Minimaal invasieve chirurgie (MIS)

Synoniemen in bredere zin

• Knoopsgatoperatie
• Kijkoperatie
• MIC

Wat is minimaal invasieve chirurgie

Minimaal Invasieve Chirurgie (MIS) is de overkoepelende term voor chirurgische technieken waarbij een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het gebied van de buik (laparoscopie) en de borst (thoracoscopie), de lies of de gewrichten (bijv.kniegewricht -> artroscopie). Alleen de kleinste huidincisies (incisies) worden gebruikt om de operatie in het lichaam onder videobeeld in de overeenkomstige lichaamsholte uit te voeren met de videocamera's, lichtbronnen en chirurgische instrumenten.Deze chirurgische methode is gewoonlijk zachter en minder belastend voor het lichaam dan conventionele ("open") operaties, aangezien het niet nodig is om lichaamsholten en gewrichten te openen.

Bijzonderheden van de MIS-bedieningsmethode

De technische en instrumentele kosten voor de minimaal invasieve chirurgische procedure zijn extreem hoog in vergelijking met de conventionele open chirurgische methoden.
De toepassing van minimaal invasieve operaties is navenant veeleisend. De modernste chirurgische apparatuur en speciale instrumenten (videocamera's, speciale optische sondes, enz.) Zijn vereist om het operatiegebied te kunnen zien.
De MIC-benadering vereist ook speciale vaardigheden van de kant van de chirurgen, in het bijzonder ruimtelijke verbeelding, evenals speciale coördinatievaardigheden tussen het videobeeld en het operatiegebied.

Implementatie van het MIC

Meest minimaal invasieve chirurgie worden uitgevoerd met optische instrumenten en dunne instrumenten die door de buikwand, borstwand of gewrichtskapsel worden ingebracht. Hiervoor worden trocars, hulzen als geleiders voor camera-optica en instrumenten ingebracht.

Voor laparoscopische operaties (Laparoscopie) steriel gas (kooldioxide) wordt in de buikholte (buik) gebracht om een ​​ruimte (pneumo- of capnoperitoneum) te creëren die de laparoscopie mogelijk maakt. De vergroting en gerichte verlichting van het operatiegebied maakt dan de weergave en beoordeling van het operatiegebied mogelijk Op het gebied van gewrichten wordt bij artroscopie water gebruikt om de gewrichtsruimte uit te breiden en de omliggende structuren te beschermen.

Minimaal invasieve chirurgische opties

De mogelijkheden van minimaal invasieve chirurgie zijn relatief moeilijk op te sommen, aangezien deze zich voortdurend uitbreiden en ontwikkelen. Ook de ervaring van de individuele chirurg speelt een grote rol. In het algemeen kan worden gesteld dat door de voortdurende ontwikkeling van technologie, apparaten en instrumenten tegenwoordig steeds meer operaties op een minimaal invasieve manier kunnen worden uitgevoerd.

Algemene en buikoperaties:

• Galblaasoperatie (cholecystectomie)
• Operatie van hernia's diafragmatica en Refluxziekte (Fundoplicatie)
• Maagbandchirurgie en maagbypassoperatie bij patiënten met ziekte Zwaarlijvigheid
• Colon- en rectale operaties (bijv. Voor diverticulaire aandoeningen of tumoren)
• Milt verwijderen
• Verwijdering van de appendix (appendectomie voor Appendicitis)
• Verlies van verklevingen in de buik (adhesiolyse)
• Oparation aan Inguinale hernia
• Litteken- en buikwandhernia's, Navelstreng hernia
• Diagnostische ingrepen in de buikholte en gerichte weefselverwijdering (biopsie) van verschillende organen (lever, Lymfeklieren IA.)
• Operaties op de schildklier en Bijschildklier

Thoraxoperatie:

• Bemonstering
• Verwijdering van oppervlakkige longtumoren
• Verwijdering van het longmembraan op de borstwand bij spontaan binnendringen van lucht in de opening tussen de longen en de borstwand (Spontane pneumothorax)

Gynaecologie:

• afstand van Ovariële cysten
• Bemonstering
• Diagnose van de doorgankelijkheid van de eileiders

Traumachirurgie, Orthopedie:

• diagnostisch Jointoscopie
• Voorkant Kruisbandoperatie bij het kniegewricht
• Meniscusoperatie
• Kraakbeen gladmakend
• Carpaal tunnel gespleten

Minimaal invasieve chirurgie is nog steeds aan een snelle ontwikkeling onderhevig. Er worden steeds meer nieuwe technieken ontwikkeld waarmee verdere chirurgische behandelingen op een minimaal invasieve manier kunnen worden uitgevoerd. Bestaande MIC-technieken zullen verder worden ontwikkeld.
Laparoscopische verwijdering van de Galblaas Het is nu bijvoorbeeld de onbetwiste standaard in de chirurgie gevestigd. De ontwikkeling die deze methode heeft doorgemaakt is opmerkelijk. De eerste laparoscopische galblaasverwijdering in Duitsland duurde ongeveer 9 uur. Tegenwoordig duurt dit in een ongecompliceerd geval ongeveer 40-60 minuten. mogelijk.
De minimaal invasieve verwijdering van een deel van de dikke darm is zeer controversieel, vooral voor tumoren. De methode werd gedeeltelijk afgewezen, voornamelijk vanwege het gebrek aan tactiele controle van de chirurg. Maar ook op dit gebied is er vooruitgang. Tegenwoordig kan een hand van de chirurg door een zeer kleine incisie in de buikwand worden ingebracht, die dan tijdens de operatie niet alleen enkele instrumenten kan vervangen met gecoördineerde vingerbewegingen, maar ook en vooral kan voelen. Dit maakt een verdere inspectie van het zieke weefsel mogelijk.

Aan het begin van het MIC-tijdperk waren alleen operaties in reeds bestaande lichaamsholten voorstelbaar. Er worden nu minimaal invasieve ingrepen uitgevoerd in gebieden die aanvankelijk als ongeschikt werden beschouwd. Bij een minimaal invasieve liesbreukoperatie wordt bijvoorbeeld een buikwandspiegeling uitgevoerd waarbij alleen door middel van lucht een ruimte ontstaat voor het spiegelen. Na de operatie komt de lucht vrij zodat de normale anatomische toestand kan worden hersteld.

Zoals altijd in het begin, kunnen enkele van de minimaal invasieve ingrepen alleen in studies worden uitgevoerd. Daarom worden onder chirurgen veel methoden besproken die nog niet veel worden gebruikt.

Voordelen van de minimaal invasieve chirurgische methode

De voordelen van minimaal invasieve chirurgische technieken zijn nu wetenschappelijk onderzocht. De volgende pluspunten worden als winst beschouwd in vergelijking met open bewerkingen:

• kleine incisies in de huid
• minder verklevingen
• lager risico op littekenbreuken
• minder pijn
• sneller herstel en hervatting van werk en lichaamsbeweging
• korter verblijf in het ziekenhuis
• cosmetisch uitstekende resultaten (kleinste, nauwelijks zichtbare littekens)
• Video- en beelddocumentatie van de operaties mogelijk
• verbeterde zichtbaarheid voor de chirurgen, vooral in operatiegebieden die anders moeilijk toegankelijk zijn, b.v. Rectale chirurgie

Er moet echter worden opgemerkt dat dit een zeer algemene bewering is en in veel individuele gevallen ongeldig wordt.
Er moet ook worden opgemerkt dat de minimaal invasieve benadering de operaties niet minder gecompliceerd of goedkoper heeft gemaakt. Gedeeltelijke verwijdering van de dikke darm is nog steeds een zeer stressvolle procedure voor de patiënt. De minimaal invasieve ingreep vermindert alleen de extra belasting die wordt veroorzaakt door de voorheen noodzakelijke incisie in de buik.

Beperkingen en nadelen van de MIC

Net als bij alle andere methoden, is het MIS-chirurgische methoden technische limieten. Deze zitten enerzijds in de momenteel beschikbare instrumenten en in het feit dat de anatomische oriëntatie op het scherm tweedimensionaal is. In de meeste gevallen heeft de chirurg geen directe tastzin.
Patiënten moeten zich daar daarom bij elke procedure bewust van zijn onvoorziene complicaties en / of andere speciale kenmerken moeten worden omgezet naar de open chirurgische methode. Omdat dit meestal hetzelfde is anesthesie gebeurt, worden alle patiënten voor de operatie uitvoerig geïnformeerd over de mogelijke gevolgen en gevolgen die de operatie kan hebben.

Naast de verandering in operaties, de specifieke opslag met enkele minimaal invasieve ingrepen (bv. rectale chirurgie) een bijkomend risico, vooral voor hartzieke mensen Het chirurgische risico is hoger bij sommige "minimaal invasieve" operaties dan bij de open procedure. De sluiting van een liesbreuk via een laparoscopie heeft b.v. bleek riskanter te zijn dan open chirurgie. Daarom is er recentelijk een neerwaartse trend opgetreden in de richting van open chirurgische procedures bij deze operatie.

Naast de limieten moeten ook de nadelen van minimaal invasieve operaties worden genoemd. Deze operaties kunnen niet onder plaatselijke verdoving en anesthesie nodig hebben. De kosten voor de operaties zijn hoger dan voor conventionele chirurgische ingrepen, aangezien de technische inspanning erg hoog is. Dit wordt echter gedeeltelijk gecompenseerd door de kortere totale opnameduur in het ziekenhuis.

Overzicht

Minimaal invasieve chirurgie is een relatief nieuw vakgebied. De ontwikkelingen van de afgelopen decennia hebben een aantal minimaal invasieve operaties mogelijk gemaakt.
Dit zijn verschillende procedures die naast duidelijke voordelen ook nadelen en risico's hebben. Veel van deze procedures zijn nog volop in ontwikkeling, zodat van minimaal invasieve chirurgie nog meer mogelijkheden kunnen worden verwacht.