Diagnose van multiple sclerose

Algemeen

De multiple sclerose (MS) kan zich op veel verschillende manieren uiten. Dit komt doordat de ontsteking en afbraak van de myeline-omhulsels verschillende delen van het centrale zenuwstelsel kunnen aantasten. De eerste tekenen zijn daarom vaak verschillend, wat een vroege diagnose vaak bemoeilijkt.

Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek

De diagnose begint meestal wanneer de patiënt een of meer van de vroege symptomen herkent en de huisarts bezoekt. Hij moet eerst de medische geschiedenis verzamelen door middel van specifieke vragen (anamnese). Het is belangrijk om erachter te komen wanneer de symptomen begonnen te worden opgemerkt en om de patiënt andere vroege tekenen te geven dat ze niet persoonlijk met de ziekte te maken hadden. Het kan gebeuren dat de patiënt zich lange tijd niet goed heeft kunnen concentreren, maar dit aan andere oorzaken heeft toegeschreven. Ook het mogelijke voorkomen van auto-immuunziekten in de familie moet worden onderzocht.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek dat verschillende neurologische aspecten controleert. Deze omvatten gezichtsvermogen, aandacht en concentratie, die kunnen worden gecontroleerd met behulp van verschillende gestandaardiseerde tests. Ook de gevoeligheid en reflexen van de huid worden getest. Deze tests kunnen andere ziekten met vergelijkbare symptomen detecteren of uitsluiten.

Als de aanwezigheid van multiple sclerose wordt vermoed, moet nader onderzoek worden uitgevoerd. Dit omvat een bloedtest, beeldvormingsprocedures (bijv. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)), het meten van hersenactiviteit (elektro-encefalogram, EEG), het meten van de zenuwgeleidingssnelheden met behulp van opgewekte potentialen en eventueel het onderzoek van hersenvocht (CSF-punctie).

Lees meer over het onderwerp: Normale waarden voor CSF-diagnostiek.

Onderzoek van het bloed

Als er een vermoeden is multiple sclerose er moet voornamelijk een bloedtest worden gedaan om andere ziekten uit te sluiten. Er is geen bloedtest die kan worden gebruikt om MS te detecteren.

Als onderdeel van de bloedtest, a volledig bloedbeeld bereid. Lever- en nierwaarden, evenals schildklierfunctie, bloedsuikerspiegel, vitamine B12, reumafactor, ontstekingsmarkers en andere waarden die op bepaalde ziekten duiden, worden bepaald. De meeste waarden zijn echter meestal ongewijzigd bij patiënten met multiple sclerose.

MRI bij MS / hoofd

Met behulp van een Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd beelden van de hersenen kunnen worden gemaakt waarop a multiple sclerose kan worden herkend.
De patiënt wordt van tevoren ingelicht Contrasterende media Gadolinium geïnjecteerd, dat zich ophoopt in de ontstekingshaarden, zodat deze duidelijk te zien zijn op de foto's.
De MRI kan zowel MS diagnosticeren als verdere diagnose stellen Verloop van de ziekte gecontroleerd worden. Op basis van de merkbare verspreiding van de ontsteking kan de arts het type en de noodzaak van therapie beoordelen.
Omdat ontstekingshaarden ook kunnen voorkomen in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom, moet de MRI worden uitgevoerd op basis van de symptomen en de respectieve locatie.
In onduidelijke gevallen moet van alle regio's een MRI-onderzoek worden gemaakt. Aangezien de MRI een stralingsvrij onderzoek is, kan dit ook in deze mate worden weergegeven.

EEG

Bij a Elektro-encefalografie (EEG), worden de hersengolven gemeten om de activiteit van de hersenen te beoordelen. Hiervoor worden elektroden op het hoofd van de patiënt aangebracht. Hersenactiviteit wordt vaak gemeten als reactie op bepaalde externe stimuli. Men spreekt dan van zogenaamde evoked potentials.

Deze specifieke zenuwonderzoeken kunnen meten hoe snel een zenuw impulsen doorgeeft. Bij multiple sclerose wordt de zenuwgeleidingssnelheid verminderd doordat de isolatielaag die de zenuwen omgeeft beschadigd is.

De dokter onderzoekt via zogenaamde opgeroepen potentieelhoe lang het duurt voordat de zenuw een externe stimulus naar de hersenen stuurt.

Wees op de hoofdhuid of op de armen en benen Elektroden gehecht aan de inkomende Meet impulsen kan. Vervolgens stimuleert de arts de patiënt met een bepaalde externe prikkel. Er zijn verschillende soorten stimuli die kunnen worden getest. Ten eerste zijn dit visuele stimulidie vooral belangrijk kunnen zijn in de vroege stadia van MS en die, als de tijden langer zijn, wijzen op schade aan de oogzenuw. Ook somatosensorische stimuli meetbaar zijn, dit zijn prikkels die op de huid worden getriggerd. Evenzo kan akoestische stimuli gemeten en kan duiden op schade aan de gehoorzenuw.

Onderzoek van de cerebrale water / CSF-diagnostiek

Cerebrale vloeistof (liquor) kan worden verkregen via een Lumbaalpunctie verkregen en toont een abnormale bevinding bij ongeveer 95% van de patiënten met multiple sclerose.

Hiervoor wordt een holle naald ingebracht tussen twee wervels in de lumbale wervelkolom en zoiets Genomen uit zenuwwater. Dit wordt vervolgens in een laboratorium geëvalueerd en op bepaalde parameters onderzocht. Typerend voor een MS-bevinding is het vaker voorkomen van bepaalde Eiwitlichamen in het zenuwwater (monoklonale banden). Ook Ontstekingscellen worden vaak verhoogd of verhoogd gevonden.

Lees meer over dit onderwerp op: CSF-diagnostiek

De diagnose opslaan

Er zijn gedefinieerde criteria waaraan moet worden voldaan om een ​​betrouwbare diagnose van multiple sclerose te kunnen stellen. Deze criteria worden de McDonald-criteria genoemd.

De diagnose wordt bevestigd als een ruimtelijke en temporele spreiding (disseminatie) kan worden bepaald. Dit betekent dat de ontstekingshaarden op verschillende plaatsen in de hersenen moeten verschijnen en nieuwe haarden naarmate de ziekte voortschrijdt.

Alle symptomen moeten in overweging worden genomen en andere aandoeningen die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken, moeten worden overwogen. Hoewel zowel de tijdelijke als de ruimtelijke verspreiding van ontstekingscentra in de hersenen typische tekenen zijn van multiple sclerose, kunnen ook andere ziekten worden veroorzaakt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Deze symptomen zullen u helpen een ontsteking van de zenuwen te herkennen