Anatomie-Lexicon

Verkalking van de kransslagaders

Wat is verkalking van de kransslagader?

De kransslagaders zijn de kleine bloedvaten die in een krans om het hart lopen en de hartspier van bloed voorzien.
Als er kalk wordt afgezet in de binnenwand van de bloedvaten, wordt dit verkalking van de kransslagaders genoemd. Hierdoor zijn de vaten gehard en stijver dan gezonde vaten.

In technisch jargon spreekt men ook van het klinische beeld van aderverkalking. Als de verkalking van de coronaire vaten leidt tot een ernstige vernauwing van de vaatdiameter, treedt een zogenaamde coronaire hartziekte (CHD) op.

oorzaken

De vorming van verkalkte vaten is zeer complex en is tot op de dag van vandaag onderwerp van intensief onderzoek. Hoge bloeddrukwaarden, immuunreacties en verhoogde bloedlipidenwaarden kunnen de vaatwand beschadigen en leiden tot verkalking gedurende een lange periode.
Een ongezonde leefstijl en voeding spelen dan ook een doorslaggevende rol als risicofactoren.

Een vetrijk dieet en onvoldoende lichaamsbeweging verhogen het cholesterolgehalte in het bloed. In het bijzonder wordt het zogenaamde LDL-cholesterol, ook wel in de volksmond bekend als slecht cholesterol, afgezet op de vaatwanden. Daar wordt het door specifieke cellen opgenomen en in de vaatwand ingebouwd. Hoge bloeddruk zet de vaatwand op deze punten extra onder druk en intensiveert zo de hermodelleringprocessen.

Alle ziekten of gewoonten die als vaatbeschadigend worden beschouwd, kunnen ook als andere risicofactoren worden beschouwd. Deze omvatten nicotineconsumptie, diabetes mellitus en ouderdom.

Mannen hebben in principe een hoger risico op verkalking van de bloedvaten, terwijl vrouwen vooral tijdens de menopauze risico lopen.
Een genetische component heeft ook invloed op uw eigen risico op vaatverkalking.
De verkalking van de bloedvaten is tot op zekere hoogte normaal op oudere leeftijd en kan niet worden voorkomen.

Wilt u meer weten over de risicofactoren voor vasculaire calcificatie?
Lees ons uitgebreide artikel over: Risicofactoren voor aderverkalking

diagnose

Het eerste aanspreekpunt bij borstklachten is uw eigen huisarts. Ze kunnen informeren naar symptomen, naar uw hart luisteren, bloedlipideniveaus controleren en een lichamelijk basisonderzoek doen.

Als de huisarts de vermoedelijke diagnose van verkalkte kransslagaders stelt, regelt hij een verwijzing naar de cardioloog, de hartspecialist. Dit kan de coronaire vaten weergeven en onderzoeken in wat bekend staat als hartkatheterangiografie. Dit is een speciaal röntgenonderzoek van de hartvaten waarmee ze goed kunnen worden beoordeeld.

Lees meer over de Diagnose van coronaire hartziekte in ons diepgaande artikel.

Ik kan aan deze symptomen zien dat de kransslagaders verkalkt zijn

De verkalking van de kransslagaders is een langdurig hermodelleringsproces dat zich niet acuut ontwikkelt. Als het LDL-cholesterol door een ongezonde voeding en levensstijl in de bloedvatwanden is ingebouwd, merkt de getroffen persoon dat in eerste instantie niet.
Alleen wanneer deze hermodellering van de kransslagaders vordert, kan deze symptomatisch worden.

Als er sprake is van een sterke verkalking van de bloedvaten, waardoor de doorstroming door de kransslagaders wordt beperkt, spreekt men van een zogenaamde coronaire hartziekte (CHD). De hartspier wordt dan niet meer voldoende voorzien van bloed en de voedingsstoffen die deze transporteert.
Afhankelijk van de ernst manifesteert dit zich in pijn of beklemming op de borst (angina pectoris) of kortademigheid.
De pijn is vaak gelokaliseerd achter het borstbeen, maar kan ook uitstralen naar een arm of zelfs worden ervaren als pijn in de bovenbuik.

In eerste instantie treden deze klachten alleen op bij lichamelijke inspanning of bij ernstige psychische belasting. Naarmate de verkalking voortschrijdt, kunnen deze echter ook in rust optreden. Als de verkalking van de kransslagaders leidt tot een volledige occlusie van een bloedvat, wordt dit een hartaanval genoemd. Als de verkalking van de kransslagaders voorheen onopgemerkt was gebleven, kan een hartaanval zeker het eerste symptoom van CAD zijn

Wilt u zeker weten dat u een bestaande aderverkalking niet over het hoofd ziet?
U kunt ze herkennen aan deze symptomen: Symptomen van arterioscleosis

behandeling

Een belangrijk onderdeel van de therapie is een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, voldoende beweging en sport, afvallen bij overgewicht en geen nicotine consumeren. Als er diabetes mellitus of hoge bloeddruk is, moeten deze eerdere ziekten zo goed mogelijk door een arts worden behandeld en gereguleerd.
Stressfactoren moeten zoveel mogelijk worden vermeden en de bloedlipideniveaus moeten regelmatig worden gecontroleerd en verlaagd.

Lees meer over het aanbevolen dieet voor verkalkte kransslagaders in ons artikel: Dieet voor hartaandoeningen

Als de verkalking van de kransslagaders symptomatisch is als coronaire hartziekte, zijn er verschillende opties mogelijk:
Ten eerste kunnen de symptomen worden behandeld met medicijnen zoals bloedverdunners. Als de CAD al vergevorderd is, moeten chirurgische maatregelen zoals het inbrengen van een stent of een bypass worden overwogen.

Lees voor meer informatie over therapie ook ons gedetailleerde artikel over het onderwerp: Behandeling van atherosclerose

voorspelling

De prognose van verkalking van de kransslagader hangt af van de ernst ervan. Een lichte verkalking van de bloedvaten is normaal op oudere leeftijd en veroorzaakt meestal geen problemen.

Als de verkalking van de kransslagaders vordert, treedt coronaire hartziekte op. Deze ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak in de westerse geïndustrialiseerde landen en moet daarom altijd door een arts worden behandeld.

Is de verkalking van de kransslagaders in uw geval al vergevorderd? Lees hier meer over de Prognose van coronaire hartziekte

Verloop van de ziekte

De verkalking van de kransslagaders is een proces dat zich in de loop van de jaren ontwikkelt en niet van de ene op de andere dag begint. Bovendien is een lichte kalkaanslag in de bloedvaten op oudere leeftijd volkomen normaal en veroorzaakt meestal geen symptomen.

Alleen ernstige verkalking die de normale leeftijdscategorie overschrijdt, moet als een ziekte worden beschouwd en als zodanig worden behandeld.
Als de verkalking van de kransslagaders zo ver voortschrijdt dat de doorbloeding beperkt is, treden vaak de eerste symptomen op.

Men spreekt dan van een coronaire hartziekte, die wellicht behandeld moet worden.
Als de levensstijl niet verandert, gaat deze ziekte verder totdat er ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst in het dagelijks leven zijn. Hierbij moet een chirurgische behandeling met behulp van een stent of bypass worden overwogen.

Hoe besmettelijk is dat?

De pure verkalking van de kransslagaders is geen besmettelijke ziekte, maar een langdurig proces dat vooral wordt beïnvloed door het eigen dieet en levensstijl. Lichte verkalking van de bloedvaten treedt op bij iedereen met de leeftijd.

Toch spelen genetische aanleg ook een rol bij de hermodellering van de vaatwanden.
Als risicofactoren echter worden geërfd, wordt dit niet als besmetting beschouwd.

Of bepaalde infectieziekten verkalking kunnen veroorzaken via ontsteking van de vaatwanden is nog niet definitief opgehelderd. Als dit echter wordt bevestigd, is een infectieziekte als oorzaak van de verkalking van de kransslagaders in ieder geval zeer zeldzaam.