De Emla-patch

invoering

Emla-pleisters zijn pleisters die lidocaïne en prilocaïne bevatten. Dit zijn lokale anesthetica. Door de Emla-pleister op te plakken, kunnen daaropvolgende ingrepen, zoals bloedafname of veneuze toegang, pijnloos worden uitgevoerd.

Dit wordt vooral in de kindergeneeskunde gebruikt om de angst voor naalden bij kleine patiënten weg te nemen en niet om een ​​ziekenhuisverblijf met pijn te associëren. Zelfs kleine chirurgische ingrepen aan het huidoppervlak kunnen op deze manier zowel bij volwassenen als bij kinderen worden uitgevoerd.

De indicatie voor de Emla-patch

De belangrijkste indicatie voor Emla-pleisters zijn kleine operaties op het huidoppervlak en het inbrengen van naalden. Vooral bij de inductie van anesthesie is het nuttig gebleken om bij kinderen alleen veneuze toegang te plaatsen na gebruik van een Emla-pleister, omdat dit de angst voor de kinderen bij toekomstige operaties vermindert.

Zelfs kleine chirurgische ingrepen, zoals het verwijderen van dellaire wratten, kunnen met Emla onder narcose worden uitgevoerd. De Emla-pleisters worden minder vaak gebruikt bij volwassenen en worden vooral gebruikt bij zeer pijngevoelige en angstige patiënten.

De Emla-pleister na een bloedmonster

Bloedafname is voor veel kinderen onderdeel van een horrorscenario in de kinderartsenpraktijk en is desondanks belangrijk voor veel laboratoriumtesten. De Emla-pleister kan hier pijn voorkomen.
De kinderen voelen de naald nauwelijks naar binnen steken en zijn minder bang als ze weer naar de kinderarts gaan. Ook voor de bloedafname zelf is het voordelig als de kinderen geen pijn voelen en zich niet verdedigen tegen de procedure. Ouders kunnen hun kinderen vaak gemakkelijker naar de kinderarts brengen als de arts Emla-pleisters gebruikt om bloedmonsters af te nemen. De Emla-pleisters worden echter niet door elke kinderarts gebruikt.

Lees ook het onderwerp: Bloed verzameling

Het actieve ingrediënt in Emla-pleisters

De actieve ingrediënten in Emla-pleisters zijn lidocaïne en prilocaïne. Dit zijn lokale anesthetica. De lokale anesthesie wordt veroorzaakt doordat de pleister het actieve ingrediënt afgeeft in de bovenste huidlagen nabij de pijnreceptoren. Het actieve ingrediënt stabiliseert de membranen van de zenuwcellen door de spanningsafhankelijke natriumkanalen te blokkeren. Normaal gesproken is er een permanente verandering in ionenconcentraties op het membraan. Deze uitwisseling is nodig zodat een zenuwimpuls, in dit geval pijn, via zogenaamde actiepotentialen kan worden doorgegeven. Afhankelijk van de dosering schakelt lidocaïne eerst de pijnvezels uit, dan de temperatuursensatie en tenslotte de druk en aanraking.

Bij lichte dosering, d.w.z. slechts een korte aanbrenging van een pleister, wordt de prik van de naald waargenomen, maar deze wordt niet als pijnlijk ervaren. Het actieve ingrediënt werkt alleen waar de pleister is bevestigd en heeft daarom weinig effect op de rest van het lichaam. Lidocaïne en prilocaïne worden vervolgens door het lichaam opgenomen en via de nieren uitgescheiden.

Lees hier meer over de Effecten van lidocaïne.

De bijwerkingen van Emla-pleisters

De meeste bijwerkingen van Emla-pleisters treden direct op de plaats van toediening op. Vaak voorkomende bijwerkingen, d.w.z. elk tiende tot honderdste kind wordt getroffen, zijn huidveranderingen, bleekheid op de plaats van toediening en licht oedeem, zoals een insectenbeet. Af en toe, d.w.z. bij minder dan één procent, treden allergische reacties op met jeuk en branderig gevoel op de toedieningsplaats en verhoogde bloedstroom met een gevoel van warmte in het gebied van de pleister.

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een ernstige allergische reactie met levensbedreigende ademhalingsmoeilijkheden en circulatoire shock. Dit is te verwachten bij minder dan een op de duizend kinderen. De hemoglobinemie-verandering in het bloedbeeld is net zo zeldzaam. Dit is vooral merkbaar bij pasgeborenen en komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's. Daarom mogen Emla-pleisters niet worden gebruikt bij te vroeg geboren baby's vóór 37 weken zwangerschap.
Langdurig gebruik van Emla-pleisters, zoals bij kinderen met de huidziekte atopische dermatitis, kan leiden tot bloeding in het onderhuidse weefsel.

Als de bijwerkingen ernstiger zijn, moeten de Emla-pleisters onmiddellijk worden verwijderd en mogen deze niet voor latere interventies worden gebruikt. Behandeling met andere geneesmiddelen die lidocaïne bevatten, moet ook worden vermeden.

Lees voor meer informatie ook: Bijwerkingen van lokale anesthesie.

De interactie van de Emla-pleister met andere geneesmiddelen

Omdat Emla-pleisters zelden methemoglobinemie kunnen veroorzaken, mogen ze niet worden gecombineerd met andere medicijnen die ook dergelijke bloedveranderingen kunnen veroorzaken. Deze omvatten de geneesmiddelen sulfonamiden, nitrofurantoïne, fenytoïne en fenobarbital. Cimetidine en bètablokkers kunnen de afbraak van lidocaïne vertragen en dus bij herhaald gebruik leiden tot grote hoeveelheden actief ingrediënt in het weefsel. Dit kan tot vergiftigingsverschijnselen leiden. Het eenmalige gebruik van Emla-patches is hier echter volkomen onkritisch.

Wanneer mag de pleister niet worden gebruikt?

De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van Emla-pleisters is overgevoeligheid of allergie voor de componenten lidocaïne, prilocaïne en soortgelijke lokale anesthetica. Emla-pleisters mogen ook niet op bloedende, open wonden worden geplaatst, omdat de beschikbare onderzoeken niet voldoende zijn.

Als u reeds bestaande methemoglobinemie of een glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie heeft, moeten Emla-pleisters voorzichtig worden gebruikt. Het is echter geen uitsluitingscriterium. In het geval van atopische dermatitis moet de blootstellingstijd worden verkort.

De dosering van de Emla-pleister

Eén emla-pleister bevat één gram emla-emulsie. Dit bevat 25 mg lidocaïne en 25 mg prilocaïne. Het maximale aantal Emla-pleisters per dag varieert afhankelijk van leeftijd en eerdere ziekten.

Bij volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar kunnen zonder problemen meer dan 20 pleisters worden gebruikt. De dosering is iets lager bij kinderen en aanzienlijk verlaagd bij zuigelingen. Om de dosis te verlagen, mogen de pleisters niet worden doorgesneden of anderszins fijngemaakt.

Hoeveel kost de Emla-patch?

Emla-pleisters zijn alleen verkrijgbaar bij een apotheek, maar zijn vrij verkrijgbaar. Twee pleisters kosten iets meer dan vijf euro. Een pakket van 20 patches is te koop voor ongeveer 65 euro. De pleisters zijn meestal op voorraad in ziekenhuizen en dokterspraktijken. Afhankelijk van de medische noodzaak kunnen Emla-pleisters ook op voorschrift in de kindergeneeskunde worden verstrekt.

Gebruik bij kinderen

Emla-pleisters zijn vooral populair in de kindergeneeskunde. De pleisters kunnen op de huid worden geplakt vóór kleine ingrepen, zoals een bloedtest of een vaccinatie. Op die manier zullen de kinderen de naaldprik niet als pijnlijk ervaren. Vooral angstige kinderen kunnen worden verlost van hun angst voor een volgend bezoek aan de dokter. Pasgeborenen kunnen ook Emla-pleisters hebben om pijn te voorkomen en later angst voor artsen te voorkomen.

De frequentie en aard van de mogelijke bijwerkingen zijn grotendeels dezelfde bij kinderen en volwassenen. Alleen het risico op methemoglobinemie is verhoogd bij zuigelingen tot hun eerste verjaardag. De maximale dagelijkse dosis wordt verlaagd afhankelijk van de leeftijd. Kinderen tussen de zes en elf jaar kunnen tot 20 Emla-pleisters per dag krijgen. Kinderen tussen de 1 en 5 jaar mogen niet meer dan 10 pleisters hebben. Baby's vanaf de derde maand kunnen twee pleisters hebben en pasgeborenen tot de derde maand kunnen één pleister hebben. De blootstellingstijd wordt ook verminderd bij pasgeborenen en zuigelingen.
Premature baby's vóór de 37e week van de zwangerschap mogen geen Emla-pleisters krijgen, aangezien het risico op methemoglobinemie groter is dan bij volwassen geboren kinderen.

De belichtingstijd

De Emla-pleisters moeten minstens een uur voor de geplande procedure worden aangebracht. Na vijf uur verdwijnt het verdovende effect. Bij baby's en pasgeborenen moeten de pleisters na een uur worden verwijderd.

Bij sommige huidaandoeningen verandert ook de vereiste inwerktijd. Kinderen en adolescenten met atopische dermatitis mogen niet langer dan 30 minuten worden blootgesteld.

De alternatieven voor de Emla-pleister

De werkzame stoffen in de Emla-pleister kunnen ook op andere manieren worden toegediend. De combinatie van lidocaïne en prilocaïne is ook als zalf verkrijgbaar onder de naam Anesderm®. Er zijn ook gels met lidocaïne verkrijgbaar.

Xylocaine spray is met name geschikt op het gebied van slijmvliezen, zoals in de mond. De Anesthesulf®-lotion is geschikt voor toepassing op grote oppervlakken. De dosering, vooral bij kinderen, dient zorgvuldig in de bijsluiter te worden gelezen en bij vragen dient de huisarts of apotheker te worden gevraagd.

Is de Emla-pleister zonder recept verkrijgbaar?

Emla-pleisters zijn alleen verkrijgbaar bij een apotheek, maar hebben geen recept nodig. De pleisters kunnen daarom zonder recept in elke apotheek worden gekocht.
Voor kinderen kan soms een recept in contanten worden afgegeven zodat de kosten niet door u zelf hoeven te worden gedragen.