Aanval van jicht

invoering

De jicht is een ziekte welke op een Storing van het purinemetabolisme is gepast en binnen Spurts loopt.

Patiënten die aan jicht lijden, dienen onmiddellijk een arts te raadplegen en een passende behandeling te starten, aangezien deze ziekte kan leiden tot jichtafzetting als de therapie niet toereikend is. Urinezuurkristallen (zogenaamd Urate) kan resulteren in verschillende gewrichten en weefsels. Het is precies deze uraatopslag die er in de loop van de tijd een induceert resorptie nabij het gewricht van Bot substantie en diverse Kraakbeen verandert.

Op de lange termijn kan ook de functie van de nier als uitscheidingsorgaan aanzienlijk worden aangetast. Het gevolg is vaak de ontwikkeling van nierinsufficiëntie, wat in het verdere verloop kan leiden tot chronische nierinsufficiëntie. Terwijl de schade aan de nieren pijnloos verloopt gedurende een lange periode, hebben de getroffen patiënten in een vroeg stadium last van hevige pijn in de gewrichten. Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen acute jicht en de chronische vorm die ontstaat na meerdere aanvallen.

Jichtaanval - algemeen

Bij a Aanval van jicht (acute jicht) komt meestal voor acuut voorval ernstige pijn in de aangetaste gewrichten. Deze gewrichten reageren op contactprikkels met een intensivering van pijn. Visueel zijn de gebieden die zijn getroffen door de vergiftigingsaanval te wijten aan het verschijnen van ernstige roodheid en Zwelling herkennen. Bovendien een aanzienlijke oververhitting bepalen. Naast deze lokaal beperkte symptomen kan dit ook tijdens een acute jichtaanval algemene ziektesymptomendat is drainage aan de binnenkant van de aangetaste gewrichten ontstekingsprocessen zijn verschuldigd.
De typische afwijkingen van een acute jichtaanval zijn onder meer Ontstekingsverschijnselen hoe

• koorts
• een verhoging van de concentratie van witte bloedcellen in serum (Leukocytose)

Bovendien hebben de meeste getroffen patiënten er een buitensporig hoog Urinezuurniveau in het bloed. Aangezien de verhoging van de urinezuurconcentratie in het bloed echter niet noodzakelijkerwijs bij elke acute jichtaanval optreedt, is een normale waarde geen uitsluitingscriterium voor de aanwezigheid van deze ziekte. Bij passende behandeling een jichtaanval kan snel onder controle worden gebracht, maar als de therapie wordt verwaarloosd, kan deze enkele dagen aanhouden en de betrokken patiënt ernstig beperken. Tijdens de jichtaanval kan dat talrijke aanvallen komen beide voor in hun Looptijd, evenals in die van hen intensiteit kan toenemen.

Symptomen

De symptomen van een acute jichtaanval kan van patiënt tot patiënt zijn, beide in hun intensiteit, evenals in die van hen Looptijd verschillen.
Pijn op de aangetaste gewrichten en in het gebied van het omliggende weefsel zijn echter typische symptomen van een acute jichtaanval. Bovendien zijn ze allemaal te vinden in de gewrichten klassieke tekenen van ontsteking bewijzen. Een gewricht dat wordt aangetast door een jichtaanval, wordt groter zwelling (tumor), heeft een kenmerk Roodheid Aan (Rubor) en is in vergelijking met het aangrenzende, onaangetaste weefsel oververhit (Calor). Bovendien zijn de aangetaste gewrichten in hun natuurlijke staat functie sterk beperkt (Functio gelezen) en verzend sterke pijnprikkels waarvan de intensiteit toeneemt bij aanraking (Dolor). Bovendien resulteert dit in de activering van het immuunsysteem veroorzaakt door de jichtaanval stijgen van de Aantal witte bloedcellen (witte bloedcellen) in het serum.

Betrokkenheid van de gewrichten

In principe kan een acute jichtaanval zich uiten in bijna elk gewricht in het lichaam. Bovendien moet worden opgemerkt dat niet alle gewrichten worden aangetast tijdens een jichtaanval.

De typische symptomen zijn meestal beperkt tot enkele gewrichten. Desalniettemin kan worden opgemerkt dat verschillende gewrichtsregio's vaker worden aangetast, terwijl jichtklachten in andere gewrichten bijna nooit voorkomen.
De hakken en gewrichten van de tenen worden het vaakst aangetast door jichtaanvallen. Er is een aparte naam voor het optreden van een jichtaanval op het grote teengewricht, de zogenaamde podagra of voetjicht.

Bovendien hebben veel patiënten jichtklachten in de kniegewrichten. In het gebied van de bovenste ledematen worden de vingergewrichten en polsen (chiragra) het vaakst aangetast.

Voor meer informatie over dit onderwerp bevelen de redactie het volgende artikel aan: Pijn in het duimgewricht en branderig gevoel in de knie

Jichtaanval diagnose

Van de diagnostisch bewijs een Aanval van jicht is verdeeld in verschillende secties. Meestal levert de uitgebreide al Arts-patiënt discussie, waarin de patiënt de problemen uitlegt, geeft een eerste indicatie van de aanwezigheid van jicht.

Dit wordt meestal gevolgd door één fysiek onderzoek, waarbij de behandelende arts de aangetaste gewrichten onderzoekt en let op zwelling, roodheid en eventuele oververhitting.

Bovendien is de Bloed Test speelt een cruciale rol bij de diagnose van jichtaanvallen. Een van de meest karakteristieke indicatoren van de aanwezigheid van een jichtaanval is de zogenaamde Urinezuurniveau. Voorzichtigheid is echter geboden bij deze laboratoriumwaarde. Bij a toename de urinezuurconcentratie in combinatie met de typische symptomen kan worden beschouwd als een jichtaanval, een urinezuurwaarde in Normaal bereik schiet de aanwezigheid hiervan ziekte echter niet van. De reden hiervoor is dat de concentratie van urinezuur die in het bloed kan worden opgespoord afhangt van wat de patiënt heeft gegeten en gedronken. Om deze reden betekent een normale urinezuurconcentratie niet noodzakelijkerwijs dat een jichtaanval is uitgesloten. Naast de urinezuurspiegel, het aantal witte bloedcellen en de Sedimentatiesnelheid (ESR) bepaald in het bloed. Beide waarden zijn klassiek verhoogd bij een jichtaanval.

Een Röntgenfoto met het oog op het diagnosticeren van een acute jichtaanval is twijfelachtig. Zichtbare veranderingen in de botten zijn meestal zichtbaar op de röntgenfoto alleen maar Bij chronisch trending jicht- Observeer vormen. Als alternatief kan een zogenaamde Urografie die, in tegenstelling tot het röntgenbeeld, ook het individuele bewijs leveren Urate stenen maakt het mogelijk. Als er iets onduidelijk is, a Gezamenlijke punctie met daaropvolgend bewijs van Urate-kristallen stel de diagnose vast in de synoviale vloeistof (gewrichtsvloeistof).

behandeling

Het belangrijkste doel van de therapie van een jichtaanval is de snelle verlichting van pijnsymptomen en het remmen van de verspreiding van ontstekingsprocessen in het gebied van de aangetaste gewrichten. Een acute jichtaanval wordt over het algemeen behandeld door verschillende medicijnen te geven. Geneesmiddelen die behoren tot de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (afgekort NSAID's) zijn bijzonder geschikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen remmen een belangrijk enzym (het zogenaamde cyclo-oxygenase), dat nodig is voor de synthese van verschillende pijn- en ontstekingsmediatoren.

De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt om acute jichtaanvallen te behandelen, zijn:

• Ibuprofen en
• Diclofenac

Indomethacine belooft een goede werkzaamheid bij patiënten die last hebben van een jichtaanval, maar vanwege de frequente bijwerkingen verdienen bovengenoemde preparaten de voorkeur. Arcoxia® 90 mg uit de groep coxibs kan ook worden gegeven in het geval van een acute slokpauze.

Het is niet aan te raden om aspirine (acetylsalicylzuur) in te nemen tijdens een jichtaanval, omdat dit medicijn een remmende werking heeft op de uitscheiding van urinezuur.

Veel getroffen patiënten reageren ook heel goed op therapie met behulp van colchicine. Colchicine remt via verschillende mechanismen de opname van uraatkristallen in de lichaamseigen fagocyten (macrofagen). Op deze manier vermindert het ook de afgifte van ontstekingsmediatoren (cytokines) geïnduceerd door de macrofagen en heeft het dus een ontstekingsremmend effect. Colchicine is het gif van de herfstkrokus dat al tientallen jaren in de geneeskunde wordt gebruikt. Bij het geven van colchicine moet echter worden opgemerkt dat het een gif is met een hoge toxiciteit en daarom moet altijd een lage dosering worden aangehouden. Het gif van de herfstkrokus mag niet worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Naast medicamenteuze behandeling van de jichtaanval kan ook een gerichte verandering van het dieet nuttig zijn. Deze maatregel verkleint vooral de kans op verdere ziekten. Patiënten met een jichtaanval moeten in de toekomst overschakelen op een purinearm dieet. De reductie van de via de voeding ingenomen purine (een organische base) zorgt ervoor dat er in de loop van de stofwisseling minder urinezuur gevormd kan worden. Daarnaast moet worden gestreefd naar een algemeen dieet om af te vallen en om obesitas te voorkomen. Het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen kan effectief zijn om een ​​nieuwe aanval van jicht te voorkomen.
De belangrijkste problematische voedingsmiddelen zijn:

• dierlijke eiwitten
• lever
• haring
• Ansjovis en
• rood vlees

Om deze reden moeten patiënten met jicht letten op het purinegehalte van verschillende voedingsmiddelen (zie ook: Dieet voor jicht - hier moet je op letten).

Daarentegen is de consumptie van plantaardige eiwitten volkomen probleemloos. De consumptie van alcoholische dranken moet ook sterk worden verminderd om een ​​nieuwe aanval van jicht te voorkomen. Volgens uitgebreide studies kunnen de beste behandelresultaten op de lange termijn worden bereikt bij patiënten die zowel medicamenteuze behandeling als uitgebreide en efficiënte veranderingen in het voedingspatroon ondergaan.

Lees meer over het onderwerp: Dieet voor jicht