Orthopedie-Online

Ontsteking in de schouder - oorzaken, symptomen en behandeling

definitie

De schouder is een van de meest flexibele gewrichten in ons lichaam en wordt vooral belast door tennissers maar ook in verschillende beroepen zoals ambachtslieden.
Ontsteking in de schouder kan vele oorzaken hebben, maar gaat altijd gepaard met pijn en verminderde mobiliteit. Daarom moet een ontsteking in de schouder altijd worden behandeld door een gekwalificeerde arts.

Oorzaken van schouderontsteking

Ontsteking in de schouder komt voornamelijk voor bij oudere patiënten, maar kan ook optreden bij jongere patiënten door ernstige stress.

Er is een slijmbeurs in het schoudergebied om de arm vrij te laten bewegen. Hierdoor glijden de spieren soepel in elkaar bij elke beweging, maar vooral wanneer we de arm naar boven strekken. Deze beweging staat bekend als verhoging. Alleen door de slijmbeurs in het bovenste gedeelte van de schouder onder het voelbare uitsteeksel van het bot, het acromion (Subacrominale slijmbeurs), kunnen we deze beweging pijnloos doen.

Als de bursitis nu ontstoken raakt, voelt de patiënt hevige pijn door dit type schouderontsteking. Bursitis wordt meestal veroorzaakt door overbelasting van de arm en te vaak heffen van de arm. Dit kan leiden tot kleine scheurtjes in de slijmbeurs, die er vervolgens voor zorgen dat bacteriën de slijmbeurs bereiken en daar een pijnlijke ontsteking veroorzaken.

Meestal spreekt men echter van een schouderontsteking als het schoudergewricht zelf ontstoken is. In medisch jargon wordt schouderontsteking ook wel schouderartritis of omartritis genoemd. De schouderontsteking kan bacterieel zijn, d.w.z. infectieus, of het kan zich niet-infectieus ontwikkelen als gevolg van een reumatische aandoening.

De oorzaak van reumatische schouderontsteking is vaak gebaseerd op een zogenaamde auto-immuunziekte. Dit betekent dat het lichaam, net als na een infectie met rubella of een andere ziekte, antistoffen vormt die vervolgens de infectie bestrijden en in het beste geval in bedwang houden.

Lees meer over het onderwerp:

Wat is een auto-immuunziekte?
Tendinitis in de schouder
Ontsteking van het schouderblad

Ontsteking van de schouder door reuma

In het geval van reumatoïde artritis, die kan leiden tot schouderontsteking, worden antilichamen tegen het synoviale membraan gericht en beschadigen deze. Naast de schouder worden meestal andere gewrichten aangetast, zoals de vingergewrichten of de knie.
Naast pijn klagen patiënten ook over zwelling van de gewrichten en beperkte mobiliteit.

Ontsteking van de schouder door tendinitis

Omdat de schouder niet alleen uit het eigenlijke schoudergewricht bestaat, maar ook uit ligamenten en spieren, kan tendinitis optreden in het gebied van de spieren, vooral in het geval van de supraspinatus-spier, waarvan de pees over het schoudergewricht trekt en wordt ingesnoerd door het uitstekende bot, het acrominon. . De supraspinatus-spier komt voort uit het bovenste deel van het schouderblad (Schouderblad) en trekt vanaf hier over de schouder naar de humerus (Humerus).

Als de spier samentrekt, kunnen we de arm zijwaarts strekken, alsof we met onze armen willen vliegen. Een ontsteking in de schouder treedt op als de inbrengpees van de supraspinatus-spier ontstoken is; dit wordt tendinitis genoemd.

Vooral overmatige lichaamsbeweging leidt vaak tot ontstekingen, bijvoorbeeld als de patiënt heel vaak slaapt met de armen omhoog. Naast de supraspinatuspees kan ook de pees van de bicepsspier (de prominente biceps op de bovenarm) ontstoken raken. De oorzaken van deze ontsteking in de schouder zijn dezelfde als bij de supraspinatuspees - inclusief overbelasting in het bewegingsgebied van de schouder.

Lees onze artikelen hierover

Tendinitis in de schouder
Tendinitis in de bovenarm

Bursitis op de schouder

Bursitis van de schouder is meestal de slijmbeurs onder het dak van de schouder (acromion), de zogenaamde subacromiale bursa. Dit zorgt ervoor dat het dijbeen het dak van de schouder niet raakt als de arm wordt opgetild en dat het bij elke beweging pijn veroorzaakt.

Als de slijmbeurs echter ontstoken is, kan dit scherpe pijn veroorzaken. De ontsteking ontstaat meestal door stress, zoals bovenhandse bewegingen van de armen. De pijn kan in eerste instantie worden gevoeld bij het optillen van de armen over schouderhoogte. Als de schouder in het verdere verloop niet wordt gespaard, kan de pijn sterker worden en zelfs in rust optreden. De schouder kan ook gevoelig worden en 's nachts pijn veroorzaken.

Zwelling en roodheid van het schoudergewricht zijn zeldzaam. De schouder moet altijd door een arts worden onderzocht; beeldvormende onderzoeken zoals echografie, röntgenfoto's of MRI kunnen nodig zijn.

Bursitis wordt meestal behandeld met koude kompressen, ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen of sportzalven. Bovendien kan fysiotherapie de genezing versnellen. Als er ondanks deze therapieën geen genezende en aanhoudende pijn is die het dagelijks leven beperkt, kan een operatie nodig zijn.

Lees meer op: Bursitis van de schouder

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Symptomen van een ontstoken schouder

Een ontsteking in de schouder veroorzaakt bij de patiënt voornamelijk hevige pijn. Vooral als hij zijn schouder beweegt en er gewicht op legt.Als de slijmbeurs ontstoken raakt, is het heffen, d.w.z. de armbeweging weg van het lichaam, bijzonder moeilijk omdat het gepaard gaat met hevige pijn. Bovendien kan er een lichte zwelling optreden in het gebied van het schoudergewricht.

Als de ontsteking van de slijmbeurs in de schouder bacterieel is, kunnen ook zogenaamde B-symptomen optreden, die kenmerkend zijn voor bacteriële ontsteking. Deze omvatten nachtelijk zweten, koorts, pijn in het lichaam en algemene malaise met bijbehorende vermoeidheid.

Bij een klassieke schouderontsteking heeft de patiënt naast de schouderontsteking meestal ook een ontsteking in andere gewrichten. Meestal wordt de pijn na enige tijd van beweging beter, omdat de gewrichten dan worden opgewarmd.
Bij dit type ontsteking in de schouder is het typerend dat de symptomen bij elk type beweging gelijk voorkomen. Het maakt dus niet uit of de arm zijwaarts, naar voren of naar achteren wordt opgetild. Elke keer dat er gewicht op de schouder komt, ontstaat er pijn.

De patiënt moet ook vermelden wanneer de symptomen optreden. Als de patiënt klaagt over pijn in het schoudergebied door een ontsteking, duidt dit op reumatische omartritis. Naast de pijn door de ontsteking in de schouder, kan er vaak ook functieverlies optreden, waarbij de patiënt de schouder praktisch niet meer kan gebruiken en daardoor de arm slechts in zeer beperkte mate kan gebruiken.

Bij tendinitis klaagt de patiënt vaak over algemene pijn in het schoudergebied, maar de pijn is het ergst wanneer de patiënt probeert de arm in gestrekte positie alleen zijwaarts op te tillen (dus niet naar voren of naar achteren). Meestal kan de patiënt de arm tot een hoek van 90 graden opheffen, alles daarboven dat hem ernstige pijn veroorzaakt door de ontsteking van de pees, waardoor hij de arm niet verder omhoog kan brengen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Schouderpijn in de nek - Wat u erover moet weten

Om een ontsteking in de schouder te kunnen onderscheiden van een capsulescheur in het schoudergebied, wordt aanbevolen om het volgende onderwerp te behandelen: Capsule scheurt in de schouder

Behandeling van ontsteking in de schouder

Therapie voor ontsteking in de schouder hangt af van de oorzaak van de ziekte.

Bij bursitis, d.w.z. een ontsteking van de slijmbeurs in de schouder, ligt de primaire focus op het immobiliseren van het gewricht, aangezien de ontsteking in de schouder in dit geval wordt veroorzaakt door overbelasting van de schouder. Bovendien moet de patiënt niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen (afgekort NSAID's) gebruiken om de ontsteking in de schouder en dus ook de pijn tegen te gaan.

Bovendien kan de patiënt de ontsteking in de schouder behandelen met warmte- of koude-therapieën (bijvoorbeeld met koude kompressen of met warmtekussens, indien nodig), afhankelijk van hoe ze zich voelen. De patiënt kan hier eenvoudig op letten. of de kou hem helpt tegen de pijn of dat warmte verlichting geeft.
Als de ontsteking in de schouderbursa niet geneest, kan de arts glucocorticoïden ook rechtstreeks in de schouder van de patiënt injecteren.

In het ergste geval, als de symptomen aanhouden, moet ook de slijmbeurs worden verwijderd (Bursectomie) worden overwogen. Dit zou echter de laatste vorm van therapie moeten zijn, omdat het verwijderen van de bursa van de schouder ook een bepaalde mobiliteit vermindert.

Als de bursitis bacterieel is, is het ook belangrijk om de schouder stil te houden. Dit alleen is echter niet voldoende en de patiënt moet ook antibiotica slikken om de bacteriën te elimineren die verantwoordelijk zijn voor de ontsteking in de schouder. Bovendien kan de ontstoken afscheiding uit de slijmbeurs worden vrijgegeven.

In het geval van klassieke schouderontsteking (omartritis) wordt in principe dezelfde therapie uitgevoerd als bij reumatoïde artritis. Omdat de schouder meestal pas in een laat stadium wordt beperkt, helpt vaak alleen een operatie waarbij het schoudergewricht (gedeeltelijk) wordt vervangen en vernieuwd.
Desalniettemin dient de patiënt te proberen de schouderontsteking en de daarbij behorende pijn zoveel mogelijk te minimaliseren door middel van fysiotherapie alvorens een operatie te ondergaan. Therapie voor omartritis is meestal erg vervelend en niet altijd veelbelovend.

Bij tendinitis van de schouderspieren is het belangrijk om de aangedane spieren te beschermen en de schouder zoveel mogelijk te laten rusten. Gewoonlijk verdwijnt de tendinitis na een tijdje vanzelf. Bovendien kunt u een ontstekingsremmende crème op de schouder aanbrengen om de aangetaste spieren te helpen genezen.
De kou helpt de meeste patiënten ook om de pijn te verlichten en tegelijkertijd de zwelling te beheersen die vaak voorkomt bij peesontsteking. In moeilijkere gevallen kan de arts een crème met cortison voorschrijven of de cortison rechtstreeks in het aangetaste schoudergebied injecteren.
Een operatie is slechts in zeldzame gevallen nodig.

Huismiddeltjes voor de pijnlijke schouder

Bij acute ontstekingen moeten koude kompressen en kwarkkompressen worden gebruikt. Koude kompressen kunnen in een doek worden gewikkeld in de vorm van koelpakketten of ijsblokjes op de aangedane schouder. Het afkoelen mag niet langer duren dan 15 tot 20 minuten. Een pauze tot de volgende afkoeling moet minstens twee uur in acht worden genomen.

Gemberthee kan ook worden gebruikt tegen ontstekingen en schouderpijn. De thee kan twee tot drie keer per dag worden gedronken. Vers geraspte, gekookte gember kan ook in een katoenen handdoek worden gewikkeld en op de aangetaste schouder worden gelegd.

Ricinusolie is ook ontstekingsremmend. Als remedie tegen de ontsteking in de schouder kan een doek worden gedrenkt in ricinusolie en gedurende 30 tot 40 minuten op het schoudergewricht worden gelegd.

Gedroogde wilgenbastthee kan ook helpen om ontstekingen te verminderen. Omdat wilgenschors een bloedverdunnende werking heeft, mag het niet worden gecombineerd met bloedverdunnende medicatie.

Homeopathie voor een ontstoken schouder

Homeopathische middelen kunnen worden gebruikt ter ondersteuning van huismiddeltjes, medicamenteuze therapie of fysiotherapie. Het gebruik van homeopathische bolletjes kan de symptomen van schouderontsteking helpen verlichten.

Als u schouderpijn heeft, kunt u in het algemeen driemaal daags 5 bolletjes Bryonia (bryony), Rhus toxicodendron (gif sumak) of Ruta (rue) nemen. Arnica-bolletjes kunnen ook een positief effect hebben op ontstekingen in de schouder.

Schüssler-zouten voor een ontstoken schouder

Schüssler-zouten bevatten minerale zouten in homeopathische doses. Ze kunnen ook worden gebruikt om een ontsteking van de schouder te helpen genezen.
De Schüssler-zouten nr. 3 Ferrum phosphoricum D12 en nr. 4 Kalium chloratum D6 worden aanbevolen als tabletten of zalven in geval van ontsteking van het gewricht. Voor bewegingsafhankelijke pijn in de schouder kan naast Schüssler Salt No. 3 ook Kalium phosphoricum D6 nr. 5 worden gebruikt.
Het moet drie tot zes keer per dag worden gebruikt met elke keer één tot drie tabletten.

Helpt warmte of kou bij een schouderontsteking?

Warmte mag niet worden gebruikt bij acute ontstekingen. Een hittebehandeling zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden, waardoor de bloedstroom toeneemt en immuuncellen in het weefsel kunnen migreren. Dit kan leiden tot snellere gewrichtsvernietiging en blijvend ongemak. Daarom is het belangrijk om de schouder te koelen bij een acute ontsteking. Hierdoor samentrekken de bloedvaten, wordt de pijn verlicht door de afkoeling en kan de zwelling afnemen.

Een koude applicatie kan worden uitgevoerd met koelpakketten of kwarkwikkelingen. Afkoeling dient daarom plaats te vinden in het geval van bacteriële of acute aanvallen van reumatoïde artritis, tendinitis, bursitis of geactiveerde artrose.

Warmtebehandeling helpt als de pijn spierspanning heeft veroorzaakt door de schouder te ontlasten. Met warmte kan de spanning worden weggenomen. Chronische pijn veroorzaakt door reuma kan worden behandeld met vochtige warmte, bijvoorbeeld met een doek gedrenkt in vochtig, warm water.

Duur van een ontstoken schouder

De duur van de ontsteking is afhankelijk van verschillende factoren. Het is belangrijk de therapie vroeg uit te voeren en de schouder te verzorgen. Als de therapie op tijd wordt uitgevoerd, kan schade op de lange termijn worden voorkomen.

Bursitis moet na een paar weken worden genezen met adequate therapie en bescherming.
Bacteriële ontsteking zou moeten genezen na vier tot zes weken antibioticatherapie.
Omdat reumatoïde artritis een auto-immuunziekte is, komt de ontsteking terug in uitbarstingen en kan deze niet met medicatie worden genezen. Desalniettemin is adequate therapie nodig om gewrichtsslijtage uit te stellen.

Uiteindelijk kan elke gewrichtsontsteking schade aan het gewricht en het kraakbeen veroorzaken en zo tot blijvende pijn leiden. Deze kunnen dan alleen worden verlicht door medicatie, fysiotherapie en gymnastiek. De vernietiging van de gewrichten kan ook leiden tot artrose in de schouder, wat herhaaldelijk ongemak kan veroorzaken.

Profylaxe: hoe voorkom je een ontstoken schouder?

Om ontstekingen in de schouder tegen te gaan, helpt het vooral om de schouder niet blijvend te belasten en voor een goede houding en voldoende beweging te zorgen. Iedereen die vaak last heeft van een ontsteking in de schouder, moet fysiotherapie overwegen, waarbij de fysiotherapeut informatie kan geven over een eventueel getrainde onjuiste houding.

Diagnose van ontsteking in de schouder

Een ontsteking in de schouder is vaak gebaseerd op de anamnese, het dokter-patiënt gesprek. Als de patiënt klaagt over toenemende pijn in de schouder en beperkte mobiliteit, is de situatie vaak duidelijk. tevens de Scannen (Palpatie) de pijn kan nauwkeuriger worden gelokaliseerd en Tekenen van ontsteking (Oververhitting van het schoudergewricht) kan worden bepaald. Daarnaast dient er altijd bloed afgenomen te worden zodat je kunt zien of de ontsteking in de schouder een bacteriële ontsteking is of juist een overbelasting van de schouder. De arts neemt vaak extra monsters Gewrichtsvloeistof om hier ook ontstekingscellen te detecteren. In zeldzame gevallen wordt de schouder extra geröntgend of het wordt er een Magnetische resonantie Tomatografie (MRI van de schouder) uitgevoerd.

Voorspelling van ontsteking in de schouder

Over het algemeen heeft een ontsteking in de schouder een goede prognose. Vooral bij bursitis en tendinitis kan de patiënt meestal heel gemakkelijk en heel gemakkelijk worden geholpen. De situatie is anders met omartritis. Dit kan leiden tot langdurige therapieën en de patiënt moet vaak leven met een bepaalde restpijn of met een bepaalde beperking in het schoudergebied. Het is des te belangrijker dat de patiënt langdurige fysiotherapie ondergaat om de best mogelijke resultaten te bereiken.

Speciale vorm van ontsteking (humeroscapulaire periartritis)

definitie
De ontsteking van het schoudergewricht wordt meestal de frozen shoulder genoemd.
Dit komt uit het Engels en betekent: bevroren = bevroren, stijf en schouder = schouder.
Er zijn verschillende oorzaken voor deze zeer pijnlijke aandoening, die de zachte weefsels, spieren en pezen nabij het gewricht aantast. Meestal zijn het degeneratieve aandoeningen in het schoudergewricht die leiden tot pijn en stijve schouder.
De technische term voor ontsteking van het schoudergewricht is Humeroscapulaire periartritis. Het eerste deel van de naam bestaat uit de Griekse woorden peri (in de omgeving van), Artrose (gewricht) en het is (ontsteking) samen. Het tweede deel van het woord betekent dat er een ontsteking is tussen de humerus (opperarmbeen) en het schouderblad (Schouderblad) handelingen.
Symptomen
Ontsteking van het schoudergewricht veroorzaakt schouderpijn en beperkte mobiliteit. Bij de meeste mensen is slechts één gewricht aangetast, maar bij elke derde persoon zijn beide schouders ontstoken.
Zowel actieve als passieve bewegingen zijn ernstig beperkt. Als er geen eerdere schade of een ongeval kan worden vastgesteld, spreekt men van de zogenaamde primaire frozen shoulder. (engl. en betekent stijve / "bevroren" schouder).
In de primaire vorm zijn er drie verschillende fasen van de ziekte. In elk stadium zijn er kenmerkende symptomen:
- Fase 1: De pijn komt voornamelijk 's nachts voor. Getroffen mensen worden wakker als ze van links naar rechts draaien. Ook druk op het zieke schoudergewricht veroorzaakt pijn. Het gewricht verstijft dan steeds meer - ook doordat de zieken hun arm bijna niet meer bewegen om de pijn zo laag mogelijk te houden.
- 2e fase: hier wordt de pijn minder en verdwijnt deze eerder naar de achtergrond. In ruil daarvoor wordt de beweeglijkheid van het gewricht gestaag verminderd. Door het gebrek aan beweging degenereren ook de schouderspieren. Om de pijn te voorkomen nemen de meeste patiënten een slechte houding aan, wat vervolgens weer pijn veroorzaakt, bijvoorbeeld in de nek.
- 3e fase: hier verdwijnt de bevroren schouder langzaam. Vaak geneest de ontsteking niet volledig en zijn er vaak aanzienlijke bewegingsbeperkingen.
oorzaak
Ontsteking van het schoudergewricht is meestal het gevolg van een degeneratieve verandering van de schoudergordel, zoals bursitis (Slijmbeursontsteking), tendinitis (Tendinitis) of het impingement-syndroom (Bottleneck-syndroom - Verdikking van de zachte weefsels kan bijvoorbeeld de ruimte onder het dak van de schouders verkleinen, wat resulteert in een bottleneck - er is niet genoeg ruimte om voldoende ruimte te bieden voor alle structuren die daar lopen.)
Gescheurde pezen of verkalking kunnen ook tot ontstekingen leiden. Het immobiliseren van het gewricht leidt ook snel tot een bevroren schouder.
behandeling
Allereerst hangt de therapie altijd af van de oorzaak, de duur en de ernst van de pijn. In de meeste gevallen worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. Dit betekent dat er geen operatie nodig is.
De effectieve alternatieve methoden worden voornamelijk begrepen als fysiotherapie en behandeling met medicatie, en zeer zelden bestralingstherapie of acupunctuur. Met de alternatieve behandelmethoden duurt een verbetering van de symptomen enkele weken tot maanden. Bij fysiotherapie is het belangrijk dat de oefeningen het schoudergewricht niet overbelasten, vooral in het begin, en geen verkeerde belasting van het schoudergewricht uitoefenen. De oefeningen moeten goed zijn aangepast aan de pijn om de toestand van de schouder niet te verslechteren.
Naast manuele therapie en fysiotherapie worden vaak elektrotherapie of warmte- en koudebehandelingen toegepast.
De vorm van behandeling hangt sterk af van het stadium van de frozen shoulder. In de eerste fase is het belangrijk dat de mobiliteit behouden blijft en dat de pijn wordt verlicht. In de 2e fase wordt de pijn niet veel erger, maar wordt het gewricht steeds stijver. Hierbij staan pijnbestrijding en ontspanning voorop. In de laatste fase is er een afname van pijn en ook hier ligt de focus op mobiliteitstraining. Je moet altijd aan de bal blijven, want de behandeling van een schouderinfectie is erg vervelend. In zeer zeldzame gevallen is een operatie nodig als de oorzaak niet op andere wijze kan worden bestreden of als er na circa 6 maanden geen verbetering is.
diagnose
In het geval van een ontsteking is een medisch onderzoek meestal succesvol, waarbij de arts een uitgebreide anamnese uitvoert en zo eventuele ongevallen kan ontdekken. Omdat de schouder pijn veroorzaakt, kan de arts tijdens het onderzoek gevoeligheid opwekken. Tijdens het echo-onderzoek (Echografie) vindt u voornamelijk spierscheuren en de daaruit voortvloeiende gewrichtseffusies. Hij kan hier ook het beste de pezen en ligamenten beheersen. Magnetische resonantiebeeldvorming wordt voornamelijk gebruikt vóór een aanstaande operatie. Arthroscopie is zeldzaam (Jointoscopie) waar de arts de leadstructuren kan onderzoeken en de oorzaak een beetje kan behandelen. In sommige gevallen leidt een eerder ongeval ook tot gewrichtsontsteking.
profylaxe
Ontsteking van het schoudergewricht is nauwelijks te voorkomen, maar het is zeer aan te raden om bij de eerste tekenen een arts te raadplegen en heel vroeg met de therapie te beginnen.Het is ook belangrijk om de druk van de schouder te verminderen en stressvolle sportactiviteiten en het werken met de schouder grotendeels te vermijden.