Overactieve bijschildklieren

synoniem

Medisch: Hyperparathyreoïdie

Engels: Hyperparathyreoïdie

definitie

Onder een Hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren) men begrijpt een ziekte van de Bijschildklier met verhoogde vorming en afgifte van bijschildklierhormoon (PTH).

Vormen / oorzaken

Men onderscheidt de hyperparathyreoïdie in:

• primaire hyperparathyreoïdie
• secundaire hyperparathyreoïdie
• tertiaire hyperparathyreoïdie

Primaire overactieve bijschildklieren

In principe kan onderscheid worden gemaakt tussen twee soorten hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren): de primair Overactieve bijschildklieren veroorzaakt door een ziekte van de cellen van de bijschildklier (Epitheliale lichamen).

De oorzaken zijn hier meestal:

• eenzaam (enkele) adenomen (80% van de gevallen) of
• meerdere (verhoogde) adenomen (5% van de gevallen)

van de Bijschildklier.

In 15% van de gevallen is de oorzaak van de primaire overactieve bijschildklier wat bekend staat als hyperplasie van de epitheelcellen. Carcinoom van de bijschildklier kan bij slechts 1% primaire overactieve bijschildklieren veroorzaken.

Secundaire overactieve bijschildklieren

De tweede vorm van hyperparathyreoïdie (Overactieve bijschildklieren) is de secundaire variant. In het geval van een gezonde bijschildklier en andere onderliggende ziekten, treedt een gereguleerde afgifte van bijschildklierhormoon op.
In principe kan worden gesteld dat wanneer de Calciumgehaltes van het lichaam zinkt onder een bepaalde limiet, geeft de bijschildklier het bijschildklierhormoon af, dat vervolgens via geschikte mechanismen calcium aan het lichaam ter beschikking stelt. De oorzaken van een verlaagd calciumgehalte, dat wordt gereguleerd door een verhoogde afgifte van bijschildklierhormonen, zijn van zeer verschillende aard. Dus ziekten van de nier verantwoordelijk zijn voor een verhoogde calciumuitscheiding in de urine, en daarmee het calciumgehalte verlagen tot een onnatuurlijk laag niveau. Verminderde calciumopname uit voedsel, de zogenaamde Malabsorptiesyndroom, veroorzaken een verlaagd calciumgehalte in het lichaam en worden zo een ondergeschikt Overactieve bijschildklieren leiden.
De Levercirrose In zeldzame gevallen kan een verminderde calciumverwerking tot dit klinische beeld leiden. Hyperparathyreoïdie als gevolg van verminderde blootstelling aan zonlicht (leidt ook tot onjuist calciumgebruik) wordt tegenwoordig zeer zelden gezien.

Tertiaire overactieve bijschildklier

Van een zogenaamd tertiaire hyperparathyreoïdie (Overactieve bijschildklier) wordt gesproken als het calciumgehalte in het bloed te hoog is tijdens een secundaire kuur met verhoogde afgifte van bijschildklierhormoon (hypercalciëmie).
De oorzaak van deze overactieve bijschildklier is een disproportie tussen de hoeveelheid bijschildklierhormoon en de calciumbehoefte. Als er een verhoogde hoeveelheid calcium beschikbaar komt door de verhoogde afgifte van bijschildklierhormonen, gebeurt dit via verschillende mechanismen: via zogenaamde Osteoclasten het calcium dat in de botten is opgeslagen, wordt in toenemende mate afgebroken. De opname van calcium in de voeding wordt verhoogd en er is een verhoogde heropname van calcium in de voeding nier.

frequentie

Ca. 0,3% van de bevolking lijdt aan een overactieve bijschildklier, met 2/3 vrouwen. De oorzaak van deze seksuele verspreiding van overactieve bijschildklieren is niet duidelijk, maar ligt in de Borstvoeding gezocht bij vrouwen. Meestal komt de ziekte voor bij volwassenen en zelden bij kinderen.

diagnose

Naast het patiëntenonderzoek, waarin de arts de symptomen en de periode van optreden moet achterhalen, is de laboratoriumbloedtest een zeer belangrijke onderzoeksmethode bloed Om een ​​verhoogd calciumgehalte aan te tonen, moet men rekening houden met de waarde van het bijschildklierhormoon. Zijn beide calcium, en Hormoon van de bijschildklieren verhoogd, dit duidt op primaire hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren).

Als het calciumniveau wordt verlaagd, maar het bijschildklierhormoon wordt verhoogd, kan secundaire hyperparathyreoïdie de schuld zijn. En als de calciumwaarde wordt verhoogd, maar de bijschildklierhormoonspiegel wordt verlaagd, spreekt dit meer voor een mogelijk tumorgerelateerde hypercalciëmie.

Samenvattend kan men zeggen:
Als een calciumwaarde van meer dan 2,6 mmol / l kan worden gemeten met een normale nierfunctie, totaal eiwit en bijschildklierhormoon, duidt dit op een grote kans op primaire hyperparathyreoïdie.
Als het calciumniveau wordt verlaagd, het fosfaat normaal en het bijschildklierhormoon verhoogd, duidt dit op secundaire hyperparathyreoïdie. Als primaire hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren) wordt vermoed, a Ultrasoon of een CT van de bijschildklier. Bij vermoeden van een secundair beloop moet ook een echo van beide nieren worden gemaakt en moet het creatininegehalte in het bloed in een laboratorium worden onderzocht.
Sommige tumoren kunnen ook hoge calciumspiegels in het lichaam produceren.
In ieder geval een röntgenfoto van de Ribbenkast (Uitsluiting van de Bronchiaal carcinoom), een Röntgenfoto van het botskelet (zoeken naar ontkalkingshaarden) en een scintigrafie van het bot (uitsluiting van botbetrokkenheid door een tumor).