving verkeerd begrijpen, wat betekent dat oudere patiënten het risico lopen de ziekte te ontwikkelen beroerte of acute verwarring wordt verkeerd geïnterpreteerd.
Andere symptomen zijn onder meer uitgesproken rusteloosheid of toevallen (epilepsie) zijn.
Bij 10% van de patiënten komt het voor Betrokkenheid van de hersenzenuw, 10-20% heeft gehoorproblemen als gevolg van de betrokkenheid van de Labyrint van het binnenoor.

Vanwege de ontsteking in de hersenen kan dat ook gebeuren Intracraniële druk bouwt op (verhoogde intracraniale druk), omdat ontstekingsprocessen vaak leiden tot zwelling / vasthouden van water (Oedeem) hand in hand gaan zodat de eigen afweer van het lichaam beter kan werken (zoals bijvoorbeeld kan worden gedaan door Insectenbeten weet).
Bij de meeste ontstekingsprocessen kan deze zwelling naar buiten ontsnappen. Omdat de schedel zich echter beperkt tot de buitenkant en er niet zoveel ruimte binnenin is, comprimeren de hersenen zichzelf letterlijk wanneer ze opzwellen. (Hersenoedeem).
Tekenen van verhoogde intracraniale druk Braken en snelle achteruitgang van het bewustzijn.Centra in de hersenen die belangrijk zijn om te overleven, worden dan samengeperst en gestimuleerd. Soms bouwt de intracraniale druk zo snel op dat deze niet meer onder controle kan worden gehouden, en ondanks onmiddellijke behandeling kunnen levensbedreigende aandoeningen optreden.

Vooral bij meningitis Meningokokken (meningokokken encefalitis) het kan gebeuren dat er kleine puntvormige huidbloeding optreedt die niet weggeduwd kan worden (petechiales exanthem).
Wanneer ze zich voordoen, is urgentie van het grootste belang, omdat ze tekenen zijn van een Bloedvergiftiging (sepsis) door de bacteriën of hun componenten die Endotoxines = bacteriële toxines, staan ​​voor.
75% van de patiënten met a Meningokokkenmeningitis toon deze of andere huidveranderingen.
De Meningokokken-sepsis (ongeveer 50% van de gevallen van meningokokkenmeningitis) is gevaarlijker dan meningitis zelf, omdat de endotoxine-toxines van de bacteriën het stollingssysteem in het bloed activeren en de in het bloed opgeloste stollingsfactoren opgebruiken (Consumptie coagulopathie, verspreide intravasculaire coagulatie).
Als gevolg hiervan bloedt het niet alleen in de huid, maar ook in andere organen, vooral de Bijnier (Syndroom van Waterhouse-Friedrichsen), shocksymptomen kunnen optreden (Endotoxine shock).
Ondanks tijdige behandeling is de letaliteit (sterftecijfer) in dit plotselinge verloop nog steeds 85%.

Oorzaken / oorsprong

De opkomst van de etterende meningitis zijn terug te voeren op drie oorzaken.

1. Purulente meningitis via de bloedbaan (meestal na druppelinfectie, bijv. Via hoest of loopneus)
2. bedoelde meningitis
3. directe (secundaire) meningitis
   

Purulente meningitis
De meest voorkomende is de verspreiding van de ziekteverwekker met de bloedbaan (hematogene meningitis). Enerzijds kan dit het geval zijn als een bacteriële infectie (bijv. Van de nasopharynx (loopneus) of de longen (hoesten)) gegeneraliseerd, d.w.z. de ziekteverwekkers verspreiden zich met het bloed door het lichaam.
Aan de andere kant kunnen ziekteverwekkers van een chronische pusfocus herhaaldelijk in het bloed worden gespoeld, bijvoorbeeld bij een chronische Endocarditis (Ontsteking van myocardium / valvitis = pathogenen verspreid vanuit het hart) of een Osteomyelitis (chronische bot suppuratie = pathogenen verspreiden zich vanuit het bot).

Meest voorkomende ziekteverwekkers: Meningokokken, pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, enterokokken

Voorwaartse meningitis
De doorgegeven meningitis komt meestal voort uit een infectie op het hoofd, b.v. een (acute of chronische) sinusinfectie, otitis media of Mastoïditis (Het mastoïdproces wordt het slaapbeen achter de uitwendige gehoorgang genoemd.
Het is een met lucht gevuld bot dat is verbonden met de Middenoor verbonden). De ziekteverwekkers migreren hier door de dunne botwanden van de schedel in de zogenaamde Subarachnoïdale ruimte en dus tot infectie leiden.

Van de Subarachnoïdale ruimte ligt met de drie hersenvliezen tussen de benige schedel en de hersenen en wordt ondergedompeld in zenuwwater, het zogenaamde. Cerebrospinale vloeistof. Bacteriën die via het bot deze ruimte binnenkomen, passeren eerst de buitenste, harde hersenvliezen (Dura mater). Hieronder is de middelste, delicate spinnenwebhuid (Arachnoid), waaronder die ruimte zich bevindt (sub = onder, sub-arachnoïd = onder het spinweefsel), die gevuld is met zenuwwater en van waaruit de ziekteverwekkers zich gemakkelijk over het gehele oppervlak van de hersenen (en het ruggenmerg) kunnen verspreiden. De ondergrens van deze subarachnoïdale ruimte vormt de innerlijke, zachte hersenvliezen (Pia mater)dat als een tere laag direct op de hersenen ligt en het volgt in zijn groeven en spiralen.

Meest voorkomende ziekteverwekkers: Pneumokokken, meningokokken.

Directe (secundaire) meningitis
Zelfs bij schedelblessures zoals bij Schedelbasisfractuur bacteriën die de nasopharynx en sinussen koloniseren, kunnen gemakkelijk de Subarachnoïdale ruimte immigreren, vooral als de buitenste, harde hersenvliezen gewond zijn geraakt. Ten slotte hebben de ziekteverwekkers in het geval van open schedelverwondingen directe toegang tot de Drankruimten, zodat in veel gevallen binnen korte tijd een ontsteking optreedt.

Meest voorkomende ziekteverwekkers: Pneumokokken, Haemophilus influenzae, stafylokokken.

diagnose

Naast het klinisch indrukwekkende en toonaangevende klinische beeld, is het primaire onderzoek bij verdenking van bacteriële meningitis het verwijderen en onderzoeken van de zenuwvloeistof (liquor). Het moet worden verkregen voordat antibiotische therapie wordt gestart en onderzocht op pathogenen, cellen, eiwitten, suiker en lactaat. Deze factoren geven een indicatie van het type ontsteking.

De normale, gezonde drank is helder als water.
Het wordt op bepaalde punten in de hersenen door het bloed gefilterd en verspreidt zich vervolgens over de hersenen en het ruggenmerg in de hersenvliezen. Om het te verwijderen, gaat u met een holle naald in een van de ruimtes tussen de 3e en 5e lendenwervel in de ruimte van het ruggenmerg onder het ruggenmerg (lumbaalpunctie). Het zenuwwater druppelt vervolgens door deze naald in steriele buisjes.

Lees hieronder meer over het onderwerp Lumbaalpunctie.

Alleen al het uiterlijk kan aanwijzingen geven over het type ziekte en mogelijke ziekteverwekkers: bij etterende meningitis is het troebel tot etterig, bij virale meningitis is het duidelijk tot hoogstens een beetje troebel. Naast de liquor (zenuwwater) wordt altijd bloed onderzocht en worden beide bevindingen met elkaar vergeleken.

Dit onderzoek wordt liquor diagnostics (onderzoek van het zenuwwater) genoemd. Een lumbaalpunctie wordt niet uitgevoerd als de patiënt snel comateus is geworden of als er andere tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk of tekenen van abnormale stolling.

Lees meer over het onderwerp: CSF-diagnostiek bij etterende meningitis

Zie om de diagnose te bevestigen Verdrietige kleuring van de ziekteverwekker Gedetecteerd onder de microscoop (kleurvisualisatie van de ziekteverwekker), wordt bacteriologische detectie uitgevoerd door een cultuur te creëren. Pathogeen detectie is mogelijk in 70-90% van de gevallen.

De Bloedcultuur (Bloeduitstrijkje op kweekmedia) is in 30-50% van de gevallen positief. Men kan nog steeds in het bloed worden gevonden Leukocytose (Accumulatie van witte bloedcellen) en een toename van CRP (C.-ractief P.rood, CRP-waarde), wat een niet-specifieke marker is voor het verloop van ontstekingsprocessen in het lichaam.
Dat ook Procalcitonine zit in het serum, in tegenstelling tot één virale meningo-encefalitis, verhoogd.

EEN PCR (P.olymerase cbosje reaction) voor de detectie van bacterieel DNA of de detectie van bacteriële antilichamen vindt alleen plaats als de CSF-bevindingen onduidelijk zijn of de ziekteverwekker niet wordt gedetecteerd.

Daarnaast is er meestal ook een CT (= Computertomografie) van het hoofd (CCT = C.raniumC.computerTomografie) gemaakt naar de Sinussen (Maxillaire sinussenFrontale sinussen, ethmoid cellen) en mogelijke smeltpunten van het mastoïd (mastoïd proces), waaruit meningitis kan worden voortgeplant.
Evenzo kunnen andere foci van pus zijn als een Hersenabces, Bloeden of Infarcten (problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen) herkend worden.
Ook de omvang van het bestaande Intracraniële druk door Hersenoedeem of Hydrocephalus (Head of water) kan dus worden geschat.

Complicaties

Complicaties:

• Cerebraal oedeem (zwelling van de hersenen) met verhoogde intracraniale druk
• Waterhouse-Friedrichsen-syndroom (10-15% van Gevallen van meningokokkensepsis)
• Hydrocephalus (= Water hoofdd.w.z. de Zenuwwater kan niet weglopen en hoopt zich op) door ontstekingsgerelateerde verklevingen van de hersenvliezen
• Verzamelingen van pus in de holtes van de hersenen die normaal worden gebruikt voor cerebrospinale vloeistof (Cerebrale ventrikel; Ventriculair empyeem)

behandeling

De behandeling van etterende meningitis is voornamelijk gebaseerd op:

• Behandeling met Antibiotica
• chirurgische verwijdering van ontstekingshaarden, indien aanwezig
• Hersendruk therapie
• Behandeling van complicaties

Als de ziekteverwekker nog niet is geïdentificeerd, wordt zo snel mogelijk een intraveneuze antibioticakuur bestaande uit meerdere antibiotica gestart, afhankelijk van de vermoedelijke ziekteverwekker.
Informatie hierover is te vinden in de voorgeschiedenis:

• Bij voorheen gezonde volwassenen, maar ook bij immuungecompromitteerde en alcoholisten, wordt aanvankelijk een breedspectrumantibioticum gecombineerd dat gemakkelijk de bloed-hersenbarrière passeert (Cefalosporines 3e generatie, b.v. Cefotaxime of ceftriaxon, 3x / dag 2 g), met ampicilline (3x / dag 5 g).
• Bij patiënten die de kiem waarschijnlijk in het ziekenhuis hebben opgelopen (nosocomiale infectie), na een operatie of trauma, combineert men Vancomycin (2 g / dag elke 6-12 uur) met Meropenem of Ceftazidime (elk 3x / dag 2 g).
• Bij adolescente patiënten met huidsymptomen is de kans relatief groot dat meningokokken aanwezig zijn. Hier behandel je met hoge doseringen penicilline G. Er moet nog een ziekteverwekker worden gedetecteerd.

Als er aanwijzingen zijn voor ziektekiemen, wordt de antibioticabehandeling specifiek voor de ziekteverwekker gewijzigd. Er zijn dus verschillende aanbevolen Therapeutische shamata, die afhangen van de ziekteverwekker en zijn resistentiegedrag (ondoeltreffendheid van bepaalde antibiotica door de ontwikkeling van resistentie).
De gevoeligheid van de ziekteverwekker voor verschillende antibiotica is in een zogenaamde Antibiogram getest.

Penicillines grijpen in in de celwandstructuur van de bacteriën en verhinderen zo dat ze groeien. Ze zijn bijzonder goed in het bijdragen gram-positieve bacteriën hoe Pneumokokken en gram-negatieve kokken zoals meningokokken, die gedurende 10 tot 14 dagen worden behandeld met hoge doses penicilline G. In principe penicilline allergie Er worden cefalosporines gebruikt.

Als purulente meningitis is ontstaan ​​door een corresponderende focus van ontsteking, deze focus (neusbijholten, mastoïd, middenoor; Hersenabces; zichtbaar op CT) moet onmiddellijk operatief worden verwijderd.

De behandeling van hersenoedeem vormt een bijzonder probleem: conventionele therapie wordt uitgevoerd door het bovenlichaam tot ongeveer 30 ° te verhogen, voldoende pijnstillers te geven en de lichaamstemperatuur te normaliseren.
In zeldzame gevallen wordt de patiënt onder narcose gebracht (Thiopental anesthesie).
Bestaat nog steeds Intracraniële druk teken (Braken, vertroebeling van het bewustzijn), wordt geprobeerd met intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingenzoals glycerol-, mannitol- of dextrose-oplossingen om het water "uit het hersenweefsel in de bloedvaten" te zuigen (Osmotherapie). De watermoleculen stromen van de plaats met de lage concentratie naar de plaats met de hogere concentratie, d.w.z. van het weefsel naar het bloed.

Het geschenk van Steroïden zoals dat Cortison, die ontstekingsremmende effecten hebben, is lange tijd controversieel geweest, maar is uiteindelijk niet effectief gebleken voor de behandeling van hersenoedeem. Alleen voor Dexamethason (Fortecortin) een bepaald gunstig effect is aangetoond.
Het wordt aanbevolen om 10 mg dexamethason toe te dienen onmiddellijk voorafgaand aan de toediening van het antibioticum en dat dit elke 6 uur gedurende 4 dagen wordt voortgezet.
Recentere studies tonen aan dat dit de mortaliteit en de frequentie van ongunstige cursussen en gehoorstoornissen heeft verminderd, wat waarschijnlijker wordt toegeschreven aan een algemene positieve invloed op het ziekteproces dan aan een vermindering van de intracraniële druk (Deutsche Gesellschaft für neurologie).

Blijft de intracraniale druk bestaan ​​of is deze aanwezig? Hydrocephalus daarvoor moet men overwegen Ventriculaire drainage aandoen. Dit gebeurt met behulp van een slang (Shunt) direct in de hersenvochtruimten van de hersenen geplaatst zodat het zenuwwater naar buiten kan stromen en de intracraniale druk wordt verminderd.

In het geval van een infectie met meningokokken en ernstige meningokokkensepsis (bloedvergiftiging door meningokokken en meningokokken-toxines), de zogenaamde. Waterhouse-Friedrichsen-syndroom optreden waarbij een activering van het lichaamseigen stollingssysteem met de consumptie van in het bloed opgeloste stollingsfactoren op de voorgrond staat, wat resulteert in talloze kleinere en grotere bloedingen in de huid en andere organen.
Deze stollingsfactoren moeten onder constante laboratoriumcontrole worden vervangen. Daarom geef je extra Bloedplasma (Fresh Frozen Plasma = FFP), omdat het stollingsfactoren bevat.

Vanaf de puberteit wordt de vorming van bloedstolsels ook geremd (trombose) met anticoagulantia (Heparines) net zo Profylaxe van trombose aanbevolen.

voorspelling

Sinds de ontwikkeling van penicillines is het sterftecijfer door bacteriële meningitis (meningitis) teruggebracht van 80% naar 20% (5 - 30%). Desalniettemin is het sindsdien niet significant veranderd: de antibioticatherapie is verbeterd, maar naarmate de leeftijd van de patiënten is toegenomen, is het algehele sterftecijfer niet afgenomen.

Ongunstige factoren voor de prognose van bacteriële meningitis zijn:

• Snelle ontwikkeling van het klinische beeld
• Bewustzijnsstoornissen binnen de eerste 24 uur
• Duur van een coma
• Weinig of geen pusvorming, hoewel bacteriën de oorzaak zijn (apurulent verloop): dit duidt op een verzwakt immuunsysteem
• Oudere leeftijd
• Complicaties zoals hydrocephalus (congestie van het hersenvocht), met pus gevulde hersenventrikels (ventriculair empyeem) of vasculitis (ontstekingsveranderingen in de bloedvaten)

Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, kunnen algemene stoornissen zoals een slechte concentratie, prikkelbaarheid of duizeligheid enkele weken of maanden aanhouden.
Voor blijvende schade (Gebrek aan genezing) is in sommige gevallen met

• Gehoorbeschadiging tot doofheid door beschadiging van de gevoelige gehoorzenuw (gehoorzenuw) kan worden verwacht. Gezichtsverlamming veroorzaakt door beschadiging van de aangezichtszenuw (aangezichtszenuwverlamming) of andere hersenzenuwen kan ook voorkomen.
• Aanhechting en littekens van de hersenvliezen kunnen leiden tot een verminderde afvoer van het zenuwwater en dus tot een toename van de druk in de schedel (hydrocephalus).
• Pathogenen die in de schedel achterblijven, kunnen een ingekapseld abces vormen.
• Epilepsie kan ook vaker voorkomen.

Over het algemeen is ernstige blijvende schade terug te voeren op een te lage dosering of een te korte duur van de antibioticatherapie.
Bij meningokokkenmeningitis met sepsis (bloedvergiftiging) is er meer dan 50% kans op genezing van het defect met een verminderde intelligentie / Dementie.

revalidatie

Revalidatie kan worden uitgevoerd als intramurale patiënt in een revalidatiekliniek of als polikliniek in een neurologisch therapiecentrum.
Vroegtijdige ondersteuning voor herkenbare defectgenezing of late schade is nuttig en hangt af van de resterende tekorten, in het bijzonder:

• Logopedie
• Gehoorapparaten zoals cochleaire implantaten of gehoorapparaten
• Concentratietraining
• Geheugentraining in groepen of computerondersteund
• Ergotherapie om de fijne motoriek te herstellen
• Fysiotherapie (fysiotherapie) bij evenwichtsstoornissen, duizeligheid en ter bevordering van mobiliteit.

Profylaxe / meldingsplicht

Een patiënt met Meningokokkeninfectie moet worden geïsoleerd na het starten van een antibioticatherapie, aangezien meningokokken gemakkelijk worden overgedragen door druppelinfectie en direct contact. Na 24 uur zou er geen infectie meer moeten zijn.
Gedurende deze tijd dienen ziekenhuispersoneel en bezoekers bepaalde hygiënemaatregelen in acht te nemen, zoals het dragen van beschermende schorten, neus- en mondbescherming, handschoenen en handdesinfectie.

Nauwe contactpersonen van de zieke worden één Antibiotische profylaxe aanbevolen.
De huisarts kan dit voorschrijven.
Meestal zal dit ook zo vroeg mogelijk gebeuren Rifampicine (600 mg tweemaal daags gedurende 2 dagen) of één tablet Ciprofloxacine (500 mg) gegeven. Als alternatief kunt u een enkele dosis krijgen Ceftriaxon Injecteer in de spier (volwassenen 250 mg, kinderen de helft).

Aangezien de incubatietijd voor meningokokken 2 - 10 dagen is, is profylaxe met antibiotica na 10 dagen niet langer zinvol. Dergelijke maatregelen zijn niet nodig voor andere meningitispathogenen.

Bovendien, in het geval van een gerechtvaardigd vermoeden, in geval van ziekte of overlijden in het geval van meningokokkeninfectie (meningitis en / of Bloed vergiftiging vanwege meningokokken) volgens de Infectiebeschermingswet in Duitsland, moet binnen 24 uur een melding worden gedaan bij de verantwoordelijke gezondheidsautoriteit.
Als een vermoeden niet is bevestigd, moet dit ook onmiddellijk worden gemeld.

vaccinatie

Er zijn vaccins (actieve immunisatie) tegen Meningokokken, pneumokokken en Haemophilus influenzae. Niet iedereen hoeft echter tegen meningokokken en pneumokokken te zijn ingeënt. Raadpleeg: Vaccinatie tegen meningitis.

De vaccinatie tegen Haemophilus influenzae type B (HIB) werd in 1990 voor alle kinderen aanbevolen door het Permanent Comité voor Vaccinatie (STIKO) omdat deze bacterie (die niets gemeen heeft met het griepvirus dat griep veroorzaakt) gevaarlijke etterende meningitis veroorzaakt, die als deze niet op tijd wordt herkend en behandeld leidt tot ernstige gevolgschade (onbehandelde sterfte is 60 - 90%!).
Bovendien zijn sommige stammen nu resistent tegen veel voorkomende antibiotica.

Is ermee ingeënt Dood vaccin (d.w.z. met capsulecomponenten van de bacterie die aan een eiwit worden gekoppeld en zo een immuunrespons in het lichaam opwekken.
Dit betekent dat er tijdens de vaccinatie geen infectie kan optreden!) Vanaf de voltooide tweede levensmaand, meestal als combinatievaccinatie met andere vaccinaties die op deze leeftijd gebruikelijk zijn (tetanus, difterie, kinkhoest, poliomyelitis en Hepatitis B.).
Er zijn drie vaccinaties om de vier weken, de vierde in het 2e levensjaar (met een enkel vaccin slechts drie vaccinaties, de derde in het 2e levensjaar).
Kinderen die niet zijn ingeënt tegen HIB en ouder zijn dan 18 maanden krijgen maar één vaccinatie.
Naast meningitis beschermt het ook tegen soms levensbedreigende ontsteking van de luchtwegen en de strotklep (Epiglottitis) door dezelfde ziekteverwekker.

HIB-infecties zijn zeldzaam na de leeftijd van 5 jaar, dus oudere kinderen en gezonde volwassenen worden niet gevaccineerd. Uitzonderingen worden gemaakt voor mensen die zijn geboren zonder milt, wat belangrijk is voor het immuunsysteem, of die een operatie hebben ondergaan, evenals voor andere aandoeningen van het immuunsysteem (vaccinaties voor volwassenen).

Tegen Meningokokken (Neisseria meningitidis) is er een viervoudig vaccin dat serotypes A, C, W-135 en Y omvat, en een duaal vaccin tegen serotypes A en C.
Serotype (of serogroep) betekent dat verschillende stammen van een bacterie verschillende oppervlakte-eigenschappen (antigenen) hebben waartegen ons lichaam ook verschillende antilichamen vormt.

In Duitsland overheerst meningokokken-serotype B met bijna 70%, waartegen nog geen vaccin is ontwikkeld. De frequentie van serotype C is de afgelopen jaren gestegen tot ongeveer 30%, waartegen beschermd kan worden door vaccinatie.

De Vaccinatie tegen meningokokken wordt aanbevolen voor de volgende risicogroepen:

• Mensen die een langer verblijf plannen in gebieden waar vaak meningokokkeninfecties voorkomen (zogenaamde endemische gebieden), b.v. Ontwikkelingswerkers in de "Meningitis riem"Van Afrika (serotype A), hulpverleners, backpackers naar India,
• Adolescenten of jongvolwassenen die een langer verblijf plannen in landen waar vaccinatie tegen serotype C wordt aanbevolen voor deze leeftijdsgroep (bijv. Semesters in het buitenland in Engeland, Ierland, Spanje, Griekenland),
• Mensen met aandoeningen van het immuunsysteem, een disfunctionele of afwezige milt,
• Pelgrims naar Mekka. Saudi-Arabië vereist vaccinatie met het viervoudige vaccin niet langer dan drie jaar en minstens tien dagen geleden,
• Risico op laboratoriumpersoneel.