Anatomie-Lexicon

De aorta

Synoniemen in bredere zin

Hoofdslagader, hoofdslagader, slagader, lichaamsslagader

Medisch: Thoracale aorta, abdominale aorta

Engels: aorta

definitie

De aorta is het grootste bloedvat in het lichaam en wordt ook wel de hoofdslagader genoemd.
Het is verdeeld in vier secties. Met een totale lengte van ongeveer 35 - 40 cm heeft hij een diameter van 3 - 3,5 cm. Het komt voort uit het linkerhart.

Classificatie en secties

De aorta boven het middenrif voedt de organen in de borst en is verdeeld in drie secties:

opgaande sectie (opgaande aorta of pars ascendens aortae)
Aortaboog (Arcus aortae)
aflopende sectie = Pars thoracica descendens aortae

Onder het diafragma wordt de sectie de abdominale aorta genoemd of, meer precies, het dalende deel van de aorta. Het geeft talrijke takken af om de buikorganen te voeden.

Illustratie van de aorta

Oplopende aorta -
Pars ascendens aortae
Aortaboog - Arcus aortae
Thoracale aorta
(dalende aorta) -
Thoracale aorta
Aortaspleet van het diafragma -
Aorta-onderbreking
Abdominale aorta
(dalende aorta) -
Abdominale aorta
Aorta vork - Aortabifurcatie
Stam van de lever, milt en ma
gen slagaders - Coeliakie stam
Bovenarm slagader -
Armslagader
Gemeenschappelijke bekkenslagader -
Gemeenschappelijke iliacale slagader
Externe hoofdslagader -
Externe halsslagader
Cervicale slagader (gemeenschappelijke hoofdslagader) -
Gemeenschappelijke halsslagader
Sleutelbeen slagader -
Subclavia-slagader
Axillaire slagader - Axillaire slagader
Diafragma - Diafragma
Nierslagader - Nierslagader
Polsslagader - Polsslagader
Ulnaire slagader - Ulnaire slagader

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Anatomie (macroscopie) en vertrek

Oplopende aorta

De aorta komt voort uit het linkerhart net achter de aortaklep. Het meeste loopt naar boven in het hartzakje. Deze oplopende sectie wordt de oplopende aorta genoemd.
Het is ongeveer 5 - 6 cm lang. De aorta geeft ook zijn eerste twee takken af direct achter de hartklep (aortaklep). Dit zijn de linker en rechter kransslagaders (ook wel kransslagaders genoemd) voor het voeden van de hartspier (arteria coronaria sinistra en arteria coronaria dextra).
Deze twee takken leiden tot een zwelling van de aorta-oorsprong (bulb-aortae). Het oplopende gedeelte strekt zich uit tot de eerste grote vasculaire uitlaat, de Truncus brachiocephalicus.

Op het punt waar de opgaande aorta begint, is er nog een klein deel - de aortawortel. Het is slechts enkele centimeters lang en speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van een continue bloedstroom.

Als je er meer over wilt weten, bekijk dan ons volgende onderwerp hieronder: Aortawortel - Anatomie, functie en ziekten

Aortaboog

Dan buigt het naar achteren, naar links en naar beneden.
Deze aortaboog wordt ook wel de aortaboog genoemd. Het strekt zich uit over de linker hoofdbronchus ter hoogte van de 4e borstwervel. Grote bloedvaten ontstaan uit de aortaboog om het hoofd, de nek en de armen te voeden.
De brachiocephalische stam komt als eerste tevoorschijn en levert de rechterkant. De arteria thyroidea ima draagt bij aan de bloedtoevoer naar de schildklier.
De volgende twee takken zijn de linker gemeenschappelijke halsslagader, die bloed levert aan de linkerkant van het hoofd en de nek (= linker halsslagader), en de linker subclavia, die doorloopt als de linker subclavia slagader naar de linkerarm.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Slagaders van de nek

Aflopende aorta in de ribbenkast

Na de aortaboog wordt de hoofdslagader de neergaande aorta boven het diafragma en de abdominalis onder het diafragma genoemd.
De talrijke takken voorzien de ruimte tussen de ribben als intercostale arteriën (11 arteriae intercostales posteriores en één arteria subcostalis); Mediastinum (een ruimte die zich achter het borstbeen bevindt en de borstorganen bevat zonder de longen).
Voordat de aorta door het diafragma gaat ter hoogte van de 12e borstwervel, geeft hij aan de rechter- en linkerkant twee bovenste takken af om het diafragma te voeden (arteria phrenica superior, left en rechtse)

Aflopende aorta in de buik

na de aorta Door de diafragma is binnengekomen, geeft het onmiddellijk twee takken aan de zijkant af om het onderste middenrif te voeden (arteria phrenica inferior sinister en rechts).
Volgt nu als een grote tak vanaf de voorkant Coeliakie stam. Dit vat van groot kaliber wordt al snel in drie secties verdeeld voor het leveren van bloed aan de milt (Milt slagader), de lever (Arteria hepatica communis) en des Maag (Linker maagslagader).
De volgende orgels zullen de Bijnieren voorzien van bloed (arteria suprarenalis medialis sinistra en dextra).
De mesenterica superior, die naar voren komt, verdeelt zich in verschillende takken en levert de Dunne darm en grote hoeveelheden van de Dikke darm.
De gepaarde niervaten (arteria renalis sinster en dexter) gaan af boven de ongepaarde arteria mesenterica inferior, die de rest van de dikke darm voorziet. Voordat de aorta samenkomt met de bekkenslagaders (arteria iliaca communis dexter en sinister) ter hoogte van de 4. Lendenwervel verdeeld, voeren in totaal vier gepaarde, lateraal opkomende bloedvaten bloed naar het lumbale gebied.

Functie van de aorta

Het hart pompt met tussenpozen bloed in de hoofdslagader. Deze pulserende bloedstroom moet worden omgezet in een continue stroom om het lichaam te voeden.

Terwijl de aorta v. een. dicht bij het hart vanwege het hoge aandeel elastische vezels in het fijne weefsel wanneer het bloed uit het hart wordt verdreven (systole), wordt tijdelijk de helft van het uitstootvolume bespaard door het rekken.
Vervolgens (in de diastole, d.w.z. de ontspanning van de hartspier), zet het vat uit en wordt de andere helft van de ejectiefractie aangevuld. Op deze manier is de doorbloeding gelijkmatig en worden de organen beschermd tegen beschadiging door de continue toevoer. Deze functie wordt ook wel de windkamerfunctie genoemd. Bepaalde ziekten van de bloedvaten kunnen ervoor zorgen dat de elasticiteit afneemt en organen beschadigd raken door hoge bloeddruk of onvoldoende doorbloeding.

Diagnostiek voor aandoeningen van de aorta

De aorta kan op de volgende manieren worden onderzocht:

Echografie / echografie
THEE (Transesofageale echografie = echografie over de slokdarm)
röntgenstralen
Computertomografie
Angiografie / hartkatheter
MRI

Echografie van de aorta

Een transducer zendt golven uit die op verschillende manieren worden gereflecteerd.
De terugkeer van de golven wordt geregistreerd. Afhankelijk van de sterkte van de reflectie kan dit op een scherm in een verduisterde ruimte worden getoond en kunnen de afbeeldingen worden uitgeprint.
De aorta kan eenvoudig worden gevisualiseerd op echografie.

THEE

TEE is een speciaal type echografie. Een buisje met een transducer wordt door de mond en in de slokdarm van de nuchtere patiënt ingebracht.
Omdat het hart en delen van de hoofdslagader nauw anatomisch verbonden zijn met de slokdarm, kunnen deze organen worden bekeken met behulp van deze transesofageale echocardiografie.
Ziekten zoals:

Trombose
Aneurysma's (vaatwandzakjes)
Initiële detachementen (dissectie)
of
Breuk van de aorta (breuken)

kan dus worden gediagnosticeerd.

Röntgenfoto van de aorta

Een röntgenfoto van de hele borst kan een overzicht geven van de grootte, locatie en het verloop van de aorta.

Computertomografie

Een uitgebreide vorm van de Röntgenfoto is de Computertomografie (CT). In een buis wordt een groot aantal röntgenbeelden gemaakt, die vervolgens onder computerbesturing worden toegevoegd aan een driedimensionaal beeld.

Aorta-angiografie

Met röntgenfoto's en het gebruik van een contrastmiddel kunnen bloedvaten in een angiografie worden gevisualiseerd en beoordeeld.
In het geval van een hartkatheter wordt een sonde door een slagader, meestal de inguinale slagader (arteria femoralis), tegen de stroomrichting in terug naar het hart geduwd en wordt de bloedstroom naar het hart, de hartfunctie en de aorta met contrastmiddel getest.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Afhankelijk van de vraag, de Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden gebruikt. Hier kunt u ook zonder een contrastmiddel te gebruiken de vaten zijn afgebeeld. Dit is handig als u een bekende allergie voor contrastmiddelen heeft. Verander in een buis Sectionele afbeeldingen, maar gemaakt zonder het gebruik van röntgenstralen.

Histologie en weefsel (microscopie)

Er zijn drie histologische lagen:

1. Intima: De intima vormt de binnenste laag van de aorta en bestaat uit het endotheel en een subendotheliale laag.

Op een basale lamina bevinden zich in een eencellige laag zogenaamde endotheelcellen, die aan de punt (apicaal) een negatieve lading hebben door een glycocalyx (suiker verbonden met het celmembraan).
Deze cellen zijn plat en hun lange as loopt parallel aan de bloedstroom. De individuele cellen zijn verbonden door dichte membraaneiwitverbindingen (bijvoorbeeld tight junctions, gap junctions, desmosomen). Dit dicht de ruimte tussen de cellen af, reguleert het paracellulaire transport (cellen kunnen ontsnappen uit het bloedsysteem zonder de celwand te beschadigen!) En zorgt voor de polariteit van de cellen.

Het endotheel vormt een barrière in de aorta waardoor de uitwisseling van stoffen met het weefsel plaatsvindt. Het speelt ook een belangrijke rol bij bloedstolling en ontstekingsreacties (aanhechting van bloedplaatjes en witte bloedcellen), evenals bij de regulering van de vaatgrootte.

De subendotheliale laag van de aorta bestaat uit de extracellulaire matrix. Dit omvat b.v. collageen en elastische vezels, collageen (type IV), microfibrillen, fibrilline, proteoglycanen, enz. Deze laag is het toneel van vasculaire calcificaties (atherosclerose).

Lees meer over het onderwerp: Atherosclerose

2. Media (tunica media): Naast elastische en collageenvezels bestaat deze middenlaag voornamelijk uit (gladde) spiercellen die in een spiraal- of ringvorm zijn gerangschikt en de grootte van de bloedvaten regelen.

3. Adventitia (Tunica externa): Deze buitenste laag van de aorta bestaat voornamelijk uit bindweefsel en verankert het vat in de omgeving. Het bevat echter ook bloedvaten (vasa vasorum) en zenuwvaten.

Tussen de intima en de media en tussen de media en de adventitia is er nog een membraanelastica (internals en externa). Het is een elastische lamel.

De aorta is een van de elastische slagaders. In dit type vat is het medium bijzonder dik en bevat het veel elastische vezels, wat belangrijk is voor de functie van de aorta.

Ziekten van de aorta

Aortastenose

Aortaklepstenose is de bijna volledige sluiting van de aortaklep.
De stenose kan worden veroorzaakt door een aangeboren afwijking, arteriosclerose, reumatische ontsteking of endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart) veroorzaakt door een bacteriële infectie. De stenose zet druk op het linkerventrikel. Het bloed in de kamer kan alleen worden uitgeworpen tegen een hogere druk, omdat de hartklep niet meer volledig kan openen.

Om dit te compenseren is er spierhypertrofie (de hartspier wordt groter) in de linker hartkamer, wat verdere gevolgen heeft, zoals een hogere hartslag door een hogere zuurstofbehoefte voor de toegenomen spiermassa.
Symptomen zijn lange tijd afwezig, symptomen zoals vermoeidheid, duizeligheid of aritmie treden laat op. Aortaklepstenose wordt behandeld met een drukgradiënt van meer dan 50 mmHg tussen de linker hartkamer en de aorta ascendens of bij symptomatische patiënten.

Lees hier meer: Ziekten van de aorta

Aorta regurgitatie

Aortaklepinsufficiëntie is het onvermogen van de aortaklep om te sluiten.
Dit kan worden veroorzaakt door een toename van het bindweefsel van de klep (fibrose) en de daarmee gepaard gaande krimp van de klep, zoals vaak het geval kan zijn bij reumatische ontsteking. Deze dilatatie (expansie) kan worden veroorzaakt door een toename van het bloedvolume in de linker hartkamer, waarbij het hart aanvankelijk reageert met een toename van het slagvolume en een dilatatie van het ventrikel (kamer) en later ook met een toename van de spiermassa.

Deze toename in volumebelasting wordt gedefinieerd en beschreven door het Frank-Starling-mechanisme. De aortaklepinsufficiëntie wordt behandeld door een operatie als de patiënt een verminderde veerkracht vertoont met bekende insufficiëntie, de insufficiëntie ernstig is of het volume in de linker hartkamer aanzienlijk is vergroot.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Valvulaire hartziekte

Aorta traan

Een aorta-breuk wordt veroorzaakt door verhoogde mechanische belasting van de bloedstroom en een eerder beschadigde wand.
Afhankelijk van welke wandlaag scheurt, kan het lumen worden verplaatst, zoals bij aortadissectie, of vrij bloeden. Dit kan resulteren in een bedekte breuk, waarbij het ontsnappen van bloed uit de aorta wordt gestopt door het peritoneum en bloed enkele dagen kan binnendringen.

Patiënten met een gescheurde aorta ervaren plotselinge verwoestende pijn in de rug en / of buik, vaak vergezeld van symptomen van shock met een verlaging van de bloeddruk of angst voor overlijden, evenals subjectieve kortademigheid of bloedarme onderste ledematen. Als een traan in de aorta onopgemerkt blijft en het geen bedekte traan is, treedt de dood binnen enkele minuten op. Een bedekte breuk is ook een noodindicatie en moet onmiddellijk worden geopereerd als deze tijdig wordt ontdekt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Verkalkingen in de buikslagader

Aorta-aneurysma

Een aorta-aneurysma is een plaatselijke verwijding van de aorta.
Een echt aneurysma (verum aneurysma), waarbij alle wandlagen zijn aangetast, onderscheidt zich van een vals aneurysma. In het geval van het valse aneurysma wordt alleen de buitenste laag van de wand, de adventitia, aangetast. Valse aneurysma's kunnen verschillende vormen aannemen, zoals zakvormig (sacciformis) of spoelvormig (fusiformis).

Een aneurysma ontstaat door de verzwakking van de elastische kracht van het medium (middenwandlaag van het vat), waardoor het vat niet langer bestand is tegen de intravasculaire druk en "uitstulpingen".
De oorzaken van het ontstaan van een verwijding van de aorta zijn legio. Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk), arteriosclerose of een aangeboren zwakte van het bindweefsel (bijvoorbeeld het Marfan-syndroom) kunnen bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn. Symptomen zoals pijn in de rug, gevoel van druk of subjectief ervaren kortademigheid kunnen optreden, maar zijn niet specifiek voor een aorta-aneurysma. Een beeldvormingsprocedure zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden overwogen voor diagnostische verduidelijking.
Een indicatie voor een operatie is de kritische diameter van 5 cm voor de aorta ascendens en de aortaboog of 6 cm voor de aorta dalend, maar een operatie dient ook overwogen te worden als het aneurysma in 3 maanden tijd meer dan 1 cm groeit. Tijdens de operatie wordt vaak een stent in de neergaande aorta geïmplanteerd, mits er tijdens de operatie geen verdere vertakkingsslagader wordt geblokkeerd.

Lees hier meer over: Symptomen van een aorta-aneurysma

Aortadissectie

Aortadissectie is het splitsen van de wandlagen van de hoofdslagader. Het uitgangspunt voor de verdeling van de wandlagen is de tunica intima, de binnenste laag van de aorta, waar het bloed in direct contact staat. Er is bloeding tussen de tunica intima en de media, de volgende wandlaag.

Het bloeden zorgt ervoor dat het lumen verschuift, zodat er een “echt lumen” en een “vals lumen” ontstaat. Lumen verwijst naar de holte in een vat. Het scheuren van de intima en het creëren van het "valse lumen" kan het ware lumen verplaatsen. De ingang is het traanpunt in de intima van de aorta, de terugkeer is het punt waarop het bloed uit het valse lumen terugkeert naar het echte lumen.

De aortadissectie kan worden onderverdeeld volgens de classificatie van Stanford en DeBakey. Beide classificaties beschrijven de locatie van de dissectie.

Typische symptomen van een aortadissectie zijn stekende pijn die uitstraalt in de schouder en / of zogenaamde annihilatiepijn, waarbij men ook doodsangst kan voelen. De dissectie wordt op dezelfde manier behandeld als het aneurysma door middel van een operatie door een buisprothese of stent.

Lees meer over dit onderwerp: Aortadissectie

Wat is een aortaprothese?

Net zoals er prothesen voor gewrichten of hele ledematen zijn, zijn er ook prothesen voor de aorta die een normale bloedcirculatie mogelijk maken. De vaat- of buisprothese is meestal gemaakt van plastic, zoals polyethyleentereftalaat, en wordt tijdens een operatie in het beschadigde deel van de aorta ingebracht. Allereerst wordt het beschadigde deel van de slagader verwijderd en vervolgens wordt de prothese geïmplanteerd en met een overlap op zijn plaats gehecht.

Een hart-longmachine is aangesloten om de bloedcirculatie tijdens de operatie op peil te houden. Afhankelijk van welk gebied van de aorta is beschadigd, kan het aansluiten van de hart-longmachine en het daadwerkelijk inbrengen van de prothese problematisch zijn. Een voorbeeld is de prothese in de aortaboog, van waaruit onder meer de vaten naar de hersenen en de bovenste extremiteiten vertakken.

Omdat de hersenen continu van zuurstof moeten worden voorzien, hebben we te maken met het fenomeen onderkoeling, waarbij het lichaam door middel van de hart-longmachine wordt afgekoeld tot een koel niveau om de maximale zuurstofbehoefte met meer dan drie keer te verminderen.Dit geeft de chirurgen een bepaalde hoeveelheid tijd om de prothese in de aortaboog in te brengen zonder grote schade aan de hersenen te veroorzaken.

Lees meer over dit onderwerp: Aortaprothese

Lymfeklieren op de aorta

Er zijn talrijke lymfeklieren op de aorta en vooral op de vasculaire takken van de aorta.
In de lymfeklieren vindt een filtratie van de lymfe uit de buikorganen plaats. Op een bepaalde manier vormen de lymfeklieren op de aorta een verzamelpunt voor de lymfe van de afzonderlijke organen, omdat de lymfeklieren in een bepaalde volgorde voor elk afzonderlijk orgaan afvoeren.

Hoe lang is de aorta?

De lengte van de aorta is meestal 35-40 cm, waarbij de werkelijke totale lengte van persoon tot persoon varieert.
Over het algemeen heeft de opgaande aorta een lengte van 5-6 cm en de totale neergaande aorta is ongeveer 25-30 cm.

Wat is de normale diameter van een aorta?

De normale diameter van de aorta bij volwassenen is tussen 2,5 en 3,5 cm.
In de loop van het leven kan de diameter echter ook toenemen. Dit komt door het verlies aan elasticiteit in het bindweefsel, wat ook merkbaar is als normale huidplooien. De diameter kan echter ook afnemen door degeneratieve processen zoals verkalking van de bloedvaten (arterosclerose).