Wat is een voetblok?

definitie

Het voetblok is een regionale anesthetische ingreep om pijnloze operaties of wondverzorging aan de voet te kunnen uitvoeren. Plaatselijke verdoving wordt op verschillende plaatsen rond het onderbeen net boven de enkel geïnjecteerd, waardoor de zenuwoverdracht op dit punt wordt geblokkeerd. De hele voet is ongevoelig voor pijn. De beweeglijkheid van de voet wordt niet volledig onderdrukt omdat sommige spieren voor voetbeweging in het onderbeen zitten. Het is een proces met relatief weinig bijwerkingen.

Lees meer over het onderwerp: Regionale anesthesie of centrale anesthesie

Hoe wordt een voetblok gedaan?

Nadat de operatie nauwkeurig is gepland en de patiënt is geïnformeerd, wordt de prikplaats, in dit geval het onderbeen, afgedekt met steriele lakens. De prikpunten, in het geval van het voetblok zijn er vijf verschillende punten rond het onderbeen, worden grondig gedesinfecteerd. De huid kan voor de eigenlijke verdoving plaatselijk worden verdoofd, zodat er geen pijn is tijdens de punctie. De canule wordt door de huid gestoken en naar de zenuw geleid. Dit kan worden gecontroleerd met een echografische controle. Een elektrische leiding kan de anesthesist ook laten zien of de zenuw is geraakt. De plaatselijke verdoving wordt ter hoogte van de zenuw geïnjecteerd.

Omdat er meerdere grote zenuwen in het onderbeen lopen, moet dit proces vijf keer worden herhaald totdat de hele voet verdoofd is. Het medicijn begint binnen ongeveer vijftien minuten te werken. De voet begint te tintelen en wordt dan gevoelloos. Zodra de voet volledig verdoofd is, kan de eigenlijke procedure beginnen. In de meeste gevallen wordt een groene doek tussen het operatieveld en het hoofd van de patiënt gespannen, omdat dit de steriele omgeving beschermt. De patiënt kan de operatie dus meestal niet volgen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Perifere zenuwblokkade

Wat zijn de risico's?

Regionale anesthesie, en dus ook het voetblok, is een ingreep met relatief weinig bijwerkingen. Lokale allergische reacties zijn mogelijk. Een accidentele injectie in de zenuw, en niet ernaast zoals gepland, kan zenuwbeschadiging en abnormale gewaarwordingen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een systemische allergische reactie, d.w.z. een allergische reactie die het hele lichaam treft, tot allergische shock leiden. Om deze reden moet, als u een bekende allergie voor de plaatselijke verdoving heeft, een andere procedure worden gekozen.

Als de plaatselijke verdoving ongepland in de bloedbaan terechtkomt, zijn sterkere bijwerkingen mogelijk. U kunt zich misselijk, duizelig, licht in het hoofd en rusteloos voelen. De anesthesioloog probeert dit te voorkomen door voor het injecteren de zuiger van de spuit terug te trekken en te testen of er bloed in de spuit zit. In zeldzame extreme gevallen zijn toevallen en ademhalingsverlamming mogelijk.

Lokale anesthetica hebben ook invloed op het cardiovasculaire systeem. De kracht van het hart en de frequentie van slagen nemen af ​​en de bloeddruk kan dalen. In sommige gevallen ontwikkelen hartritmestoornissen zich tot plotseling hartfalen. Aangezien deze bijwerkingen vooral optreden bij patiënten met gedecompenseerde hartinsufficiëntie of geleidingsstoornissen, dient in deze gevallen een andere anesthesiologische methode, meestal algemene anesthesie, te worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van lokale anesthesie

Hoe lang duurt het effect?

De duur van het voetblok hangt af van het toegediende medicijn, individuele factoren en de dosis. Gewoonlijk verdwijnen de effecten ongeveer twee uur na de laatste injectie. Een andere dosis kan tijdens de procedure worden gegeven als de anesthesie anders te snel verdwijnt. Aangezien sommige getroffen mensen de plaatselijke verdoving echter sneller afbreken en andere veel langzamer, is het niet mogelijk om een ​​exacte tijd te geven. Regionale anesthesie die al heeft plaatsgevonden, is altijd een aanwijzing.

Lees meer over het onderwerp: Gedeeltelijke anesthesie

Wanneer wordt een voetblok gebruikt?

Het voetblok is met name geschikt voor operaties en blessures aan de voorvoet, maar kan in de regel ook voor de gehele voet onder de enkel worden gebruikt. Hoe verder weg van de enkel, hoe veiliger de verdoving zal zijn. Het voetblok wordt bijvoorbeeld gebruikt voor:

• Amputaties
• Wondreiniging (Debridements) diabetische voeten
• Verwondingen aan de tenen

Na een ongeval is een groot voordeel van het voetblok ten opzichte van algehele anesthesie dat de anesthesieplanning sneller verloopt en, in tegenstelling tot algehele anesthesie, geen nuchterheid nodig is.

Lees meer over het onderwerp: Plaatselijke verdoving

Bij welke bewerkingen kan het voetblok worden gebruikt?

In principe kunnen bijna alle voetoperaties onder regionale anesthesie worden uitgevoerd. Het voetblok is bijzonder geschikt voor operaties aan de voorvoet en tenen.

De operaties omvatten:

• Hallux valgus
• Hallux Rigidus-correcties
• Amputaties
• Scheidingen van gefuseerde tenen
• Verwijdering van doornwratten
• en vele andere voetoperaties

Het voetblok is uitgesloten als er een ontsteking in het prikgebied is of als de patiënt een bloedstollingsstoornis heeft.

Welke medicijnen worden er gebruikt?

Voor regionale anesthesiologische ingrepen kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt, waaronder het voetblok. Het historisch bekendste verdovende middel is cocaïne. Hoewel cocaïne in de geneeskunde eigenlijk niet meer wordt gebruikt, zijn de huidige lokale anesthetica op deze stof gebaseerd en werken ze via vergelijkbare mechanismen. Mogelijke lokale anesthetica zijn procaïne, lidocaïne, bubivacaïne, ropivacaïne en prilocaïne.

De verschillende actieve ingrediënten verschillen in hun effectiviteit, het begin van de actie, de werkingsduur en hun controleerbaarheid en kunnen daarom specifiek voor elk gebruik worden geselecteerd. Voor langere en stressvolle interventies kan de getroffen persoon ook een kalmerend middel krijgen, zoals midazolam.

Wat is hallux valgus?

Hallux valgus is een kromme stand van de grote teen. De reden hiervoor is het wegdrijven van het eerste middenvoetsbeentje en de daarmee gepaard gaande onjuiste positie van de pezen. Omdat de hallux valgus het lopen kan verstoren en door veel mensen ook onesthetisch wordt genoemd, kan de misvorming operatief worden gecorrigeerd. Dit is een typisch toepassingsgebied voor het voetblok, aangezien het een voorvoetoperatie is. De geleidingsanesthesie van Oberst zou niet voldoende zijn en meer dan het voetblok is meestal niet nodig.

Lees meer over de: Hallux valgus