Metacarpale fractuur

definitie

De metacarpale botten liggen tussen de carpale botten en de drie vingerbeenderen (of twee vingerbeenderen van de duim). Deze kunnen breken als gevolg van een trauma, bijvoorbeeld een stoot of een val op de hand. Dit betekent dat het bot een onderbreking heeft in de continuïteit. De botfragmenten kunnen ook worden verplaatst (verplaatst). Als de botbreuk zichtbaar is in de wond, wordt dit een open fractuur genoemd, anders is het een gesloten fractuur. De fracturen van het 1e middenhandsbeentje, dat deel uitmaakt van de duim, worden opnieuw genoemd (Winterstein-, Bennet- en Rolando-fracturen). Als de breuk niet ontwricht is, is immobilisatie in het gips vaak voldoende, anders moet deze tijdens een operatie worden rechtgetrokken en gespalkt.

Oorzaken van een metacarpale fractuur

Een breuk bij een persoon zonder eerdere ziekten ontstaat door krachtinwerking, zoals het opvangen van een val met de nu gebroken hand of door een klap. De breuk van het 5e middenhandsbeentje (dichtbij het lichaam van de pink) wordt ook wel een "bokserfractuur" genoemd. Als het bot uit zichzelf al beschadigd is, bijvoorbeeld door osteoporose (met verminderde botdichtheid), door een botcyste, een tumor of een botmetastase van een andere tumor, kan het gemetastaseerde bot zelfs bij een lichte impact breken, bijvoorbeeld bij een botsing tegen een Meubelrand.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Actief tegen osteoporose

Bijkomende symptomen

Als een middenhandsbeentje breekt, kan pijn optreden, vooral gevoeligheid en pijn bij het bewegen. De hand kan ook opzwellen. Soms is de onderbreking of het uitsteken van het bot al van buitenaf te zien of te voelen. Het getroffen gebied kan abnormaal mobiel zijn. Bovendien kun je bij het verplaatsen van het gebroken bot de twee botuiteinden tegen elkaar horen schuren, zogenaamde crepitaties. Afhankelijk van het soort breuk kan er ook een open wond zijn.

Meer informatie vind je hier: Botafbraak

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

zwelling

Een metacarpale fractuur gaat vaak gepaard met zwelling, omdat behalve het bot ook bloedvaten gewond raken. Bloed kan op deze punten weglekken en tot zwelling leiden en ook blauw worden ("blauwe vlek"). Het lymfestelsel kan ook worden aangetast en daarmee de afvoer van weefselvloeistof terug naar meer centrale delen van het lichaam en bloedvaten.

Pijn

De meeste fracturen zijn direct na de fractuur erg pijnlijk. Soms kan de pijn ook brandend zijn. De hand doet vooral pijn als de aangedane hand wordt bewogen, dus het lichaam waarschuwt de gebroken hand niet verder te gebruiken. Aanraken wordt ook als erg ongemakkelijk ervaren.

Meer informatie en oorzaken van Pijn aan de pols vind je hier.

Diagnose van een metacarpale fractuur

De behandelend arts (bijvoorbeeld eerst de huisarts, of een orthopedisch chirurg / traumachirurg als specialist) vraagt ​​wat er is gebeurd en welke symptomen zijn opgemerkt. Hij of zij zal de aangedane hand onderzoeken, met bijzondere aandacht voor een wond met zichtbaar bot, botwrijving, stapvorming in het juiste gebied en abnormale mobiliteit. De doorbloeding, beweging en kracht, evenals het gevoel van de vingers, moeten altijd worden gecontroleerd om eventuele schade niet over het hoofd te zien.

Om het vermoeden van een pauze te bevestigen en om preciezer te weten waar de pauze is, wordt een röntgenfoto van de hand gemaakt in twee vlakken. De interpretatie van de röntgenfoto's maakt de diagnose mogelijk van een metacarpale fractuur en hoe de gebroken uiteinden van de botten zich tot elkaar verhouden. Als de bevindingen nog steeds onduidelijk zijn, kan computertomografische beeldvorming (CT) nodig zijn. Als het vermoeden bestaat dat zachte weefsels, zoals spieren, ernstig gewond zijn of dat een zenuw of vat ook is aangetast, kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) helpen.

Lees ook voor meer informatie over diagnostiek: MRI van de hand

Therapie van een metacarpale fractuur

Op basis van de bevindingen wordt de meest geschikte therapie gekozen. Dit hangt ook af van de leeftijd en andere toestand van de patiënt: Als er andere ernstige verwondingen zijn, moeten deze mogelijk eerst worden behandeld. Er zijn patiënten die geen operatie zouden moeten ondergaan omdat andere ziekten een te groot risico met zich meebrengen bij het uitvoeren van anesthesie. Kinderen opereren meestal niet - aangezien het skelet van het kind nog niet volwassen is, kan het zichzelf beter “herstellen”.

Anders worden fracturen die buiten een gewricht liggen en zich nabij het uiteinde van een bot bevinden, behandeld met een onderarm-duimspalk. Als het lange middendeel (de schacht) van het bot is gebroken maar niet is uitgeschoven, kan de breuk worden behandeld met een onderarmgipsspalk die aan de binnenkant van de arm wordt geplaatst. Het gips moet enkele weken worden gedragen en regelmatig worden gecontroleerd. Ook de aangedane hand of arm moet tijdens de behandeling worden gespaard en alle spanningen en andere gevaren moeten worden vermeden. Alle andere fracties, b.v. een gewricht aantasten of ernstig verplaatst (ontwricht) worden geopereerd. Speciale breukvormen worden altijd operatief behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Gebroken pols en Gebroken vinger

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Als de uiteinden van de botten niet recht op elkaar liggen of als het aangrenzende gewricht is aangetast, is chirurgisch rechttrekken en fixeren noodzakelijk. Er zijn ook soorten fracturen - de Bennett- of Rolando-fractuur van het eerste metacarpale bot - die altijd in één operatie worden behandeld. Alleen door de chirurgische ingreep wordt ervoor gezorgd dat de fractuur net weer aan het groeien is en dat de beweeglijkheid van de aangrenzende gewrichten later niet wordt beperkt.

Hoe wordt een metacarpale fractuur geopereerd?

Een middenhandsbeentje fractuur kan over het algemeen onder algehele anesthesie worden geopereerd, maar meestal wordt alleen lokale anesthesie (regionale anesthesie) of anesthesie van de aangedane arm (plexusanesthesie) uitgevoerd. Dit wordt uitgebreid met de patiënt besproken en de voor- en nadelen worden tegen elkaar afgewogen. Vaak wordt deze fractuur ook poliklinisch behandeld, aangezien het geen al te moeilijke of langdurige procedure is. Dit betekent dat u na een paar uur monitoren dezelfde dag naar huis kunt. U hoeft alleen maar terug te komen naar de kliniek of praktijk voor controles.

Er wordt een incisie gemaakt om toegang te krijgen tot het aangetaste bot en het weer in de juiste positie te brengen. Vervolgens moet deze gecorrigeerde positie worden gefixeerd met behulp van osteosynthesemateriaal zoals draden of platen.

Als de botdelen worden verplaatst of er is een zogenaamde Winterstein-fractuur, waarbij het deel van het eerste middenhandsbeentje dichtbij het lichaam schuin buiten het gewricht wordt gebroken, wordt een Kirschner-draad-osteosynthese of een mini-plaat-osteosynthese uitgevoerd.

Als het om een ​​aangrenzende voeg gaat, wordt een mini-T-plaatje geplaatst.

De zogenaamde Bennett (fractuur met dislocatie van het duimzadelgewricht) en de Rolando (ook betrokkenheid van het duimzadelgewricht) fracturen worden altijd operatief behandeld en krijgen een osteosynthesevariant ofwel met Kirschner-draden, een houtdraad of een miniplaatje.

Duur van genezing van een metacarpale fractuur

De duur van een gipsbehandeling zonder operatie is ongeveer 3 tot 6 weken. Het succes van de behandeling moet worden gecontroleerd met een röntgenfoto. Dan moet u de belasting langzaam verhogen en consequent werken aan de mobiliteit van de hand.

Zelfs bij een chirurgische ingreep is de genezingstijd ongeveer 6 tot 8 weken. Omdat de breuk hier mechanisch is gestabiliseerd, kan dit eerder worden gedaan, vaak na een paar dagen, met zorgvuldige beweging en oefening van de hand, b.v. door fysiotherapie.

Helaas kan het echter ook voorkomen dat de twee uiteinden van de breuk niet weer aan elkaar groeien en zo een “nepgewricht” vormen (pseudartrose). Hierover spreekt men als er na 6 maanden nog geen genezing heeft plaatsgevonden.

Lees meer over het onderwerp Gipsafgietsels.

Hoe lang ben je met ziekteverlof?

De duur van het ziekteverzuim hangt grotendeels af van hoeveel de hand in het dagelijkse werk wordt gebruikt. Als iemand bijvoorbeeld als bouwvakker werkt, moet de breuk stabiel zijn genezen voordat deze opnieuw kan worden gebruikt.

Dit kan dan b.v. het geval zijn na 6 weken. Om aan de slag te kunnen gaan, kan ook een stresstest worden uitgevoerd: je werkt eerst een gedefinieerd aantal uren per dag korter en bent toch met ziekteverlof. Dan kun je langzaam toenemen.

Het kan echter ook mogelijk zijn om met de andere hand door te werken zodat er kort na een operatie of conservatieve behandeling, bijvoorbeeld een week later, weer kan worden begonnen met werken.