Groeiachterstand

definitie

Groeistoornis is het fenomeen dat de grootte, lengte of vorm van een bepaald lichaamsdeel of het hele lichaam afwijkt van de norm, hetzij als gevolg van overmatige of verminderde groei.

Onder groeistoornissen wordt vaak vooral verstaan ​​de lengtegroei, dat wil zeggen een verschillende lengte van de betreffende persoon. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een klein postuur en een groot postuur.

Verder wordt onderscheid gemaakt tussen primaire (= aangeboren) groeistoornissen en secundaire (= verworven) groeistoornissen:

• Bij aangeboren groeistoornissen is er vaak sprake van een defect in het erfelijk materiaal dat overmatige of verminderde groei veroorzaakt.
• Verworven groeiachterstand kan vele oorzaken hebben en zich voor het eerst voordoen in de kindertijd in de tienerjaren. De getroffen patiënten zijn meestal kinderen en adolescenten.

oorzaken

Aangeboren groeistoornissen manifesteren zich vaak bij de geboorte als gevolg van een laag geboortegewicht en een verkorte lichaamslengte en kunnen dus voor de geboorte worden opgespoord door middel van echografisch onderzoek.

In andere gevallen heeft het kind een normaal geboortegewicht en komt het niet overeen met het gewicht bij de pasgeborene of zuigeling. Een mogelijke oorzaak hiervan zijn chromosomale afwijkingen, waarbij het aantal of de structuur van de chromosomen (normaal 46, XX bij vrouwen of 46, XY bij mannen) verandert, wat zich uit in een verscheidenheid aan symptomen en lichamelijke afwijkingen. Het syndroom van Down (trisomie 21) of het syndroom van Turner (vrouwen met slechts één X-chromosoom) worden bijvoorbeeld geassocieerd met een kleinere lichaamsgrootte. Andere genetische defecten (bijv. Osteogenesis imperfecta, de glasbotziekte) worden ook geassocieerd met een kleine gestalte.

Bovendien kunnen hormonale onevenwichtigheden leiden tot groeistoornissen. Dit kan aangeboren of verworven zijn, een bekend voorbeeld is de traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Darmziekten zoals coeliakie kunnen leiden tot groeiachterstand door ondervoeding, evenals ondervoeding of ondervoeding door onvoldoende voedselinname.

Ten slotte kunnen bepaalde vormen van medische behandeling, in het bijzonder chemotherapeutische middelen voor kanker, langdurig gebruik van cortison of bestralingstherapie, leiden tot groeistoornissen.

Een groeistoornis moet worden onderscheiden van fasen waarin kinderen sneller groeien dan normaal, maar ze zijn volkomen normaal. Meer over dit onderwerp vindt u onder: Groeispurt

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Baby groeispurt

Cortison-groeistoornis

Cortison is een endogeen hormoonwat betekent dat het menselijk lichaam zelf constant kleine doses produceert. Het vervult tal van belangrijke functies in het lichaam, voornamelijk de Ontstekingsremmend dienen.
Als medicijn wordt cortison bij kinderen vaak als spray of tablet gebruikt Therapie van bronchiale astma gebruikt. Zelfs bij tal van huidaandoeningen zoals Neurodermitis Cortison wordt gebruikt in zalfvorm.

Dit is bepalend voor het optreden van bijwerkingen bedrag cortison, dat als tablet door de darm of als spray via de longen of als zalf door de huid wordt opgenomen en in de bloedsomloop terechtkomt. Hier kan het onder meer via gecompliceerde regellussen (gebaseerd op het principe van tegenkoppeling) De productie van groeihormonen door het lichaam onderdrukken. Het resulteert in een Korte gestaltedit gebeurt echter alleen bij langdurige therapie met hoge doses Cortison.
Om deze reden moet de arts de dosis cortison altijd kritisch bekijken en de laagst mogelijke dosis kiezen.

Groeiachterstand door een gebroken bot

Bij botbreuken in de kindertijd is er een algemeen risico dat een verkeerde genezing leidt tot groeistoornissen. Afhankelijk van het type en de locatie van de breuk is overmatige of verminderde groei van het genezende bot mogelijk.

Schachtfracturen (in het middengedeelte van lange buisvormige botten van armen en benen) of epifysaire fracturen (botbreuken in het gebied van de groeischijf, meestal bij gewrichtsfracturen) hebben een verhoogd risico op latere groeistoornissen.

Als slechts één extremiteit wordt aangetast, kunnen twee benen en armen van verschillende lengtes het gevolg zijn. Dit kan op de lange termijn leiden tot vroegtijdige gewrichtsslijtage (artrose) en de noodzaak om speciale orthopedische schoenen met hakken te dragen, vooral in het gebied van de benen. Om deze reden moeten botbreuken bij kinderen altijd adequaat worden behandeld en moet de genezing worden gecontroleerd.

Lees meer over het onderwerp: Korte gestalte

Bijkomende symptomen

Een groeistoornis is geen zelfstandige ziekte, maar komt voor in de context van een verscheidenheid aan ziekten, syndromen, therapieën of andere omstandigheden. De symptomen die gepaard gaan met een korte of lange gestalte, zijn afhankelijk van de oorzaak van de groeistoornis:

• Als een groeistoornis optreedt als onderdeel van genetische veranderingen zoals chromosomale stoornissen (bijv. Het syndroom van Down), vertonen de kinderen een verscheidenheid aan andere externe afwijkingen (bijv. De typische 'mongoloïde' oogvorm, een uitstekende tong, kleine oren) en inwendige ziekten zoals hartafwijkingen.
• Bij andere genetische ziekten, zoals de ziekte van het glasvocht, breken de botten heel gemakkelijk en vertoont het hele skelet specifieke vervormingen.
• Coeliakie (glutenintolerantie) heeft ook symptomen zoals diarree of flatulentie.
• Als een klein postuur wordt veroorzaakt door een te trage schildklier, hebben de getroffenen vaak ook last van vermoeidheid, obstipatie, een te lage hartslag en een droge huid.
• Als er een verminderde afgifte van groeihormoon is, is naast een korte gestalte ook de bloedsuikerspiegel meestal te laag en wordt de hoeveelheid vetweefsel verminderd.
• Overmatige productie van groeihormoon leidt tot een hoge gestalte en vergroting van de hectares (neus, kin, vingers) en inwendige organen (bijvoorbeeld het hart, cardiomegalie).

Lees ook:

• Groeipijn
• Groeipijn in de knie

Korte gestalte

Kortom, de lichaamslengte wijkt af van de norm en is te kort. Bij volwassenen wordt een lengte van minder dan 150 cm een ​​korte gestalte genoemd.

Kinderen worden belemmerd als ze onder het derde percentiel vallen. Percentielen zijn groeicurves voor specifieke leeftijdsgroepen en geven de normale verdeling in de populatie aan. Onder het derde percentiel vallen betekent dat slechts 3% van degenen met dezelfde leeftijd korter zijn.

Het kan hier moeilijk zijn om een ​​klein postuur te onderscheiden van een puur constitutioneel klein postuur (bijvoorbeeld als beide ouders erg klein maar gezond zijn). Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen aangeboren en verworven factoren (zie oorzaken).
Verder onderscheidt een geproportioneerd klein postuur, waarbij alle lichaamsdelen gelijkmatig te klein zijn verdeeld, zich van een onevenredig klein postuur, waarbij alleen individuele lichaamsdelen zoals de extremiteiten te kort zijn.

Lees meer over dit onderwerp op: Korte gestalte

Groot postuur

Een lange gestalte is wanneer de lichaamslengte hoger is dan het 97e percentiel, d.w.z. slechts 3% van degenen van dezelfde leeftijd is langer. Voor volwassenen in Duitsland is dit het geval voor vrouwen ouder dan 180 cm en mannen ouder dan 192 cm, hoewel er niet per se een ziekte is.

In het geval van familiaire (oorspronkelijke) grote gestalte is de groei niet pathologisch, de verhoudingen en de grootte van de interne organen zijn op elkaar afgestemd. Een groot postuur kan ook geproportioneerd of onevenredig lijken.
Bepaalde chromosoomveranderingen kunnen leiden tot zowel geproportioneerde als onevenredig grote gestalte. Bepaalde hormoonveranderingen, zoals de overmatige afgifte van groeihormonen, kunnen leiden tot een hoge gestalte. Verschillende aangetaste organen kunnen worden aangetast: in de hersenen, de hypothalamus (bijv. Bij het syndroom van Sotos) of de hypofysevoorkwab (acromegalie), de bijnieren, de schildklier (hoge gestalte door hyperthyreoïdie) of de geslachtsklieren.

In sommige gevallen wordt een tumor (goedaardig of kwaadaardig) gevonden in de overeenkomstige organen, die meer hormonen produceren en deze in de bloedbaan afgeven.

Het hoofdartikel vind je hier: Groot postuur

diagnose

De richting waarin een diagnose wordt gesteld, hangt af vanaf het begin van onvolgroeide groei en de bijbehorende symptomen van.
Aangeboren groeistoornissen die vóór de geboorte of in de eerste levensmaanden worden ontdekt, zijn vaak het gevolg van een aandoening Genetisch defect getraceerd. De combinatie van bepaalde symptomen roept de verdenking op van specifieke ziekten en syndromen, zo speciaal genetische studies kunnen worden uitgevoerd.
Bij verworven groeistoornissen wijzen de bijbehorende symptomen de weg. EEN Coeliakie is een mogelijke oorzaak van bijkomende diarree en wordt veroorzaakt door a Gastroscopie gediagnosticeerd. EEN Schildklierdisfunctie of veranderde niveaus van groeihormonen kan worden bepaald door de hormoonspiegels in het bloed te bepalen.

Over de anamnese kan herinneren Botbreuken of het nemen van medicijnen (Cortison) als oorzaak hij vraagt worden.

Behandeling / therapie

Een groeistoornis wordt behandeld door, indien mogelijk, de onderliggende oorzaak aan te pakken:

• Bij a Schildklierdisfunctie met medicatie kan een normale metabolische toestand worden bereikt.
• Bij a Coeliakie Absoluut geen gluten is essentieel.
• Gebroken botten moet altijd correct worden behandeld en zo snel mogelijk worden gestabiliseerd om groeistoornissen te voorkomen.
• Zijn medische therapieën zoals Cortison oorzaak van groeiachterstand, moet de dosering worden aangepast.
• In het geval van genetische ziekten (Glasvochtziekte) of syndromen (Syndroom van down) een causale behandeling is niet mogelijk. Door individuele weging moet worden besloten of hier kunstmatige groeihormonen moeten worden geïnjecteerd.
• In sommige gevallen is er een korte of lange gestalte zonder ziektewaarde (constitutioneel, familiegerelateerd) vooraan. Behandeling is hier niet absoluut noodzakelijk, maar het kan de kwaliteit van leven verbeteren.

Looptijd

Met een paar uitzonderingen (tijdelijke ondervoeding of gebruik van cortison) Als er een groeistoornis is, is er een genetisch defect of een chronische ziekte onderliggende. Om deze reden "geneest" een oorsmeeraandoening niet gemakkelijk.
EEN Groei in lengte is alleen mogelijk tot de Sluit groeischijven van de botten (epifysaire platen). Hierdoor is het belangrijk om groeiachterstand te voorkomen gemakkelijk te herkennen en naar behandelenzodat een normale lengte kan worden bereikt tegen het einde van de puberteit.

Als onderdeel van de U-onderzoeken controleert de kinderarts de Lichaamsgrootte vergeleken met leeftijdsgenoten (Percentielen) en kunnen zo nader onderzoek doen wanneer deze groeicurves worden overschreden of onderschreden.

Groeistoornissen in de verschillende delen van het lichaam

Op de knie

Groeiachterstand kan recht zijn vaak op het kniegewricht tijdens de puberteit optreden. Bij de ziekte van Osgood Schlatter, vooral bij zeer sportieve adolescente jongens, treden na overmatige inspanning pijn, uitstulpingen en oververhitting op bij de aanhechting van het patella ligament (patella ligament). De röntgenfoto toont veranderingen in de groeischijf. De reden hiervoor is dat in de groeifasen het bot sneller groeit dan het plakband. Conservatieve therapie met pijnstillers, rust en koeling is meestal voldoende, maar de symptomen kunnen maanden aanhouden en terugkeren. Chirurgische behandeling is zelden nodig; de ziekte geneest meestal zonder blijvende schade.

Ook door Gebroken botten tussen het kniegewricht en de groeischijf groeiachterstand kan optreden. Van deze kan men Verschil in beenlengte (twee benen van verschillende lengtes) resulteren, wat kan leiden tot artrose (gewrichtsslijtage) en een mank lopen.

Op de rug

Vooral gebruikelijk bij mannelijke adolescenten het hangt af van de Ruggengraat tot een groeistoornis, de zogenaamde ziekte van Scheuermann. Er is een ossificatie-aandoening van de thoracale wervelkolom (minder vaak de lumbale wervelkolom), risicofactoren zijn een grote gestalte en een slechte houding. De meeste patiënten deden dat geen pijnverschijnen deze vaak pas op volwassen leeftijd.

Het kan ook een Klokkenluider (kyfose, bultrug) en chronische rugklachten op volwassen leeftijd. Op de röntgenfoto kun je zogenaamd zien Wigwervels, omdat de voorste delen van de wervellichamen langzamer groeien dan de achterste delen.

Wanneer de ziekte in vroege stadia wordt herkend, is de therapie voorbij fysiotherapie en het dragen van een Korsetten voldoende, de prognose is goed. In latere stadia a operatieve therapie noodzakelijk worden.

Welke arts behandelt groeistoornissen?

Groeistoornissen vereisen meestal de interdisciplinaire behandeling met doktoren meerdere disciplines. Omdat kinderen vaak worden getroffen, is de Kinderarts meestal betrokken. Bovendien zijn de skeletveranderingen ook Orthopedisten betrokken.

Als er hormonale onevenwichtigheden zijn, dan Endocrinoloog noodzakelijk. Afhankelijk van het specifieke ziektebeeld kunnen andere specialistische disciplines aan boord worden gehaald.

Homeopathie voor groeiachterstand

Homeopathische therapieën kan complementair worden gebruikt voor groeiachterstand.

Maar deels vanwege een groeistoornis ernstige ziekte (Syndromen, deficiëntieverschijnselen) vormen de basis, zo ook Homeopathische therapie alleen wordt niet aanbevolen.
Aangezien er na het sluiten van de groeischijven tijdens de puberteit geen verdere lengtegroei mogelijk is en een gemiste groei mogelijk niet meer wordt ingehaald, dient niet te veel tijd aan homeopathische experimenten te worden besteed.

EEN vroege versnelling naar de dokter is het zeker raadzaam.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: homeopathie