Pijn in de baarmoederbanden
invoering
De baarmoederbanden stabiliseren de baarmoeder en houden deze op zijn plaats. Ze trekken vanuit de baarmoeder zowel naar voren als naar de zijkant van de bekkenwand. Tijdens de zwangerschap wordt de ronde moederband (Ligamentum teres uteri) en de brede moederband (Ligamentum latum uteri) aan de typische pijn.
De reden hiervoor is dat ze worden blootgesteld aan enorme rekoefeningen, vooral tijdens de zwangerschap. Alleen al dit uitrekken kan een pijnlijke prikkel in de moederbanden veroorzaken. De pijn wordt dan gevoeld in de liesstreek of in het sacrumgebied. Andere mogelijke oorzaken kunnen overmatige spanning of een verkeerde beweging zijn.
oorzaken
Pijn in de baarmoederbanden treedt op tijdens de zwangerschap, maar soortgelijke pijnen kunnen ook optreden als er geen zwangerschap is.
Oorzaken tijdens de zwangerschap
In de loop van de zwangerschap, naarmate het kind groeit, treedt er steeds meer rek op de ligamenten van de moeder. Omdat de moederbanden zijn gemaakt van een strak, nogal niet rekbaar materiaal, veroorzaakt het rekken een pijnlijke prikkel. Het stuk kan pijnlijk zijn, vooral in het tweede trimester van de zwangerschap. Op dit punt is de baarmoeder al behoorlijk groot, waardoor de baarmoederbanden de grootste belasting ervaren.
In het laatste trimester van de zwangerschap worden de ligamenten zachter ter voorbereiding op de aanstaande geboorte. Een pijnprikkel kan worden veroorzaakt door alleen de groei van de baarmoeder. Groeispurten van het kind of kindbewegingen die verder strekken op de ligamenten van de moeder hebben een versterkend effect.
Externe factoren, zoals extreme belasting van de moeder, bijvoorbeeld bij langdurig staan of lopen, kunnen ook een oorzaak zijn. Het is ook bekend dat het maken van snelle, onhandige bewegingen de pijn kan veroorzaken.
Lees meer over het onderwerp: Het verloop van een zwangerschap
Oorzaken van niet-bestaande zwangerschap
Als er geen zwangerschap is, is pijn in de ligamenten van de moeder zeer onwaarschijnlijk. Er zit geen strekprikkel op en daarom kan er geen pijn worden veroorzaakt.
Veel vaker ligt de oorzaak van pijn in dit deel van het lichaam elders. Pijn die wordt ervaren als onderdeel van de menstruatiecyclus kan bijvoorbeeld sterk lijken op pijn in de baarmoederbanden tijdens de zwangerschap. Dit kan gemakkelijk tot verwarring leiden. Als menstruatiepijn kan worden uitgesloten, zijn er een aantal andere oorzaken die beslist door een arts moeten worden opgehelderd. Deze omvatten onder meer
- appendicitis
- diverticulitis
- een cyste op de eierstokken of
- een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Buikpijn
Therapie van pijn
De eerste stap is om de pijn in de baarmoederbanden te behandelen door triggerende factoren zoals bepaalde bewegingen en overmatige belasting te vermijden. Dan kunnen regelmatige ontspanningspauzes ook helpen de pijn te verlichten. Bovendien moet, vooral bij pijn in het heiligbeen, ervoor worden gezorgd dat de juiste houding wordt gehandhaafd. Je neemt een goede houding aan als je je heiligbeen een beetje naar beneden trekt en tegelijkertijd je hoofd omhoog trekt. Deze kleine beweging vermijdt een holle rug en ontlast zo tegelijkertijd de rug.
Een steungordel, die vooral in het laatste trimester van de zwangerschap wordt gebruikt, kan ook voor verdere verlichting zorgen. Omdat veel medicijnen tijdens de zwangerschap niet kunnen worden ingenomen, spelen met name lokale toepassingen een rol bij de therapie. Vooral warmtetoepassingen laten positieve effecten zien. Ofwel door een warmwaterkruik of een warm bad. U dient ervoor te zorgen dat de intensiteit van de warmte niet te hoog is, aangezien dit gevolgen kan hebben voor de bloedsomloop.
Het masseren van de liesstreek kan ook helpen bij het verlichten van een deel van de spanning in de moederbanden. U kunt ook masseren met een combinatie van olijf- en lavendelolie. Ten slotte kan de inname van Schüssler-zouten worden beschouwd als een therapieoptie. Dit mag alleen worden gedaan als u ervaring heeft met de zouten. Vraag bij twijfel altijd vooraf uw gynaecoloog om advies.
Lees meer over het onderwerp: Pijnstillers tijdens de zwangerschap
diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de typische symptomen en na opheldering van de oorzaak. De arts moet echter gevaarlijke differentiële diagnoses uitsluiten en zal daarom naar waarschuwingssymptomen vragen en waarschijnlijk een bekkenonderzoek uitvoeren. Als een onderscheid tussen pijn in de baarmoederbanden en weeën klinisch niet met zekerheid kan worden gemaakt, kan een CTG worden afgeleid.
Omdat het uitrekken van de moederbanden ook tot een scheur kan leiden, moet bij een gerechtvaardigd vermoeden een echo worden gemaakt. Met de echo kan men proberen de bandstructuren te laten zien, wat niet altijd mogelijk is.
U kunt hier meer informatie over het onderwerp vinden: Pijn tijdens de zwangerschap
Hoe voelt dat?
De pijn tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door het uitrekken van de ligamenten van de moeder.
Deze rekpijn wordt door vrouwen ervaren als trekken tot steken, soms ook als kramp. Sommige vrouwen geven aan dat ze het gevoel hebben dat ze spierpijn hebben of dat ze overbelast zijn. De kwaliteit en intensiteit van de pijn kan van persoon tot persoon verschillen.
Lees meer over het onderwerp: Trekken aan de moederbanden
Lokalisatie van de pijn
Het ronde moederband loopt door het lieskanaal naar de zijkant van de baarmoeder en in de voorste schaamlippen. Bij het strekken van dit ligament wordt de pijn aan beide kanten in de liesstreek of in de onderbuik gevoeld.
Het brede moederband verbindt de baarmoeder met de zijwand van het bekken. Door de vele verbindingen met andere ligamenten in het bekken wordt de rekpijn doorgegeven en is deze ook voelbaar in de lies of in het sacrumgebied.
Bijkomende symptomen
De typische symptomen zijn pijn in de onderbuik, rechts of links, die kan uitstralen in de lies, en pijn in het heiligbeen. Normaal gesproken houden andere begeleidende symptomen niet direct verband met het strekken van de ligamenten, maar eerder met de zwangerschap zelf.
Aan het begin van de zwangerschap kunnen tegelijkertijd verhoogde vermoeidheid, malaise en lusteloosheid optreden. Even later, rond de zevende week van de zwangerschap, kan er ook een verhoogde behoefte zijn om te plassen. Andere mogelijke begeleidende symptomen zijn misselijkheid of hoofdpijn.
U kunt hier meer informatie over het onderwerp vinden: Pijn tijdens de zwangerschap
Hoe lang duurt de pijn?
Pijn in de baarmoederbanden kan worden gevoeld tijdens de eerste twee trimesters van de zwangerschap. In het laatste trimester van de zwangerschap zorgt de invloed van de hormonen ervoor dat de ligamenten loslaten voor de aanstaande geboorte. In deze context kan de pijn verminderen.
De eerste trekkracht aan de ligamenten van de moeder kan rond de 5e week van de zwangerschap worden gevoeld. Het kan dus een eerste teken van zwangerschap zijn, maar het kan ook worden aangezien voor menstruatiepijn. Later, tussen de 17e en 24e week van de zwangerschap, neemt de pijn toe naarmate de baarmoeder groeit. Al met al kan de pijn in de baarmoederbanden lang aanhouden. Maar dit verschilt heel erg van persoon tot persoon.
Lees meer over het onderwerp: 2e trimester
Hoe kan ik het verschil zien tussen de pijn in de baarmoederbanden en de bevalling?
Pijn in de baarmoederbanden kan worden onderscheiden van contracties op basis van hun tijdelijke voorkomen. De bevalling vindt meestal plaats tegen het einde van de zwangerschap, terwijl pijn in de baarmoederbanden eerder begint. De eerste weeën verschijnen weken voor de geboorte. Door de invloed van de hormonen zijn de baarmoederbanden in deze tijd al zachter en zijn de pijnklachten opgeheven.
Bovendien presenteert de pijn in de baarmoederbanden zich als trekkende of stekende pijn die langdurig aanhoudt. Tijdens de bevalling neemt de intensiteit van de pijn in eerste instantie toe door samentrekking van de baarmoeder en neemt na korte tijd weer af. Als er nog onduidelijkheid bestaat over het al dan niet aanwezig zijn van een contractie, kan een CTG (cardiotocogram) verdere informatie geven.
Lees meer over het onderwerp: Weeën
