Ischium

definitie

Het zitbeen (Os ischii) is een plat bot van het menselijk bekken. Het grenst aan het schaambeen (Schaambeen) en het iliacale bot (Os ilium) en vormt samen met deze het zogenaamde heupbot (Os coxae​Dit sluit de volledige bekkenring met het heiligbeen en vormt zo de basis van het benige bekken.

anatomie

De structuur van het zitbeen kan worden onderverdeeld in 3 delen, het zitbeenlichaam en een bovenste en onderste zitbeentak, die in elkaar overvloeien. De Het lichaam van het zitbeen vormt de grootste deel het heupkom en zijn achterste beperking​Het heeft twee karakteristieke inkepingen op zijn rug (Incisura ischiadica groot / klein​De grootste van de twee eindigt in een scherpe botwervelkolom, die dient als startpunt voor het sacrum-ischiale wervelkolomband (Sacrospinale ligament) handelingen. Dit maakt deel uit van de Sacrum-iliacaal gewricht en draagt ​​bij tot de stabilisatie ervan. Samen met een andere band vormt het ook de grens van het kleine zitbeengat bij de kleine inkeping, wat een belangrijke is Toegangspunt voor kanalen van het bekken tot de dij- en liesstreek.

Samen met de bovenste tak van het schaambeen, de bovenste zitbeen tak (Ramus superieure ossis ischii) de overhead beperking van het heupgat (Foramen obtureren), waardoor verschillende kanalen van het bekken naar het been lopen.

Een prominente botrand begrenst de buitenkant van de tak vanaf de achterkant en dient als het beginpunt van verschillende dijspieren. De binnenkant maakt deel uit van de benige wand van het bekken en heeft ook een scherpe rand in het onderste deel. Dit vormt het startpunt voor een nieuwe verbinding van het sacrum-iliacale gewricht. Het dient ook als uitgangspunt voor een deel van de bekkenbodemspieren.

De onderste zitbeentak kent aan zijn buitenkant een oneffen oppervlak waarvan de Obturatorspier externus ontstaat. De binnenkant maakt deel uit van de benige voorwand van het bekken en vormt met zijn botranden het uitgangspunt voor bindweefseldelen van de bekkenbodem.

Aan van hun Aan de achterkant lopen de twee zitbeentakken samen in de grote zitbeenknobbels (Sciatische tuberositas) uit.

Sciatische tuberositas

De zitbeenknobbels is a prominent uitsteeksel van het bot, dat het onderste uiteinde van het benige bekken vormt. Het heeft een ruw oppervlak en vervult in wezen twee functies.

Enerzijds maakt hij dat Herkomstpunt voor een hele groep Spieren van de dij- en gluteusspieren, de zogenaamde dijbuigers. Deze trekken van daaruit over de achterkant van de dij tot onder de knie, waar ze hechten aan het onderbeen. Ze dienen vooral om het kniegewricht te buigen en de heupen te strekken, wat bijvoorbeeld cruciaal is bij bewegingen zoals traplopen.

Aan de andere kant dient de zitbeenknobbels als een Steunpunt tijdens het zitten en wordt hier bovenop gelegd door een uitgebreide vetlaag.

functie

Vanwege de anatomische ligging heeft het zitbeen drie hoofdfuncties.

Enerzijds, zoals de naam suggereert, dient het met zijn grote zitbeenknobbels als het laagste punt van het benige bekken en dus voor de Steunpunt tijdens het zitten.

Aan de andere kant functioneert het met zijn talrijke botranden en -punten als een Punt van oorsprong van verschillende spieren van de dij en de bekkenbodem.

De belangrijkste rol is echter vooral to Stabilisatie van de benige bekkenring​Het vervult dit enerzijds door zijn stevige verbinding met het schaambeen en darmbeen, anderzijds door zijn functie als uitgangspunt van meerdere ligamenten van het sacrum-iliacale gewricht. Deze worden zeer strak tussen de botten gespannen en zorgen zo voor de nodige stabiliteit in het bekken.

Pijn in het zitbeen

Pijn in het zitbeen kan verschillende oorzaken hebben. Deze kunnen het beste worden ingedeeld naar de groep van betrokken constructies.

Enerzijds kunnen processen op het bot zelf de oorzaak zijn van de pijn. De belangrijkste oorzaken zijn breuken door vallen of ongelukken, ontsteking van het botweefsel en tumoren. Bij adolescenten kunnen schokkerige beenbewegingen of overmatige belasting, bijvoorbeeld door hindernissen, evenals lange en hoge sprongen, ook leiden tot zogenaamde Apofysiolyse komen. Dit zijn tranen uit de ossificatiecentra, die een cruciale rol spelen bij botgroei.

Een andere reden voor pijn in het zitbeengebied kan verwondingen aan het bind- of spierweefsel zijn. Dit zijn voornamelijk kneuzingen, bijvoorbeeld door vallen, maar ook verrekkingen en spiervezelscheuren door overmatig gebruik. Er is ook veelvuldig irritatie en ontsteking van de spierpezen op de zitbeenknobbels als gevolg van wrijving tussen de pezen en de botten. Ontsteking van de spieren zelf komt minder vaak voor.

De os ischii en de aangrenzende structuren vormen verschillende doorgangen voor zenuwen die van het bekken naar het been lopen. Deze kunnen ook irritatie en vooral beknelling veroorzaken, wat tot hevige pijn kan leiden.

Lees ook over dit onderwerp: Ischiale tuberositas pijn

Ontsteking van het zitbeen

In principe kan er een ontsteking ontstaan ​​in elk van de structuren op het zitbeen. Ontsteking van de botten is tamelijk zeldzaam​Ze ontstaan ​​meestal als gevolg van andere ontstekingen in het gebied, bijvoorbeeld een ontsteking van de blaas, die zich vervolgens uitbreidt naar het zitbeen. Essentieel ontsteking van de spieren of vooral hun pezen van oorsprong​Deze ontstaan ​​meestal als gevolg van overmatige belasting van de spieren door overmatige training of een onbekende belasting. Bovendien kan het dat ook zijn Ontsteking van de zogenaamde Bursa komen. Dit zijn structuren die vooral op gewrichten voorkomen. Ze zijn gevuld met vloeistof en dienen om de druk te dempen en zo de gewrichten te ontlasten. Bursitis wordt ook vaak veroorzaakt door overmatige stress, maar ook door bacteriële infecties, artritis, artrose, jicht, tuberculose of gonorroe.

Ongeacht de locatie worden ontstekingen meestal uitgedrukt in de zogenaamde kardinale symptomen: Zwelling, roodheid, oververhitting, pijn en verminderde functie de aangetaste structuur.

Ze worden meestal behandeld met steroïdeloze ontstekingsremmerszoals Ibuprofen® of Voltaren®, evenals immobilisatie en koeling. Afhankelijk van de ernst van de pijn kunnen ook pijnstillers worden gegeven. Daarnaast worden fysiotherapeutische oefeningen aanbevolen, die voornamelijk dienen om de romp- en bekkenbodemspieren te versterken, en om de dijspieren die aan het zitbeen zijn bevestigd te strekken. Dit is om toekomstige ontstekingen en verwondingen door overmatig gebruik te voorkomen.

Ischiale fractuur

Breuken van het ischium gaan meestal met verwondingen aan het schaambeen en worden ook wel genoemd fracturen van de voorste bekkenring aangewezen. Ze kunnen bestaan ​​als stabiele of onstabiele breuken.

Net zo stal zijn fracturen die ofwel eenzijdig of bilateraal zijn, maar zonder de breuklijnen te verschuiven. Instabiel Bijgevolg gaan breuken gepaard met een verschuiving van de breuklijnen.

Omdat de hele bekkenring een zeer robuuste en sterke botstructuur is, zijn er breuken in dit gebied bijna altijd het resultaat van grootschalig geweldbijv. door ongevallen of ernstige valpartijen. Het manifesteert zich in zeer ernstige pijn en het verlies van beweeglijkheid van het been aan de aangedane zijde.

Er wordt een röntgenfoto of CT-scan gemaakt om de breuk te bevestigen. De therapie bestaat meestal uit 1-2 dagen strikte bedrust en daaropvolgende stress, zoals mogelijk is in de context van pijn. Indien nodig wordt een riem of verband omgedaan om het bekken te stabiliseren. Pijnstillers en medicijnen worden gebruikt om ontstekingen te voorkomen. Afhankelijk van het type en de ernst van de breuk kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval als de breuklijnen weer rechtgetrokken moeten worden of er schade is opgetreden aan naburige organen, zoals de nieren of de urinewegen, de lever, milt, de darm of in het bekken lopende zenuwen.

Met een adequate behandeling genezen de fracturen meestal zonder blijvende schade.