Vormen van dementie

invoering

Onder de Ziekte van dementie begrijpt men een zogenaamd dementiesyndroom, d.w.z. een samenspel van verschillende, verschillende, gelijktijdig optredende symptomen veroorzaakt door een voortschrijdende ondergang van hersenweefsel veroorzaakt (dit wordt vooral beïnvloed Corticaal weefsel en dat meteen weefsels onder de schors).

Dienovereenkomstig is het Dementie dus gesproken over een neurologisch klinisch beeld. De symptomen moeten minimaal 6 maanden aanhouden om de diagnose te kunnen stellen.

Samenvattend spreekt men van één Afname van hogere corticale functies, dus meer cognitief (bijv. perceptie, aandacht, geheugen, Leren etc.) en intellectuele vermogendie voor het grootste deel niet te stoppen in één Persoonlijkheidsstoornis en een Verlies van alledaagse vaardigheden loopt af (zijn enkele vormen van dementie maar ook omkeerbaar, dat wil zeggen geneesbaar).

Drie grote groepen vormen Dementie zal verschillen afhankelijk van de onderliggende oorzaken in vasculaire dementie (Multi-infarct syndroom, na microvasculaire veranderingen), neurodegeneratieve dementie (ziekte van AlzheimerFrontotemporale dementie, Lewy body dementie) en zogenaamde Gemengde vormen kan worden afgebroken.

oorzaak

Vasculaire dementie is hier meestal de oorzaak van enkel of meervoudig, licht of ernstig herseninfarct of bloeding in de hersenendie hersenweefsel vernietigde en verging. Deze infarcten of bloedingen kunnen bijvoorbeeld een langer durend, slecht gecontroleerde hoge bloeddruk, Trombose of embolie in hersenvaten, Cerebrale vat scheurt ten grondslag liggen.

De soorten dementie die worden veroorzaakt door neurodegeneratieve ziekten optreden, d.w.z. door erfelijke, progressieve achteruitgang van Neuronen, worden allemaal veroorzaakt door afzettingen van defecte eiwitafbraakproducten, waarbij de verschillende vormen van dementie (AlzheimerFrontotemporale dementie, Lewy body dementie) verschillen in het respectieve eiwitafbraakproduct en in het hersengebied waarin deze worden afgezet.

Daarnaast echter verschillende Stofwisselingsziekten en hormonale stoornissen (Vitamine b12-Defect, Hypothyreoïdie, Betrokkenheid van de hersenen bij leverinsufficiëntie of Nierfalen), Staten van intoxicatie (alcohol, Koolmonoxide, oplosmiddel) of Infecties (AIDS, Ziekte van Prion, ziekte van Creutzfeldt-Jakob) symptomen van dementie veroorzaken.

Symptomen

Aan het begin van de ziekte is er gewoonlijk het geleidelijke verlies van geheugen en kortetermijngeheugen, waardoor het steeds moeilijker wordt voor de getroffenen om nieuwe informatie te absorberen, op te slaan en te reproduceren.

Pas in het verdere verloop, wanneer de dementie zich in een vergevorderd stadium bevindt, treden ook stoornissen in het langetermijngeheugen op, waardoor gebeurtenissen uit het verleden vergeten kunnen worden en vaardigheden en bekwaamheden die in de loop van het leven zijn verworven verloren kunnen gaan.

Lees hier meer over onder Geheugenverlies.

Verder kunnen de vormen van dementie leiden tot stoornissen in oriëntatie (eerst temporeel, dan ruimtelijk en dan naar zichzelf toe), in denken (vertraagd, belemmerd in flow), in cognitie, in taal, vrijwillige bewegingen en veranderingen in persoonlijkheid (verhoogde labiliteit en Prikkelbaarheid, sociale terugtrekking, paranoïde trekken).

In het algemeen moeten de huidige symptomen echter langer dan 6 maanden aanhouden om een ​​diagnose van een dementiesyndroom te kunnen stellen.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van dementie

diagnose

Om dementie te diagnosticeren, zijn gestandaardiseerde testprocedures in de eerste plaats de voorkeursmethode. Tests zoals de Mini Mental State Test (MMST), de Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA-Test) of de DemTec-Test kunnen worden gebruikt om aandacht, geheugen, oriëntatie en wiskundige, taalkundige en constructieve vaardigheden te beoordelen. Met behulp van een puntensysteem kan vervolgens de kans op een bestaande ziekte van dementie worden ingeschat.
Lees hier meer over onder: Dementietesten

Daarnaast behoren een gedetailleerde anamnese (zowel een eigen anamnese als een anamnese door een derde door bijvoorbeeld familieleden), een lichamelijk en een neuropsychologisch onderzoek tot de klassieke diagnose, evenals een bloedcontrole, hersenwateronderzoek, een beeldvorming (CCT, MRT) van het hoofd of Hersenen en elektro-encefalografie (EEG).

Als vasculaire dementie wordt vermoed, kunnen onderzoeken van de halsslagaders en het hart (ECG, hartecho) informatie opleveren over de bestaande situatie. Omdat er echter geen duidelijke marker is voor dementie, worden de meeste van deze diagnostische methoden gebruikt om andere ziekten uit te sluiten die symptomen kunnen hebben die lijken op de vormen van dementie (bijv. Depressie, delirium, geheugenverlies, ouderdom, hypothyreoïdie, vitaminegebrek, enz.).

Therapeutische maatregelen

Aangezien de meeste vormen van dementie onomkeerbare ziekten van de Hersenen acts, zijn dus ook geen therapie-opties beschikbaar voor ongeveer 90% van de dementiepatiënten, die volledige genezing mogelijk maken.

Slechts één kan Voortgang uitstellen en zo lang mogelijk Onafhankelijkheid behouden door een geschikte combinatie van psychotherapeutisch, sociaal therapeutisch en behandeling met geneesmiddelen kan worden behaald.

Beide Medicijnen voor dementie deze zijn zogenaamd Antidementie medicijnen (bijv.Donepezil®, Galantamin® of Rivastigmin®), die voornamelijk worden gebruikt bij de ziekte van Alzheimer en als centrale Cholinergica Handelen.

Als ondersteunende en symptoomverlichtende maatregelen kunnen ook medicinale maatregelen worden genomen Antidepressiva (bijv. Citalopram®) voor depressieve symptomen of atypische neuroleptica (bijv. Risperidon®) kan worden gebruikt voor psychotische symptomen en slaapstoornissen.

Bijzonder bij vasculaire dementie de therapie is voornamelijk gebaseerd op de verbeterde bloedstroom in het hersenweefsel en dus ook in de Verlagen van het cardiovasculaire risico.

Verloop van de vormen van dementie

Het verloop van een Dementie kan gevonden worden in drie fasen classificeren: milde, matige en ernstige dementie.

De gemakkelijk, is de initiële fase van dementie voorbij toenemende vergeetachtigheid (vooral dat Korte termijn geheugen wordt beïnvloed) en Oriëntatieproblemendie aanvankelijk beperkt is op tijdelijk niveau. In dit stadium zijn de getroffenen meestal niet beperkt in hun onafhankelijkheid, maar men kan opvallen frequente misplaatsing van objecten of bijvoorbeeld een vaak dwalen in de weekdag.

De matige dementie komt naar de verslechterende geheugenproblemen, Storingen in de communicatie, van de Herkenningsvermogen, van de mobiliteit en de Mogelijkheid om te leren toegevoegd, zodat complexe handelwijzen vaak moeilijk zijn en de onafhankelijkheid geleidelijk wordt beperkt. Een kan ook worden toegevoegd Desoriëntatie op ruimtelijk en persoonlijk niveau en één Storing in de taal.

Dan gaat de dementie in de moeilijke fase ongeveer, is meestal een volledig verlies van erkenning en geheugen voor en een volledige desintegratie van spraak en meestal ook Incontinentie. De getroffenen worden bedlegerig en hebben in toenemende mate hulp en zorg nodig.

Over het algemeen is echter niet elke vorm van dementie hetzelfde en hoeft niet elke patiënt dezelfde symptomen te hebben. Bovendien kunnen de vormen van dementie in de loop van de tijd aanzienlijk van elkaar verschillen, zodat sommige sneller (bijv. Vasculaire dementie) en andere verraderlijker (bijv. Alzheimer-dementie) vooruitgaan.

Frequentie van vormen van dementie

Wereldwijd zijn er momenteel rond 47 miljoen mensen lijdt aan een vorm van dementie, met een groeiend aantal verwacht in de komende jaren (een stijging van de prevalentie tot 131,5 miljoen mensen in 2050 wordt verondersteld), die is gebaseerd op het feit dat - als gevolg van demografische veranderingen - meer mensen elk jaar nieuw zijn bij één Dementie ziek worden dan vallen er doden onder degenen die al aan dementie lijden.

Het risico op het ontwikkelen van een van de vormen van dementie neemt significant toe met de leeftijd, zodat naar schatting 1,2% van alle mensen tussen 65-69 jaar, 2,8-6% tussen 70-79 en 13,3-23 jaar Wordt 9% tussen de 80-89 jaar en 34,6% van de 90-plussers getroffen.

Vrouwen worden ziek ermee vaker van een vorm van dementie, als mannen (70% van de zieken is vrouw).

De meest voorkomende vorm van dementie is Alzheimer-dementiewat ongeveer 50-60% van alle vormen van dementie vertegenwoordigt. Op de tweede plaats staat de vasculair, net zo vasculaire dementiedie ongeveer 20% uitmaken. Anderzijds komen gemengde vormen minder vaak voor (15%).