De TFCC-laesie

definitie

De TFCC (driehoekig fibrocartilagineus complex) beschrijft een kraakbeenachtige structuur die zich in de pols bevindt. De TFCC vormt voornamelijk de verbinding tussen de ellepijp en de eerste rij van de carpale botten. Het bevindt zich echter ook gedeeltelijk tussen de uiteinden van de ellepijp en de straal en bedekt een klein deel van het gewricht tussen de straal en het carpale bot.

Vanwege zijn verbinding met de botten waaruit de pols bestaat, heeft het een geweldige functie bij de mobiliteit van de pols. Tegelijkertijd kunnen de verschillende functies leiden tot een grote verscheidenheid aan mechanismen die tot letsel leiden (medische laesie) van de TFCC.

Oorzaken van een TFCC-laesie

Als het gaat om de oorzaken van een TFCC-laesie, moet een beslissing worden genomen tussen degeneratieve en traumatische oorzaken.

Ouderen lijden vaak aan degeneratieve veranderingen in TFCC. Dit treft vooral mensen die veel met hun handen hebben gewerkt. Het veelvuldig gebruik leidt tot gebruikssporen, wat bijvoorbeeld leidt tot verharding in de TFCC of kleine verwondingen. Dit kan op de lange termijn de beweeglijkheid van de pols beperken.
Reumatische aandoeningen kunnen ook de TFCC aantasten en tot laesies leiden.

Bij jongeren en vooral bij kinderen is de TFCC nog niet bijzonder goed ontwikkeld. Als de pols is geblesseerd, kan de TFCC snel scheuren. Kenmerkend is een trauma waarbij men op de pols valt en tegelijkertijd een draaiende beweging plaatsvindt.

Lees hier meer over het onderwerp: Pols artrose.

De ellepijp plus variant

Meestal ellen eindigen (med. Ulna) en de spaak in de pols ongeveer even hoog. Bij de ellepijp plus variant is de ellepijp daarentegen iets langer dan de radius. Dit leidt tot verhoogde belasting, vooral aan de ellepijpzijde van de pols.
De TFCC ligt voornamelijk tussen de ellepijp en de pols en wordt daarom vooral belast bij de ellepijp plus variant. Dit kan leiden tot kleine verwondingen aan de TFCC en de omliggende kraakbeenlagen op de ellepijp en carpale botten.

Op de lange termijn treden sneller tekenen van slijtage op, die op oudere leeftijd vooral pijn veroorzaken en de beweeglijkheid van de pols beperken. Tegelijkertijd is er een verhoogd risico op TFCC-laesies bij het vallen op de pols.

Lees hier meer over het onderwerp: Pijn aan de pols.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

De bijbehorende symptomen

De symptomen die voornamelijk worden veroorzaakt door een TFCC-laesie zijn pijn en bewegingsbeperkingen in de pols. De pijn kan zelfs in rust optreden, maar wordt meestal erger als de pols wordt bewogen. Omdat de TFCC zich voornamelijk tussen de ellepijp en de carpale botten bevindt, is de laterale beweging van de hand in de richting van de pink in het bijzonder beperkt en pijnlijk bij een laesie. Vanwege de positionele relatie van de TFCC met de ellepijp en de radius, is het draaien van de pols meestal pijnlijk.

In het geval van ernstige degeneratieve veranderingen zijn andere bewegingen wellicht niet meer mogelijk. Vooral bij acute traumatische TFCC-laesies kunnen er ook bloedingen in de pols optreden met bijbehorende zwelling, pijn en blauwe plekken.

Afhankelijk van de oorzaak van de TFCC-laesie zijn er ook andere symptomen. Reumatische veranderingen in de hele pols, vingers en andere gewrichten van het lichaam worden merkbaar door pijnlijke bewegingsbeperkingen en zwellingen. Bij traumatische oorzaken kunnen de botten ook verstuikt of gebroken zijn, zodat hier uitlijnfouten kunnen ontstaan.

De diagnose

De diagnose van een TFCC-laesie bestaat in eerste instantie uit een anamnese. De arts stelt de betrokkene specifieke vragen om de oorzaak van de symptomen te achterhalen.

Dit wordt gevolgd door een onderzoek van de pols, waarbij het bewegingsbereik, de kracht en de gevoeligheid worden getest. Er moet een röntgenfoto van het gewricht gemaakt worden om bijkomende verwondingen aan de pols uit te sluiten. Vooral botstructuren zijn goed te beoordelen. De TFCC zelf is het best te zien in een MRI-scan van de pols.

De MRI van de pols

Een MRI is het meest geschikte beeldvormende instrument om zachtere structuren zoals kraakbeen, ligamenten en spieren te beoordelen. Daarom vereist een goede diagnose van TFCC-laesies meestal een MRI van de pols.
Tranen, gaten en degeneratieve veranderingen in de TFCC zijn te herkennen. De lokalisatie van de laesie is meestal gemakkelijk te herkennen in een MRI, omdat de beelden kunnen worden gebruikt om een ​​driedimensionaal beeld van de pols te reconstrueren. Ook het kraakbeen op de carpale en onderarmbeenderen kan worden beoordeeld.

Lees hier meer over het onderwerp: MRI van de hand.

De behandelingsopties

Conservatieve behandeling

De conservatieve behandeling van de TFCC-laesie bestaat meestal uit het immobiliseren van de pols met een spalk en later met een orthese. Hierdoor kan de TFCC regenereren en kan het lichaam kleine defecten herstellen. Tegelijkertijd moet een zorgvuldige fysiotherapie worden gestart, zodat de immobilisatie geen latere bewegingsbeperkingen veroorzaakt.

Conservatieve behandeling is met name geschikt voor kleine defecten waarbij de TFCC voldoende van bloed wordt voorzien. Degeneratieve laesies kunnen meestal ook het beste conservatief worden behandeld.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan tegelijk met conservatieve zorg worden gestart. De focus ligt in eerste instantie op de mobiliteit van de pols, omdat deze snel verloren kan gaan door immobilisatie zonder de juiste oefeningen. Bewegingsoefeningen moeten in de fysiotherapie ook na een operatie worden uitgevoerd. Bovendien kunnen zwelling en pijn sneller worden verminderd door fysiotherapie direct na een operatie.

Later wordt fysiotherapie ingezet om gericht kracht op te bouwen in de pols. Wanneer de TFCC-laesie is genezen, kan de pols weer normaal worden belast. Bewegingsbeperkingen die tot dan toe kunnen zijn gebleven, kunnen ook verder worden behandeld.

Lees hier meer over het onderwerp: Fysiotherapie bij aandoeningen van de pols.

De orthese

Een orthese verwijst naar een verband dat wordt gebruikt op verschillende delen van het lichaam, meestal gewrichten. Bij een TFCC-laesie wordt vaak een polsbrace gebruikt. Deze kan in eerste instantie vaste delen hebben, vergelijkbaar met een spalk, zodat beweging in de pols wordt beperkt totdat de laesie in de TFCC is genezen.
Dan kan een meer elastische orthese de pols ondersteunen in zijn bewegingen totdat er weer voldoende spierkracht is opgebouwd om alle dagelijkse bewegingen uit te voeren en de belasting te weerstaan.

Meer over dit onderwerp is te vinden: Pols verband.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Chirurgie wordt steeds vaker toegepast bij jonge mensen met een TFCC-laesie. Bij ouderen met een degeneratieve verandering in de TFCC is de operatie meestal niet effectief.
Jongeren met een acuut trauma aan TFCC hebben echter vaak baat bij de operatie. Een operatie is vooral aangewezen als er bijkomende verwondingen aan de pols zijn.

Een andere indicatie voor een operatie is een verminderde bloedtoevoer naar de TFCC als gevolg van de laesie. Dit verslechtert de kansen op herstel enorm, daarom moet tijdens een operatie weer voldoende bloedtoevoer naar de TFCC worden hersteld. De operatie kan vaak artroscopisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat er slechts kleine incisies worden gemaakt en dat een open operatie zelden nodig is.

Lees hier meer over het onderwerp: Arthroscopie.

De duur van de operatie

De duur van de operatie voor een TFCC-laesie is meestal erg kort en bedraagt ​​meestal slechts ongeveer 30 tot 60 minuten. Dit wordt gevolgd door een volledige immobilisatie van de pols gedurende ongeveer een week. Daarna kunnen gerichte fysiotherapeutische oefeningen geleidelijk meer beweging in de pols mogelijk maken.

De genezingsfase is gewoonlijk 8 tot 12 weken. Daarna kan de hand weer volledig worden gebruikt in het dagelijks leven. Sporten zoals boksen en tennis moeten echter in totaal ongeveer 5 maanden worden vermeden.