Verwijde leerling

Wat is een verwijde pupil?

Dilatatie van de pupil, ook wel mydriasis genoemd, is de verwijding van de pupil in één of beide ogen.

In de oogheelkunde wordt pupilverwijding vaak kunstmatig geïnduceerd met speciale oogdruppels. De patiënt krijgt oogdruppels die ervoor zorgen dat de pupilsfincter (Sphincter pupillen spier) is tijdelijk verlamd. Met deze maatregel kan de arts bijvoorbeeld de fundus beoordelen en zo ziekten of veranderingen in het oog herkennen.

indicatie

De verwijding van de pupil wordt door de oogarts enerzijds gebruikt bij diagnostiek, maar anderzijds ook bij de therapie van bepaalde oogaandoeningen. Het wordt vaak diagnostisch gebruikt bij kinderen om een ​​zogenaamde skiascopie uit te voeren. Dit onderzoek dat wordt uitgevoerd met de pupil opgefrist, maakt een objectieve detectie van ametropie mogelijk.

Oftalmoscopie wordt ook uitgevoerd met verwijde pupil. De fundus kan worden beoordeeld. Dit is met name van belang om ziekten van het netvlies te identificeren, bijvoorbeeld als een langdurig gevolg van diabetes mellitus, en die van de oogzenuwen en bloedvaten.

Bovendien wordt pupilverwijding gebruikt bij sommige vormen van therapie. Als er een ontsteking in het oog is, wordt de iris vaak ook aangetast.
In de loop van de ziekte kan de iris aan de pupil blijven plakken, wat niet ongevaarlijk is. Synechiae). Om dit te voorkomen worden de leerlingen breed gemaakt. Dit kan de kans op verklevingen aanzienlijk verminderen, aangezien de ruimtelijke nabijheid van de pupil en de iris kleiner wordt.

Bovendien kan de aanpassing van verzienders aan een bril in eerste instantie ook worden uitgevoerd met behulp van pupilverwijdende oogdruppels, aangezien de pupilsluitspier bij verziendheid een soort kramp krijgt om permanent dichtbij te kunnen zien. Deze spasme wordt opgeheven door de verwijding van de pupillen en het oog kan zich aanpassen aan de bril.

Lees meer over het onderwerp op:

• Anisocoria
• leerlingen van verschillende grootte

voorbereiding

De voorbereiding op een dilatatie van de pupil bij de oogarts is meestal heel eenvoudig. Voor het onderzoek moet de patiënt een lijst meebrengen van de medicijnen die ze momenteel gebruiken om interacties met de gebruikte oogdruppels te voorkomen.

Patiënten met verhoogde intraoculaire druk of bekend glaucoom (glaucoom) mogen geen oogdruppels krijgen om hun pupillen te verwijden, aangezien dit een zogenaamde glaucoomaanval kan veroorzaken. Contactlenzen moeten ook vlak voor de ingreep uit het oog worden verwijderd. Deze mogen pas enige tijd na het onderzoek opnieuw worden gebruikt.

Lees hier meer over het onderwerp Glaucoom.

procedure

Alvorens de pupil te verwijden, zal de arts eerst vragen naar de belangrijkste uitsluitingscriteria (medicatie en ziekten, zie hierboven), indien deze nog niet bekend zijn. De daadwerkelijke actie is erg snel.

De oogdruppels worden in een of beide ogen geplaatst. De patiënt kan dan weer ongeveer 15 minuten in de wachtkamer zitten tot het volledige effect is opgetreden. Alleen dan kan het eigenlijke onderzoek, waarvoor de vorige pupilverwijding nodig is, worden uitgevoerd.

Welke oogdruppels worden er gebruikt?

Er worden oogdruppels gebruikt die onder andere de pupilsfincter (Sphincter pupillen spier) tijdelijk verlamd is of dat de spier die de pupil actief verwijdt (Dilatator spier pupillen) is geactiveerd.

De werkzame stof tropicamide wordt het meest gebruikt voor diagnostiek, omdat het effect relatief snel optreedt en ook weer verdwijnt.

De volgende andere oogdruppels zijn ook geschikt voor diagnostische of therapeutische verwijding van de pupil: neosynefrine, cyclopentolaat, scopolamine, homatropine of atropine.
Vooral dit laatste wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt, omdat het effect meerdere dagen kan aanhouden.

Lees hier meer over het onderwerp Oogdruppel.

Risico's

De verwijding van de pupil zelf is vrij laag risico dankzij moderne actieve ingrediënten. Het is echter belangrijk om ervoor te zorgen dat u de oogarts informeert over bekende reeds bestaande aandoeningen. Met name het reeds genoemde glaucoom is de belangrijkste ziekte waarbij pupilverwijding niet is toegestaan.

Bijwerkingen kunnen ook optreden nadat de pupil is verwijd. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn deze echter volkomen onschadelijk. Dit omvat brandende ogen onmiddellijk nadat het medicijn in het oog is gebracht.

In zeldzame gevallen kunnen bijwerkingen ook het hele lichaam treffen. In uitzonderlijke gevallen kan een droge mond of een snelle hartslag (Tachycardie) komen.

Looptijd

De dilatatie van de pupil voor diagnostische doeleinden, bijvoorbeeld om het netvlies te onderzoeken, duurt, zoals reeds vermeld, slechts enkele uren. Uiterlijk de dag na het onderzoek kan de patiënt weer volledig normaal zien en is hij niet meer gestoord.

Een of beide pupillen kunnen echter voor therapeutische doeleinden worden verwijd. Vooral bij een ontsteking in het oog (bijv. Uveïtis, een ontsteking van het vaatvlies), kan het nodig zijn om de pupillen gedurende enkele uren of dagen te verwijden totdat het risico van adhesie tussen de iris en de lens is vermeden.

Onderzoekskosten

Het volledige onderzoek van de ogen, inclusief het netvlies, kost volgens GOÄ € 5,83. De vergroting van de leerling moet in het vervolgonderzoek worden meegenomen. De kosten worden meestal vergoed door de betreffende zorgverzekeraar.

Welke alternatieven zijn er?

Als alternatief bieden sommige oogheelkundige praktijken nu onderzoeken met een speciale camera aan. In de meeste gevallen kan dit de fundus van het oog weergeven ondanks de normaal gesproken brede pupil, en de arts kan het dan beoordelen aan de hand van bepaalde criteria. Dit onderzoek is niet mogelijk bij zeer smalle pupillen en bij cataract (vertroebeling van de lens).

Een onderzoek met speciale camera's valt echter niet per se onder de zorgverzekering. Dit alternatief is ook niet beschikbaar voor dilatatie van de pupil voor therapeutische doeleinden, aangezien de dilatatie geacht wordt te beschermen tegen het vastkleven aan de lens bij een ontsteking in het oog.

Hoe gedraag ik me na het verwijden van de pupil?

Het oog is erg gevoelig voor licht onmiddellijk nadat de pupil is verwijd. Het wordt aanbevolen om de ogen voorlopig tegen direct zonlicht te beschermen. Patiënten moeten bijvoorbeeld met hun rug naar de zon zitten of ter bescherming een zonnebril dragen.

Bovendien is de gezichtsscherpte in het begin nog ernstig beperkt, zodat het werken met zwaar materieel of andere activiteiten die tot verwondingen bij slecht zicht zouden kunnen leiden, in het begin niet mogen worden uitgevoerd.
Bovendien kan het moeilijk zijn om dicht bij de ogen te lezen en te werken in de eerste uren nadat de pupil is verwijd, omdat het zicht van dichtbij nog niet volledig is ontwikkeld.

Aangezien het volledige effect van moderne leerlingverruimende geneesmiddelen (vooral tropicamide) echter slechts enkele uren duurt, zijn de voorzorgsmaatregelen beperkt tot maximaal de dag van het onderzoek.

Hoelang daarna mag ik niet meer autorijden?

Zelfs autorijden of motorrijden is in eerste instantie niet mogelijk vanwege de beperkte gezichtsscherpte. Hier gelden dezelfde regels als voor het bedienen van machines, d.w.z. Autorijden is ten strengste verboden gedurende de eerste uren (minimaal 3-4 uur) nadat de pupil is verwijd.

Het wordt aanbevolen de rest van de dag geen auto of motor te gebruiken om het risico voor uzelf en andere weggebruikers te minimaliseren.

Worden de pupillen groter als iemand verliefd is - mythe of waarheid?

Er zijn verschillende invloeden die ervoor kunnen zorgen dat de leerling uitzet of samentrekt. Bijzonder interessant is dat niet alleen licht en duisternis de grootte van de pupillen veranderen, maar bijvoorbeeld ook emotionele opwinding.
Dit verklaart waarom de pupillen kunnen verwijden in geliefden.

Het zijn echter niet alleen sterk positieve gevoelens die de pupillen verwijden; angst, zoals ervaren wordt bij het kijken naar een enge film of algemene cognitieve activiteit, zoals bij het oplossen van een moeilijke puzzel, kan de pupil verwijden.

Lees ook: Welke medicijnen of medicijnen zijn van invloed op de leerling?