Tendinosis calcarea van de schouder

Synoniemen

Schouderverkalking, kalkaanslag in het schoudergewricht, schouderverkalking, verkalkte schouder

invoering

Tendinosis calcarea is de term voor de verkalking van verschillende pezen in het menselijk lichaam, die wordt veroorzaakt door de afzetting van calciumkristallen. In principe kan de tendinose calcarea elke pees aantasten, maar vooral vaak de pezen van het schoudergewricht (vooral de pees van de supraspinatus spier). Dit sterrenbeeld wordt ook wel de kalkschouder genoemd. Ook de patella- en achillespezen worden relatief vaak aangetast door de tendinosis calcarea, maar af en toe worden ook aanhechtingen van de andere pezen van de rotatormanchet aangetast.

De term rotatormanchet is een veel voorkomende naam voor de spieren van de schouder die betrokken zijn bij armrotatie. In het kader van tendinose calcarea, ook wel tendinitis calcarea genoemd bij zeer acute ontstekingsklachten, treden reactieve kalkafzettingen op bij de peesaanhechtingen door onvoldoende bloedtoevoer naar de rotatormanchet. Deze kalkaanslag is aan de hand van een röntgenopname te herkennen en daarmee relatief eenvoudig vast te stellen.

Behalve de schouder kunnen in zeldzame gevallen ook de achillespees, knieschijf en heup worden aangetast. Tendinosis calcarea komt het meest voor bij patiënten tussen de 40 en 50 jaar. Over het algemeen worden vrouwen iets vaker getroffen dan mannen.

Symptomen

De symptomen van tendinose calcarea zijn afhankelijk van welke pees wordt beïnvloed door de aandoening. Als pezen in het schoudergebied ziek zijn, voelen patiënten meestal pijn wanneer ze proberen hun arm op te tillen (werk boven het hoofd). Pijn in de zijpositie kan ook optreden en, in ernstige gevallen, volledige immobiliteit van de arm (pseudoparalyse).

Naarmate de ziekte vordert, verslechteren de symptomen ook. In een later stadium kunnen de verkalkingen in het schoudergewricht breken, waardoor bursitis met ernstige pijn, oververhitting en roodheid in het gewrichtsgebied ontstaat. Vaak kunnen patiënten de aangedane arm alleen van het lichaam af spreiden door deze naar buiten of naar binnen te draaien. Door de rotatie wordt de pees met de ingebedde kristallen niet meer in het schouderdak geknepen, waardoor de arm dan gemakkelijker omhoog kan worden gebracht.

Ten tweede kan een kalkschouder ook leiden tot spanning in het hoofd- en nekgebied. Doordat de patiënten alleen bij pijn hun arm kunnen optillen, voeren ze meer onhandige bewegingen uit waarbij met name de beweeglijkheid van het schouderblad wordt benut. Dit kan de nekspieren overbelasten en reageren met spanning, die vaak pijnlijk kan uitstralen naar het hoofdgebied.

In veel gevallen zien de patiënten dan hun probleem in het nekgebied en merken ze het oorspronkelijke probleem, namelijk de verkalking van de schouderpezen, niet meer op.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

behandeling

Het is niet mogelijk een algemene inschatting te maken van het individuele beloop van de ziekte. Terwijl sommige patiënten de ziekte 'uitzitten' in de loop van het zelfgenezingsproces van het lichaam, kunnen andere patiënten, vooral degenen die aan hevige pijn lijden, wier calciumhaarden groter zijn dan 1 cm en wijzen op een harde consistentie, een chirurgische behandeling nodig hebben. Aangezien deze ziekte een sterke neiging heeft om spontaan te genezen, is een operatie meestal zeer zeldzaam.

Als onderdeel van de operatie wordt de kalkaanslag verwijderd en wordt het dakoppervlak (subacromiale ruimte) voor de schouderpezen vergroot.

Conservatieve therapie

In de context van acute bursitis (subacromiale bursitis) en dus hevige pijn kan de arm kortstondig worden ontlast met een schouderorthese (een soort verband). Het toedienen van pijnstillers (= pijnstillers) en NSAID's (= niet-steroïde anti-reumatica), die een sterk ontstekingsremmend effect hebben, verlichten de pijn. Het koelen van de schouder (cryotherapie) verlicht ook de pijn en vertraagt ​​de ontsteking.

Snelle verlichting van de pijn kan worden bereikt door de injectie / spuit van een licht verdovingsmiddel, eventueel met toevoeging van cortison. Het mengsel wordt vanaf de zijkant of vanaf de achterkant onder het schouderdak geïnjecteerd (subacromiale infiltratie). De plaatselijke verdoving zorgt voor een onmiddellijk analgetisch effect, terwijl de cortison, als sterkste ontstekingsremmer ooit, pijnverlichting geeft, zelfs nadat de verdoving is afgebroken. Omdat cortisone ervoor zorgt dat de bloedsuikerspiegel sterk stijgt, moeten suikerpatiënten (diabetes mellitus) hun insulinebehoefte aanpassen en de bloedsuikerspiegel vaker controleren.

Zodra de pijn afneemt, fysiotherapie (fysiotherapie) kan worden gestart. Het doel van fysiotherapie is om de schouderpezen onder het schouderdak te ontlasten en de beweeglijkheid van de schoudergewrichten te behouden. Het schoudergewricht is het gewricht van het lichaam dat de neiging heeft om gedeeltelijk stijf te worden in het geval van pijngerelateerde bewegingsbeperking of andere aanhoudende immobilisatie als gevolg van het krimpen van de capsule.

Bij de ESWT (Extracorporale schokgolftherapie) de verkalkingen in de pees worden opzettelijk blootgesteld aan schokgolven, wat zou moeten leiden tot het oplossen van de haarden. Schokgolven zijn drukgolven met zeer hoge energie die de verkalkingen kunnen doen versplinteren. Wat overblijft zijn fijne kalkdeeltjes, die het lichaam kan afbreken en gemakkelijker kan verwijderen. Hiervoor zijn meerdere sessies nodig. Mogelijke bijwerkingen van deze behandeling zijn lokale zwelling van het behandelde weefsel, evenals bloeding en rood worden van de huid. Sommige patiënten vinden ESWT ook pijnlijk, maar dit verschilt van patiënt tot patiënt. In sommige omstandigheden kunnen de omliggende botten, zenuwen, pezen en bloedvaten ook worden verwond.

ESWT bereikt niet bij elke patiënt het gewenste effect. In sommige gevallen kunnen de symptomen zelfs verergeren, maar tot dusver zijn er met ESWT zeer goede resultaten behaald bij de behandeling van tendinose calcarea. In 60-90% van de gevallen zijn goede tot zeer goede resultaten (patiënttevredenheid) te behalen.

Verdere informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp: Röntgenstimulatie

Schokgolftherapie voor een tendinose calcarea

De Limoen schouder (Tendinosis calcarea) is een van de klassieke toepassingsgebieden voor schokgolftherapie. Het werkingsmechanisme is meer biologisch dan mechanisch te verklaren. De kalkaanslag in de schouder wordt niet kapotgeslagen, maar er wordt een biologische weefselreactie geactiveerd, met als resultaat het oplossen van de calciumafzetting en een lokale vermindering van de ontsteking. Het succes van therapie moet minder worden afgemeten aan de vraag of dat Kalk aanbetaling in de Röntgencontrole is volledig verdwenen, in plaats van de pijnvermindering van de patiënt.

Veel mensen hebben kalkaanslag in het zicht van de schouder zonder dit symptomatische (pijnlijk) zou moeten zijn. In dit opzicht is een kalkhoudende schouder soms een toevallige diagnose zonder therapeutische relevantie. Met pijnlijke verkalkte schouder (Tendinosis calcarea)is de Schokgolftherapie (ESWT) Het is echter een veelbelovende therapeutische optie die serieus moet worden overwogen vóór een operatieve ingreep.

De schokgolf zou binnen de eerste 3 maanden na de behandeling moeten optreden. Veel later is therapiesucces (pijnverlichting / oplossen van de kalkaanslag) niet meer te verwachten. De therapie moet beginnen met een hoge energie schokgolf is uitgevoerd.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Schokgolftherapie

Operatieve therapie

Chirurgische behandeling kan nodig zijn bij patiënten die aanhoudend aan hevige pijn lijden, bij wie de calciumhaarden groter zijn dan 1 cm en een harde consistentie hebben. Aangezien de tendinose calcarea echter een sterke neiging heeft om spontaan te genezen, is de indicatie voor een operatie nogal voorzichtig.

Als conservatieve procedures hebben gefaald, moet de kalkschouder operatief worden verwijderd.

Tijdens de operatie worden de kalkaanslag verwijderd en wordt de subacromiale ruimte vergroot.

De procedure is meestal minimaal invasief, d.w.z. arthroscopically. Een artroscopie beschrijft de waarneming (reflectie) van een gewricht door een staafcamera over zeer kleine incisies (0,5-1 cm) te brengen. Tijdens zo'n spiegeling kunnen speciale instrumenten worden gebruikt (Arthroscopie) behandeling van beschadigde gewrichtsstructuren kan ook plaatsvinden.

Nadat het schoudergewricht is gespiegeld, waardoor met name eventuele bijkomende beschadigingen (schouderartrose, scheur in de rotatormanchet) kunnen worden vastgesteld, wordt de schouderdakruimte meestal vergroot door spaarzaam bot te verwijderen van het onderoppervlak van het acromion (subacromiale decompressie). De schoudertas is ook verwijderd. Zodra de kalksteenfocus is gelokaliseerd, kan deze worden verwijderd.

Het kalkcentrum kan ook worden verwijderd met een normale, open (niet minimaal invasieve) operatie. De operatie wordt vervolgens uitgevoerd via een kleine incisie in de huid van ongeveer 3 cm.

Na een operatie moet de schouder ongeveer 3 weken worden gespaard. In de regel wordt postoperatieve nazorg uitgevoerd in combinatie met ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapie oefenbehandelingen zijn bedoeld om de beweeglijkheid van de schoudergewrichten te behouden.

U kunt ook meer informatie over dit onderwerp vinden op: OP van een kalkhoudende schouder

Fysiotherapie voor een tendinose calcarea

Fysiotherapie is een belangrijke therapiepijler voor de verkalkte schouder.

Een tendinose calcarea herbergt het risico van chronische pijn en de ontwikkeling van een stijve schouder, die met behulp van fysiotherapie moet worden voorkomen. Het is belangrijk om met de juiste oefeningen de schouder in beweging te houden, omdat het verlichten van houdingen anders tot blijvende slechte houdingen kan leiden.

Fysiotherapie wordt niet alleen gebruikt als onderdeel van de conservatieve therapie van tendinose calcarea, maar ook na chirurgische calciumverwijdering. Fysiotherapie wordt vaak gecombineerd met wat bekend staat als cryotherapie (Koude therapie) gecombineerd. Fysiotherapie vergroot de ruimte in het schoudergewricht waardoor er minder druk wordt uitgeoefend op de pezen van het schoudergewricht en de pijn wordt verlicht.

Oefeningen voor een tendinose calcarea

Oefeningen dienen niet alleen samen met de behandelende fysiotherapeut te worden uitgevoerd, maar ook zelfstandig thuis. Hierdoor verloopt de genezing sneller. De oefeningen worden het best getoond door de behandelende fysiotherapeut zodat u precies weet waar u op moet letten.
Oefeningen die worden aanbevolen voor een kalkrijke schouder zijn rekoefeningen.

Rekoefeningen zorgen ervoor dat pezen en spieren elastischer worden en de bloedcirculatie wordt verhoogd. Een simpele maar goede oefening voor de schouder is de slingerbeweging in het schoudergewricht. De arm bungelt heel losjes op het lichaam.

Bij een andere oefening kan de arm horizontaal worden gestrekt en de onderarm 90 graden naar boven gebogen. Het gewicht van je onderarm wordt voorzichtig tegen een muur gedrukt totdat je je op een gegeven moment strak voelt.

Ga voor een andere oefening in een deurkozijn staan: de bovenarmen zijn tegen het lichaam en de onderarmen zijn 90 graden naar voren gebogen en drukken nu beide tegen het respectieve deurkozijn. Bij een laatste aanbevolen oefening leg je je hand achter je hoofd alsof je een schort of iets dergelijks om je nek wilt strikken. Met de andere hand wordt er aan de rechtopstaande en gebogen elleboog naar boven en naar buiten getrokken. Tijdens deze oefeningen zou u slechts een licht gevoel van spanning moeten voelen; als u pijn ervaart, moet u de oefening stoppen.

Lees meer over dit onderwerp: Welke oefeningen helpen bij een verkalkte schouder?

Kan ik helpen?

Op de lange termijn kunnen oefeningen helpen bij een tendinose calcarea. Er dienen altijd geplande en gerichte oefeningen te worden uitgevoerd, waarbij onjuiste belasting of overbelasting van de schouder wordt vermeden. Opleiding of begeleiding door een fysiotherapeut is erg handig. Op deze manier kunnen verkeerde uitlijningen en onjuiste training worden voorkomen en wordt verdere schade aan het getroffen gebied voorkomen. Het is ook erg belangrijk om het betreffende gebied te beschermen in geval van plotselinge en acute hevige pijn.

Kinesiotape voor de behandeling van een tendinose calcarea

Kinesiotaping is een relatief nieuwere behandelmethode. Het kan worden gebruikt bij verschillende ziektebeelden, zoals de tendinosis calcarea. Bij kinesiotape worden elastische stroken in bepaalde trekrichtingen op de huid geplakt.

Deze behandeling kan een slechte houding corrigeren, pijn verlichten en bepaalde stimulerende bewegingen ondersteunen. Veel patiënten reageren positief op deze behandelmethode. Kinesiotaping mag niet als enige therapie worden gebruikt, maar alleen als ondersteuning.

Lees meer over het onderwerp: Kinesio-tape

Homeopathie voor een tendinose calcarea

Zoals met veel andere ziekten, kan homeopathie ook worden gebruikt voor de verkalkte schouder.

In het bijzonder worden remedies zoals Solanum malacoxylon, vermiculiet, Lyopodium, Calcium phosphoricum en appelciderazijn gebruikt. De preparaten zouden effecten hebben die geacht worden verkalkingen tegen te gaan. Appelazijn kan bijvoorbeeld zowel uitwendig worden gebruikt in de vorm van een geweekt kompres als inwendig om te drinken in de vorm van een mengsel van water-appelciderazijn (ongeveer twee eetlepels appelciderazijn). Appelazijn moet de limoen kunnen oplossen. Het effect van deze preparaten is echter niet wetenschappelijk bewezen.

oorzaken

De exacte oorzaken van de tendinose calcarea zijn niet definitief opgehelderd. Aangenomen wordt dat door degeneratieve veranderingen van de pezen, d.w.z. door tekenen van slijtage tijdens het verouderingsproces, de bloedcirculatie in de pezen verslechtert en de druk op de pezen toeneemt.

Dit leidt uiteindelijk tot reactieve afzettingen van calciumkristallen in het weefsel, die pijn veroorzaken bij het bewegen. Aan de hand van het voorbeeld van het schoudergewricht leiden de kristallen tot een relatieve verdikking van de pees, waardoor deze bij het heffen van de arm tussen het schoudergewricht en het schouderdak geklemd wordt. Dit veroorzaakt de typische klachten.

In de loop van de ziekte reageert het immuunsysteem ook op de opgeslagen kristallen doordat bepaalde immuuncellen, de macrofagen, proberen de kristallen af ​​te breken. Dit resulteert uiteindelijk in littekenvorming van het weefsel en, onder bepaalde omstandigheden, een aanhoudende verdikking van de pezen.

Cursus

Tendinosis calcarea wordt vaak bij toeval vastgesteld, omdat het meestal relatief pijnloos is. Veel patiënten hebben een "kalkschouder" zonder dat dit ooit tot symptomen hoeft te leiden. Het ziekteverloop en de ontwikkeling van de tendinose calcarea / kalkschouder kunnen in afzonderlijke fasen worden ingedeeld.Door het gefaseerde beloop treedt acute pijn meestal op met terugval. Het blijven in een ziektefase verschilt van patiënt tot patiënt en is niet te voorspellen. Fasen van inflammatoire schouderpijn veranderen in fasen van bijna volledige pijnvrijheid. Er zijn vier fasen van tendinitis calcarea:

1. Fase: celtransformatiefase:
   Tijdens de eerste fase vindt er een celtransformatie plaats. Het peesweefsel wordt omgezet in vezelkraakbeen. De patiënt heeft meestal geen of weinig pijn. Deze fase kan nog niet met een röntgenfoto worden vastgesteld, aangezien er nog geen verkalking heeft plaatsgevonden.
2. Fase: Verkalkingsfase:
   In de loop van de tweede fase sterft het kraakbeenweefsel gedeeltelijk af en wordt er kalk afgezet. Deze fase kan enerzijds worden vastgesteld door middel van echografie, maar ook door middel van een röntgenonderzoek. Als de schouderpees erg omhoog wordt geworpen door de kalkaanslag, kan er een strakke schouder ontstaan ​​als de arm wordt opgetild. Dit leidt op zijn beurt tot irritatie van de pezen die onder het dak van de schouder glijden, hier vooral de supraspinatuspees, evenals van het dak van de schoudertas (Subacromiale slijmbeurs). Op deze manier kan het pijnlijke ziektebeeld van een impingement-syndroom ontstaan.
3. Fase: fase van resorptie:
   In deze fase lost de kalk spontaan op. Vaak wordt calcium weggevoerd naar de aangrenzende slijmbeurs, wat een enorme ontsteking kan veroorzaken. De derde fase wordt daarom vaak gekenmerkt door extreme pijn, die terug te voeren is op de ernstige bursitis. Patiënten hebben grote moeite hun arm te bewegen vanwege de pijn. Binnen een paar weken verdwijnen de verkalkingen echter uiteindelijk.
4. Fase: Reparatiefase:
   In de laatste fase is de verkalking zodanig afgenomen dat nieuw littekenweefsel de resterende peesblessure kan opvullen. Dit kan onder bepaalde omstandigheden resulteren in een verdikte pees die problemen kan blijven geven. In het beste geval kan de pees echter ook zijn oorspronkelijke vorm en dikte aannemen. Niet elke ziekte van Tendinosis calcarea doorloopt deze cyclus volledig. Tendinosis calcarea kan in elk stadium van de ziekte aanhouden en bereikt mogelijk niet eens de volgende fase.

Complicaties van een tendinose calcarea

Als de supraspinatuspees beschadigd is, kunnen er verschillende complicaties optreden. De supraspinatuspees kan worden beschadigd door slijtage of, als onderdeel van een tendinose calcarea, doordrongen zijn van kalkafzettingen. De peesvezels worden omgezet in sterker materiaal. Dit is echter minder elastisch en er bestaat dus een risico op gescheurd of gescheurd zicht. Zo'n scheur gaat meestal gepaard met hevige pijn en een ontstekingsreactie. Bovendien kunnen de spieren niet meer goed worden vastgehouden door de pees. Om deze reden kan de functie van de spier, die in de supraspinatus overeenkomt met het spreiden van de arm, niet meer goed worden uitgevoerd. Een andere complicatie van beschadiging van de supraspinatuspees is een ontsteking van de bursae in de schouder. Als de pees calcium heeft opgeslagen in de tendinose calcarea, kan een deel ervan loslaten. Als deze kalkdeeltjes in de slijmbeurs terechtkomen, raakt deze erg geïrriteerd en ontstoken. Bovendien kan de verhoogde druk tijdens hermodelleringprocessen van de supraspinatuspees ook irritatie van de bursa veroorzaken, wat gepaard gaat met bursitis. Dit uit zich voornamelijk in opwarming, roodheid en zwelling van het schoudergewricht en kan zeer pijnlijk zijn als complicatie van beschadiging van de supraspinatuspees.

Hierover meer: Bursitis van de schouder

Heeft de voeding invloed op het ontstaan ​​van een tendinose calcarea?

Over de vraag in hoeverre voeding een rol speelt bij de ontwikkeling of ook bij het voorkomen van tendinose calcarea, lopen de meningen uiteen. De meesten stellen zich op het standpunt dat voeding geen beïnvloedende factor is voor het ontstaan ​​van een kalkschouder. Obesitas is echter een doorslaggevende risicofactor voor alle ziekten die te maken hebben met slijtageprocessen.

Zelfs bij tendinose calcarea vormt een hoog gewicht een extra belasting voor de aangedane pees en verslechtert daardoor de prognose van de ziekte. Daarnaast is een uitgebalanceerde voeding niet alleen belangrijk voor een passend gewicht, maar ook om het lichaam te voorzien van voldoende mineralen en voedingsstoffen die nodig zijn voor de herstelprocessen van de beschadigde pees. Bovendien kan een basisvoeding die het lichaam ontzuurt een positieve invloed hebben op tendinose.

In andere bronnen kun je lezen dat een magnesiumrijk dieet zou moeten helpen om een ​​kalkschouder te voorkomen. Volkorenproducten of noten zijn bijvoorbeeld rijk aan magnesium.

Waar komt anders een tendinose calcarea voor?

Tendinosis calcarea komt het meest voor in het schoudergebied. De pees van de supraspinatus-spier wordt meestal aangetast. Het kan echter op alle pezen in het lichaam voorkomen. De andere pezen die de verschillende spieren van de schouder vasthouden, kunnen bijvoorbeeld ook worden aangetast. Bovendien komt de tendinosis calcarea voor in het kniegebied. De knieschijf wordt op zijn plaats gehouden door verschillende pezen en ligamenten. Deze worden in het dagelijks leven vaak aan zware belastingen blootgesteld en zijn daardoor vatbaar voor ziekten die samenhangen met slijtage. Tendinosis calcarea kan ook de pezen van de knieschijf aantasten.

De achillespees, die zich boven de hiel bevindt, wordt ook bij elke stap gebruikt. Op dit punt treden slijtageprocessen op, vooral als de voeten of benen niet goed uitgelijnd zijn, slecht schoeisel of een onjuist looppatroon. Trek- en drukbelastingen kunnen ook de achillespees beschadigen en op hun beurt leiden tot tendinose calcarea. Pezen die zich uitstrekken van de buitenkant van het dijbeen tot de heup kunnen ook worden aangetast. In zeldzame gevallen komt calcaire tendinose voor op pezen die zich langs de zijkant of achter de elleboog uitstrekken.

voorspelling

In principe geneest de tendinosis calcarea vaak spontaan na de hierboven genoemde fasen, zelfs zonder behandeling. Desalniettemin zijn er vaak zeer ernstige symptomen, vooral door begeleidende slijmbeursontsteking, zodat ondersteunende therapie in ieder geval aan te raden is.

Het exacte verloop van de ziekte kan niet worden voorspeld, dus het kan moeilijk zijn om te beslissen welke therapie u moet gebruiken. Omdat de afzonderlijke fasen van de ziekte meerdere jaren kunnen duren en herhaaldelijk tot meer of minder ernstige pijn kunnen leiden, willen veel patiënten niet wachten tot de calcificaties vanzelf verdwijnen. De therapie moet worden aangepast aan het stadium van de ziekte van de patiënt door middel van gericht advies en adequate beeldvorming.

diagnose

Ultrasoon

Zodra verkalking is opgetreden, kan deze met echografie worden opgespoord. De calciumfocus leidt tot een geluidsdoving erachter, wat herkenbaar is.Een voordeel van het echografisch onderzoek is de bepaling van de exacte kalkafzetting, waardoor het gemakkelijker kan worden om de calciumfocus te vinden bij het plannen van de operatie. Kenmerkend voor de tendinose calcarea is dat de verkalking in het midden van de pees zit en niet erboven of eronder. Dit is belangrijk om te weten om de tendinosis calcarea niet te verwarren met andere mogelijke ziekten.

röntgen

Zodra verkalking is opgetreden, kan deze op de röntgenfoto worden gedetecteerd. De verkalkingen zijn meestal heel gemakkelijk te zien. Er zijn echter beperkingen met betrekking tot de exacte locatie van de kalkstenen schouw, omdat er vanuit verschillende hoeken beelden beschikbaar moeten zijn om alle kalkstenen schouwen betrouwbaar te kunnen lokaliseren.

Magnetisch resonantieonderzoek (MRI van de schouder)

Voor de diagnose van de tendinose calcarea speelt MRI geen rol. De kalkafzetting is slecht gepresenteerd, wat betekent dat het gemakkelijk kan worden aangezien voor een rotatormanchetlaesie (rotatormanchetscheur / degneratie van de pezen van de rotatormanchet).
Lees meer over dit onderwerp op: MRI van de schouder

Röntgenfoto van een tendnosis calcarea van de schouder

1. Schouderdak (acromion)
2. Kalk haard
3. Humerus hoofd
4. Schouderkom (glenoïdholte)

Overzicht

Tendinosis calcarea is de term voor de verkalking van verschillende pezen in het menselijk lichaam, die wordt veroorzaakt door de afzetting van calciumkristallen. In de meeste gevallen wordt de pees van de supraspinatus-spier, die deel uitmaakt van de rotatormanchet van het schoudergewricht, aangetast. Men spreekt dan van een kalkhoudende schouder met klachten van armbewegingen.

De symptomen van een patiënt met tendinose calcarea kunnen aanzienlijk variëren. Dit hangt voornamelijk af van de grootte van de kalkaanslag en het stadium van de ziekte.
Grote kalkaanslag kan leiden tot de aangedane pees, vooral wanneer de arm zijwaarts wordt opgetild (Ontvoering) irriteert onder het schouderdak.

De symptomen kunnen zijn:

• Pijn bij het liggen op de aangedane schouder
• Stress pijn in de schouder
• Pijn na het werken boven het hoofd
• Plotselinge schouderpijn die uit het niets komt (geen ongeval)
• Onvermogen om de arm te bewegen (pseudoverlamming / pseudoparalyse)

Beeldvorming door middel van echografie kan worden gebruikt voor een duidelijke diagnose van de tendinose calcarea, waarbij ook de wat lastige diagnose door middel van röntgenfoto's mogelijk is. Een MRI-afbeelding is niet geschikt.

Schokgolftherapie (ESWT) of chirurgie zijn bijzonder geschikt voor behandeling. Bij ESWT worden de calciumkristallen door middel van hoogenergetische drukgolven verbrijzeld, zodat ze door het lichaam kunnen worden afgebroken.

Een ander alternatief voor de behandeling van de tendinose calcarea is de chirurgische behandeling van de verkalkte pezen. Dit gebeurt meestal alleen als de patiënt ondanks conservatieve maatregelen hevige pijn blijft houden, de calcificaties erg groot zijn en er geen aanwijzingen zijn voor een spontane regressie van de calcificaties. Omdat de calcificaties zeer vaak spontaan verdwijnen, wordt zo lang mogelijk gewacht op chirurgische revalidatie van het weefsel.

Als de operatie echter geïndiceerd is, wordt deze meestal uitgevoerd als onderdeel van een artroscopie (Jointoscopie) uitgevoerd. Deze benadering is minimaal invasief en brengt het laagste risico met zich mee. Tijdens de procedure worden de verkalkte haarden uit het peesweefsel verwijderd. Daarna moet het gewricht eerst geïmmobiliseerd worden. Om de functie en beweeglijkheid van het gewricht te behouden, wordt fysiotherapie meestal achteraf uitgevoerd.