Terugkerende verlamming

Synoniemen

Stembandverlamming, stembandverlamming, dysfonie
Engels: stembandverlamming / verlamming

definitie

Terugkerende verlamming (stemband- of stembandverlamming) verwijst naar de zwakte of het falen van de strottenhoofdspieren en de stembanden als gevolg van schade aan de Stembanden zenuwen (Terugkerende laryngeale zenuw).

De term bestaat uit de naam van de zenuw (Terugkerende laryngeale zenuw), die beschadigd is, en de Griekse term voor verlamming (parese).

invoering

De Stembanden of stembanden behoren tot het stemvormende apparaat van de Strottenhoofd.
Het is opgebouwd uit:

• een links en
• een Rechtsaf Stembanden.

Door het Terugkerende laryngeale zenuw zijn bewegingsinstructies naar de binnenkant Strottenhoofd spieren gegeven wat belangrijk is voor stemtraining.

De terugkerende larynxzenuw dankt zijn naam vanwege zijn speciale aard anatomisch Natuurlijk, aangezien het zich eerst uitstrekt in het nekgebied in de Ribbenkast vertrekt, maar keert dan terug en gaat naar Larynx komt terug (uit het Latijn: recurrere).

In de Spraaktraining (Fonatie) de stembanden, die op de juiste manier worden gespannen door de strottenhoofdspieren, worden verwijderd uit de long ingeblazen Trillingen offset en zo de stem van elk individu creëren.

Een van die zenuwen valt uitkunnen de stembanden niet meer voldoende gespannen worden en kunnen ze dus niet goed trillen. Als dit gebeurt, kan dit tot typische symptomen leiden Terugkerende verlamming komen.
Deze ontstaan ​​omdat de stembanden voor een perfecte stem tot op enkele millimeters nadering moeten, maar tegelijkertijd ook als ze zo ver mogelijk uit elkaar ademen weg moet zo zijn dat lucht ongestoord kan worden ingeademd en uitgeademd. Deze twee belangrijke functies worden verstoord bij terugkerende verlamming.

Symptomen

Met betrekking tot de symptomen van een Terugkerende verlamming je moet kiezen tussen één eenzijdig en een bilateraal Terugkerende verlamming is anders, afhankelijk van of het een of beide is stembanden mislukken vanwege de zenuwbeschadiging.

In de eenzijdig Terugkerende verlamming als gevolg van het falen van de Vocale zenuw aan deze kant staat het stemband aan de aangedane kant in de zogenaamde Paramedicus positie. Dit betekent dat de behendigheid dit stemband is beperkt. Vanwege deze verkeerde uitlijning kan het matig worden uitgesproken bij de getroffen patiënt heesheid evenals een Volumeverlies kom in de stem. Vaak verliezen patiënten ook het vermogen om schreeuw of te zingen.

In de bilateraal Terugkerende verlamming, d.w.z. een falen van de hele strottenhoofdspieren, treedt op serieuzer Symptomen.
Patiënten klagen onder meer over:

• Kortademigheid,
• Kracht heesheid zoals
• Stridor, wat een luid sissend of fluitend geluid betekent tijdens het ademen.

De Kortademigheid komt voort uit het feit dat beide stemplooien in de zogenaamde Paramedicus positie en daardoor de grootte van het venster voor in- en uitstromende lucht verkleinen, zodat er een risico op kortademigheid bestaat.
tevens de Verwijdering van slijm uit de bronchiën en de longen wordt bemoeilijkt door de smalle positie van de stembanden, zodat het vaker voorkomt in de nasleep van virale en bacteriële Infecties kan komen.

oorzaken

Omdat de zenuw zich dicht bij de schildklier bevindt (Schildklier) is een operatie aan de schildklier, bijvoorbeeld vanwege een tumor of een struma, de meest voorkomende oorzaak van terugkerende verlamming.

Herhaalde verlamming kan echter ook het gevolg zijn van:

• een grote schildkliertumor,
• door een tumor uit een ander aangrenzend gebied,
• door een metastase of
• van een virale infectie waarbij de zenuwen betrokken zijn.

Over het algemeen worden alle chirurgische ingrepen in het nek- en schildkliergebied, zoals operaties aan de cervicale wervelkolom of operaties aan het hart, beschouwd als een risico op terugkerende verlamming.

Zeldzame oorzaken van terugkerende verlamming kunnen ook een grote uitstulping in de hoofdslagader (aorta-aneurysma), de ziekte van Parkinson en verschillende vormen van zenuwontsteking zijn (neuritis) zijn. Naast deze oorzaken zijn er ook medicijnen die symptomen kunnen veroorzaken als bijwerkingen die vergelijkbaar kunnen zijn met terugkerende verlamming.

Terugkerende verlamming kan ook optreden in de context van een stervormige ganglionblokkade als het lokale anestheticum zich in het weefsel verspreidt. De gevolgen zijn heesheid, hoesten en zelfs kortademigheid. Lees hier meer over onder: Blokkering van het ganglion stellaat

diagnose

De diagnose wordt meestal gesteld door de KNO-arts of de Phoniatristgebaseerd op klassieke bevindingen zoals heesheid en Kortademigheid de positie van de stemplooien in a Larynxoscopie (Laryngoscopie) kan nakijken. Dit kan worden gebruikt om na te gaan of de symptomen te wijten zijn aan verlamming van de stembanden of andere mogelijke redenen.

behandeling

Ook met de behandeling moet tussen eenzijdig en een bilateraal zijn Terugkerende verlamming kunnen onderscheiden worden.

Bij a eenzijdig Terugkerende verlamming kan vaak resulteren in het volledige vocale trainingsvermogen door middel van gerichte Spraaktraining worden hersteld.

Bij a bilateraal Bij terugkerende verlamming gaat het meestal om het beëindigen van de therapie Kortademigheid op de voorgrond. Vaak een Tracheale incisie (Tracheotomie) en vervolgens een Adem stuk (Tracheostomie) moet in deze sleuf worden geplaatst zodat de patiënt beter kan ademen.
Bij deze tracheostoma a Sprekende canule kan worden gebruikt zodat de patiënt weer kan communiceren ondanks volledige terugkerende verlamming.

Als de stembandzenuw slechts gedeeltelijk beschadigd is, kan de zenuwfunctie worden gericht Elektrische stimulatie worden hersteld. Als er na een jaar geen functieverbetering is, is dat zo chirurgie geïndiceerd om permanent gebruik van een tracheostoma voor infectie te vermijden. Bij de operaties die dan mogelijk zijn, wordt de glottis chirurgisch vergroot door een laser zodat het ademen weer gemakkelijker wordt en het pijnlijke gevoel van kortademigheid verdwijnt.

Profylaxe en prognose

Sinds de Terugkerende verlamming komt vooral veel voor tijdens operaties, grote voorzichtigheid en de deskundigheid van de chirurg zijn doorslaggevend voor de kans dat de patiënt na de operatie terugkerende verlamming krijgt.

Tegenwoordig kunnen veel verwondingen worden voorkomen door tijdens de operatie een nauwkeurige te hebben toezicht houden van beide Nervi laryngei keert terug (Neuromonitoring) vindt plaats, zodat de chirurg direct via a akoestisch Signal merkt op wanneer het te dicht bij de zenuw komt.