Oorzaken van lage bloeddruk

invoering

Lage bloeddruk (hypotensie) betekent een bloeddruk lager dan 105/60 mmHg. De normale waarde voor bloeddruk is 120/80 mmHg.

Een lage bloeddruk kan zich om verschillende redenen manifesteren. Een te lage bloeddruk (hypotensie) kan in verband worden gebracht met bepaalde symptomen (bijv. Duizeligheid met instorting van de bloedsomloop (syncope), gezichtsstoornissen, hoofdpijn, enz.). Het is daarom van belang dat de behandelend arts de achterliggende oorzaak opspoort om de bloeddruk adequaat te kunnen verhogen.

Oorzaken van hypotensie

De oorzaken van lage bloeddruk kunnen in principe worden onderverdeeld in vier verschillende categorieën:

1. organische oorzaken (bijv. bij aandoeningen van het hart of het vaatstelsel, de schildklier of de bijnier) of door bepaalde omgevingsfactoren (bijv. stress of ondergewicht)
2. aangeboren constitutionele vorm van lage bloeddruk (hypotensie)
3. Shock situaties (bijv. Allergische of septische shock)
4. orthostatische aanpassingsstoornis na het wisselen van liggende naar staande positie

Hypotensie komt zeer vaak voor bij dunne vrouwelijke adolescenten. Fysieke of emotionele stress privé of op het werk kan ook de oorzaak zijn van een lage bloeddruk. Het is niet ongebruikelijk dat een lage bloeddruk tijdelijk wordt veroorzaakt door onvoldoende vochtinname of een verstoorde elektrolytenbalans. Omdat hypotensie zeer verschillende oorzaken kan hebben, moet een uitgebreide diagnose worden gesteld (onderzoek van het vasculaire systeem, beeldvorming van de schildklier, afname van veneus bloed om de elektrolyten te bepalen, enz.). Bepaalde vragen moeten in de anamnese worden behandeld, op basis waarvan een mogelijke vondst van de oorzaak waarschijnlijker wordt.

Hart- en vaatziekten als oorzaak van hypotensie

Hartaandoeningen zoals aritmieën of hartfalen kunnen de werking van het hart aantasten en tot een lage bloeddruk leiden.

Aritmieën kunnen leiden tot een verminderde bloedproductie vanuit het hart en dus tot een lage bloeddruk. Deze verminderde sputumproductie (cardiale output) treedt voornamelijk op bij circulerende excitaties in het hart (bijv. Herintredende tachycardie) of in situaties waarin het hart functioneel stationair is (bijv. Bij ventrikelfibrilleren). Per keer bereikt minder bloedvolume de centrale en perifere arteriële vaten. Aangezien een continue toevoer van zuurstof naar de gevoelige neuronen van de hersenen essentieel is en dit in een dergelijk geval niet langer kan worden gegarandeerd, kunnen typische symptomen zoals duizeligheid, syncope, bleekheid, enz. Optreden.

Zelfs met een zwakke hartspier (hartfalen), gooit het hart minder bloed uit de hoofdslagader (aorta) en de pulmonale romp. Klinisch komt dit op dezelfde manier tot uiting in een verminderde bloedproductie als bij bepaalde hartritmestoornissen.

Een zogenaamd aortaboogsyndroom kan ook leiden tot een lage bloeddruk. Hier is er een vernauwing (stenose) direct voor de uitlaat van de arteriële vaten (gemeenschappelijke halsslagader) die de hersenen voeden. Bij het aortaboogsyndroom worden de onderste ledematen doorgaans nog van voldoende bloed voorzien, terwijl de hersenen arterieel onvoldoende worden geleverd. Dit leidt tot typische symptomen van arteriële hypotensie.

Aderzwakte in de context van hypotensie

Bloedvataandoeningen zoals een zwakke aderwand kunnen tot hypotensie leiden. Door een verstoring van het spier- of bindweefseldeel kan dit leiden tot verwijding van de aderen ("varices"). Dit is waar het bloed zinkt en turbulentie ontstaat als gevolg van de vertraagde bloedstroom. Het bloed "stopt" letterlijk en zinkt. Varices komen meestal voor in de benen, waar het bloed vervolgens naar beneden zakt. Dit leidt tot een lage bloeddruk in de centrale bloedsomloop. Een onderaanbod van de arteriële vaten van de hersenen met een mogelijke instorting van de bloedsomloop kan het gevolg zijn.

Schildklier- en bijnieraandoeningen als oorzaken van hypotensie

Samen met de bijnier is de schildklier een van de organen die betrokken zijn bij het reguleren van de bloeddruk door de afgifte van zijn hormonen.

Belangrijk hierbij zijn de twee hormonen trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4), die door de schildklier worden gevormd en in het bloed worden afgegeven. Deze hormonen werken in op verschillende cellen en weefsels en kunnen onder andere de bloeddruk beïnvloeden. U kunt het werk van het hart verhogen (onder andere door een verhoogde activiteit van de natrium / kalium-ATPase) en dus ook de bloeddruk.

Bij een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) is er een tekort aan deze hormonen. Als gevolg hiervan kan hypothyreoïdie leiden tot lage bloeddruk (hypotensie). Een auto-immuunziekte (thyroïditis van Hashimoto, voornamelijk bij jonge vrouwen) is vaak de oorzaak van een traag werkende schildklier. Daarom moet, vooral bij jonge vrouwen met symptomen van lage bloeddruk (duizeligheid, lusteloosheid, vermoeidheid, bleekheid, visusstoornis met sterzicht), een schildkliergerelateerd ontstaan ​​worden overwogen.

de ziekte van Addison

Naast geslachtshormonen (androgenen) worden ook mineralocorticoïden (vooral aldosteron) en glucocorticoïden (vooral cortisol) gevormd in de bijnierschors.

Vooral aldosteron en cortisol leiden tot een verhoging van de arteriële bloeddruk. Bij ziekten met een onderactieve functie (bijvoorbeeld de ziekte van Addison of tumorziekten) kan hypotensie het gevolg zijn.

Bij de ziekte van Addison is de bijnierschors onderactief. Zoals hierboven beschreven, worden hier bloeddrukverhogende hormonen zoals aldosteron en cortisol gevormd. In het geval van hypofunctie zijn deze bloeddrukverhogende hormooneffecten niet van toepassing. Dit kan leiden tot een lage bloeddruk (hypotensie).

Heeft u nog vragen over een traag werkende schildklier? Lees hierover meer op: Hypothyreoïdie

Stress als oorzaak van hypotensie

In eerste instantie lijkt het optreden van lage bloeddruk in stressvolle situaties paradoxaal. Normaal gesproken vernauwen stressvolle situaties de arteriële bloedvaten (vasoconstrictie) om de bloeddruk te verhogen en daarmee te voldoen aan de verhoogde eisen aan fysieke activiteit.

Deze regellus faalt echter wanneer er lange perioden van spanning optreden. De vasoconstrictie (vasoconstrictie) kan niet meer worden gehandhaafd en er kan een lage bloeddruk (hypotensie) optreden. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat de zogenaamde "negatieve" stress wordt omgezet in een "positieve" stress. Al met al moeten perioden van stress in de tijd worden beperkt om deze ontregeling van de vasoconstrictie te voorkomen.

Heeft u last van stress? Lees meer over de tekenen van stress op de volgende pagina: Symptomen van stress

Adolescente leeftijd en vrouwelijk geslacht als oorzaken van hypotensie

Jonge leeftijd kan in principe ook leiden tot een lage bloeddruk (hypotensie). Dit komt meestal doordat jongere mensen in sommige gevallen erg mager zijn. Vooral in de adolescentie staat het lichaam voor de uitdaging om snel te groeien. De jongeren zijn erg mager (vaak ook door "sociale druksituaties"). De bloeddruk is doorgaans lager dan bij volwassenen.

Tot ongeveer 20% van alle kinderen tot 15 jaar lijdt aan een of meer instortingen als gevolg van een slechte bloedsomloop. In de meeste gevallen is dit te wijten aan orthostatische ontregeling.
De zogenaamde vasovagale syncope komt ook veel voor. Dit leidt tot een pathologische daling van de bloeddruk en tot zinken van het bloed in de onderste ledematen na het opstaan. In dit geval krijgen de hersenen tijdelijk te weinig bloed en kan een instorting van de bloedsomloop ontstaan.

De hierboven beschreven opgroeiprocessen met sterke lichaamsgroei in combinatie met een vaak zeer lage bloeddruk komen vaker voor bij vrouwen. In deze "levensfase" kan een lage bloeddruk (hypotensie) vaak worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname. Het lichaam heeft een verhoogde opname van mineralen en voedingsstoffen nodig voor groei.

Uitdroging als oorzaak van hypotensie

Een mogelijk omkeerbare oorzaak van lage bloeddruk (hypotensie) die met eenvoudige maatregelen kan worden voorkomen, is onvoldoende vochtinname.

Omdat er per dag ongeveer 1,5 tot 1,8 liter via de urine verloren gaat (extra vocht, bijvoorbeeld door ademhalen of zweten), moet het circulerende bloedvolume in het vaatstelsel op peil worden gehouden door voldoende vochtopname.
De gemiddelde aanbevolen hoeveelheid vloeistofinname van tussen de 2 en 3 liter kan aanzienlijk worden verhoogd door extra lichaamsbeweging (bijv. Sport).

In wezen wordt de bloeddruk in het vasculaire systeem gereguleerd door het onderlinge samenspel van hydrostatische druk (de druk die het bloed in het vat uitoefent op de vaatwand en mogelijk vloeistof uit het vasculaire systeem wil duwen) en colloïde osmotische druk (eiwitten van het bloedplasma dat de vloeistof in het vasculaire systeem vasthoudt).
Een onbalans tussen deze twee drukken kan leiden tot een verandering van het bloedvolume en dus de bloeddruk. Een tekort aan plasma-eiwitten (vooral albumine) leidt bijvoorbeeld tot een verlies van water in het vaatstelsel en dus tot een daling van de bloeddruk.

Daarnaast kan een verhoogd vochtverlies (bijvoorbeeld als gevolg van blessures met bloeding) leiden tot een lage bloeddruk door vochtverlies. Frequent braken (braken), diarree of vaker plassen bij diabetes mellitus veroorzaken ook meer vochtverlies.

Geneesmiddelen als oorzaak van hypotensie

Een sterke bloeddrukdaling (hypotensie) kan in principe ook het gevolg zijn van bijwerkingen van medicatie.

Diuretica zoals diuretica (bijvoorbeeld het vaak gebruikte lisdiureticum) hebben bijvoorbeeld een sterk bloeddrukverlagend effect. Daarom moet tijdens de behandeling met diuretica, naast regelmatige controle van de elektrolyten (vooral kalium), ook de bloeddruk worden gemeten.

Over het algemeen kunnen antihypertensiva ook hypotensie veroorzaken. Vooral in de vroege fase van antihypertensieve therapie kan ernstige hypotensie optreden. Hier moeten regelmatig controlemetingen van de bloeddruk worden uitgevoerd.

Sommige psychofarmaca hebben ook een bloeddrukverlagend effect. Bijzonder opmerkelijk zijn tricyclische en tetracyclische antidepressiva en bepaalde antipsychotica uit de groep van fenothiazinen.

Genetische aanleg als oorzaak van hypotensie

Ook constitutionele stoornissen van de streefwaarde voor bloeddruk in de regulerende organen kunnen als oorzaak worden beschouwd.

Dit zijn voornamelijk de rekreceptoren (baroreceptoren) in de carotissinus van de aorta, de medulla oblongata als bloedsomloop in de hersenstam en de nier als volumeregelaar met het centrale hormoon renine. Bloeddrukregulatie is een complexe eenheid die bestaat uit verschillende organische systemen, die door aangeboren effecten uit balans kunnen worden gebracht. Een genetische aanpassing van het setpoint voor de "optimale" bloeddruk is in principe in beide richtingen mogelijk. Naast hypotonie kan hypertensie ook optreden als gevolg van de toestand van de patiënt.