Fistel op de anus
Algemeen
De anus
De woorden anus en anus kunnen door elkaar worden gebruikt. Beide duiden de uitlaatopening aan van het darmkanaal van hogere levende wezens, waartoe mensen behoren.
Bij mensen bestaat de anus uit het zogenaamde anale kanaal (Canalis analis), die op zijn beurt is verdeeld in drie zones. Daarnaast is er een spiergedeelte van de anus, dat samen met het slijmvlies, de huid en andere structuren het contingentieorgaan vormt.
Het spiergedeelte bestaat uit twee belangrijke spieren, namelijk de binnenste (Interne anale sluitspier) en de buitenste (Externe ani sluitspier) Sluitspier. De externe sluitspier kan willekeurig door mensen worden aangestuurd, zodat de stoelgang kan worden tegengehouden of geïnduceerd. De interne sluitspier daarentegen wordt niet willekeurig gecontroleerd en moet worden opgevat als een versterking van de darmspieren.
De fistel
De term fistel is afgeleid van het Latijnse woord fistel wat pijp of pijp betekent. Dit beschrijft de structuur van een fistel vrij goed. Dit komt doordat het een buisvormige verbinding is tussen twee holle organen of tussen een hol orgaan en het lichaamsoppervlak, die in de normale toestand niet bestaat.
Er wordt dus onderscheid gemaakt tussen een interne (tussen twee holle organen) en een externe (tussen een hol orgaan en het lichaamsoppervlak) fistel. Bovendien kan een lipfistel worden onderscheiden van een buisvormige fistel op basis van de microscopische structuur.
Lees ons artikel voor meer informatie over fistels in het genitale gebied: Fistels in het genitale gebied - alles wat u moet weten
De anale fistel
ICD-10 classificatie? K60.3. Anale fistel; K60.4 rectale fistel; K60.5 anorectale fistel
Fistels op de anus ook Anale fistels of Perianale fistels genaamd, zijn inflammatoire veranderingen in het anale gebieddie verschillende hebben Lagen van huid kan aantasten.
Van de Anaal abces biedt de acute vorm de ziekte, terwijl de Anale fistel de chronische vorm de ziekte is.
Classificatie
Er zijn twee verschillende classificaties voor fistels op de anus.
Allereerst kan het worden onderverdeeld in een onvolledig en een volledig formulier, afhankelijk van de reikwijdte. De onvolledige anale fistel ontstaat door een infectie van een bepaalde klier in de anale regio (proctodeale klier). Er kan een abces uit voortvloeien. De volledige anale fistel kan ontstaan door een spontane (perforatie) of operatieve opening van een anaal abces.
De tweede classificatie is gebaseerd op het anatomische beloop van de fistel. Men spreekt van de indeling in parken. Volgens deze classificatie wordt onderscheid gemaakt tussen de intersfincterische, extrasfincterische, submucosale, transfincterische, subcutane en suprasfincterische fistel. Deze termen verwijzen naar de anatomische positie van de fistel in relatie tot de sfincterspieren (sfincters) en de verschillende lagen van de huid en het bindweefsel. Een anorectale fistel strekt zich uit tot ver in het rectum (rectum).
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Fistelkanaal
oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van fistels op de anus zijn kleinere abcessen op het gebied van de zogenaamde Anale crypten. Crypten die je leuk moet vinden kleine inkepingen in het slijmvlies stel je voor. Deze abcessen kunnen dan afhankelijk van de locatie breken in de proctodeale klieren hierboven vermeld. Afhankelijk van de locatie van de klieren zal zijn verschillende verhoudingen het slijmvlies en de binnenste en buitenste sluitspieren.
Wanneer dit abces is spontaan of via een chirurgische opening naar buiten of naar binnen geleegd, a Anale fistel. Het is mogelijk dat dan op de huid van de anus De kanalen van deze fistels zijn te zien zijn. Maar u kunt ook aan de zijkant van het slijmvlies zich (binnen) bevinden.
Andere oorzaken van fistels op de anus zijn inflammatoire darmziekte. Dit is echter veel zeldzamere oorzaken. Deze ziekten omvatten ziekte van Crohn, Colitis ulcerosa, Diverticulitis en cryptitis. Ook Kankers van het maagdarmkanaal spelen waarschijnlijk een rol bij de ontwikkeling van anale fistels.
Symptomen
In tegenstelling tot abcessen veroorzaken fistels ietwat zwakkere klachten. Tijdens abcessen door sterke pijn, koorts en algemene zwakte merkbaar kunnen maken, dit is meestal het geval bij fistels. niet het geval.
Anale fistels worden uitgedrukt door een constante bevochtiging, die de patiënten noemen heel oncomfortabel voelen. Het valt meestal door Vervuiling van kleding Aan. Bovendien scheiden fistels pus af en kan bloeden zo nu en dan. Getroffenen merken dit ook heel snel wanneer Verandering van ondergoed.
Lichte pijn, een Steken en trekken kan ook voorkomen. Als de fistel erg groot is, is dat mogelijk stoel over hun externe kanaal eruit gepikt wordt. Dit is echter minder vaak het geval.
diagnose
De Een fistel vinden vindt plaats via de inspectie, Palpatie (Palpatie met digitaal rectaal onderzoek) en de Rectoscopie (Rectoscopie).
Bij inspectie kan het blijken te zijn moeilijk bewijzen om de anale fistel te vinden. Meestal verschijnt er een kleine uitvoeringspassagedat is iets onder het huidniveau. Je kunt het maar gedeeltelijk daardoor vinden Verspreiding van de anale huid. Maar een fistel kan ook als een kleine wrat kijk met afscheidingen of pus die ontsnapt uit druk.
Om het interne en externe fistuleuze buis (vooral bij complexe cursussen) a MRI van Bekkenbodem wees behulpzaam.
Ook de zogenaamde Onderzoekend wordt gebruikt om de ruimtelijke voorwaarden om de fistel te krijgen. Een sonde wordt in de fistel ingebracht.
Differentiële diagnose is de anale fistel van een Perianale trombose of een Aambei verzakking afbakenen.
Welke arts is hiervoor verantwoordelijk?
Als u vermoedt dat u een fistel op uw anus heeft, kunt u het beste eerst uw eigen fistel zoeken Huisarts Aan. Dit kan meestal het vermoeden bevestigen en de diagnose stellen. Daarnaast geeft hij een verwijzing uit voor de verantwoordelijke specialist.
In het geval van een fistel op de anus is een Proctoloog of een chirurg uitzoeken. Vaak worden fistels behandeld in chirurgische centra waar artsen werken met de aanvullende aanduiding "proctologie". Dit deelgebied behandelt ziekten van het rectum, het rectum en het anale kanaal. Ook een Dermatoloog is niet verkeerd als eerste aanspreekpunt, aangezien ook hij een fistel in de anus kan herkennen en suggesties kan doen voor verdere procedures.
behandeling
De Therapie van een fistel operatief plaatsvindt omdat a Spontane genezing komt eigenlijk niet voor. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt.
1. De fistulotomie
De fistel zal splitsen in dit proces. Het weefsel dat tussen het fistelkanaal en het anale kanaal ligt is verbroken. Men helpt zichzelf verschillende sondesdie in het fistelkanaal worden geplaatst. Rechtdoor oppervlakkige fistels laat jezelf zo zijn zeer goed en bijna compleet Behandel zonder terugval of complicaties.
Toch kan het postoperatief bij continentie-aandoeningen dat is een ernstige complicatie. Hoe meer materiaal de sluitspier wordt doorgesneden, hoe hoger deze is Risico van dit gevolg. De interventie kan worden uitgevoerd in Plaatselijke verdoving gemaakt zijn. De geopende fistel wordt vervolgens overgelaten om de wondgenezing te openen.
2. De draadafvoer
Ook met de Afwatering in de lente het is een vaak gebruikte procedure bij de behandeling van anale fistels. Het zal er zijn verschillende draden en technieken gebruikt. Het doel van deze procedure is dat Giet de pus af van de fistel. Het vindt bijvoorbeeld voor u plaats plastic fistelsluiting of als de risico's daarvoor te hoog zijn Een fistel uitsnijden Toepassing.
De eerste techniek heet "Losse veerafvoer". Je doel is om de pus op lange termijn af te voeren en er een te krijgen Sluiting van de externe opening van de fistel voorkomen. Na het verwijderen van de draad wordt de fistel de Spontane genezing links.
De tweede methode is de fibroserende draad. Het doel is om de fistel te fibrose. Een fibrose is dat Omzetting van het orgaanweefsel in bindweefselwordt de fistel als het ware "Gedraineerd". De procedure is met één zeker risico op continentie-stoornis getroffen. Het wordt voornamelijk gebruikt bij hoge fistels aangebracht vóór een plastische reconstructie.
De laatste procedure wordt aangeroepen "Snijden Seton" of "Snijdraad". Volgens recente studies heeft deze procedure er een onaanvaardbaar hoog risico op continentie-stoornis en zal daarom niet langer aanbevolen. Het doel van de procedure is om de delen van de sluitspier die voor het fistelkanaal liggen te scheiden en de Evacuatie van het etterende gebied.
3. De plastic sluiting
Plastic sluiting van een anale fistel wordt gebruikt wanneer a radicale verwijdering van de fistel is niet mogelijk vanwege een ongunstige ligging of grootte. Het zal 5 verschillende procedures verschilden, maar die in wezen hetzelfde doel nastreven en in principe vergelijkbaar zijn. De binnenopening van de fistel (binnenste ostium) komt in het rectum gesloten met een naad. Stabilisatie vindt dan plaats met een flap van verschillende oorsprong. Het kan ook een Sluiting van de binnenste opening van de fistel zonder extra weefsellobben.
De plastic procedures zijn gevestigde therapie-opties met een 60-80% kans op genezing. Ze verschillen in die van hen Genezingstarief niet significant van elkaar, maar hebben verschillende hoog risico op complicatieswaarover de patiënt moet worden geïnformeerd.
4. Fibrinelijm
Het fistelkanaal wordt eerst vrijgemaakt en daarna gevuld met een fibrinelijm. De fibrinelijm is een biologisch product. Fibrin is een eiwitdat bij de Bloedstolling speelt een belangrijke rol. Deze procedure wordt meestal gebruikt alleen in bijzondere gevallen toegepast.
5. Anale fistelplug
Van de Anale fistelplug is ook een biologisch product uit Onderdelen van de dunne darm van het varken. Het wordt de Sluiting van de fistel geschikt en dient ook als Basis voor groei voor het lichaamseigen weefsel, zodat het er geleidelijk door wordt vervangen. Het vertegenwoordigt een andere behandelingsoptie voor hoge fistels staan voor.
6. Thermische fistelsluitingstechniek
De fistel wordt veroorzaakt door hitte vernietigd en vergrendeld.
Fistel op de anus bij de baby
Ook baby's kunnen een fistel op hun anus hebben zoals geopereerd bij volwassenen wordt. Zonder behandeling is er een risico op één abces vormen, die in het ergste geval leiden tot een Bloed vergiftiging (Sepsis). Meestal merken ouders de fistels bij hun kinderen op als een soort zwelling of puistje op de bodem. Pus kan ook worden verwijderd wanneer er druk wordt uitgeoefend. Bij baby's genezen de wonden heel goed na de operatie en de kinderen herinneren zich de gebeurtenis niet meer.
Risico's en complicaties
In het algemeen kan het hiermee zijn chirurgische ingreep naar Wondgenezingsstoornissen en Bloeden komen.
De Rook heeft een negatief effect postoperatieve complicaties en moet daarom worden vermeden.
De belangrijkste complicatie is er een Continentiestoornissen, bijvoorbeeld bij de Fistulotomie kan voorkomen. Continentiestoornissen komen voornamelijk voor verdere doorsnijding van de sluitspieren Aan. Daarom zou dit moeten zoveel mogelijk gespaard worden.
Genezingstijd
Een fistel op de anus heeft tijd nodig om te genezen individueel heel verschillend. Het hangt van verschillende factoren af. Deze omvatten de algemene gezondheidstoestand van de getroffen persoon, het type fistel en het type behandeling. Patiënten met een Zwakte van het immuunsysteem of andere ziekten, bijvoorbeeld een inflammatoire darmziekte, hebben meestal een langere tijd voor een goede genezing.
De Het type fistel is ook erg belangrijk. Simpele fistels die de sfincterspier niet aantasten, genezen veel gemakkelijker en zijn veel gemakkelijker te behandelen dan complexe fistels die ook de sfincterspier aantasten.
Een generaal Genezingstijd van enkele weken en maanden is gemiddeld normaal en te verwachten. De exacte duur kan echter niet als een vast tarief worden opgegeven.
voorspelling
Bij volledige fistelsplitsing is de prognose redelijk goed. Bij erg vertakt en gecompliceerd Verlopen, kan Herhalingen optreden.
Overzicht
Fistels op de anus Oppervlakte veel voorkomende ziektedat vooral jonge mannen bedenkingen.
Dit zijn de belangrijkste factoren die een rol spelen bij de diagnose Patiënt praten (Anamnese), de klinisch onderzoek net als de operationeel geluid en Kleuring van het fistelkanaal een cruciale rol. Dit kan met zeer gecompliceerde processen MRI en de Endosonografie kan ook worden gebruikt.
Therapie voor een anale fistel is operationeel, waar de De sluitspier wordt zoveel mogelijk gespaard zou moeten zijn. Oppervlakkige fistels kan worden gesplitstmaar niet de rest. Net bij hoge anale fistels sluitspier-sparende procedures moeten worden gebruikt. Afhankelijk van de procedure, type fistel, eerdere ziekten en andere bestaande risicofactoren, verhoogt het risico voor Continentiestoornissen na de operatie. Deze complicatie komt vaak voor bij anale chirurgie algemeen gegeven en moet hier ook rekening mee worden gehouden.
Verdere onderwerpen uit dit gebied
Abces op de billen
Een holte gevuld met pus wordt een abces genoemd. Een abces op de billen kan ontstaan als onderdeel van ontstekingsprocessen en vereist medische behandeling.
Hier kom je bij het onderwerp: Abces op de billen
Anaal abces
Een abces is een holte die is gevuld met etter. Abcessen in het anale gebied zijn meestal gebaseerd op een eerder ontstekingsproces.
Hier kom je bij het onderwerp: anaal abces
