Gescheurde enkelband

• Verdere blessures in de enkel

Synoniemen

(fibular) Ligamentbreuk, dromen over supinatie,

Engels: verstuikte enkel

definitie

De Enkelgewricht bestaat uit een bovenste enkel en een lagere enkel. Letsel aan de buitenste ligamenten in de bovenste enkel komt het meest voor en wordt daarom ook vereenvoudigd als Gescheurde band in de enkel getoond. Bij een blessure kunnen een of meer van de Buitenste banden daardoor ernstig overbelast en scheuren. De drie buitenste ligamenten die bij zo'n blessure kunnen scheuren, worden genoemd Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) en dat Fibulocalcaneare ligament (CFL).

Figuur gescheurde ligament

1. Voorste fibula -
   Enkelband -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Plakband -
   Calcaneofibulair ligament
3. Achterste fibula
   Enkelband -
   Achterste fibulotalar ligament
4. Hielbeen - Calcaneus
5. Enkelbot - Talus
6. Buitenste enkel -
   (= Fibula bot)
   Laterale malleolus
7. Fibula - Fibula
8. Scheenbeen - Scheenbeen
9. Kubusvormig bot -
   Os cuboideum
10. Scafoïd (van de voet) -
    Naviculair bot
11. Binnenste enkel -
    (= Scheenbeen) -
    Mediale malleolus
    
    I - I - Bovenste enkel
    (Scharnierlijn blauw) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Onderste enkel
    (Scharnierlijn paars) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

Naar een Gescheurde ligament komt het van een "Twist“ (Supinatie trauma) van de voet in de bovenste enkel. Enerzijds kan dit gebeuren tijdens het sporten, vooral vaak tijdens Voetbal en tennis, maar ook door verkeerd schoeisel te dragen of op oneffen oppervlakken te lopen (Keien) gebeuren. Gewoonlijk is de bovenste enkel verantwoordelijk voor het vooruit en achteruit bewegen van de voet. Bij de zogenaamde "draaiende enkel" komt het voor dat de voet naar binnen wordt gedraaid in het bovenste enkelgewricht (de grote teen komt naar boven). De onderste enkel is eigenlijk verantwoordelijk voor deze beweging. Als gevolg hiervan worden de buitenste ligamenten steeds meer uitgerekt en overstrekken (Ligament stretch), een gedeeltelijke scheur of een volledig gescheurd ligament.

Pijn die optreedt

De scheur van de enkelband is een van de meest voorkomende verwondingen aan het bewegingsapparaat. Het komt meestal tot stand als onderdeel van sportieve activiteit. Het gescheurde ligament van het buitenste ligament is een typische verwondingsplaats, die wordt veroorzaakt door een naar buiten gerichte knik. Pijn kan dan direct ontstaan ​​bij het verdraaien van een enkel en is voelbaar als schieten en steken. Hierna kan de pijn eerst afnemen en later in het proces weer verschijnen of onmiddellijk aanhouden. Dit hangt vooral af van de ernst van de ligamentscheur en bijbehorende verwondingen en ook van de vraag of het ligament mogelijk al is beschadigd.

Enkelpijn is een van de eerste en meest typische symptomen van een gescheurd ligament. Hoewel de pijn in het begin nogal scherp en puntvormig is, kan deze zich later uiten als dof en uitstralend naar de omliggende structuren. Ze kunnen optreden als gevolg van belasting tijdens het lopen of belasting van het enkelgewricht en kunnen worden veroorzaakt door het uitoefenen van selectieve druk op de plaats van het gescheurde ligament. Daarnaast kan de pijn ook in rust optreden, afhankelijk van de stand van de enkel.

Welk ligament wordt aangetast is onder meer te achterhalen aan de punctuele drukpijn over de structuur. Ondanks het voortdurende genezingsproces kan de pijn van het gescheurde ligament aanhouden. Zelfs nadat het ligament volledig is hersteld, kan het nog steeds zo geïrriteerd zijn door het gescheurde ligament dat het onder spanning en beweging gedurende een bepaalde periode pijn zal blijven veroorzaken.

Het beloop van enkelpijn verschilt echter van persoon tot persoon en kan sterk verschillen. Als de pijn van de gescheurde enkelband aanhoudt ondanks de toegepaste therapiemaatregelen en de initiële terughoudendheid, wordt een opheldering door een voetspecialist aanbevolen.

Fysiotherapie en het zelfstandig verhogen van de belasting zijn belangrijk voor het herstel van de functie van het enkelgewricht nadat het gescheurde ligament is genezen. Dit kan weer leiden tot pijn en de bijbehorende verlichtende houding, die echter moet worden vermeden. De spieropbouw rond de ligamentstructuren is belangrijk, zodat de ligamenten in de toekomst worden ontlast. Zodat er toch herstelmaatregelen kunnen worden genomen, is het belangrijk om goed met de pijn om te gaan. Maatregelen die verlichting brengen van de pijn helpen, bijvoorbeeld koelen met speciale gels of koelkussens en het opheffen van de voet. Passende pijnstillers kunnen ook worden ingenomen, maar worden vanwege hun bijwerkingen op de maag slechts in beperkte mate aanbevolen.

Het is belangrijk om op de zwelling te letten

De zwelling is een van de belangrijkste symptomen van een gescheurde enkelband, samen met de blauwe plek en enkelpijn bij het lopen. De belangrijkste reden hiervoor is de bloeding veroorzaakt door het gescheurde ligament. Daarnaast ontstaat de zwelling na een gescheurde ligament ook doordat water zich ophoopt in het weefsel door het letsel aan de enkel. De zwelling is vooral 's avonds uitgesproken, wanneer de aangedane voet de hele dag plat is. Dit komt doordat de hydrostatische druk door de zwaartekracht op de vaten en het weefsel inwerkt en het water in de interstitiële ruimte wordt verplaatst.

Enerzijds is de zwelling oncomfortabel omdat het het dragen van schoenen of een spalk bemoeilijkt en na het dragen drukplekken kan achterlaten. Aan de andere kant is de zwelling oncomfortabel omdat het pijn en een gevoel van spanning veroorzaakt.

De zwelling wordt verbeterd door het been omhoog te brengen en het gebied dat is aangetast door het gescheurde ligament te koelen. Ook het immobiliseren van de enkel kan een positief effect hebben op de zwelling, omdat het genezingsproces ongehinderd kan verlopen. De duur van de zwelling kan variëren en wordt direct beïnvloed door de behandeling. De zwelling kan enkele weken aanhouden. Met passende maatregelen kan het eerder verdwijnen.

Meer hierover: Enkel gezwollen aan één kant

anamnese

Een kneuzing ontstaat op het anatomische beloop van de respectievelijke ligamenten (Hematoom) en drukpijn (Tederheid). Vaak geven patiënten ook aan dat ze op het moment van het letsel een scheur of scheur hoorden.
De blessure leidt ook tot gewrichtsinstabiliteit en stijfheid. Door een Röntgenonderzoek kan een gebroken bot (breuk) kunnen worden uitgesloten. Om het gescheurde ligament precies te classificeren en te zien hoeveel ligamenten beschadigd zijn, a MRI vanaf de voet (Magnetische resonantie beeldvorming) bereid.

classificatie

Ligamentletsel in de bovenste enkel zijn verdeeld in drie graden van ernst. Bij verwondingen door Rang 1 de enkel is nog veerkrachtig en er zijn slechts kleine kneuzingen. Een ligamentbreuk trad niet op bij verwondingen van graad 1.

Bij verwondingen door Graad 2 de enkel kan slechts beperkt worden belast en er zijn aanzienlijke kneuzingen. Patiënten kunnen vaak maar kort staan ​​of lopen omdat de pijn te hevig is.

Een blessure van Graad 3 leidt naar het enkelgewricht direct na het letsel (posttraumatisch) is niet veerkrachtig en je ziet ook een duidelijke zwelling met een blauwe plek. Bij kinderen overheerst het gescheurde ligament, wat betekent dat het ligament zich op het punt van bevestiging aan de bot ren weg.

Therapie en revalidatie

De therapie van het gescheurde ligament is afhankelijk van het aantal gescheurde ligamenten. Als het anterieure fibulaire alar ligament (ATFL) alleen scheurt, is chirurgische ingreep niet nodig. Het RICE-principe, een afkorting voor rust (rust), ijs, compressie en elevatie, is belangrijk voor alle soorten ligamentrupturen. De patiënt draagt ​​ongeveer 12 weken een pneumatische stabilisatiespalk, of na een week krijgen ze een stalschoen die ze 4 - 8 weken moeten dragen.
Als het fibulaire calcaneus ligament (CFL) naast de AFTL reist, wordt naast de pneumatische stabilisatiespalk de eerste 6 weken een nachtspalk voorgeschreven. De pneumatische spalk of een stalschoen moet dan 3 tot 6 maanden worden gedragen. Alle buitenste ligamenten worden zelden gescheurd. Als dit letsel toch optreedt, is chirurgische therapie de eerste keuze. De ligamenten worden operatief gehecht en, indien nodig, opnieuw aan het bot vastgemaakt. Vervolgens wordt het onderbeen in gips gegoten. Chirurgische therapie is echter omstreden in de literatuur omdat revalidatie langer duurt en het resultaat een langer sportverlof is.
Als echter ten minste twee ligamenten zijn gescheurd of als er kleine botfragmenten zijn als gevolg van de breuk, kunnen de structuren zelden zo goed worden hersteld zonder chirurgie, zodat de patiënt vervolgens zonder beperkingen weer kan trainen. Afhankelijk van de activiteit en leeftijd van de patiënt, kan de tijd die nodig is om weer volledig te trainen, variëren. De terugkeer naar sport vindt geleidelijk plaats zodra fysiotherapie en / of het dagelijks leven weer pijnloos kan worden afgerond. Als de symptomen vervolgens terugvallen, moet het letsel opnieuw worden onderzocht en moet een andere therapeutische strategie worden gekozen.

Een enkelorthese kan ook als een van de verschillende therapiemogelijkheden worden gebruikt. Lees hier meer over onder: Enkelbandje

Stabiliteit door het gebruik van een rail

Een belangrijke maatregel bij het behandelen van een gescheurde enkelband is deze Stabilisatie en fixatiezodat het ligament weer aan elkaar kan groeien en ondanks het ligament een breuk om een ​​fysiologische volgorde van bewegingen bij het gewricht te garanderen. Hier is er een het spoor die orthopedisten graag aanbevelen. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende maten en uitvoeringen en kunnen worden aangepast met verstelbare klittenband of iets dergelijks individueel aangepast worden. In vergelijking met tapen biedt het aanzienlijk meer stabiliteit en fixatie in de gewenste positie van de enkel, omdat het een stijve component bevat.

Een ander voordeel de rail is dat ze snel bevestigd en weer verwijderd tussendoor voor korte tijd uitneembaar.

EEN nadeel De spalk wanneer het ligament scheurt, is dat dit te wijten is aan zijn stijve vorm Kneuzingen kan komen en de spalk kan ongemakkelijk worden gevonden, vooral als de verwonding zwelling veroorzaakt.

De spalk dient alleen als fixatie aan het begin van de therapie. Later, wanneer de enkel geleidelijk weer kan worden belast, is deze vooral bedoeld om te stabiliseren en verdraaien te voorkomen. Meestal zou je dat moeten doen ongeveer zes weken continu worden gedragen.

Stabiliteit door het gebruik van een tapeverband

Taping speelt in het behandelen van een Gescheurde ligament bij de Enkelgewricht een grote rol. Het tape-verband biedt er een in de enkel hoge stabiliteitomdat het niet zo elastisch is en met een relatief hoge spanning wordt vastgemaakt. Na het gescheurde ligament moet worden geprobeerd de enkel vast te zetten in een positie waarin het gescheurde ligament weer samen kan groeien. Door het hoge stabiliteit in de enkel taping voorkomt bewegingen die de toestand van het gescheurde ligament zouden verergeren. Tegelijkertijd heeft de tape de eigenschap dat Mechanoreceptoren van de huid om te stimuleren wanneer dit wordt uitgerekt of vastgeklemd door de tape. Als gevolg hiervan is het Diepe gevoeligheid en de Bloedcirculatie en daarom regeneratie kan daardoor worden geoptimaliseerd zodat het gescheurde ligament bij de enkel wordt ondersteund bij zijn genezing.

Bovenal heeft taping dat groot voordeeldat er ondanks immobilisatie van het gewricht een bepaalde restfunctie gegarandeerdwaardoor getroffenen relatief mobiel kunnen zijn. Hoe de tape wordt aangebracht, wordt bepaald door de structuren die zijn aangetast door de ligamentscheur. Het is belangrijk dat de positie en conditie van het tapeverband regelmatig gecontroleerd en indien nodig vernieuwd wordt gebruikt om verwondingen aan de huid of een slechte houding in de enkel te voorkomen.

Genezingstijd na een enkelbandscheur

De genezingsduur van een gescheurde enkelband omvat het tijdstip vanaf het moment waarop de band wordt gescheurd tot het moment waarop de enkel zonder problemen weer kan worden belast. De omvang van de Genezingstijden lopen sterk uiteen. ze kan Weken tot maanden Het is echter gemiddeld ongeveer één tot drie maanden.

De genezingstijd is afhankelijk van verschillende factoren die zowel een positieve als een negatieve invloed kunnen hebben. negatief Er zou worden beoordeeld of het aangetaste ligament na een ligamentscheur bij het enkelgewricht gestrest bleef door belasting van de voet tijdens het lopen of sporten wordt. Omdat de ligamenten bij de enkel bij belasting aan hoge krachten worden blootgesteld, betekent dit dat als een ligament scheurt, de ligamenten onvoldoende gelegenheid hebben om in alle rust weer samen te groeien. Bovendien kunnen nieuw gecreëerde weefselbruggen tussen de uiteinden van de ligamenten als gevolg van het genezingsproces weer afscheuren wanneer het lichaamsgewicht naar de aangedane zijde wordt verschoven. Dus de De duur van de genezing wordt langer worden. Het fixeren of stabiliseren van het enkelgewricht, bijvoorbeeld met een spalk in de verkeerde positie en positie, kan ertoe leiden dat het gescheurde ligament langer duurt om te genezen.

positief één beïnvloedt de genezingstijd Consistent uitgevoerde bescherming van de enkel. Dit betekent dat de voet in het begin helemaal niet wordt belast en na een tijdje geleidelijk wordt verhoogd. Hierdoor kan het ligament meestal zonder problemen weer genezen. Een spalk of tape moet ook worden gedragen om de enkel in de Zachte fase gestabiliseerd en gemaakt en dus beschermd tegen invloeden van buitenaf en een Slecht postuur is. Wat ook gunstig is voor de genezingstijd van het gescheurde ligament is fysiotherapie, die bedoeld is om de spieren rond het enkelgewricht te activeren en te versterken zodat het ligament in de toekomst alleen met minder kracht te maken krijgt en gespaard blijft. Bovendien moet het aangetaste ligament samen met de andere ligamenten op het enkelgewricht worden uitgerekt en versterkt na genezing in een fysiotherapiebehandeling. Enerzijds, indien mogelijk Herstel de uitgangssituatie, aan de andere kant naar een Om ligamentruptuur in de toekomst te voorkomen.

Hieruit blijkt dat de genezingsperiode geen vaste tijdsperiode is die voor iedereen geldt, maar een samenvatting is van vele gebeurtenissen en het resultaat is van diverse maatregelen.Om een ​​zo kort mogelijke genezingstijd te bereiken, is het raadzaam om samen met een arts een behandelplan op te stellen dat rekening houdt met alle factoren die betrokken zijn bij de genezing van het gescheurde enkelband.

Gescheurde enkelband bij kinderen

Ook kinderen worden niet gespaard voor een enkelblessure. Het bijzondere aan kinderen is echter dat de Bandstructuren zijn veel stabieler dan bij een volwassene. Als bijvoorbeeld door sport of iets dergelijks de enkel verdraait of een andere pathologische beweging aan dit gewricht ontstaat, leidt dit ertoe dat meestal geen gescheurde ligamentenmaar dat Tape scheurt een stuk op het bevestigingspunt Botten of kraakbeen uit en is daarom niet meer functioneel.

Zo is een klassieker Gescheurde ligamenten komen zelden voor bij kinderen. Toch is hier het Buiten van de enkel vaker getroffendan de binnenkant. Bij kinderen mag niet worden vergeten dat ze in sommige gevallen, genetisch bepaald, zwakker bindweefsel hebben en dus ook ligamentstructuren. Bij deze kinderen is een gescheurde enkelband niet ongebruikelijk, omdat de instabiliteit van het enkelgewricht de banden tijdens het bewegen zwaar belast en daardoor gemakkelijker gewond kan raken. Aangezien dergelijke verwondingen met een beeldvormende maatregel, zoals röntgenfoto's, kan slecht worden weergegeven, is er een in geval van twijfel Jointoscopie nodig voor verdere diagnose.

Het is belangrijk bij kinderen dan passende behandeling te worden geïnitieerd zodat latere vervorming en instabiliteit van de enkel door een gescheurde of gescheurde ligament niet optreden. Dit zou in feite verdere verwondingen door beweging en spanning aanmoedigen en de mobiliteit beperken, wat natuurlijk moet worden vermeden.

voorspelling

Met een volledige genezing van de Gescheurde ligamenten de enkel kan dan weer onbeperkt worden belast. Herhaalde tranen van ligamenten in het enkelgewricht kunnen echter leiden tot fundamentele instabiliteit, waardoor de kans op hernieuwde ligamentscheuren groter wordt.

profylaxe

Naar de bovenkant Enkelgewricht Om extra te stabiliseren en zo ligamentische verwondingen te voorkomen, kunnen externe stabilisatoren worden gedragen of bijzonder stevig schoeisel, dat over de enkel gaat. Op sportief gebied kunnen de prestaties echter beperkt zijn.

Verdere blessures in de enkel

Naast de buitenste banden, de Syndesmotische ligamenten (Verbinding tussen de tibia en fibula) of het mediale collaterale ligament (Delta ligament, binnenste enkelband) reizen. Deze verwondingen zijn veel zeldzamer, maar hebben vaak een langdurig verloop en vereisen een meer rigoureuze immobilisatie dan een enkele verwonding aan de buitenste ligamenten.