Diclofenac

Toelichting / definitie

Diclofenac (bijv. Voltaren ®) behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en is dus een pijnstiller. Naast een goede pijnstilling heeft het ook een ontstekingsremmende en koortsverlagende werking. In vergelijking met ibuprofen is het ontstekingsremmende effect meer uitgesproken.

Ruilnamen

• Voltaren
• Diclofenac + naam van de fabrikant
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Chemische naam

• C14H10Cl2NO2Na (natriumzout)

• C14H11Cl2NO2 (vrij zuur)

• [2- (2,6-dichlooranilino) fenyl] azijnzuur

toepassingsgebieden

Typische toepassingsgebieden voor diclofenac zijn:

• artrose
• Reumatoïde artritis
• Zwellingen na sportblessures en operaties
• Rugpijn
• schijfverzakking
• Voorbijgaande osteoporose

Aanmeldingsformulieren

Diclofenac zalf

Diclofenac kan ook worden gebruikt in de vorm van een zalf. Het wordt vooral gebruikt bij blessures aan de spieren, ligamenten en gewrichten van armen en benen. Dergelijke verwondingen kunnen kneuzingen, verrekkingen of verstuikingen zijn, bijvoorbeeld veroorzaakt door een sportongeval.

De zalf bevat hetzelfde actieve ingrediënt als de diclofenac in tabletvorm. Omdat het actieve ingrediënt bij gebruik van de zalf niet via het bloed opgenomen en getransporteerd hoeft te worden naar de pijnlijke plek, is de dosering van het actieve ingrediënt hier meestal lager. Ongeveer 3 g van de zalf mag maximaal driemaal per dag rechtstreeks op de pijnlijke of gezwollen plek worden aangebracht.

Tenzij anders voorgeschreven door een arts, mag de toepassing niet langer dan drie dagen worden uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Diclofenac zalf

Diclofenac-gel

Diclofenac-gel is een zalf met het actieve ingrediënt diclofenac voor de verlichting van pijn.

De zalf wordt vooral vaak gebruikt voor uitwendige toepassing bij pijn, ontsteking en zwelling van het bewegingsapparaat. In deze context wordt het vaak gebruikt om de symptomen van een sportblessure te behandelen, zoals een verrekking, blauwe plek of gescheurde spier. De gel wordt ook gebruikt in de context van symptomatische behandeling van reumatische ontstekingsziekten of klassieke gewrichtsslijtage (artrose). De gel wordt ter behandeling tot drie keer per dag dun op het pijnlijke deel van de huid aangebracht. De zalf kan enkele minuten worden ingemasseerd, zodat deze beter in de huid kan worden opgenomen. De diclofenac-gel kan ook samen met andere pijnstillers die diclofenac bevatten worden gebruikt.

effect

Alle NSAID's remmen een endogeen enzym, het zogenaamde cyclo-oxygenase. Diclofenac (bijv. Voltaren) remt vooral type 2 cyclo-oxygenase (COX-2). Daarom staat diclofenac ook bekend als een niet-selectieve COX-2-remmer. Dit enzym is cruciaal bij de vorming van Prostaglandinen betrokken.
Prostaglandinen zijn zogenaamde pijnmediatoren die functies zoals pijn, ontsteking en koorts reguleren. Prostaglandinen beïnvloeden ook de bloedstolling. De invloed van Diclofenac op de Bloedstolling Het is echter relatief laag (bijvoorbeeld in vergelijking met acetylsalicylzuur = ASA = aspirine ®).

dosering

Diclofenac is verkrijgbaar in:

• Tabletten
• Zetpillen
• Gel voor uitwendig gebruik

Tabletten zijn verkrijgbaar in doses van 25 mg, 50 mg, 75 mg en 100 mg. De dosering van de zetpillen ligt meestal tussen de 50-100 mg.

De dagelijkse dosis ligt tussen 50 - 150 mg voor volwassenen of 2 mg / kg lichaamsgewicht.

De gel bevat 1 - 5% diclofenac.

Dosering bij volwassenen

De dosering van diclofenac bij volwassenen geldt ook voor adolescenten vanaf 14 jaar.

Een maximale dosis van 75 mg diclofenac per dag mag niet worden overschreden zonder een arts te raadplegen. Een hoeveelheid van 25 mg diclofenac wordt aanbevolen als een enkele dosis.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er ook tabletten zijn die een hogere dosering bevatten en dus verdeeld moeten worden.

De enkele dosis van 25 mg kan indien nodig driemaal daags worden ingenomen. Tussen elke inname moet een interval van ongeveer 4-6 uur zitten. Deze dosering mag niet langer dan drie dagen worden ingenomen zonder medisch advies.

Indien nodig kan een arts een maximale dagelijkse dosis van 2 mg diclofenac per kg lichaamsgewicht voorschrijven. Dit komt overeen met een gemiddelde van 150 mg per dag. Bij bestaande aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de nieren of de lever is het innemen van diclofenac zeer gevaarlijk en moet daarom altijd vooraf met een arts worden besproken.

Als de diclofenac bij de maaltijd wordt ingenomen, komen de bijwerkingen zoals misselijkheid na inname minder vaak voor, maar kan dezelfde dosering een lager effect hebben. Als dit het geval is, mag de dosis niet worden verhoogd, maar moet de tablet vóór een maaltijd of bij een kleinere maaltijd worden ingenomen.

Dosering bij kinderen

Diclofenac is niet bedoeld voor kinderen onder de 14 jaar. Daarom mogen kinderen onder geen enkele omstandigheid diclofenac in welke dosering dan ook van hun ouders krijgen zonder medisch advies. Diclofenac mag ook niet worden gebruikt tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Paracetamol wordt aanbevolen voor kinderen met pijn. Artsen kunnen diclofenac in de vorm van druppels of zetpillen toedienen aan kinderen die 10 kg of meer wegen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Geneesmiddelen voor kinderen en zuigelingen

Dosering voor lumbago

Dezelfde dosering van diclofenac is van toepassing op de lumbago als op andere oorzaken van inname. Ook hier mag een maximale dagelijkse dosis van 75 mg per dag niet worden overschreden zonder overleg met een arts. Deze dosering moet worden ingenomen in eenmalige doses van 25 mg maximaal driemaal daags gedurende maximaal drie dagen.

Dosering in geval van een jichtaanval

In het geval van een jichtaanval kan een hogere dosis dan 75 mg per dag nodig zijn. Daarom moet het gebruik van diclofenac bij acute jichtaanvallen worden besproken en voorbereid met een arts. De arts kan een maximale dagelijkse dosis van 150 mg aanbevelen.

Dosering voor bursitis

Diclofenac is een veelgebruikt medicijn voor bursitis of andere infecties in de keel en neus. De dosering mag ook maximaal 75 mg per dag zijn, zolang de arts het niet anders voorschrijft. Eenmalige doses zijn 25 mg per inname, maximaal drie keer per dag gedurende maximaal drie dagen.

Diclofenac en alcohol

Zoals de meeste pijnstillers, mag diclofenac niet met alcohol worden ingenomen. Zowel diclofenac als alcohol worden in verschillende stappen in de lever afgebroken.

Om deze reden wordt het afbraakproces vertraagd wanneer het tegelijkertijd wordt uitgevoerd. Dit betekent dat er een verhoogde hoeveelheid van beide stoffen en hun tijdelijke afbraakproducten in het lichaam aanwezig is. Omdat met name de verschillende afbraakproducten verantwoordelijk zijn voor bijwerkingen, komen deze vaker voor bij gelijktijdige consumptie. Dit leidt tot meer hoofdpijn, vermoeidheid en misselijkheid. Bovendien zijn de afbraakproducten schadelijk voor de levercellen, wat kan leiden tot functieverlies van de lever.

Daarnaast hebben beide stoffen een grote invloed op de maag. Diclofenac remt de opbouw van het maagslijmvlies en vermindert zo de bescherming van de maag tegen invloeden van buitenaf. Alcohol bevat veel zuur, dat door de afgenomen bescherming direct de maag aantast. Dit kan leiden tot maagbloedingen en maagzweren.

Bovendien beschadigen beide stoffen de nier en kunnen ze leiden tot nieraandoeningen en functieverlies.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Diclofenac en alcohol - zijn ze compatibel?

Ibuprofen en Diclofenac - wat zijn de verschillen?

Zowel diclofenac als ibuprofen werken door een endogeen enzym te blokkeren. Hierdoor ontstaan ​​belangrijke boodschappersubstanties voor de overdracht van pijn en de ontstekingsreacties. Om deze reden hebben beide stoffen een pijnstillende en ontstekingsremmende werking.

Omdat de twee medicijnen verschillende structuren en ingrediënten hebben, zijn er enkele verschillen. Ibuprofen en diclofenac worden gebruikt om soortgelijke ziekten te behandelen. Diclofenac heeft echter de voorkeur voor mensen met bijvoorbeeld spier- en botpijn of jichtaanvallen. Het effect van ibuprofen treedt sneller op dan dat van diclofenac.

De hoogste concentratie ibuprofen zit al na 10-20 minuten in het bloed. De helft van de ibuprofen wordt binnen ongeveer drie uur afgebroken, bij diclofenac 2 uur.

Diclofenac is echter ook verkrijgbaar in de vorm van zogenaamde aanhoudende afgifte. Dit betekent dat het actieve ingrediënt in kleine delen stap voor stap wordt vrijgegeven en het effect langer aanhoudt. Diclofenac is ook effectiever tegen pijn dan ibuprofen. Daarom kunnen de bijwerkingen, vooral met betrekking tot bloedingen en zweren in het maagdarmgebied, meer uitgesproken zijn bij diclofenac dan bij ibuprofen.

Is Diclofenac bloedverdunner?

Diclofenac werkt door het blokkeren van een enzym in het lichaam dat cyclo-oxygenase wordt genoemd. Dit is betrokken bij de vorming van verschillende stoffen. Dit zijn onder meer de prostaglandinen, die een belangrijke rol spelen bij de overdracht van pijn en ontsteking.

Maar ook tromboxanen, die belangrijk zijn voor de hechting van bloedplaatjes aan elkaar. Dit proces maakt deel uit van het bloedstollingsproces en stopt het bloeden als het gewond raakt. Doordat de cyclo-oxygenase door Diclofenac niet meer goed kan werken, wordt de hechting van de bloedplaatjes aan elkaar tijdelijk geremd.

In de volksmond spreekt men van een verdunning van het bloed. Dit is echter veel zwakker dan bij het gebruik van aspirine.

De diclofenac-gel heeft er een verkoelend en analgetisch effect. De gel wordt snel door de huid opgenomen en remt daar ook de ontstekingsprocessen. Diclofenac is zeer effectief bij het verlichten van pijn door de boodschappersubstanties te blokkeren die de pijn overbrengen. Vanwege de koeling en ontstekingsremmend Diclofenac wordt ook vaak gebruikt bij effecten reuma of artritis gebruikt. Het effect van het medicijn kan worden versterkt door een ondersteunend verband is van toepassing. De toepassing van de gel is puur extern en symptomatisch. Als de pijn van het letsel meerdere dagen aanhoudt en niet verbetert, moet de patiënt een arts raadplegen.

Omdat de gel op de huid wordt aangebracht, kan dit in geval van intolerantie naar een Huidreactie komen. In het geval van een allergische reactie kan het huiduitslag en jeuk komen. Verder kan de huid branden en rood en het zou kleiner kunnen zijn Puistjes vorm, die ook jeuken. In deze context kan de huid ook roos. De gel moet dan worden afgewassen en mag niet meer worden gebruikt.

Bijwerkingen

Allergische reacties en allergie:

• Uitslag (roodheid, jeuk)
• Daling van de bloeddruk
• schok

Maag-darmkanaal:

• Alle NSAID's mogen nooit op een lege maag worden ingenomen. Als er een voorgeschiedenis is van een maag- of darmzweer, moet de dosis zorgvuldig door de arts worden overwogen. Bovendien moet een maagbeschermingspreparaat worden voorgeschreven (bijv. Omeprazol, pantoprazol).
  Aangezien diclofenac het beschermende maagslijmvlies remt, moet er altijd van worden uitgegaan dat het schadelijke maagzuur direct in contact komt met delen van de maagwand en dat de maagwand blijvend beschadigd is. Dit resulteert in het algemeen in een zogenaamde maagzweer, die op zijn beurt kan leiden tot pijn en in extreme gevallen tot maagbloeding.
• vooral in combinatie met cortison neemt het risico op bloeding aanzienlijk toe
• Diclofenac / Voltaren veroorzaken vaak ontsteking van het maagslijmvlies. De ontsteking van het maagslijmvlies wordt veroorzaakt door de directe opname van de NSAID door de maag. Maar opname in de vorm van een zetpil kan ook via de bloedbaan een maagslijmvliesontsteking veroorzaken. Het risico is hier echter lager.
• Intestinale bloeding

Schade aan de lever en nieren:

• Langdurig gebruik van Diclofenac / Volataren kan leiden tot lever- en nierbeschadiging Als u een lever- of nieraandoening heeft, moet het gebruik van NSAID's zorgvuldig worden gecontroleerd.
  Bij continue inname moeten de lever- en nierwaarden regelmatig worden gecontroleerd.
• Oedeem (water in de voeten, armen en benen)

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van Diclofenac

Interacties

Cortison / Cortison:

• bij gelijktijdige toediening van cortison neemt het risico op bloeding in het maagdarmkanaal aanzienlijk toe

Anticoagulans:

• Diclofenac (bijv.Voltaren) mag niet gelijktijdig worden gebruikt met anticoagulantia of preparaten van dezelfde klasse van actieve ingrediënten (ibuprofen / Indomethacin / Piroxicam).
  Met name wanneer Marcumar tegelijkertijd wordt toegediend, moet er rekening mee worden gehouden dat het bloedverdunnende effect van Marcumar toeneemt.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor diclofenac (bijv.Voltaren®) zijn:

• een bestaande maagzweer of darmzweer
• een geschiedenis van meerdere maag- of darmzweren
• bronchiale astma
• bekende lever- of nierziekte
• zwangerschap vanaf de 28e week van de zwangerschap

In de eerste twee derde van de zwangerschap wordt diclofenac als veilig beschouwd en kan het worden gebruikt. Vanaf de 28e week van de zwangerschap moet u diclofenac en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vermijden en in plaats daarvan paracetamol gebruiken.

Lees meer over het onderwerp: Paracetamol tijdens de zwangerschap

prijs

Omdat er in de zorg altijd sprake is van kostendruk, vind ik het belangrijk om ook de prijzen van medicijnen te achterhalen:
Diclofenac van Ratiopharm:

Diclofenac 50 mg 20 harde capsules (N1) € 11,45

Diclofenac 50 mg 100 harde capsules (N3) € 16,08

Status: maart 2015