Tandheelkunde-Online

Kaak klem

invoering

Een kaakklem is het onvermogen of de beperking om uw mond te openen. De kaakklem beschrijft alleen de symptomen en niet een ziekte.
Als de oorzaak van de kaakklem een verkramping van de kauwspieren is, spreekt men van a Trism.

De kaakklem kan worden geclassificeerd op basis van ernst of locatie. Bij het classificeren op basis van ernst, het incisale randverschil, dat overeenkomt met de meting van de mondopening,
Graad één, twee of drie bepaald, afhankelijk van hoe ver de patiënt de mond kan openen. Graad één beschrijft een slechts milde of subjectief waarneembare mondopeningsstoornis.
Graad twee beschrijft de maximale mondopening van 10 mm en graad drie van 1 mm. Bij lokalisatie wordt onderscheid gemaakt of de kaakklem zich aan één kant van de kaak bevindt of beide helften van de kaak beïnvloedt.

Oorzaken van een kaakklem

De oorzaken van een kaakklem zijn talrijk en gevarieerd, waardoor de diagnose moeilijk is.

Het onvermogen om de mond te openen kan te wijten zijn aan het temporomandibulair gewricht. Een ziekte van het temporomandibulair gewricht zoals artrose van het kaakgewricht of een gebroken kaak kan een reden zijn voor een kaakklem.
Afgebroken kaakgewrichten zijn ook een reden waarom de patiënt zijn mond niet meer kan openen.

Lees meer over het onderwerp: Ontwrichte kaak

Een verandering in de speekselklieren kan ook voorkomen dat de mond opengaat. Zwelling, ontsteking en zwelling van de speekselklieren kunnen de oorzaak zijn van de kaakklem.
Verder is een fractuur van de botstructuren van de schedel zoals het jukbeen een mogelijke reden voor een kaakklem.
Als u tijdens een tandheelkundige behandeling onder narcose wordt gebracht, kan de spier ook worden beschadigd door de steek van de spuit. Deze blessure zorgt voor een blauwe plek die ook een klem kan veroorzaken. Lees hierover: Geleidingsanesthesie bij de tandarts
Een andere oorzaak van een mondopeningsstoornis kan optreden na een verstandskiesoperatie of ontstaan door een ontstekingsreactie nadat de verstandskiezen zijn doorgebroken. Als de doorbraak moeilijk is en er veel zacht weefsel moet worden verplaatst door de tanden, ontstaan er vaak slijmvlieszakjes die ernstig ontstoken raken en zo het openen van de mond belemmeren.
Bovendien kan een amandelabces ook een mondopeningsstoornis veroorzaken.

Kaakklem na een verstandskiesoperatie

Een kaakklem kan optreden na een verstandskiesoperatie. Met de kaakklem wordt het openen van de mond verstoord of verhinderd.
Dit probleem komt vaak voor en vooral wanneer alle vier de verstandskiezen in één sessie worden verwijderd. Tijdens deze procedure moet de kaak zo ver mogelijk worden uitgezet om zelfs de verstandskiezen te bereiken en voldoende zicht te creëren. Door deze opening worden de kauwspieren vaak overbelast en kunnen door kramp hun functies niet meer goed uitoefenen.

De krachten die worden uitgeoefend door hendels en tangen kunnen ook een probleem veroorzaken bij het openen van de mond, wat enkele weken na de operatie kan aanhouden.

Kaakklemmen kunnen ook optreden bij lokale anesthesie met de spuit. Door het prikken van de spuit kan de spier zodanig geïrriteerd raken dat er een blauwe plek ontstaat. Dit hematoom voorkomt dat de kauwspieren de mond openen en veroorzaakt pijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Wat zijn de risico's van lokale anesthesie?

Kaakklem door amandelabces

Als een bacteriële infectie van de keel niet wordt behandeld, kan dit zich uitbreiden naar de amandelen en daar een abces vormen. Dit abces belemmert het slikken en maakt het ook moeilijk om de mond te openen. De resulterende kaakklem verslechtert tenzij de patiënt wordt behandeld totdat ademhalingsmoeilijkheden en sepsis optreden en de aandoening levensbedreigend is.
Bij sepsis gaat de lokale ontsteking over in de systemische circulatie en tast de vitale organen aan. Daarom moet onmiddellijk een arts of tandarts worden geraadpleegd als er slikproblemen en een kaakklem ontstaan. Wachten kan verwoestende gevolgen hebben.
Zie hieronder: Amandelabces

Kaakklem pijn

De pijn die gepaard gaat met de symptomen van een klem hangt af van de oorzaak van het ongemak.
Als de kaakklem wordt veroorzaakt door een ontstekingsreactie, ervaart de patiënt de typische brandende pijn van een ontsteking. Dit kan gebeuren bij een ontsteking van de speekselklieren of bij een ontsteking van het slijmvlies door het doorbreken van de verstandskiezen.

Bij fracturen van de kaak of schedelbeenderen zoals het jukbeen heeft de pijn een andere kwaliteit voor de betrokkene. De verplaatste botdelen veroorzaken compressiepijn en het verplaatste zachte weefsel veroorzaakt drukpijn.

De kneuzingen die door het letsel worden veroorzaakt, kunnen ook een kloppende drukpijn veroorzaken, wat erg ongemakkelijk is voor de betrokken persoon.

Lees verder onder: Kaakpijn

Wat zijn de symptomen van een klem?

Een kaakklem is meestal een begeleidend symptoom van een oorzakelijke ziekte, die kan leiden tot andere begeleidende symptomen. Dit omvat ernstige pijn van verschillende kwaliteit. Ontstekingspijn, compressiepijn en drukpijn kunnen optreden, afhankelijk van de oorzaak van de klem, die allemaal ondraaglijke proporties kunnen aannemen. Daarom worden pijnstillers ook voorgeschreven om indien nodig te worden ingenomen. Elke poging om de mond te openen kan de pijnsymptomen veroorzaken.

Door de anatomische nabijheid kan de pijn uitstralen naar andere delen van het hoofd en zo leiden tot hoofdpijn of oorpijn. Migraine-aanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door pijnsymptomen van een kaakklem.

Bovendien kan de voedselopname ernstig worden beperkt vanwege de beperkte mondopening. Kauwen is vaak moeilijk, daarom schakelt de getroffen persoon over op zacht voedsel. De handeling van het spreken kan ook worden beperkt door de kaakklem, waardoor het moeilijk wordt om correct uit te spreken.

Diagnose van een kaakklem

Het diagnosticeren van de symptomen van een klem is eenvoudig omdat de patiënt vaak zegt dat hij zijn mond niet zo ver kan openen, maar het diagnosticeren van de oorzaak is moeilijker omdat er zoveel verschillende mogelijke oorzaken zijn.
Een gedetailleerd algemeen onderzoek met röntgendiagnostiek of DVT kan helpen om de lokalisatie van het probleem te identificeren. In de meeste gevallen kunnen fractuurletsels duidelijk worden geïdentificeerd door klinische en radiologische hulpmiddelen, terwijl de kans op ontstekingsreacties groter is bij klinische inspectie.

Hoe kun je een kaakklem losmaken?

In sommige gevallen is het voor de getroffen persoon onmogelijk om een klem los te maken als de oorzaak een kaakbreuk of een gepoft gewricht is. Alleen operaties kunnen therapeutisch helpen om de botstukken te fixeren.

In de meeste andere gevallen kan de patiënt thuis zelfstandig trainen om de mond open te houden. Met regelmatige oefeningen en herhalingen kan vooruitgang in de mondopening worden bereikt. In bijzonder ernstige gevallen probeert de dokter met gestapelde plastic staafjes de maximale mondopening te bereiken en deze keer op keer te vergroten. Als de patiënt thuis goed werkt en traint, kunnen de symptomen van de klem sneller worden verlicht.

Bovendien wordt vaak spierontspannende medicatie voorgeschreven om spanning in de spier te verlichten. De patiënt kan zelfstandig proberen de spierspanning los te laten en de kauwspieren los te maken door middel van cirkelvormige, krachtige bewegingen.

Duur van een klem

De duur van de kaakklem varieert afhankelijk van de oorzaak en de therapie. Omdat de symptomen van de kaakklem meestal verdwijnen na behandeling van de werkelijke oorzaak, is de genezingstijd afhankelijk van het type therapie, de individuele genezing en de medewerking van de betrokkene.

In het geval van een causale fractuur worden de symptomen van de kaakklem onmiddellijk verlicht met een chirurgische behandeling van de fractuur, wat de volgende dag niet het geval zal zijn.
Bij ontstekingsziekten is de duur van een klem veel langer. De symptomen kunnen enkele weken aanhouden totdat de bacteriën die de infectie veroorzaken, volledig zijn bestreden.

In zeldzame gevallen gaat de kaakklem mogelijk niet weg, zelfs niet na de ziekte en therapie. In deze gevallen wordt de mondopening langzaam stukje bij beetje hersteld door middel van gerichte mondopeningsoefeningen en roodlichtbehandeling. In deze gevallen zit de kaakklem vaak maandenlang op zijn plaats totdat een volledige maximale mondopening is hersteld.

Kaakklem vs. Locked Jaw - Wat is het verschil?

De term kaakklem en kaakvergrendeling worden vaak verward, maar ze zijn fundamenteel verschillend:

De kaakklem is een symptoom dat beschrijft dat de mondopening beperkt en verstoord is. Een kaakklem heeft veel meer verschillende mogelijke oorzaken, waardoor het moeilijk is om de lokalisatie van de symptomen te bepalen.Het kan worden veroorzaakt door een onschadelijke blauwe plek op de spier na lokale anesthesie voorafgaand aan een tandheelkundige behandeling. Daarnaast kunnen ook serieuzere oorzaken zoals kaakgewricht-aandoeningen, spierspasmen en speekselklieraandoeningen verantwoordelijk zijn.
Een gesloten kaak daarentegen is een ziekte waarbij de kaak niet kan worden gesloten, niet alleen een symptoom. Bij een geblokkeerde kaak zijn de oorzaken meestal het kaakgewricht of kaakfracturen van het onderkaakbot.