Diagnose

cholesterol

Algemeen

Het cholesterol (ook Cholesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) is een witte, bijna reukloze vaste stof die in alle dierlijke cellen voorkomt.
De term bestaat uit het Griekse "chole" = "gall" en "stereos" = "solid", zoals het al in de 18e eeuw in galstenen werd gevonden.

functie

Cholesterol is een essentieel sterol en een zeer belangrijk onderdeel van het plasmamembraan in cellen, omdat het samen met andere eiwitten bijdraagt aan hun stabiliteit.

Het dient ook om signaalstoffen naar de cellen of uit de cellen te transporteren. Omdat cholesterol niet in water oplosbaar is (lipofiel en hydrofoob), bevindt het zich voornamelijk in de cellen.

Het menselijk lichaam bevat ongeveer 140 g cholesterol. Om dit in het bloed te kunnen transporteren, wordt het cholesterol gebonden aan lipoproteïnen. Deze zijn onderverdeeld in 5 groepen op basis van hun verschillende dichtheden:

Chylomicronen,
lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL),
lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid (IDL),
lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en
lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL).

In het lichaam dient cholesterol onder meer als voorloper van steroïdhormonen en galzuren.
Het cholesterol wordt via precursoren omgezet in de geslachtshormonen

Testosteron,
Estradiol en
Progesteron,

en omgezet in de bijnierhormonen cortisol en aldosteron.
De twee galzuren cholzuur en glycolzuur zijn ook afkomstig van cholesterol. Bovendien wordt een tussenproduct in de biosynthese van cholesterol, 7-dehydrocholesterol, gebruikt om vitamine D3 te vormen uit UV-licht.

Toelating en ontmanteling

Omdat cholesterol voor mensen vitaal Is sterol, het wordt te voorbij 90% van het lichaam zelf gemaakt.
Bij een volwassene betekent dat een productie van 1-2 g per dag. De cholesterolopname uit de darm is ongeveer 0,1-0,3 g per dag en kan worden verhoogd tot maximaal 0,5 g.

De basisstof voor cholesterolsynthese is de "geactiveerd azijnzuur"(Acetyl COA). Dit wordt voorbij Mevalonzuur (Mevalonat) na een paar stappen Isopentenyldifosfaat vervaardigd. Na een ringsluiting Squaleen naar Lanosterol na talrijke enzymatische reacties de cholesterol.

De uitscheiding van cholesterol vindt plaats via de leverdoor het cholesterol in de vorm van te houden Galzuren in de Galblaas komt vrij en bereikt van daaruit de darm. Het lichaam heeft galzuren nodig om onoplosbare stoffen uit het water te verwijderen Darmen om opnieuw te absorberen. Dit omvat ook de opname van cholesterol.

Maar daar ongeveer 90% de galzuren terug uit de darmen geabsorbeerd de uitscheiding van cholesterol is relatief niet effectief. Sommige medicijnen die galzuren binden, kunnen de uitscheiding van cholesterol verhogen. Dit leidt echter tot een contraregulatiemechanisme in de lever en daarmee tot een relatieve toename van de Cholesterolsyntheseof een verhoogde opname van cholesterol uit het bloed.

Regelgevende mechanismen

Er zijn talloze mechanismen die de

opgenomen,
zelf geproduceerd en
verplicht Reguleer cholesterol.

Het belangrijkste mechanisme is de Remming van HMG CoA-reductase. Dit is het belangrijkste enzym in de biosynthese van cholesterol en wordt geproduceerd door een Feedback geremd door cholesterol zelf.

Zo remt Cholesterol, of zijn voorlopers, het cholesterolvormende enzym en de cholesterolsynthese, wordt gestopt. dit is de meest direct Manier van cholesterolregulatie.
Daarnaast zijn er tal van andere manieren die op het niveau van de Genregulatie functie. Activeer bijvoorbeeld de eiwitten

SCAP,
Insig-1 en
Insig-2 proteolyse van SREBP's in de aanwezigheid van cholesterol, die vervolgens genen reguleren die de synthese van cholesterol regelen.

Cholesterol transport

Omdat cholesterol in water onoplosbaar het moet in bloed worden vervoerd Eiwitten gebonden zijn. Deze worden genoemd Lipoproteïnen aangewezen.

Na opname uit de darm wordt het cholesterol verwijderd Chylomicronen opgenomen. Deze transporteren het cholesterol naar de lever. Andere lipoproteïnen (VLDL, IDL en LDL) vervoer de zelfgemaakte cholesterol uit de Lever naar weefsels en worden daarom ook wel de 'slecht'Cholesterol genoemd.

De HDL neem echter het cholesterol op uit de weefsels en transporteer het terug naar de lever. Daarom staan ze bekend als "goede cholesterol".

De "boos“LDL wordt via twee verschillende routes uit het bloed verwijderd verminderd. Het grootste deel van de LDL is via de "LDL-receptorpad"Gemetaboliseerd. Deze receptoren worden op bijna alle cellen van de slagaders en levercellen aangetroffen en gebruiken ze om het 'slechte' cholesterol op te nemen.
Een andere manier is dat Scavenger-pad. Dit leidt tot Ontmanteling en naar opslag van cholesterol in de bloedvaten. Uiteindelijk kan dit leiden tot Plaque-opbouw en constipatie van bloedvaten en klinisch in één Hartaanval of beroerte uitdrukken.

Standaard waarden

De Totale cholesterol wordt gebruikt voor waarden tussen 110-230 mg / dl gespecificeerd. Dit geldt voor zowel vrouwen als mannen.

Van de LDL-niveaus moet tussen vrouwen en mannen zijn 70-180 mg / dl liggen. In beide gevallen verhogen significant hogere waarden dit S.beroerte- en Risico op een hartaanval.
De Triglyceriden (TAG) zou moeten <150 mg / dl worden.
Daar HDL de "goede cholesterol" is, er is geen bovengrens voor, hoe hoger de HDL, hoe beter. Het zou moeten minstens> 35 mg / dl liggen.

kliniek

Ze zijn gerelateerd aan cholesterol familiaal Hypercholesterolemie en de vorming van Galstenen.

Familiaire hypercholesterolemie is er een aangeboren Verstoring van het cholesterolmetabolisme. Het wordt geassocieerd met sterk verhoogde cholesterolwaarden in het bloed en kan worden veroorzaakt door voedselinname Niet beïnvloed worden.
Een van de bekende vormen van hypercholesterolemie is de LDL-receptoren alleen maar incompleet volledig ontwikkeld of afwezig, zodat de cholesterol niet uit het bloed kan worden opgenomen. Er is een verhoogde opname van LDL via de Scavenger-pad en dus tot een significant verhoogd risico voor Hartaanvallen en andere vaatziekten op jongere leeftijd.

De meest voorkomende vorm is autosomaal dominant familiaire hypercholesterolemie met een prevalentie van 1: 500. Bij laboratoriumtests hebben de patiënten vaak zeer hoge waarden voor totaal cholesterol en LDL-cholesterol, met normale waarden voor HDL-cholesterol en triglyceriden. De ziekte kan alleen symptomatisch worden behandeld door de lichaamseigen synthese te remmen. Dit wordt bereikt door statines, die leiden tot de remming van HMG-CoA-reductase en daardoor de opbouw van cholesterol door het lichaam remmen.

Galstenen ontstaan door een verandering in de samenstelling van de gal. Hierdoor kan het cholesterol niet meer in grote hoeveelheden in de gal worden geëmulgeerd en worden galstenen gevormd. Deze bestaan voor 80% gedeeltelijk uit cholesterol, 50% van de stenen bestaat uit puur cholesterol. De galstenen kunnen zonder symptomen verdwijnen, maar ze kunnen ook Galblaasinfecties, sterk Pijn en Afvoerstoornissen van gal als de stenen de weg sluiten. In deze gevallen moet de galblaas vaak worden verwijderd. Dit minimaliseert ook het risico dat galstenen zich opnieuw vormen, aangezien galstenen alleen in de galblaas zelf kunnen ontstaan.

Medicatie

Fibraten zijn medicijnen die worden gebruikt om triglyceriden te verlagen.
Ze verhogen de activiteit van lipoproteïnelipase en verlagen tegelijkertijd de concentratie van apolipoproteïne C III. Als gevolg hiervan verlagen ze het triglycerideniveau aanzienlijk.

De statines zijn momenteel de meest effectieve medicijnen om cholesterol te verlagen. Statines remmen HMG-CoA-reductase en verlagen daardoor de lichaamseigen cholesterolsynthese. Door de beduidend lagere synthese neemt het lichaam LDL-cholesterol op uit het bloed om het te gebruiken om steroïdhormonen te vormen. Dit verlaagt het totale cholesterolgehalte en het LDL-cholesterol met wel 60%.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Cholestyramine

Ezetimibe is een steroltransportremmer en verhindert de opname van cholesterol uit de darmen. Dit verlaagt het LDL-cholesterol met 15-20%. Het blokkeert het eiwit Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), dat op het enterocytmembraan van de dunne darmwand zit en nodig is voor de opname van cholesterol uit de darm.

profylaxe

In sommige onderzoeken was er een verband tussen hoog cholesterol en Vaatziekte vertegenwoordigd worden.
Om het cholesterolgehalte te verlagen kan men bovenstaande gebruiken Medicatie worden genomen. Men kan echter ook

weinig vetrijk voedsel en
veel Actie

Aanzienlijk lagere cholesterolwaarden en daarmee het risico op een hartaanval of beroerte.

Volgens de aanbevelingen van de Duitse Voedingsvereniging moet op de volgende punten letten:
Het eten moet zo goed mogelijk zijn mager bereid zijn, bij voorkeur met Plantaardige olie.

Vet vlees,
Slachtafval,
worst,
kaas en eigeel

mag zelden worden gegeten, maar vers fruit en groenten meerdere keren per dag. Voldoende lichaamsbeweging en het onthouden van alcohol verminderen het risico verder.

Overzicht

cholesterol is een vitale stof voor het lichaam en is de basisstof voor de vorming van talrijke Hormonen (Geslachtshormonen, glucocorticoïden).

Het ontstaat in de lever via een ingewikkeld mechanisme van de geactiveerde azijnzuur (Acetyl COA). Het belangrijkste enzym in de lichaamseigen synthese van cholesterol is HMG-CoA-reductase.

Eentje maar minder Een deel van het cholesterol wordt dagelijks overgebracht eten geabsorbeerd uit de darm. Het cholesterol is een niet oplosbaar in water Substantie en moet anders zijn Lipoproteïnen moet in het bloed worden vervoerd. Met behulp van deze transporteiwitten wordt het naar de weefsels en terug naar de lever getransporteerd.

In sommige onderzoeken is aangetoond dat jaren van significant verhoogde cholesterolspiegels met een is gestegen Risico voor Vaatziekte en daarom beroerte en Hartaanval vergezeld.
Dit zijn ziekten die duidelijk verband houden met een hoog cholesterolgehalte aangeboren familiaal Hypercholesterolemie en de Galsteenziekte.

Effectieve medicijnen voor het verlagen van cholesterol zijn voornamelijk die