Bindvlies

synoniem

Medisch: Sclera conjunctiva
lat .: Bindvlies

definitie

Het bindvlies is een deel van het oog. Als slijmvlies ligt het op een deel van de buitenkant van de oogbal en aan de binnenkant van de oogleden. Het kan worden veranderd in de context van ziekten, dit is voornamelijk te herkennen aan de kleur.

anatomie

Het bindvlies (Bindvlies) bestaat uit twee delen.

1. De conjunctiva tarsi (de TArsus maakt deel uit van de oogleden) bedekt de binnenkant van de bovenste en onderste oogleden als de buitenste laag.
2. De conjunctiva bulbi (de B.ulbus oculi is de oogbal) bedekt van buitenaf het deel van de oogbal dat niet wordt bedekt door het hoornvlies, d.w.z. de boven- en onderrand, waar de dermis (Sclera) loopt.

Een meerlagig, niet-keratiniserend plaveiselepitheel met slijmproducerende slijmbekercellen vormt de basisstructuur van het bindvlies. De verandering tussen keratiniserend plaveiselepitheel van de huid (opperhuid) in het niet-keratiniserende plaveiselepitheel van het bindvlies ligt op het bindvlies tarsi.

Bij de fornix superior (bovenste uitstulping), die zich in de diepte van de oogkas bevindt, overlapt de conjunctiva tarsi van het ooglid in de conjunctiva bulbi van de oogbal. Hetzelfde geldt voor de inferieure fornix, de onderste uitstulping. In deze gebieden wordt de conjunctivale zak gevormd.

Het bindvlies is transparant en zeer goed voorzien van bloed. Het zit stevig vast aan de oogleden, terwijl het losjes aan de oogbol zit. Het bindvlies wordt gevoelig geïnnerveerd door dunne zenuwvezels, die allemaal takken zijn van de nervus trigeminus (5e hersenzenuw):

• Frontale zenuw
• Traanzenuw
• Infraorbitale zenuw en
• Neuszenuw

De arteriële vasculaire toevoer vindt plaats via takken van de Oogheelkundige slagader.

Speciale structuren van het bindvlies van het oog:

• De zogenaamde plica semilunaris is een mucosale duplicatie die zacht, zacht en flexibel is in de binnenhoek van het oog.
• Een caruncle is een weefseluitsteeksel tussen de plica semilunaris en de binnenhoek van het ooglid, het bestaat uit slijmvlies, huiddelen en talgklieren.
• De slijmbekercellen die slijm afscheiden, zijn aanwezig in het conjunctivale epitheel.
• Acessoire traanklieren leveren de waterige component van de traanfilm en bevinden zich aan de bovenrand van de zogenaamde tarsale plaat van het bovenste ooglid en in het gebied van de fornices.

Wat is de conjunctivale zak

De conjunctivale zak wordt ook wel de conjunctivale zak genoemd en is bij iedereen een anatomische structuur die zich zowel tussen de binnenkant van het bovenste ooglid en de oogbol als tussen de binnenkant van het onderste ooglid en de oogbol bevindt. Daarom kan onderscheid worden gemaakt tussen een bovenste en onderste conjunctivale zak.

De conjunctivale zak wordt gevormd door de envelopvouwen van de verschillende delen van het bindvlies en het aangrenzende hoornvlies en wordt ook gebruikt in de anatomie Fornix conjunctivae gebeld. Dit is waar het bindvlies, dat het achteroppervlak van de oogleden bedekt, omdraait en dan het bindvlies vormt dat de oogbal bedekt.

Bij gezonde mensen zit er altijd een bepaalde hoeveelheid traanvocht in de conjunctivale zak, die het oppervlak vochtig en soepel houdt en beschermt tegen infecties. Medicijnen kunnen hier ook in de oogheelkunde worden toegepast. Als het oog ziek is, kunnen hier bijvoorbeeld pus of vreemde lichamen worden aangetroffen die de normale functie van het bindvlies en het oog verstoren.

Lees meer over het onderwerp op: Conjunctivale zak

1. Hoornvlies - Hoornvlies
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Stralende lichamen - Corpus ciliair
5. Choroidea - Choroidea
6. Retina - netvlies
7. Voorste oogkamer -
   Camera anterieur
8. Kamerhoek -
   Angulus irodocomealis
9. Achterste oogkamer -
   Camera achterste
10. Ooglens - Lens
11. Glasachtig - Corpus vitreum
12. Gele vlek - Macula lutea
13. Blinde vlek -
    Discus nervi optici
14. Oogzenuw (2e hersenzenuw) -
    Optische zenuw
15. Hoofd zichtlijn - Axis opticus
16. As van de oogbol - Axis bulbi
17. Laterale rectus oogspier -
    Laterale rectusspier
18. Binnenste rectus oogspier -
    Mediale rectusspier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

histologie

Het bindvlies bestaat uit een meerlagig, zeer prismatisch kolomepitheel waarin slijmbekercellen zijn ingebed. De afscheiding van de bekercellen maakt deel uit van de traanfilm.

Functie van het bindvlies

Het bindvlies fungeert als een soort buitenste beschermende bedekking van het oog en draagt ​​bij tot de productie van de traanfilm door de afscheiding van de slijmbekercellen.
Deze is daarvoor oog vitaal.

Klinisch feit van het bindvlies

Bij nadere beschouwing zegt veel over de kleur van het bindvlies. Roodheid kan wijzen op conjunctivitis (Ontsteking van het bindvlies) zijn. Een geelachtig gekleurd bindvlies is vaak de eerste indicatie van geelzucht (geelzucht). Dit wordt veroorzaakt door een verhoogde afzetting van bloedafbraakproducten. Deze zijn niet langer rood van kleur zoals het bloed zelf, maar hebben een gele intrinsieke kleur.
Ook bloedarmoede (Bloedarmoede) kan bij nader inzien worden herkend aan het bindvlies. Dit is dan bleker, d.w.z. witter dan normaal.

Conjunctivitis is ook van klinisch belang (Conjunctivitis​Het kan optreden in de context van lokale processen (bijv. Vreemde lichamen in het oog) maar ook bij systemische reacties (bijv. Bacteriële infectie). Allergische rhinoconjunctivitis, beter bekend als hooikoorts, komt ook veel voor.

Conjunctivale ziekten

Acute bacteriële conjunctivitis

Conjunctivitis (Conjunctivitis) kan in principe worden veroorzaakt door talrijke pathogenen, maar slechts enkele kunnen ernstige acute conjunctivitis veroorzaken bij gezonde mensen (streptokokken, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae en Haemophilus aegypticus zijn de meest voorkomende veroorzakers van catarrale conjunctivitis. Infectie kan op een aantal manieren voorkomen: lucht, maagdarmkanaal en nog veel meer.
Typisch voor een infectie met Haemophilus influenzae en Corynebacterium diptheriae is een uitgesproken zwelling van de oogleden. Aan de andere kant worden membranen vooral gevormd bij infecties Streptococcus pyogenes en Corynebacterium diphtheriae​De zogenaamde petechiale (punctiforme) bloeding in de oogleden gaat gepaard met infecties Streptococcus pneumoniae en H. influenzae.

Als het bindvlies ontstoken is, is er meestal geen zwelling van de lymfeklieren of is de huid aangetast. Complicaties zijn ernstige keratitis (ontsteking van het hoornvlies) (vooral bij Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacryocystitis en littekens.

De keuze van een geschikte therapie hangt af van de ernst: een lichte conjunctivitis (conjunctivitis) wordt meestal behandeld met lokale antibiotica (gentamycine, erytromycine, chlooramfenicol, neomycine, gatifloxacine, levofloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine, enz.) Zonder uitstrijkje en bepaling van de exacte ziekteverwekker behandeld met oogdruppels of antibiotische zalven.

lees ook: Floxal oogzalf

Bij ernstige conjunctivitis geassocieerd met ooglidzwelling, massale secretie, membraanvorming en mogelijk ook hoornvliesontsteking (keratitis), wordt de ziekteverwekker bepaald door uitstrijkje, Gram- en Giemsa-kleuring en kweek van de ziekteverwekker op bloed en de zogenaamde chocolade-agar. In het begin, als de exacte ziekteverwekker nog niet is bepaald, wordt de behandeling uitgevoerd met sterk geconcentreerde antibiotica (gentamycine, ceftazidim 5%) en later wordt de behandeling aangepast aan de exacte weerstanden van de aanwezige ziekteverwekker. Indien nodig wordt irrigatie of cycloplegie (verlamming van de ciliaire spier, die leidt tot verlamming van de accommodatie van het oog en mydriasis; bijvoorbeeld medicinaal) van het oog uitgevoerd.

Symptomen van conjunctivitis:

Klassieke tekens die wijzen op conjunctivitis zijn:

• Brandwond
• jeuk
• lichte pijn
• witte of gele afscheiding
• Roodheid
• Lichtgevoeligheid
• zwelling
• Papillae (de oogarts ziet met behulp van de spleetlamp)
• gelijmde oogleden

Gonokokken-conjunctivitis

De veroorzaker van deze conjunctivitis is de aërobe, gramnegatieve diplococcus (N. gonorrhoeae), met voorkeur voor het slijmvlies en de geslachtsorganen. De cultuur wordt idealiter uitgevoerd met iets verhoogde CO2-druk op zogenaamde chocolade-agar of Thayer-Martin-medium. Het is belangrijk tussen N. gonorrhoeae en N. meningitidis onderscheiden.

Bij volwassenen vindt infectie meestal plaats door zelfbesmetting. Gonokokkenconjunctivitis kan leiden tot ernstige keratitis (ontsteking van het hoornvlies), mogelijk met perforatie, tot sepsis, artritis en dacroadenitis (ontsteking van de traanklier).

Naast verschillende profylactische middelen wordt er een cultuur gecreëerd om de ziekte zelf te behandelen. Intramurale behandeling en isolatie van de getroffenen is logisch. Regelmatig spoelen van het aangetaste oog met isotone zoutoplossing vergemakkelijkt de genezing. Bovendien wordt het antibioticum erytromycine gegeven voor plaatselijke toediening en wordt het antibioticum ceftriaxon, penicilline of spectinomycine parenteraal (als een infuus) gedurende 7-14 dagen toegediend. De seksuele partner moet ook worden behandeld met gonokokkenziekte om een ​​mogelijk pingpongeffect te voorkomen. Als de diagnose onzeker is, moet chlamydia ook worden behandeld.

Wat is een conjunctivale cyste?

Een conjunctivale cyste is een onschadelijke oogziekte die relatief vaak voorkomt en meestal geen problemen veroorzaakt. Dit is een uitstulping van het conjunctivale oppervlak. Deze treden vaak op na een ontsteking of letsel. In de regel hoopt zich sereus, d.w.z. helder en niet stroperig, vloeistof van verschillende verhoudingen op onder de uitstulping.

De conjunctivale cyste is meestal zo klein dat deze geen problemen veroorzaakt. In sommige gevallen komt het echter voor dat de beweging van de oogbal vreemd of moeilijk aanvoelt en men een bewezen gevoel van vreemd lichaam heeft. In dit geval moet in ieder geval een oogheelkundige controle worden uitgevoerd. Bij twijfel dient dit in het algemeen te gebeuren.

Na onderzoek door de oogarts wordt meestal de conjunctivale cyste doorboord. Dit betekent dat het wordt doorboord en geleegd met behulp van een naald. Dit gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving en mag nooit door uzelf worden gedaan. Dit is geen pijnlijk proces. Complicaties zijn uiterst zeldzaam. Als er echter een ontsteking optreedt, moet de arts zeker opnieuw worden geraadpleegd.

Na verwijdering van de conjunctivale cyste treden echter vaak recidieven op. Dit betekent dat de conjunctivale cyste relatief vaak terugkeert en weer voor problemen kan zorgen. In dit geval kan de arts opnieuw worden geraadpleegd.

Lees meer over het onderwerp op: Conjunctivale cyste

Wat is conjunctivale irritatie?

Er zijn veel verschillende oorzaken van conjunctivale irritatie, die allemaal vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Conjunctivale irritatie mag niet worden gelijkgesteld met conjunctivitis. Conjunctivitis kan echter het bindvlies irriteren en dezelfde symptomen veroorzaken.

In de context van conjunctivale irritatie treedt een ontstekingsreactie op, wat resulteert in een verhoogde bloedstroom. Aldus leidt irritatie van het bindvlies meestal tot rood worden van het oog, wat gepaard gaat met een verhoogde traanafscheiding. In tegenstelling tot irritatie van het hoornvlies is irritatie van het bindvlies niet pijnlijk. Er is ook geen afname van de gezichtsscherpte. Er kunnen aanvullende symptomen optreden, maar deze treden niet in alle gevallen op. Hier moet bijvoorbeeld een gevoel van een vreemd lichaam of etterende afscheiding worden genoemd.

Mogelijke oorzaken van conjunctivale irritatie zijn oppervlakkig letsel, lichte infectie, allergie of andere systemische ziekten. Als het in dit geval vaker of langdurig voorkomt, moet een arts worden geraadpleegd voor opheldering.

Gezwollen bindvlies

Een gezwollen bindvlies wordt ook in medische terminologie gebruikt Chemosis gebeld. In het geval van chemose, als onderdeel van pathologische processen, hoopt vocht zich op in en onder het bindvlies, bekend als oedeem, waardoor het gezwollen lijkt en zich onderscheidt van de onderliggende lagen. Het conjunctivale oedeem kan leiden tot een melkwitte troebelheid of ernstige roodheid van het bindvlies. Daarnaast is er pijn en mogelijk een afname van de gezichtsscherpte.

Naast een ontsteking veroorzaakt door bacteriën of virussen, kan de oorzaak van een gezwollen bindvlies ook irritatie van het bindvlies zijn. Dit kan gebeuren door oppervlakkige schade zoals vreemde voorwerpen, trauma of UV-straling, evenals allergieën. Het te lang dragen van contactlenzen kan ook de oorzaak zijn. Als er een probleem is met de uitstroom van bloed of de lymfe in de oogkas, kan de verhoogde druk ook leiden tot het ontstaan ​​van conjunctivaal oedeem. Deze drainagestoornis treedt bijvoorbeeld op na een trauma of bij een tumor. Deze redenen zijn echter zeldzaam.

Therapie door de arts vindt plaats afhankelijk van de oorzaak. Als een ontsteking de reden is, wordt deze behandeld. Bij allergieën wordt getracht de trigger te vermijden. Oppervlakkige conjunctivale schade kan worden behandeld met rust, zachte contactlenzen of, in ernstige gevallen, een operatie.

Conjunctivale tumor

Conjunctivale tumoren zijn een zeldzame aandoening die het bindvlies van het oog aantast. In tegenstelling tot andere tumoren is een conjunctivale tumor echter meestal goedaardig en daardoor gemakkelijk te verwijderen en te behandelen, waardoor er in de regel geen langdurige schade en negatieve effecten optreden. Toch komen er af en toe kwaadaardige, d.w.z. kwaadaardige tumoren voor.

Zelfs één conjunctivale cyste kan als een conjunctivale tumor worden geteld. De vorming van nieuwe bloedvaten in het bindvlies, een zogenaamd hemangioom, wordt ook wel een tumor genoemd. Hoewel het er niet mooi uitziet, veroorzaakt het nauwelijks ongemak en is het gemakkelijk te behandelen. Bij kinderen kan deze tumor zelfs vanzelf verdwijnen. Bij volwassenen wordt een hemangioom operatief verwijderd.

Andere goedaardige conjunctivale tumoren zijn melanose en de conjunctivale naevus. Beide vertonen echter een zeker risico op degeneratie, zodat ze regelmatig moeten worden gecontroleerd om beschadiging in een vroeg stadium te voorkomen. Een conjunctivale naevus komt overeen met een moedervlek die zich op het oog bevindt. Melanose wordt veroorzaakt door te veel ophoping van donker huidpigment.

Kwaadaardige conjunctivale tumoren zijn carcinoom en lymfoom. Carcinoom wordt veroorzaakt door gedegenereerde epitheelcellen, terwijl lymfoom voortkomt uit cellen van het immuunsysteem. Deze uiten zich niet altijd op dezelfde manier (veranderd oppervlak, pijn, gevoel van vreemd lichaam) en worden soms te laat herkend. De therapie bestaat uit chirurgische verwijdering voor carcinoom en bestralingstherapie voor beide tumoren.

Lees meer over het onderwerp op: Conjunctivale tumoren

Conjunctivaal melanoom

Conjunctivaal melanoom is de kwaadaardige degeneratie van melanose of een conjunctivale naevus Vanwege de frequente controles van de conjunctivale naevus of melanose is conjunctivaal melanoom een ​​zeldzame maar ernstige ziekte die een vroege en beslissende therapie vereist.

Het conjunctivale melanoom valt op door een donkere vlek in het gebied van het bindvlies, dat meestal verdikt en uitpuilend is. Het gebied rond het conjunctivale melanoom is vaak verduisterd en heeft een hoge dichtheid aan bloedvaten.

De arts stelt de diagnose op basis van klinisch onderzoek en weefselanalyse door middel van histologie. Om een ​​verspreiding naar de nabijgelegen lymfeklieren uit te sluiten, wordt een CT of MRI gemaakt. Ook een uitzaaiing in de rest van het lichaam dient bij een gegronde verdenking te worden uitgesloten.

De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering gevolgd door radio- of chemotherapie. Aangezien de tumor vaak terugkeert, wordt nauwgezette nazorg aanbevolen.

Lees meer over het onderwerp op: Conjunctivale tumor

Conjunctivaal lymfoom

Conjunctivaal lymfoom is een zeldzame tumor die in het menselijk oog wordt aangetroffen. In tegenstelling tot de meeste andere tumoren is conjunctivaal lymfoom kwaadaardig en vereist therapie. De prognose is echter goed.

Het conjunctivale lymfoom is merkbaar door een pijnloze zwelling in het gebied van het bindvlies. Dit is meestal een beetje roodachtig en gelokaliseerd op het bindvlies van het onderste ooglid. Het komt voort uit gedegenereerde cellen van het immuunsysteem en kan daarom zowel lokaal als elders in het lichaam ontstaan.

De therapie moet zo vroeg mogelijk beginnen. Door de verschillende oorzaken en de verschillende plaatsen van herkomst kan de therapie sterk variëren. Hiervoor komen bestraling, chemotherapie en therapie met zogenaamde biologische middelen in aanmerking.

Conjunctivale bloeding

Conjunctivale bloeding is een relatief algemeen ziektebeeld, maar is meestal onschadelijk. Het kan vele mogelijke oorzaken hebben en veroorzaakt meestal geen problemen.

Conjunctivale bloeding is merkbaar als een zichtbare, rode vlek op het bindvlies. De bloeding is niet pijnlijk en veroorzaakt geen visuele stoornissen. Slechts een lichte irritatie van het bindvlies treedt soms op. Vaak treedt het op als de druk in het oog of de bloedvaten toeneemt. Dit is het geval bij hoesten, niezen, persen, braken, sporten, maar ook bij een bevalling en hoge bloeddruk. Te hard over de ogen wrijven kan ook bloedingen veroorzaken.

Met medicamenteuze antistolling kunnen conjunctivale bloedingen ook vaker voorkomen. Dit treft dan grotendeels de ouderen. Contactlenzen of een blessure kunnen ook een mogelijke oorzaak zijn.

Conjunctivale bloeding verdwijnt vanzelf binnen enkele dagen tot twee weken en vereist geen therapie. Therapie mag alleen worden overwogen voor onderliggende systemische ziekten zoals hoge bloeddruk of bepaalde stofwisselingsziekten zoals diabetes mellitus.

Conjunctivale traan

Een conjunctivale traan is een relatief veel voorkomende ziekte die meestal geen ernstige gevolgen heeft. Een externe mechanische belasting is de eerste die het bindvlies beschadigt. Dit manifesteert zich als een gevoel van vreemd lichaam, lichte pijn en bloeding. Er kan ook een verhoogde afscheiding van traanvocht zijn.

Terwijl kleine tranen in het bindvlies vanzelf genezen, worden grote tranen behandeld door de randen van de wond aan elkaar te naaien. Als het getroffen gebied ontstoken raakt, moet zeker een arts worden geraadpleegd.