Postnatale depressie

Synoniemen

Babyblues, postpartumdepressie (PPD), puerpal-depressie

definitie

In de meeste gevallen worden de termen "postpartumdepressie", babyblues en postpartumdepressie gelijkelijk gebruikt. Strikt genomen verwijst de "babyblues" echter alleen naar een emotionele, licht depressieve instabiliteit van de moeder (men spreekt ook van de zogenaamde huildagen) in de eerste twee weken na de bevalling, die maar kort aanhoudt. Dit heeft geen ziektewaarde en hoeft niet te worden behandeld. Aan de andere kant is er postpartumdepressie, postpartumdepressie of zelfs postpartum psychose, die aanzienlijk ernstiger en langduriger zijn en behandeling vereisen. Dit kan enkele maanden (tot wel een jaar) na de levering gebeuren.

invoering

Voor veel vrouwen verandert de grote verwachting van het nageslacht, die bestaat tijdens de negen maanden van de zwangerschap, na de bevalling in een neerslachtig humeur. In plaats van trots, geluk en grote genegenheid ervaren getroffen vrouwen vaak een diepe faalangst en buitensporige eisen. In de meeste gevallen zal de stemming van de "versgebakken" moeders zonder therapie binnen één tot twee weken verbeteren. Mocht de onderliggende depressie echter langer aanhouden, dan is therapie in de vorm van psychologische discussies tot en met medicamenteuze behandeling noodzakelijk.

Typische tekenen van postpartumdepressie

In de meeste gevallen begint de postpartumdepressie binnen 2 weken na de geboorte.

Per definitie wordt het optreden van depressieve symptomen tot 2 jaar na de bevalling echter als postpartumdepressie beschouwd.

Tekenen van postpartumdepressie kunnen een depressieve stemming, gebrek aan vreugde of verhoogde prikkelbaarheid zijn.

Ambivalente gevoelens jegens het kind kunnen ook ontstaan.

Daarnaast kan postpartumdepressie leiden tot symptomen zoals concentratiestoornissen, slaapstoornissen, gebrek aan energie en verminderde rijvaardigheid, hoofdpijn en duizeligheid, hopeloosheid en verhoogde angst tot paniekaanvallen.

Welke symptomen verschijnen als de eerste tekenen, verschilt sterk van vrouw tot vrouw.

In het begin kunnen bijvoorbeeld verhoogde prikkelbaarheid of het gevoel emotioneel niet veel te voelen als indicatoren worden gebruikt.

Het mogelijke optreden van zelfmoordgedachten in de context van postpartumdepressie mag niet worden onderschat.

Dit kan er ook toe leiden dat de betrokken vrouw erover nadenkt om zichzelf en het kind te doden (langdurige zelfmoord). Daarom moet bij zelfmoordgedachten altijd zeer snel een arts worden geraadpleegd en moeten familieleden ook worden geïnformeerd, zodat ze zekerheid kunnen bieden en ervoor kunnen zorgen dat ze aan de dokter worden gepresenteerd.

oorzaak

De exacte oorzaak van postpartumdepressie is nog niet opgehelderd. Aangenomen wordt echter dat de snelle verandering in hormonen na de geboorte van het kind een grote invloed heeft op de stemming van de moeder. Met de nageboorte van de placenta (Gipscake) de concentraties van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron nemen af, wat tijdens de zwangerschap via receptoren in de hersenen een eerder stemmingsstabiliserend effect had. De plotselinge afname van beide hormonen en de toename van het hormoon prolactine (prolactine is verantwoordelijk voor de aanmaak van melk in de borstklier) zijn waarschijnlijk de trigger voor de stemmingswisselingen, verdriet en hopeloosheid die vaak worden beschreven bij postpartumdepressie. Dit is echter slechts een gok en geenszins een bewezen oorzaak.

Verder wordt ook aangenomen dat er een sterk verband bestaat tussen postpartumdepressie en een oxytocinedeficiëntie. Oxytocine is bekend geworden als het ‘knuffelhormoon’ en is van groot belang voor het opwekken van weeën, borstvoeding en de band tussen moeder en kind.

Bovendien, sommige Risicofactoren beschreven, wat ook van invloed kan zijn op het ontstaan ​​van postpartumdepressie. Een zwangere vrouw die zwanger was tijdens of zelfs daarvoor geestesziekte in de context van een depressie, een obsessief-compulsieve stoornis, een angststoornis, a Angststoornis of een fobie heeft een significant verhoogd risico op postpartumdepressie. Komen er psychische aandoeningen voor in de familie opeengestapeld leidt dit ook tot een verhoging van het risico. Een andere mogelijke oorzaak van postpartumdepressie is dat fysiek en mentale uitputting de moeder, die door een toenemende slaapgebrek kan worden veroorzaakt. Als de pasgeborene bijzonder vaak en voor langere tijd wakker is en de aandacht van de moeder nodig heeft, kan dit leiden tot minder slaaptijd en tot een rusteloze, niet-verkwikkende slaap. Maar die grootste risicofactor voor postpartum depressie is een bestaande Levenscrisis. Moeders die sociaal (weinig steun van familie, vrienden of partner) of financieel zijn armoede lijdt aan een significant hoger risico op depressie na de bevalling.

diagnose

Van bijzonder belang is de vroegtijdige opsporing postpartumdepressie, omdat dit de enige manier is om het op tijd te behandelen zonder dat de vrouw zich depressief blijft voelen. Om een ​​postpartumdepressie te diagnosticeren, eerst organische ziekten, zoals. een schildklieraandoening of anemie (onvoldoende bloedvorming, bijv. door een bestaand ijzertekort) kan worden uitgesloten. Deze twee klinische beelden veroorzaken vergelijkbare symptomen, maar moeten veel sneller worden herkend en behandeld. Vervolgens is het belangrijk om elke daadwerkelijke postpartumdepressie te identificeren die moet worden behandeld tegen de zogenaamde babyblues afbakenen, dat zijn slechts een paar "huildagen" direct na de bevalling die vanzelf verbeteren zonder behandeling. De diagnose van postpartumdepressie is uiteindelijk gebaseerd op de Edinburgh postnatale depressieschaal (EPDS), een vragenlijst met 10 vragen speciaal ontwikkeld voor diagnostiek. Hoe hoger de resulterende waarde (er is een bepaald aantal punten voor elk antwoord), hoe ernstiger de depressie.

Is er een test die postpartumdepressie kan diagnosticeren?

Ja en nee. De betrouwbare diagnose van depressie wordt niet gesteld door een vragenlijst, maar door een arts of psycholoog.

Maar er zijn speciale vragenlijsten die bedoeld zijn om postpartumdepressie te identificeren.

Als voorbeeld noemt ze een test genaamd de Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire after the birth).

Het bestaat uit 10 korte vragen. U wordt gevraagd of bepaalde gevoelens / stemmingen / ideeën zijn opgetreden in de afgelopen 7 dagen.

De gestelde vragen zijn bijvoorbeeld de basishouding, de aanwezigheid van schuldgevoelens, het vermogen om gelukkig te zijn, de aanwezigheid van angst en paniek, de aanwezigheid van overmatige eisen en slaapstoornissen en suïcidale gedachten.

Er zijn 4 voorgedefinieerde antwoordopties waaruit er een kan worden geselecteerd.

De antwoordmogelijkheden zijn voor elke vraag hetzelfde. Voor elk van de antwoorden worden punten toegekend.

Hoe hoger de score, hoe waarschijnlijker het is dat er sprake is van postpartumdepressie.

Vanaf 13 punten of hoger is de kans op depressie groot.

De test wordt vaak door artsen gebruikt als er al aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van depressieve symptomen. De test is echter ook toegankelijk voor getroffenen of hun familieleden op internet en kan deze zelf beantwoorden en evalueren.

Als er een vermoeden bestaat van depressieve symptomen (score meer dan 10 punten) of als vraag 10 over suïcidale gedachten niet met "nee" kan worden beantwoord, moet een arts worden geraadpleegd om te beslissen hoe verder te gaan.

Frequentieverdeling

De frequentieverdeling van postpartumdepressie is ongeveer. 10-15% allemaal Moeders en zelfs bij 4-10% van de Vaders. Deze kunnen ofwel de neerslachtigheid hebben ontwikkeld als onderdeel van de depressie bij hun eigen vrouw, ofwel vanzelf zonder dat de vrouw er last van heeft. De frequentie van de Baby blues duidelijk toegenomen. Ronde 25-50% van alle moeders vertonen direct na de bevalling een kortdurende stemmingsdepressie, maar hiervoor is geen behandeling nodig.

Symptomen

Kortom, de meest voorkomende symptomen van postpartumdepressie zijn vergelijkbaar met die van geboorte-onafhankelijke depressie. Getroffen vrouwen voelen zich vaak rijden en energie vrijwat kan leiden tot algemene desinteresse. De familie, vrienden en het eigen kind verliezen aan belang voor de moeder en worden door sommigen nauwelijks opgemerkt. Anderen ervaren echter buitensporige angst en bezorgdheid voor het welzijn van hun pasgeborene, waardoor ze zich zo een voelen Pop zorgen en fysiek niets ontbreekt. In dit geval is het gebrek aan persoonlijke band tussen moeder en kind is een probleem, omdat getroffen moeders vaak geen stabiele, liefdevolle gevoelens voor hun kind ontwikkelen. Voortdurend overheersend twijfel in iemands eigen moederlijke bekwaamheid evenals de BezorgdheidHet maken van fatale fouten als moeder jegens het kind beperkt elke liefde die zich kan ontwikkelen. De Gebrek aan een goede relatie tussen kind en moeder zorgt voor een gevoel van droefheid en Vreugdeloosheidwaardoor het voor de moeder nog moeilijker wordt om een ​​stap richting het kind te zetten.

Hoe lang duurt een postpartumdepressie?

Postpartumdepressie duurt, net als een depressie die geen verband houdt met zwangerschap, meestal enkele weken in plaats van maanden.

Op een gegeven moment is depressie meestal zonder behandeling voorbij.

Vanwege de lange tijd die het maanden duurt, is het echter een buitengewoon pijnlijke tijd voor de getroffenen zonder behandeling. Het is daarom essentieel om bij het begin van de ziekte na te denken over het starten van (psychotherapeutische en / of medicinale) therapie.

De meeste getroffen vrouwen zijn zich ervan bewust dat ze er momenteel niet genoeg kunnen zijn voor hun pasgeborene, en dat is een gevoel waardeloosheid en Gevoelens van schuld laten we ontstaan. Daarnaast komen er ook enkele voor lichamelijke symptomen op, b.v. Doof gevoel, Hartproblemen, Beven zoals seksuele afkeer, wat zelfs tot discrepanties in het partnerschap kan leiden. In veel gevallen wordt het ontstaan ​​van een postpartumdepressie niet tijdig herkend, omdat de typische initiële symptomen nogal onopvallend zijn. Hoofdpijn, duizeligheid, concentratiestoornissen en slaapstoornissen evenals enorme prikkelbaarheid kunnen de eerste tekenen zijn van het ontstaan ​​van postpartumdepressie. Een vroege diagnose mag echter niet worden verwaarloosd. Ze blijft lang onopgemerkt en onbehandelddus het is mogelijk dat zelfs zelfmoordgedachten in de zin van zelfmoord of kindermoord (kindermoord).

behandeling

De behandeling van een depressieve stemming na de bevalling hangt af van de ernst van de depressie. Als alleen de zogenaamde babyblues aanwezig is, is geen medicamenteuze of psychotherapeutische therapie nodig. Dit is een voor 1-7 dagen bestaande sombere stemming, die echter op zichzelf verbetert. Ter ondersteuning hiervan kunnen vrouwen met babyblues kalmerende gesprekken worden aangeboden, waarin ze kunnen praten over hun angsten en zorgen en samen een strategie kunnen uitwerken. Omgaan met het dagelijkse leven is uitgewerkt. Het is ook raadzaam om een ​​oppas in te huren of huishoudster om de last voor de moeder zo laag mogelijk te houden. Dit is echter bijzonder belangrijk Ondersteuning van de partner en / of kindvader. Is de depressie blijvend? langer dan 2-3 wekenmoet dit worden behandeld om gevolgen op de lange termijn (ernstige postpartumdepressie) te voorkomen. In bijzonder slechte gevallen met een bestaand risico op zelfmoord of kindermoord, a opgenomen in het ziekenhuis worden overwogen door moeder en kind. Op deze manier kan de moeder uit haar dagelijkse leven komen en optimaal worden ontlast. Tegen veel voorkomende symptomen zoals angst, innerlijke onrust en slaapstoornissen kunnen antidepressiva worden voorgeschreven. Door problemen met inslapen en in slaap blijven te behandelen, leiden deze tot een rustiger slaap, waardoor vrouwen meer energie krijgen om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Bovendien vaak psychotherapeutische gesprekken aangeboden voor moeder en vader. Zo krijgen ze de kans om eventuele bestaande gezinsproblemen aan te pakken en zo beter aan te passen aan de nieuwe leefsituatie met hun kind. Veel getroffen vrouwen bezoeken ook Steungroepenwaarin ze anderen leren kennen die op hen lijken. Het gevoel begrepen te worden is hier bijzonder groot. In kleine groepen worden tips uitgewisseld over hoe je beter kunt omgaan met het dagelijkse leven en hoe je het gemakkelijkst met stressvolle situaties kunt omgaan.

Homeopathie voor postpartumdepressie

Homeopathie is niet bedoeld om depressie effectief te behandelen. Hiervoor is een opgeleide arts (psychiater) of psycholoog nodig.

Alleen bij milde depressies of frequente stemmingswisselingen die niet de ernst van een depressie bereiken, kunnen homeopathische middelen worden gebruikt als de betrokkene dat wenst.

Deze remedies omvatten bijvoorbeeld gedroogde zaden van Ignatian bonen, metaalgoud (Aurum metallicum), keukenzout (sodium muriaticum), limoen (Causticum), pasquebloem (Pulsatilla pretensis), eikengifbladeren (Rhus toxicodendron), witte bryony (Bryonia alba), calcium carbonicum, inhoud gedroogde inktzak (Sepia officinalis), kinaboom (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) en de pindanoot (Nux vomica).

Welke medicijnen helpen bij weekenddepressie?

Dezelfde medicijnen helpen bij postpartumdepressie als bij depressie die onafhankelijk van de zwangerschap optrad. Dus de medicijngroep van antidepressiva wordt gebruikt. De beperkende factor bij postpartumdepressie is vooral dat talrijke antidepressiva gedeeltelijk in de moedermelk terechtkomen, zodat borstvoeding niet meer mogelijk zou zijn als deze middelen zouden worden ingenomen. Er zijn echter ook antidepressiva die tijdens het geven van borstvoeding vrijwel veilig kunnen worden ingenomen.

Dit zijn bijvoorbeeld enkele werkzame stoffen uit de groep van serotonineheropnameremmers (SSRI's). Werkzame stoffen uit deze groep die ook tijdens de borstvoeding kunnen worden ingenomen, zijn sertraline en mogelijk ook citalopram.

Bij sommige zuigelingen ervoer de moeder echter symptomen zoals rusteloosheid of sufheid terwijl de moeder citalopram kreeg, zodat de zuigelingen tijdens de therapie nauwlettend in de gaten moesten worden gehouden. Geneesmiddelen uit de groep van tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline en nortriptyline kunnen ook tijdens de borstvoeding worden gebruikt.

In het algemeen dient echter altijd een psychiater te worden geraadpleegd bij het nemen van een therapiebeslissing, omdat ook andere dan de genoemde factoren een rol spelen bij de keuze van het juiste antidepressivum.

Kun je borstvoeding geven met medicijnen?

Zoals in de vorige paragraaf al beschreven, is er het probleem dat veel antidepressiva in de moedermelk terechtkomen en dus het geven van borstvoeding verbieden.

Er zijn dus twee opties: óf de moeder stopt met de borstvoeding óf wordt gestart met een therapie met een antidepressivum, waarbij bewezen wordt dat borstvoeding van het kind mogelijk is.

De mogelijke actieve ingrediënten behoren bijvoorbeeld tot de groep SSRI's. Dit zijn momenteel de eerste keus antidepressiva. Maar ook in de medicijngroep van tricyclische antidepressiva zijn er actieve ingrediënten die tijdens de borstvoeding kunnen worden ingenomen. Andere medicijnen kunnen ook in de moedermelk terechtkomen.

Daarom moeten moeders die borstvoeding geven, voordat ze een nieuw medicijn innemen, hun huisarts vragen of borstvoeding mogelijk is met dit medicijn.

profylaxe

De belangrijkste profylaxe methode voor postpartumdepressie is deze vroegtijdige opsporing alle dieptepunten na de bevalling. Dus kan op tijd plaatsvinden gesprekken angsten en zorgen leiden ertoe dat de moeder zich vanaf het begin begrepen en gesteund voelt en voldoende vertrouwen ontwikkelt om mee om te gaan stressvolle stressvolle situaties zoek vroeg genoeg hulp. Op deze manier wordt de ontwikkeling van een ernstige postpartumdepressie die behandeling vereist, voorkomen. Ook is een stabiele ondersteuning door de partner, door familie of door vrienden onmisbaar om moeilijke momenten in de nieuwe levensfase te kunnen doorstaan.

voorspelling

De prognose voor postpartumdepressie is meestal heel goed. Als er babyblues is, verdwijnen de symptomen meestal volledig na 1-2 weken en zonder behandeling. Vrouwen met iets ernstiger vormen van postpartumdepressie zouden dit moeten doen op tijd worden behandeld om ernstige gevolgen op de lange termijn te voorkomen, maar herstellen in de meeste gevallen ook Helemaal.