Inwendig Medicijn

Borstdruk - wat te doen?

definitie

Het voelen van druk op de borst kan vele oorzaken hebben, waaronder zowel onschadelijke als ernstige aandoeningen.

Deze zijn gedifferentieerd naar hun locatie in de borstholte en kunnen bijgevolg worden veroorzaakt door de verschillende organen in de borst zoals de longen, het hart of de slokdarm.

Bovendien ontstaat tijdens een paniekaanval een gevoel van druk in de borstholte.

Oorzaken van druk op de borst

Er zijn verschillende organen in de borstkas en er lopen talloze bloedvaten door dit gebied. Een gevoel van druk op de borst kan verschillende oorzaken hebben. Een hartaanval gaat traditioneel gepaard met pijn en een gevoel van druk op de borst. Als gevolg hiervan maken veel mensen zich snel zorgen als ze druk op de borst ervaren. Als thoracale druk optreedt als gevolg van vernauwde kransslagaders, wordt dit angina pectoris genoemd. Als het hart echter is aangetast en er is druk op de borst, is het niet altijd een hartaanval. Veel mensen die last hebben van verkalkte kransslagaders (coronaire hartziekte), voelen regelmatig een gevoel van druk op de borst tijdens het sporten. Dit is een aanwijzing dat de kransslagaders vernauwd zijn. Vaak kan nitro-spray helpen. Het zet de bloedvaten uit en zorgt zo voor een betere doorbloeding van het hart. Het is echter buitengewoon moeilijk voor patiënten om te bepalen of het een aanval of een hartaanval is. Naast een stoornis in het gebied van de hartvaten, kunnen hartritmestoornissen ook leiden tot een gevoel van thoracale druk. Deze omvatten bijvoorbeeld het meestal onschuldige hart dat struikelt in supraventriculaire extrasystolen of atriale fibrillatie.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een hartaanval

De slokdarm is ook een orgaan dat vaak een gevoel van druk op de borst kan veroorzaken. Veel mensen lijden aan wat bekend staat als reflux-oesofagitis of brandend maagzuur. De terugstroom van maagzuur uit de maag naar de slokdarm kan een onaangename druk op de borst veroorzaken. De twee longen bevinden zich ook in de thorax. Ziekten van de longen kunnen leiden tot een gevoel van druk of pijn op de borst. Mogelijke ziekten zijn longontsteking, longembolie, d.w.z. een occlusie van een groot longvat of een pneumothorax. De aorta, d.w.z. de hoofdslagader, loopt ook door de achterkant van de borstkas. Als de aorta beschadigd is, leidt dit meestal tot hevige pijn en is een gevoel van druk nogal ongebruikelijk. Een andere mogelijke oorzaak van trekken of knijpen op de borst kan een beknelde ribzenuw zijn. Het is waar dat hier meer kans is op stekende, plotseling schietende pijnen, maar zelden kan een gevoel van druk optreden. Pijnlijke spieren na ongewone lichamelijke inspanning kunnen ook leiden tot een gevoel van thoracale druk. Herpes zoster (gordelroos) is ook een van de zenuwaandoeningen in bredere zin. De ziekteverwekkers blijven tientallen jaren in het lichaam en vallen dan op een gegeven moment aan als het immuunsysteem niet voldoende bescherming biedt. Gordelroos kan ernstige pijn veroorzaken in het getroffen gebied en er kan ook een gevoel van druk optreden. Degeneratieve veranderingen of ziekten in de wervelkolom kunnen ook een gevoel van druk op de borst veroorzaken. Lichamelijke oorzaken zijn niet altijd verantwoordelijk voor een gevoel van druk op de borst. Een van de meest voorkomende oorzaken is angst tijdens een paniekaanval.

Oorzaken per locatie

links in de borst

Als er druk is op de linkerkant van de borst, moet het hart aan de linkerkant van de borst als trigger worden beschouwd. Naast een myocardinfarct kunnen subtotale occlusies van de coronaire vaten of hartritmestoornissen zoals extrasystolen of atriumfibrilleren leiden tot een gevoel van druk op het linker thoracale gedeelte. Als de linker thoraxdruk voor de eerste keer optreedt, wat niet het gevolg is van eerdere sportactiviteit met daaropvolgende spierpijn, moet een arts worden geraadpleegd - afhankelijk van de algemene situatie van de betrokken persoon - om de symptomen verder op te helderen.

Lees meer over het onderwerp op: Extrasystole

in het midden van de borst

Een gevoel van druk in het midden van de borst is relatief typisch voor brandend maagzuur in de context van refluxoesofagitis. Maar ook zenuwaandoeningen, pijnlijke spieren en schade aan de wervelkolom kunnen de oorzaak zijn. De centrale slagader (aorta) leidt zelden tot een gevoel van druk in de borst. Bij een paniekaanval zit de druk in de borst meestal ook in het midden.

recht in de borst

Longontsteking of pneumothorax kan eenzijdige pijn op de borst aan de aangedane zijde veroorzaken (zowel links als rechts). Longkanker (bronchiaal carcinoom) veroorzaakt pas symptomen in een zeer vergevorderd stadium; thoracale druk is een nogal atypisch symptoom. Natuurlijk kunnen zenuwaandoeningen en problemen in de wervelkolom ook leiden tot eenzijdige druk op de borst.

diagnose

Wanneer een patiënt naar de dokter komt met het symptoom van druk op de borst, worden verschillende diagnostische stappen genomen. Allereerst is de anamnese cruciaal. De arts vraagt naar de leeftijd van de patiënt, eerdere ziektes, ziektes in de familie, soort klachten, tijdstip van optreden en duur van klachten en regelmatig medicijngebruik. U wordt ook gevraagd naar andere begeleidende symptomen. Het volgende is het lichamelijk onderzoek. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het palperen van de borstkas, het luisteren naar de longen en het onderzoeken van de wervelkolom en ribben. Als een longziekte wordt vermoed, kan een röntgenfoto nodig zijn. Afhankelijk van wat het gesprek blijkt te zijn, kan een ECG worden geschreven om een hartaanval of hartritmestoornis uit te sluiten. Een veilige uitsluiting van een hartinfarct is alleen mogelijk met een ECG en een bloedafname in twee fasen. Hartritmestoornissen hoeven niet te verschijnen in een ECG die slechts een paar seconden van de actie van het hart registreert. Als een hartritmestoornis wordt vermoed, is het raadzaam een langdurig ECG-onderzoek uit te voeren. De behandelende arts kan ook beslissen of een bloedmonster zinvol is. Hier kunnen onder meer de hart-enzymen en ontstekingswaarden worden gecontroleerd. Bij vermoeden van brandend maagzuur kan bij twijfel een gastroscopie worden uitgevoerd. Dit is echter niet absoluut noodzakelijk voor de diagnose. Als een paniekaanval wordt vermoed, kan alleen een gevoelig gesprek meer details onthullen.

Dit zijn de bijbehorende symptomen

Welke bijbehorende symptomen optreden naast de druk op de borst hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte. Als het een hartaanval is, is er ook pijn op de borst, meestal uitstralend naar de linkerarm, bovenbuik of nek. Bovendien komt kortademigheid vaak voor. Koud zweet en misselijkheid kunnen ook voorkomen. Hartritmestoornissen zoals boezemfibrilleren kunnen ook leiden tot kortademigheid, een gevoel van beklemming, verminderde prestaties en duizeligheid. Als het reflux-oesofagitis is, is er naast druk op de borst een branderig gevoel in de borst, brandend maagzuur en verhoogde hoest. Bij longontsteking kan de hoest pijnlijk zijn, is er vaak koorts en is de algemene toestand verminderd. Een pneumothorax kan kortademigheid veroorzaken, evenals een longembolie. Als een beknelde zenuw verantwoordelijk is voor het ongemak, is het ongemak vaak bewegingsafhankelijk, wat resulteert in plotseling opkomende onaangename pijn. Als er een paniekaanval is met druk op de borst, gaat dit vaak gepaard met een kloppend hart, overvloedig zweten en angstgevoelens.

met hoest

Als de symptomen van druk op de borst en hoesten tegelijkertijd optreden, kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van refluxziekte. Het maagzuur loopt terug door de onvoldoende afgesloten slokdarmsfincter en leidt tot een aanzienlijke irritatie van het slijmvlies. Andere symptomen zijn brandend maagzuur, toegenomen boeren en de noodzaak om te slapen met een verhoogd bovenlichaam.

met misselijkheid

Als druk op de borst en misselijkheid tegelijkertijd optreden, kan dit een aanwijzing zijn voor een hartaanval. Bovendien treedt pijn op de borst op, meestal met straling en kortademigheid. De combinatie van thoracale druk en misselijkheid is echter geen dwingende indicator van een hartaanval.

met branden

Druk en een branderig gevoel in het centrale drukgebied zijn relatief typische tekenen van refluxziekte. Het branderige gevoel wordt veroorzaakt door irritatie van de slokdarmwand door het terugvloeiende maagzuur.

met kortademigheid

De combinatie van thoracale druk en kortademigheid moet ervoor zorgen dat men rechtop gaat zitten en oplet. Ofwel is het een hartaandoening of een ziekte van de longen. Hartaanvallen gaan heel vaak gepaard met druk op de borst, pijn op de borst en kortademigheid. Maar hartritmestoornissen zoals boezemfibrilleren kunnen ook leiden tot druk op de borst en kortademigheid. Dezelfde symptomen kunnen echter ook optreden in de context van bijvoorbeeld longontsteking, longembolie of pneumothorax.

met rugpijn

Degeneratieve veranderingen of ziekten in de wervelkolom zoals de ziekte van Bechterew kunnen enerzijds leiden tot rugpijn en anderzijds tot druk op de borst. In zeldzame gevallen kan een acute breuk van de hoofdslagader (aortadissectie) ook pijn in de rug (tussen de schouderbladen) en thoracale druk veroorzaken.

met racehart

Hartkloppingen en druk op de borst kunnen samen voorkomen, bijvoorbeeld bij hartritmestoornissen. Voorbeelden zijn boezemfibrilleren (absolute tachyaritmie) of tachycardiale aritmieën zoals Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom). Een van de meest voorkomende oorzaken van het gecombineerde optreden van thoracale druk met een gevoel van beklemming en een kloppend hart is de paniekaanval. Daarnaast zijn er sterke gevoelens van angst, rusteloosheid en overvloedig zweten.

moeite met slikken

Als onderdeel van refluxziekte kunnen slikproblemen en druk op de borst optreden.

paniekaanval hebben

De paniekaanval is waarschijnlijk een van de meest voorkomende oorzaken van thoracale druk. De paniekaanval begint plotseling en is nauwelijks beheersbaar. De getroffenen voelen plotseling ernstige angst en lijden aan een hartkloppingen, een gevoel van druk op de borst, gevoelens van beklemming en zweten.

Hoe behandel je druk op de borst?

Het type behandeling hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte. Onmiddellijke intramurale behandeling is noodzakelijk in geval van een hartaanval. Er wordt onmiddellijk medicamenteuze behandeling met bloedverdunners zoals aspirine, heparine en clopidogrel / prasugrel gestart. Afhankelijk van het type infarct (STEMI = ST-elevatie-myocardinfarct, NSTEMI = niet-ST-elevatie-myocardinfarct), is een onmiddellijk of prompt onderzoek van de hartkatheter noodzakelijk. Aritmieën worden anders behandeld. Als er bijvoorbeeld atriale fibrillatie is, is meestal permanente bloedverdunning nodig. Ritmestabiliserende therapie wordt ook vaak gebruikt. Als longontsteking aanwezig is, moet deze worden behandeld met antibiotica. Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt kan deze behandeling intramuraal of poliklinisch zijn. Een longembolie moet meestal ook als intramurale patiënt worden behandeld; hier worden bloedverdunners gebruikt. In sommige gevallen moet een pneumothorax operatief worden behandeld, maar in sommige gevallen is wachten en wachten voldoende. Refluxoesofagitis kan het beste worden behandeld door uw levensstijl en eetgewoonten te veranderen en door geneesmiddelen te gebruiken die de zuurgraad van de maag verminderen, zoals pantozol. Als zenuwen bekneld raken, helpt wachten, warmte toepassen en fysiotherapie meestal. Fysiotherapie en het toepassen van warmte helpen ook bij degeneratieve veranderingen in de wervelkolom als oorzaak van de symptomen. Patiënten met terugkerende paniekaanvallen hebben vaak psychotherapeutische behandeling nodig.

De duur / prognose van druk op de borst

De duur of prognose hangt ook voornamelijk af van de onderliggende ziekte. Bij een hartaanval is er een significant verhoogd risico op levensbedreigende complicaties, vooral in de eerste uren en dagen.Als de patiënten deze fase hebben overleefd, hangt de prognose onder meer af van de levensstijlverandering. Langdurige medicatie-inname is ook nuttig. Hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren zijn in veel gevallen chronisch. Optimale therapie vermindert de kans op complicaties. Longontsteking geneest meestal - afhankelijk van de algemene toestand en bijkomende ziekten van de patiënt - met adequate antibioticatherapie zonder gevolgen. De symptomen duren meestal enkele weken totdat ze volledig verdwijnen. Longembolie kan mogelijk fataal zijn als deze niet op de juiste manier wordt behandeld. De symptomen van refluxziekte worden vaak zeer snel verlicht door zuurremmende medicatie te nemen. Ziekten van de wervelkolom zijn bijna altijd chronisch van aard, dus ze gaan een leven lang mee. Beknelde zenuwen zijn erg pijnlijk, maar de symptomen verdwijnen meestal na een paar dagen volledig. Paniekaanvallen zijn meestal een chronische psychische aandoening. Ze komen keer op keer voor en zijn erg stressvol voor de patiënt omdat ze onvoorspelbaar zijn. Psychotherapie kan de ziekte aanzienlijk verminderen.