De rubberdam

Wat is de rubberdam?

De rubberdam bevat een vierkant rubberen vel dat een of meer tanden afschermt van de mondholte. Deze kauwgom laat geen vloeistoffen of speeksel door. Het beschermt de patiënt ook tegen inslikken of inademen van vreemde voorwerpen. Door kleine gaatjes of uitsparingen in het rubber kunnen de tanden uit het rubber tot aan het tandvlees uitsteken. Het rubber wordt op zijn plaats gehouden door klemmen die op de tand klemmen en door een rubberen damframe dat het rubber aan drie zijden aanspant. Daarnaast kunnen kleine houten wiggen, tandzijde of kleine rubbers gebruikt worden om de rubberdam nog dichter bij de tand te fixeren. Het elastiek is gemaakt van latex. Maar er zijn ook latexvrije rubbers voor mensen met allergieën.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Professionele gebitsreiniging

Indicaties

De algemene functie van de rubberdam is om een ​​of meerdere tanden af ​​te schermen tegen de vochtige mondholte en om de werkomgeving zo droog mogelijk te houden.

Bij het werken met kunststof wordt een rubberdam aangegeven, omdat kunststof geen vocht verdraagt. Bij het plaatsen van een plastic vulling mag er geen vloeistof of speeksel in het gat komen, anders kleeft het plastic niet aan de tand. Bovendien zijn er bacteriën in het speeksel die onder de vulling zouden komen te zitten en tot tandbederf zouden kunnen leiden.

Meer informatie vindt u onder: Tandvulling met plastic

Als een keramische kroon met klevende kunststoffen wordt gebruikt, is een rubberen dam ook nuttig omdat voor dit werk de hele tand droog moet zijn.

Ook bij wortelkanaalbehandeling wordt vaak een rubberdam toegepast. Het punt hierachter is dat er zoveel mogelijk geen ziektekiemen uit speeksel of tandvlees in het wortelkanaal komen. Het doel van een wortelkanaalbehandeling is om het kanaal bacterievrij te maken. Bij een wortelkanaalbehandeling is er een bijkomend probleem dat het kanaal wordt gespoeld met agressieve stoffen die schadelijk zijn voor het mondslijmvlies en onaangenaam smaken. Tijdens deze behandeling bestaat ook het risico dat een wortelkanaalvijl kan worden ingeslikt of ingeademd. Een elastiekje zou de instrumenten opvangen.

Aanvullende informatie over het onderwerp Wortelkanaalbehandeling vind je hier.

Bij het werken met plastic wordt voor de desinfectie alcohol met een hoog percentage gebruikt, die niet noodzakelijk op het mondslijmvlies terecht mag komen.

Een rubberdam kan echter niet voor elke tand of behandeling worden geplaatst. Als het defect aan de tand onder het tandvlees gaat, kan een rubberen dam dit gebied niet droog afschermen. Dit is ook het geval wanneer de bereidingsmarge van een vulling zich onder het niveau van het tandvlees bevindt. Soms is de tand zo gevormd dat de rubberen damklem de tand niet vasthoudt en de rubberdam niet strak zit. In deze gevallen is het vervelend om een ​​elastiekje om te doen.

Amalgaam verwijderen

Amalgaamvullingen die kwik bevatten, bevatten gifstoffen die niet mogen worden ingeslikt. Als een vulling verwijderd moet worden, is het raadzaam om een ​​rubberdam aan te brengen. Want bij het uitboren van het vulmateriaal ontstaat amalgaamstof, dat zich combineert met het boorwater. Dit water moet worden afgezogen, anders stroomt het in de keel en kan het in water opgeloste amalgaam worden ingeslikt. De hoeveelheid kwik is erg klein en niet direct schadelijk, maar het is ook niet bijzonder goed voor het lichaam, dus je kunt in ieder geval proberen er zo min mogelijk van binnen te krijgen.

Sommige vullingen zijn erg bros, waardoor de vullingen in grote stukken breken die direct kunnen worden gestofzuigd. Als het erg stevig en nog intact is, ontstaat er meer stof dat in de keel kan komen.

In veel praktijken wordt een rubberdam niet gebruikt om amalgaam te verwijderen, aangezien de assistenten meestal zeer geoefend zijn om de amalgaamresten onmiddellijk af te zuigen. Daarnaast zijn amalgaamvullingen vaak erg diep, waardoor de rubberdam niet dicht bij de tand komt. In dit geval is een rubberdam eigenlijk slecht, omdat er meer water met amalgaam door de opening tussen het spanrubber en de tand kan stromen.

Het is belangrijk dat amalgaam een ​​materiaal is dat erg lang meegaat, dat wil zeggen dat de vullingen die worden verwijderd, meestal oud zijn. Op de lange termijn is er al veel kwik losgekomen uit de vulling, waardoor er niet veel kwik meer in de vulling zit. Als u een beetje van het amalgaamstof zou inslikken, zou het niet schadelijker zijn voor het lichaam dan een vulling die gedurende meerdere jaren herhaaldelijk kwikdamp afgeeft.

Zie voor meer informatie:

• Tandvulling met amalgaam
• kwikvergiftiging

uitvoering

voorbereiding

De rubberdam behoeft niet veel voorbereiding. Meestal doet de helper het elastiek aan. Een gebitsreiniging kan vooraf zijn gedaan, omdat de beugels niet goed op de tand blijven zitten als er nog tandsteen aanwezig is. Daarnaast dienen de tanden schoon te zijn alvorens grote ingrepen uit te voeren zoals een vulling of een wortelkanaalbehandeling. Het voorbereidende werk van de assistent bestaat uit het kiezen van een geschikte beugel, afhankelijk van de grootte en het type tand. Het wordt van tevoren geprobeerd zonder rubberen band om de tand om te zien of het goed vastzit en strak tegen de tand zit.Daarnaast worden, afhankelijk van de behandeling, vooraf één of meerdere gaatjes in het rubber gestanst, waardoor de betreffende tanden uit het rubber kunnen steken.

Hoe wordt het gemaakt?

Er zijn verschillende manieren waarop de rubberdam wordt aangebracht. Wat ze echter allemaal gemeen hebben, is dat de elastische band over de tanden wordt geplaatst en op zijn plaats wordt gehouden door de rubberen damklemmen. Elastiekjes en tandzijde worden vervolgens om de tanden geplaatst om het rubber op zijn plaats te houden. Afhankelijk van de behandeling worden er houten wiggen toegevoegd die de tanden iets uit elkaar buigen. Het aantal gaatjes dat in het rubber wordt geponst, is afhankelijk van hoeveel tanden er behandeld moeten worden.

Bij een wortelkanaalbehandeling wordt de beugel om de betreffende tand geplaatst. Bij anterieure vullingen komen ook de aangrenzende tanden uit het rubber om beter aan te sluiten bij de vorm en kleur van de vulling. In het geval van keramische kronen is het ook belangrijk om de direct aangrenzende tanden bloot te leggen om het contact tussen de kroon en de aangrenzende tanden te verzekeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

• Wortelkanaalbehandeling
• Tandheelkundige kroon
• Tandvulling

Beugels

Er zijn ook verschillende beugels voor verschillende tanden. Beugels voor voortanden, voor de kleine en voor de grote achtertanden zijn grofweg verdeeld. De keuze uit verschillende soorten beugels is belangrijk, omdat de kleine kiezen een kleinere omtrek hebben dan de grote kiezen.

Binnen een groep zijn er weer verschillende vormen, aangezien de vorm van een tand van patiënt tot patiënt verschilt. Dit geeft de tandarts de mogelijkheid om uit te proberen welke beugel het beste bij de betreffende tand past. Alle klemmen hebben twee kleine vleugels die voorkomen dat de rubberdam weer van de tand glijdt.

Lees ook voor de algemene structuur van de tanden: tand

Hoe ongemakkelijk is dat?

De klemmen zitten oncomfortabel, maar van pijn kun je niet spreken. Het gevoel komt overeen met de druk die wordt uitgeoefend op de tand en het tandvlees. Maar na verloop van tijd went u aan dit gevoel. Het losmaken van de klem wordt weer oncomfortabel. Het ongemakkelijke gevoel varieert afhankelijk van de tand. Als de tand al pijn heeft, door een ontsteking van de zenuw of om andere redenen, is de brace oncomfortabeler. In dergelijke gevallen kan de beugel ook op een andere tand worden aangebracht

Lees ook: Bestraling van tandpijn

Risico's en bijwerkingen

Omdat de beugels zich dicht bij het tandvlees bevinden en zelfs het tandvlees gedeeltelijk afklemmen, kan het tandvlees gemakkelijk worden verwond. De beugels houden niet goed vast aan tanden die niet erg stabiel in het bot zijn. Als het rubber te strak staat, trekt het de tand indirect via de beugel. Als de geselecteerde beugel niet precies om de tand past, kan een te strakke beugel de tandstructuur beschadigen.

Als er een vulling in het gebied van de tandhals zit, kan deze worden weggeblazen door de druk van de klem. Er is een probleem bij patiënten die moeite hebben met ademhalen door hun neus. Door de behandeling verzamelt zich speeksel in de mondholte, dat kan worden ingeslikt. Mondademhaling moet tijdens de sessie nog steeds worden vermeden.

Looptijd

De duur van de rubberdam is afhankelijk van de behandeling.

In het geval van vullingen ontstaat deze pas als de vulling wordt geplaatst.

De rubberdam belemmert het verwijderen van cariës.

Bij een wortelkanaalbehandeling wordt de rubberdam soms aan het begin van de behandeling geplaatst. Als het wortelkanaal al geopend is, kunt u de rubberdam het beste in het begin plaatsen. Cariës moet mogelijk nog worden verwijderd bij de eerste keer openen. De rubberdam wordt alleen aangebracht als er een vulling moet plaatsvinden, of zelfs voor de eigenlijke wortelkanaalbehandeling. De investering zelf is snel, mits je een zekere mate van oefening hebt. Het is zelfs nog sneller gegaan. De applicatie werkt echter anders, afhankelijk van de patiënt. Als er twee of meer klemmen worden gebruikt, duurt het natuurlijk iets langer. Meestal zijn de tandarts en assistent zo ervaren dat dit binnen een minuut kan gebeuren.

kosten

Voor het aanleggen van een rubberdam is er geen facturatiepost in de beoordelingsnorm tandheelkundige zorg (BEMA). Er bestaat echter de mogelijkheid van de facturatiepost "speciale maatregelen voor vullingen".

Zelfs degenen met een wettelijke ziektekostenverzekering die gebruik maken van een privébehandeling, moeten de rubberdam privé betalen als dit nodig is voor de behandeling. Sommige tandartsen hebben voor bepaalde behandelingen de rubberdam nodig. De kosten voor de aanvraag zijn al bij de prijs van de gehele behandeling inbegrepen. Daarom verschillen de prijzen enigszins van dokter tot dokter.

Alternatieven voor de rubberdam

Het alternatief voor het droog houden van het werkgebied is dat het speeksel en vocht worden weggezogen. Bovendien moeten wattenrollen in de lip en onder de tong worden geplaatst.

Een MiniDam is ideaal voor vultherapie of het plaatsen van een keramische restauratie. Dit zijn kleine siliconen clips die aan een rubber zijn bevestigd. U kunt de MiniDam over het te behandelen gebit plaatsen. Het voordeel van deze kleine rubbers is dat ze comfortabeler zijn voor de patiënt. Maar de beoefenaar kan ook rustiger werken, omdat speeksel uit de buurt van het werkgebied wordt gehouden.

Een wangoprolmechanisme helpt het vocht in de mond te verminderen. Dit is een eenmalige rubberen dam die de wangen en lippen weghoudt. De tong kan de tanden nog steeds bevochtigen. Bescherming tegen inslikken of inademen van kleine instrumenten is alleen mogelijk met een rubberen dam.