Gynaecologie En Obstetrics-

Ontsteking van de borst

Algemeen

De ontsteking van de borst of de borstklier (Griekse "mastos") wordt mastitis of mastadenitis genoemd. Meestal treft het vrouwen die borstvoeding geven kort na de bevalling. Deze periode staat bekend als het puerperium. Ontsteking van de borst buiten het puerperium komt minder vaak voor. Borstontsteking bij mannen is ook een vrij zeldzaam geval. Mastitis vereist onmiddellijke medische aandacht om complicaties te voorkomen. Het gaat daarbij vooral om het voorkomen van de ontwikkeling van een volwassen abces. Een abces is een ingekapselde verzameling pus in weefsel. Er zijn verschillende soorten mastitis, met iets verschillende symptomen en oorzaken.

Lees hier meer over: Borstabces

Symptomen

Ontsteking van de borstkas blijft niet onopgemerkt. Het wordt heel vaak uitgedrukt in Pijn op het gebied van tepel. Meestal de pijn eenzijdig. Het komt naar koorts en oververhit raken de aangetaste borst. De borst is rood en gezwollen. Dit zwelling is ook voelbaar. De Lymfeklieren De oksel kan ook gezwollen zijn. Uiteindelijk heeft de ontsteking ook invloed op de kwaliteit van de Melkafscheidingen merkbaar. Het is veranderd en het aantal cellen erin is verhoogd.

Oorzaken en classificatie

Over het algemeen veroorzaken bacteriële pathogenen mastitis. Klassiek zijn deze ziekteverwekkers bacteriën die ook in de normale huid- en mondflora voorkomen. Dit zijn soms stafylokokken, streptokokken en Pseudomonas.

Er zijn verschillende soorten mastitis. Er is puerperale mastitis, die optreedt tijdens het zogenaamde puerperium, niet-puerperale mastitis en periductale mastitis. Ze worden hieronder in meer detail uitgelegd.

Ontsteking van de borst tijdens de menopauze

Bij 60% van de vrouwen treedt mastitis op vóór de leeftijd van 30 jaar, meestal vóór de menopauze. Ontsteking van de borstklieren tijdens de menopauze is daarom zeldzaam.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Tekenen van de menopauze

Veranderingen in de hormonale balans worden besproken als mogelijke oorzaak van ontsteking van de borstklier tijdens de menopauze. Bovendien werd aangetoond dat vrouwen worden beïnvloed door de hormonale omzettingsprocessen (Mastopathie) met de vorming van kleine holtes gevuld met secretie (Cysten) in de borst hebben de neiging vaker een ontsteking van de borstklieren te ontwikkelen, zelfs tijdens de menopauze. De exacte oorzaken zijn echter nog niet volledig opgehelderd.

Lees hier meer over: Cyste in de borst

De symptomen komen overeen met die van de klassieke borstontsteking. Dit zijn roodheid, oververhitting en zwelling van het getroffen gebied. Bovendien is de laesie pijnlijk en kunnen de lymfeklieren in de oksel aan dezelfde kant gezwollen zijn. Koorts is nogal atypisch.

Ontsteking van de tepel

De tepel is een van de meest gevoelige delen van ons lichaam en reageert gemakkelijk op verstorende factoren met ontstekingen. Vaak kan men een betrokkenheid van de tepel waarnemen bij een ontsteking van de borstklier. Net als bij mastitis kan de oorzaak verstopte melk of een infectie met bacteriën zijn. Andere oorzakelijke factoren zijn allergieën, weefselirritatie tijdens het geven van borstvoeding, misvormingen van de borsten of de vorming van nieuw weefsel.

Het is belangrijk op te merken dat een ontsteking van de tepel ook bij mannen kan optreden, voornamelijk door overmatig wrijven van kleding. De symptomen zijn vergelijkbaar met een ontsteking van de borstklier met pijnlijke zwelling en roodheid van het tepelgebied. De lymfeklieren van de oksel kunnen aan de aangedane zijde gezwollen zijn en er kan zich uit de borst een afscheiding ontwikkelen.

Als de tepel buiten de borstvoeding in combinatie met secretie ontstoken is, moet een onderzoek door een gynaecoloog worden geregeld, omdat dit een vroeg teken kan zijn van borstkanker. Als er geen vermoeden van een tumor is, wordt de diagnose gesteld met een klinisch onderzoek analoog aan mastitis.

Lees ook het artikel: De talgklieren van de tepel.

De therapeutische maatregelen komen ook overeen met die van mastitis, waarbij het regelmatig legen van de borst tijdens het geven van borstvoeding alleen mogelijk is onder zware omstandigheden vanwege de hevige pijn. Bovendien kunnen kruidenzalven op de tepel worden aangebracht, die direct op de plaats van ontsteking kunnen werken.

Looptijd

Om een uitspraak te kunnen doen over de duur van de ziekte, moet onderscheid worden gemaakt tussen een ontsteking van de borstklier binnen en buiten de borstvoeding.

Tijdens het geven van borstvoeding kan mastitis in korte tijd op zichzelf of met lokale maatregelen volledig genezen. Zelfs als een antibioticum moet worden ingenomen, verdwijnen de symptomen meestal binnen enkele dagen.

Bij mastitis buiten de borstvoeding verdwijnen de symptomen ook snel wanneer antibiotica of prolactineremmers worden ingenomen voor niet-bacteriële oorzaken. Bij deze vorm van mastitis is het risico op herhaling, d.w.z. het risico dat de mastitis terugkeert, echter hoog, en daarom moet er veel belang worden gehecht aan een voldoende lange therapie.

Bovendien vermindert een voldoende lange therapieduur het risico op chronische borstontsteking en het ontstaan van een borstabces. Mocht zich in de loop van de borstontsteking een abces ontwikkelen, dan verlengt dit de genezingstijd. Omdat een abces altijd geleegd moet worden door middel van een punctie of een kleine huidincisie, wordt de duur van de wondgenezing opgeteld bij de reguliere duur van de ziekte, die sterk kan verschillen van persoon tot persoon.

Wanneer heb je antibiotica nodig?

Voor elke bacteriële oorzaak van mastitis moet een antibioticum worden voorgeschreven. Bij mastitis tijdens het geven van borstvoeding probeert men eerst de ontsteking positief te beïnvloeden met lokale maatregelen en het legen van de borst gedurende ongeveer 24-28 uur. Als deze maatregelen echter niet tot enige verbetering leiden, moet snel een antibioticum worden voorgeschreven, aangezien dit alleen effectief is in de vroege fasen. Voor behandeling worden penicillinase-resistente penicillines of cefalosporines gegeven. Symptomen verbeteren vaak snel met het gebruik van antibiotica.

Wat zijn de effecten van huismiddeltjes?

Huismiddeltjes worden voornamelijk gebruikt voor lokale therapie. Het koelen van de borst, die ontstekingsremmend en pijnstillend werkt, kan bijvoorbeeld gebeuren met behulp van quarkkompressen. Als alternatief kunnen ijspakken, natuurlijke honing of azijnklei worden gebruikt. Witte koolbladeren in de beha zorgen voor een gelijkmatige en langdurige aangename verkoeling. Daarnaast hebben ze ook nog een medicinale werking doordat ze een positieve invloed hebben op de melkcongestie, wat vaak de oorzaak is van de ontsteking.

Om borstvoeding met mastitis tijdens de lactatieperiode te vergemakkelijken, kan warmte worden gebruikt. Een warme douche of een roodlichtlamp is hier ideaal.

Om rust te brengen in de ontstekingsfocus, wordt een strakke beha aanbevolen, zodat zo min mogelijk beweging de borstkas beïnvloedt. Naast de maatregelen die direct op de huid inwerken, kunnen huismiddeltjes ook de melkproductie verminderen. Het drinken van minstens twee kopjes hibiscus-, pepermunt- of salie-thee per dag kan de productie van melkafscheiding verminderen.

Uiteraard dient er bij acute ontsteking op te worden gelet dat er voldoende rust en vocht wordt opgenomen om het lichaam optimaal te ondersteunen bij het bestrijden van ontstekingen.

In het geval van een ontsteking van de borstklier buiten de borstvoeding, zouden huismiddeltjes op zijn best gebruikt moeten worden om medicamenteuze therapie te ondersteunen.

Homeopathie voor borstontsteking

De homeopathische middelen die gebruikt worden worden gebruikt bij borstontsteking om een positieve invloed te hebben op het ontstekingsproces. Hieronder wordt slechts een beperkte selectie van mogelijke middelen beschreven.

In de vroege stadia van de ontsteking kan belladonna of acidum nitricum helpen. Dit laatste vooral bij verwondingen aan de huid in de vorm van kleine scheurtjes. Bryonia is een goede remedie tegen een gezwollen borst die bij het schudden ernstige en stekende pijn veroorzaakt. Phytolacca of Pulsatilla zijn remedies die goed gebruikt kunnen worden bij mastitis tijdens het geven van borstvoeding met uitstraling van pijn in de schouder en nek.

Als de ontsteking zich in een vergevorderd stadium bevindt met de vorming van pus, kan Hepar sulfuris worden gebruikt.

Lees hier meer over: Homeopathische geneesmiddelen

Puerperale mastitis

Vrouwen die borstvoeding geven, worden getroffen.

Synoniem: mastadenitis puerperalis, Engels: puerperale mastitis

Puerperale mastitis, die zogende moeders treft, is een acute ontsteking van de borst die twee tot vier weken na de geboorte (post partum) in het puerperium optreedt. Vroeger was het de meest voorkomende ontsteking van de vrouwelijke borst. In de afgelopen jaren is hun aandeel in het totale aantal ontstekingen echter afgenomen, terwijl niet-puerperale mastitis is toegenomen.

Lees meer over het onderwerp op: Borstpijn tijdens het geven van borstvoeding of puerperale mastitis

Oorsprong en symptomen

Puerperale mastitis is een acute bacteriële ontsteking die in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, een kiem die ook op een gezonde huid voorkomt. Kan ook Streptokokken, E coli, Klebsiella, Pneumokokken en Proteus betrokken zijn, maar dit is minder vaak het geval. De ziektekiemen kunnen zijn Borstvoeding ook naar de mond, neus en keel Pasgeboren worden doorgegeven. De tepels worden mechanisch belast tijdens het geven van borstvoeding. Als gevolg hiervan vormen zich de fijnste scheurtjes (rhagades) waardoor de ziektekiemen de lymfespleten van de Bindweefsel van de borst bereiken. Dit is waar de ziektekiemen zich verspreiden en zich ophopen.

Symptomen zijn onder meer klassieke tekenen van ontsteking. De kist is rood gekleurd (Rubor), oververhit (Calor), gezwollen (Tumor), in hun Borstvoeding functie beperkt (Functio laesa) en doet zeer min of meer sterk (Dolor). De ontsteking is meestal beperkt tot een beperkt gebied, wat heel vaak het geval is bovenste, buitenste gebied de borst (bovenste, buitenste kwadrant). Bovendien voelen de getroffenen zich over het algemeen zwak en hebben koorts. De Lymfeklieren in de oksels kan ook pijn doen. Hoewel de ontsteking aanvankelijk diffuus over de borst wordt verspreid, als de behandeling wordt verwaarloosd, a voltooid abces resulteren eruit. Therapie is daarom essentieel.

Diagnostiek en therapie

Het klinische beeld van mastitis is vrij duidelijk. Door een extra Echografie een abces kan heel goed en nauwkeurig worden weergegeven.

De therapie verschilt afhankelijk van het stadium van de ontsteking. in de Beginstadium ze wordt conservatief behandeld. Vrouwen moeten doorgaan met het geven van borstvoeding, zelfs als dat eerder is aangeraden. Er is praktisch geen gevaar voor het kind. Bovendien is de kist met Wraps voor alcohol en kwark gekoeld. Dat werkt decongestivum en pijnstiller. Alcoholkompressen kunnen de huid echter uitdrogen. De borst wordt gemasseerd en uiteindelijk ermee Antibiotica behandeld om de ziektekiemen te doden. De antibiotica die worden gebruikt zijn Cefalosporines en Breedspectrumantibiotica. In een vergevorderd stadium is de therapie enigszins anders: als er al een abces is gevormd, wordt de melk weggepompt en wordt de verdere melkproductie geremd. Voor deze neemt men zogenaamd Prolactine-remmers. Lisuride, bromocriptine en cabergoline behoren tot deze groep geneesmiddelen. Prolactineremmers voorkomen de afscheiding van het hormoon prolactine, dat de afgifte van melk bevordert. Er is een Warmtetherapie en tot slot een Abces splitsen. Een abces split is een chirurgische ingreep om het abces te verwijderen. Aangezien littekens altijd ontstaan wanneer een abces wordt gespleten, moet mastitis vroegtijdig worden behandeld om dit te voorkomen.

Niet-puerperale mastitis

Synoniem: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; Engels: niet-puerperale mastitis;

Niet-puerperale mastitis kan zowel bacterieel als niet-bacterieel zijn. Het is een acute ontsteking van de vrouwelijke borstklier die niet in verband wordt gebracht met de bevalling, zwangerschap of het puerperium. MNP werd vroeger als een vrij zeldzame ziekte beschouwd. Het maakte slechts ongeveer 5-10% van alle borstinfecties uit. Het is nu echter verantwoordelijk voor ongeveer 50% van de mastitis bij seksueel volwassen vrouwen. De redenen hiervoor zijn nog niet helemaal duidelijk. Er zijn ziekten die worden beschouwd als risicofactoren voor het ontwikkelen van MNP. Deze omvatten ingetrokken tepels, galactorroe, macromastie, mastodynie en een prolifererende of fibrocystische mastopathie. Bovendien verhogen de volgende factoren de kans op het ontwikkelen van niet-puerperale mastitis: roken, verwondingen aan de borsten, de periode van borstvoeding is verstreken, medicatie (kalmerende middelen, preparaten met geslachtshormonen, ovulatieremmers).

Oorsprong en symptomen

De bacteriële MNP:

De meest voorkomende pathogenen van bacteriële mastitis non-puerperalis zijn Staphylococcus aureus (40%) en Staphylococcus epidermidis (40%). Ook E coli, Fusobacteriën, Streptokokken en Proteus zou kunnen worden betrokken. Dit is echter minder vaak het geval. De bacteriële MNP wordt begunstigd door een Galactorroe. Dat is de spontane exit van Moedermelk (buiten de postpartumperiode). Het MNP verspreidt zich in de melkkanalen. Verspreiding van de ziektekiemen in het bloed is vrij zeldzaam. Je kan ook Cysten ontsteken, b.v. als onderdeel van een Mastopathie.

De abacteriële MNP:

Een niet-bacteriële mastitis non-puerperalis wordt veroorzaakt door een verhoogde secretie en dus door één Melkcongestie veroorzaakt. Deze verhoogde afscheiding is meestal te wijten aan een stress gerelateerd, hormonaal of drug hyperprolactinemie getraceerd. Het hormoon prolactine bevordert de melkafscheiding. Hyperprolactinemie is de overmatige afgifte van dit hormoon die resulteert in overmatige melkafscheiding.Als onderdeel hiervan worden de melkkanalen wijder en stroomt de melk in het omringende weefsel (periductaal weefsel). In termen van een reactie op een vreemd lichaam leidt dit tot een ontsteking. De ontstekingssecretie kan rijk zijn aan plasmacellen (cellen van het immuunsysteem), zodat men een kan krijgen Mastitis in plasmacellen spreekt.

De symptomen zijn vergelijkbaar met puerperale mastitis. Een belangrijk verschil is echter dat bij niet-puerperale mastitis de Lichaamstemperatuur wordt meestal niet verhoogd. De Lymfeklieren in de oksel zitten aan de zijkant van de ontstoken borstkas 50% van de gevallen gezwollen.

Diagnostiek en therapie

Ook hier is het ziektebeeld (het geheel van symptomen) duidelijk. Tijdens het onderzoek kan zo snel worden vastgesteld dat het mastitis is. EEN Echografie is uitgevoerd. In het geval van niet-puerperale mastitis is het belangrijk om duidelijk te maken of het een Maligniteit (kwaadaardige tumor) zou kunnen optreden. Als de toestand van de patiënt ondanks therapie niet verbetert, a Mammografie of een biopsie van het borstweefsel.

De therapie is in principe vergelijkbaar met die voor puerperale mastitis. Het komt wel Antibiotica behandeld (cefalosporines, oxacilline etc.). Maar in de eerste plaats zal dat gebeuren Prolactine-remmers gebruikt, vooral bij abacteriële MNP. De prolactineremmers voorkomen verdere melkafscheiding, zodat de patiënten na twee tot vier dagen meestal symptoomvrij zijn. Moet een abces hebben gevormd, moet dit worden geopereerd. De kist zou moeten gekoeld en het is het beste om een goede grip te hebben Brasserie dragen.