Kindergeneeskunde

Klierkoorts bij het kind

invoering

Pfeiffer's klierkoorts, technisch gezien als infectieuze mononucleosis is een virale ziekte die wordt overgedragen door het Epstein-Barr-virus (EBV). Het virus tast met name het lymfeweefsel aan, waardoor vooral de lymfeklieren, milt en amandelen, die lymfoïde weefsel bevatten, worden aangetast.

Bijna iedereen (ongeveer 70%) komt in de loop van zijn leven met deze ziekte in aanraking. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en adolescenten. Omdat de ziekte bij adolescenten vaak wordt overgedragen door middel van kussen, wordt ze ook wel 'zoenen ziekte". Kinderen worden meestal getroffen tussen de 4 en 15 jaar. Bij kleine kinderen vindt overdracht vaak plaats door kussen van de ouders.

Symptomen van klierkoorts bij kinderen

Bij kinderen is de ziekte gewoonlijk mild, zodat deze vaak niet wordt herkend als Pfeiffer-klierkoorts, omdat alleen niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid en koorts optreden.

Vooral bij baby's en peuters lijkt de infectie meer op een onschadelijke virale infectie en verloopt ze zonder afwijkingen. In sommige gevallen hebben ze helemaal geen symptomen.

Het mildere verloop van baby's en peuters is te wijten aan het feit dat hun immuunsysteem nog niet zo sterk op het virus reageert als bij oudere kinderen. Het karakteristieke uiterlijk van Pfeiffer's klierkoorts kan al verschijnen vanaf de kleuterklas.

Dit komt echter meer voor bij adolescenten en vooral bij volwassenen. Ze worden vaak meer getroffen en de ziekte duurt langer.

Gewoonlijk begint EBV-infectie met symptomen van verkoudheid, zoals hoesten, loopneus en keelpijn.
Dit gaat meestal gepaard met hoge koorts en zwelling van de lymfeklieren in de nek.
Een tonsillitis en de bijbehorende ernstige keelpijn en slikproblemen kunnen er vaak mee in verband worden gebracht. Karakteristieke witte afzettingen op de amandelen en kleine bloeding in de mond ontwikkelen zich dan.
Zelden komt het met huiduitslag.
Sommige patiënten kunnen ook een zwelling van de lever hebben.
Vaker is er echter een zwelling van de milt. Patiënten mogen in deze periode beslist niet sporten, omdat er een risico bestaat op het scheuren van de gezwollen milt en het levensbedreigend scheuren van de milt.
Leverzwelling komt voor in ongeveer 10% van de gevallen en veroorzaakt soms geelzucht.
In zeer zeldzame gevallen wordt ook het centrale zenuwstelsel aangetast, wat kan leiden tot verlamming en ontsteking in de hersenen en de membranen van het ruggenmerg, daarom moet bedrust altijd in acht worden genomen in de acute fase van de ziekte.

Zo'n ernstig beloop is nogal atypisch bij kinderen. In de meeste gevallen is het erg mild en vaak asymptomatisch. Meestal wordt het aangezien voor een onschadelijke verkoudheid.

Lees ook: Aan deze symptomen kunt u de klierkoorts van Pfeiffer herkennen

Uitslag - een symptoom van klierkoorts bij kinderen?

In sommige gevallen kan de klierkoorts van Pfeiffer gepaard gaan met huiduitslag. De uitslag is geen verplicht criterium voor het stellen van de diagnose, maar kan zich manifesteren als onderdeel van de infectie op verschillende huidgebieden of door het hele lichaam. Als er uitslag optreedt, zal deze meestal binnen de eerste 2-3 dagen na ziekte zichtbaar zijn. Vaak wordt de romp van het lichaam aangetast, maar huidveranderingen kunnen ook optreden aan de extremiteiten, in het gezicht of in de mondholte en op de slijmvliezen.

De uitslag lijkt op de huidveranderingen bij rubella-infectie. Er verschijnen kleine, roodachtige vlekken die samenkomen en lijken op een platte roodheid die zich vanuit het gezicht over het hele lichaam verspreidt. In tegenstelling tot de typische rodehonduitslag is huiduitslag in de context van een infectie met Pfeiffer-klierkoorts minder uitgesproken. Gewoonlijk verschijnen er slechts een paar uitsteeksels en roodheid van de huid, die eruitziet als een kuitbeen en gepaard gaat met ernstige jeuk. Om de symptomen te verlichten, kunnen de kinderen alleen koorts- en pijnstillers krijgen en ervoor zorgen dat ze voldoende drinken. De uitslag verdwijnt vanzelf en zonder blijvende huidbeschadiging.

Lees meer over het onderwerp: Uitslag bij Pfeiffer-klierkoorts

Behandeling van klierkoorts bij kinderen

Er is geen behandeling nodig als de infectie onschadelijk is. Er is geen specifieke therapie tegen het virus. Als therapie nodig is, dan is het symptomatische therapie.

Het is belangrijk om bedrust te houden.
Bovendien moet een grondige mondreiniging worden uitgevoerd, als onderdeel van tandenpoetsen en gorgelen.
Het is belangrijk dat het kind door de koorts veel drinkt en licht verteerbaar voedsel eet. Het voedsel moet gemakkelijk door te slikken zijn vanwege de vaak voorkomende tonsillitis.
Koude dranken en ijs kunnen ook de symptomen verlichten.
Zuur en gekruid voedsel moet worden vermeden, omdat dit het slijmvlies irriteert.
Homeopathische therapie kan ook verlichting bieden.

Omdat antibiotica alleen tegen bacteriën werken en niet tegen virussen, heeft het geen zin. De klierkoorts van Pfeiffer wordt soms verward met tonsillitis en vervolgens behandeld met antibiotica. Als deze behandeling vervolgens plaatsvindt met een antibioticum uit de groep van aminopenicillines, treedt een kenmerkende huiduitslag op bij aanwezigheid van Pfeiffer-klierkoorts.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van Pfeiffer-klierkoorts

Complicaties van klierkoorts bij kinderen

Klierkoorts moet door een arts worden behandeld, zodat complicaties vroeg genoeg kunnen worden herkend. Als je een huiduitslag of een gelige verkleuring van de huid treedt op en de Gezwollen lymfeklieren zijn, dit spreekt voor een sterker verloop van de ziekte, zodat een arts moet worden geraadpleegd.

Als er plotselinge hevige buikpijn optreedt, met name in de linker bovenbuik en de bijbehorende bleekheid, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen, omdat een miltruptuur wordt vermoed. Een bestaande gescheurde milt moet onmiddellijk worden geopereerd.

Als er donkerrode plekken op de huid verschijnen, duidt dit op een tekort aan bloedplaatjes, waardoor er een verhoogd risico op bloedingen is, wat ook levensbedreigende gevolgen kan hebben.

Andere complicaties die kunnen optreden, zijn ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van ernstig gezwollen amandelen. Bovendien kunnen longontsteking, leverontsteking met bijbehorende geelzucht en meningitis optreden.

Over het algemeen komen de complicaties die worden genoemd in de context van Pfeiffer-klierkoorts bij kinderen zelden voor.

Met welke symptomen moet mijn kind naar het ziekenhuis gaan?

Meestal is een infectie met Pfeiffer-klierkoorts Kinderen van 4 - 16 jaar Jaren getroffen. In de meeste gevallen zal de infectie echter voortschrijden zeer zacht en wordt vaak verward met een milde verkoudheid.

Toch kan de ziekte er ook een worden ernstig beloop met complicaties vergezeld. Als u koorts heeft boven 39 ° en een significante afname van het algemeen welzijn men moet erop letten of de waakzaamheid van het kind verandert.

Als kinderen koorts krijgen, stoppen ze vaak met drinken en drinken ze niet genoeg. ze wolk een en heel worden slaperig. In deze toestand moet u voor één naar het ziekenhuis gaan voldoende hydratatie kan worden gegarandeerd en de algemene toestand stabiliseert. Bij ernstige zwelling van de lymfeklieren, Keel- en slikproblemen er kan ook een vermindering van de vocht- en voedselopname zijn.

Ook moet het kind in het ziekenhuis worden gecontroleerd, indien ernstige buikpijn optreden. Deze kunnen ontstaan door een vergroting van de milt en in het ergste geval tot één Gescheurde milt Aanwijzingen.

Is er een meldingsplicht voor Pfeiffer-klierkoorts?

Er is geen verplichting om een individueel geval van infectie met het Epstein Barr-virus te melden. De Infectiewet schrijft niet voor dat er een melding moet worden gedaan.

Als het echter gebeurt binnen een gemeenschapsvoorziening, dat wil zeggen een Kleuterschool of een school-bij meerdere incidenten moet dit door middel van een melding aan de gezondheidsdienst worden gemeld.

Als een kind besmet is met het virus en de acute ziekte is aangetoond door bloedonderzoek, moeten de ouders de gemeenschapsinstelling informeren waar hun kind naartoe gaat. De instelling kan dan verdere ziektes melden.

Hoe lang is de incubatietijd?

De incubatietijd van Pfeiffer-klierkoorts is variabel van ongeveer 1 week tot ongeveer 50 dagen. Dit betekent dat de periode van infectie met het Epstein Barr-virus tot het begin van de symptomen van Pfeiffer-klierkoorts een tot enkele weken kan duren. In individuele gevallen kan de incubatietijd maanden duren. Een besmette persoon is zelfs tijdens de incubatieperiode besmettelijk.

Hoe besmettelijk is de klierkoorts van Pfeiffer bij kinderen?

De tijd tussen infectie en het begin van de ziekte is tussen de 10 en 50 dagen. De tijd die het virus nodig heeft om het lichaam te infecteren, staat bekend als de incubatietijd. Het virus wordt overgedragen door contact met speeksel, omdat het virus via het speeksel wordt uitgescheiden. Al voordat de eerste symptomen optreden, is de ziekte besmettelijk omdat het virus zich al in het speeksel bevindt en dus via een druppelinfectie kan worden overgedragen. Het risico op infectie kan veel verder gaan dan de acute ziekte. In de regel bestaat er een infectierisico gedurende enkele maanden, maar soms zelfs jaren. Als u al klierkoorts heeft, bent u er in de toekomst immuun voor.

U kunt veel meer informatie over dit onderwerp vinden op: De klierkoorts van Pfeiffer is zo besmettelijk!

Hoe lang duurt de klierkoorts van Pfeiffer bij kinderen?

Hoe lang er een infectierisico is, kan niet duidelijk worden vermeld. Na een infectie overleeft het virus levenslang in het lichaam van een geïnfecteerde persoon en komt het periodiek vrij in het speeksel. De patiënten zijn dan theoretisch besmettelijk. Omdat bijna de hele bevolking ouder dan 30 jaar met het virus in aanraking is gekomen, speelt het infectierisico voor hen geen rol meer. Er is echter altijd een verhoogd risico op infectie tijdens een infectie en enkele weken na een infectie, aangezien in die tijd een bijzonder grote hoeveelheid van het virus wordt uitgescheiden in het speeksel, waardoor infectie gemakkelijker is. Om besmet te worden, moet er echter nauw contact zijn met een besmette persoon, bijvoorbeeld tijdens het kussen.

Meer informatie vind je hier: De duur van de klierkoorts van Pfeiffer

Speciale kenmerken van de baby

Bij kleine kinderen en vooral bij baby's loopt de klierkoorts van Pfeiffer in de meeste gevallen op zonder klinische symptomen. De Epstein Barr Virus-infectie wordt vaak aangezien voor verkoudheid.

Als het beloop bij de baby wordt gekenmerkt door hoge en langdurige koorts, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Ze kunnen dan de aandoening beoordelen en een therapie starten om de symptomen te verlichten. Prioriteit is dan om met medicatie de koorts te verlagen en te zorgen voor voldoende vochtopname.

Lees hier meer over het onderwerp: Klierkoorts bij baby's

Wanneer kan mijn kind terug naar de kleuterschool?

Als een kind is geïnfecteerd met klierkoorts, is het nog steeds besmettelijk vanaf het moment van infectie tot het begin van de ziekte tot weken daarna. Kinderen mogen gemeenschapsfaciliteiten zoals de kleuterschool weer bezoeken zodra de klinische symptomen zijn genezen.

Bij sommige ziekteverlopen is de milt betrokken bij vergroting. De een is bang voor je Barst de milt, waarom fysieke bescherming is belangrijk en wegblijven van de kleuterschool is in dit opzicht ook erg gunstig.

Kan mijn kind naar school blijven gaan?

Tijdens een infectie moet naar school gaan worden vermeden. Enerzijds omdat andere nog niet besmette kinderen kunnen worden besmet. Aan de andere kant gaat de ziekte vaak gepaard met ernstige uitputting en dergelijke, waardoor de kinderen zich niet kunnen concentreren en een schooldag doorkomen. De belangrijkste manier om de ziekte te verbeteren, is door kalm te blijven.

Wanneer kan mijn kind sporten?

Tijdens de acute fase van de ziekte is er een absolute indicatie om niet te sporten. Tijdens deze fase moet bedrust worden gehandhaafd als de symptomen ernstig beperkend zijn. Sporten is zes tot acht weken nadat een infectie is verdwenen nog steeds verboden, omdat er nog steeds een risico bestaat op een levensbedreigende miltruptuur. Dit verbod geldt vooral als de behandelende arts zwelling van de milt op echografie heeft vastgesteld. Doordat de milt opgezwollen is, steekt deze verder uit de borst en is niet goed beschermd tegen stoten en dergelijke, waardoor er gemakkelijker scheuren kunnen ontstaan die vervolgens leiden tot levensbedreigende buikbloedingen. Door het rustig aan te doen heeft de milt voldoende tijd om weer op te zwellen. Dit duurt meestal zes tot acht weken. Niet alleen sportieve bezigheden, maar ook kinderachtig ravotten en balspelen en dergelijke dienen door de ouders te worden voorkomen.

U kunt veel meer informatie over dit onderwerp vinden op: Pfeiffer's klierkoorts en sport