Orale lichen planus

Wat is orale lichen planus?

Orale lichen planus wordt ook wel lichen planus genoemd omdat het de slijmvliezen aantast (slijmvlies = slijmvlies). Het is een van de meest voorkomende accidentele huidaandoeningen ter wereld. Het komt vooral voor bij mensen tussen de 30 en 60 jaar. Naast het mondslijmvlies worden ook de tong en lippen aangetast. Ook de slijmvliezen van de geslachtsorganen en anus vertonen afwijkingen.

Orale lichen planus is een speciale vorm van conventionele lichen planus. Dit betekent dat ook de gebruikelijke huidgebieden worden aangetast: polsen, holtes van de knieën, onderbenen en onderrug. Een zeldzame variant van de orale lichen planus is de zogenaamde lichen planus erosivus mucosae. Het wordt gekenmerkt door een bepaalde pijn.

De redenen

Tot nu toe is er geen exacte oorzaak gevonden voor de ontwikkeling van orale lichen planus, daarom wordt het idiopathisch (toeval) genoemd. Virale infecties met hepatitis B of C worden nu vermoed als risicofactoren voor normale lichen planus. Tandheelkundige metalen (metaalsubstanties bij tandheelkundige behandelingen) en kruiden kunnen ook een rol spelen. Als het om tandmetalen gaat, worden kwik, chroom, kobalt, nikkel, amalgan en goud verdacht. Ook thermische prikkels komen aan bod.

Lees hier alles over het onderwerp: Lichen planus.

De symptomen

Orale lichen planus manifesteert zich meestal met pijn in de aangetaste delen van het slijmvlies. Met de speciale vorm van lichen planus erosivus mucosae kunnen deze bijna ondraaglijk pijnlijk zijn. De algemene symptomen van lichen planus zijn meestal ook aanwezig. Soms klagen de getroffenen ook over ernstige jeuk op andere delen van de huid. Deze fasen van jeuk treden in uitbarstingen op.

In de loop hiervan kan de tong krimpen (atrofie) met verlies van de smaakpapillen en dus het smaakvermogen.

Lees hier meer over het onderwerp: Lichen planus.

De diagnose

Allereerst is het een visuele diagnose door een ervaren dermatoloog. Hij combineert de aangetaste delen van het lichaam met het typische uiterlijk van de veranderingen in het slijmvlies. Dit worden Wickham-strips genoemd. Het is een witachtige, netvormige boomtekening in de vorm van een takgroei nabij een boomkroon ("arborizing"). Er zijn geen papels op het wangslijmvlies of de tong (belangrijk bij het onderscheiden van andere ziekten).

Tijdens het proces krimpt de tong (atrofie) met verlies van de smaakpapillen. en pijnlijke erosies. De onderzoeker moet onderscheiden of er ook sprake is van een contactallergie voor prothesemateriaal en vragen of er sprake is van een specifieke seksueel overdraagbare aandoening (secundaire syfilis). Als het beeld onduidelijk is, kan een onderzoek van de cellen worden besteld, omdat vermoed wordt dat de zogenaamde heat shock-eiwitten HSP-60 betrokken zijn bij het ziekteproces.

De behandeling

De normale lichen planus verdwijnt meestal vanzelf na één tot twee jaar zonder therapie. Orale lichen planus, aan de andere kant, kan langer aanhouden. Lokale behandelingsmethoden worden gebruikt voor milde vormen van de ziekte en milde symptomen. Dit kunnen crèmes zijn met glucocorticoïden, retinoïden (vitamine A-derivaat) en ciclosporines. In ernstige gevallen kunnen al deze middelen ook systemisch worden gegeven, d.w.z. als tablet of als infuus. Antihistaminica helpen tegen jeuk.

Bovendien is de belangrijkste pijler van therapie lichttherapie, PUVA genaamd. De respectievelijke (slijm) huidzones worden bestraald met UV-A licht. Voordien werd de huid gevoelig gemaakt, d.w.z. bijzonder ontvankelijk, voor licht met een stof genaamd psoraleen. Over het algemeen heeft onthouding van nicotine en alcohol een positief effect op het slijmvlies en bevordert het wondgenezing.

Prognose

Langdurige ulceratieve veranderingen worden beschouwd als een precancereuze fase (precancerosis). Als kanker kan het spinocellulaire carcinoom in 5% van de gevallen ontstaan ​​als gevolg van de chronische ontstekingsprikkel. Daarom moeten patiënten met orale lichen planus elke 3 maanden door een arts worden geïnspecteerd. Indien nodig kan hij ook biopsieën bestellen, d.w.z. weefselmonsters nemen.

Het spontane genezingspercentage is minder dan 5%. Daarom moet altijd de juiste therapie plaatsvinden.