Tonsillitis

invoering

Met de term "tonsillitis" wordt een ziekte bedoeld waarbij ontstekingsprocessen ontstaan ​​in het gebied van de amandelen (tonsilla palatina). Tonsillitis kan in elke leeftijdsgroep worden waargenomen. Kinderen ontwikkelen echter veel vaker ontstekingsprocessen in het gebied van de amandelen. Bovendien lijkt de omgevingstemperatuur geen invloed te hebben op de frequentie van het ontstaan ​​van tonsillitis. Tonsillitis is een zeer besmettelijke ziekte waarvoor meestal een antibioticabehandeling nodig is.

Lees hier meer over onder Palatine amandelen

Figuur tonsillitis

A - tonsillitis - Tonsilitis
B - Simpele catharrale angina -
Angina catarrhalis
C - keelbevindingen bij difterie
D - zweren in bacterieel
Vormen van angina pectoris

1. Palatine amandel laurier -
   Tonsillaire fossa
2. Harde smaak -
   Palatum durum
3. Achterste palatale boog -
   Arcus palatopharyngeus
4. Voorste palatale boog -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine amandel -
   Palatine amandel
6. Achterkant van de tong -
   Dorsum linguae
7. Huig + zacht gehemelte
   (Zacht gehemelte) -
   Huig palatina + palatum molle
8. Meanderende -
   Isthmus faucium
9. Keel (achterwand) -
   Keelholte

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Op basis van het verloop van de ziekte kan tonsillitis worden onderverdeeld in twee verschillende vormen. Terwijl de ontstekingsprocessen in de zogenaamde acute tonsillitis (Acute tonsillitis) manifesteren zich binnen een zeer korte tijd, patiënten lijden aan chronische tonsillitis (Chronische tonsillitis) over continu terugkerende (terugkerend) Klachten. Bovendien kan tonsillitis verder worden onderverdeeld op basis van typische klinische aspecten. Patiënten die deelnemen aan a catarrale anginale tonsillitis lijdt aan ernstige roodheid en zwelling van de amandelen. De folliculaire angina is merkbaar door stippelvormige, etterende bedekkingen op het oppervlak van de amandelen. In de lacunaire tonsillitis vorm aan de andere kant, in het gebied van de amandelen, ernstige roodheid en zelfs uitgebreide, samenvloeiende (samenvloeiend) vinden etterende bedekkingen.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van tonsillitis is infectie met virale of bacteriële pathogenen. Algemeen wordt aangenomen dat de meeste tonsillitis bij kinderen een virale infectie is. Amandelontsteking op volwassen leeftijd lijkt echter veel vaker door bacteriën te worden veroorzaakt. De meest voorkomende bacteriële ziekteverwekkers die leiden tot de ontwikkeling van tonsillitis zijn zogenaamd beta-hemolytische streptokokken (Strep-A), Pneumokokken, Stafylokokken en Haemophilus influenza. Vanwege het feit dat een groot aantal van deze potentiële triggers deel uitmaakt van de normale bacteriële kolonisatie van de mondholte, kunnen de exacte mechanismen van de ontwikkeling van tonsillitis niet in detail worden opgespoord. Bovenal lijkt een verzwakking van de algemene toestand van het organisme de vermenigvuldiging van de relevante bacteriën te bevorderen. Om deze reden lijden veel patiënten naast tonsillitis aan algemene verkoudheidsverschijnselen (hoesten, snuiven, koorts).

Bovendien lijkt de psyche enige invloed te hebben op de kans op het ontwikkelen van tonsillitis. Mensen die onder ernstige emotionele stress staan ​​en / of spanning lijdt aan een veel hoger risico om tonsillitis te ontwikkelen. De reden hiervoor is het feit dat stress een steeds grotere invloed heeft op de afgifte van het lichaamseigen hormoon Cortisol Heeft. Dit hormoon kan op zijn beurt het immuunsysteem op de lange termijn verzwakken en de kans op een infectie vergroten. Verder is er ook voor mensen die aanwezig zijn AIDS of andere immunosuppressieve ziekten hebben een significant verhoogd risico op tonsillitis. Omdat de amandelen als zodanig worden geteld in het immuunsysteem (lymfatische organen), is er een sterke bacteriële kolonisatie, vooral bij kinderen. Om deze reden hebben veel kinderen meerdere keren per jaar last van etterende ontsteking van de amandelen.

Tonsillitis is een zeer besmettelijke ziekte. De veroorzakende ziektekiemen zijn per Druppel-infectie, d.w.z. overgedragen bij hoesten of niezen. Overdracht door direct contact met vervuilde voorwerpen is ook mogelijk (bijvoorbeeld na het aanraken van een deurkruk). Om deze reden wordt mensen met tonsillitis geadviseerd om hun handen voor hun mond en neus te houden bij hoesten en niezen. Bovendien moet meer nadruk worden gelegd op het wassen en desinfecteren van handen om de directe omgeving te beschermen. Het is niet duidelijk hoe lang een persoon die aan tonsillitis lijdt, een mogelijke drager van de relevante ziekteverwekker kan zijn. Er kan echter worden aangenomen dat de getroffenen zelfs bij antibiotische therapie gedurende een periode van één tot twee dagen een risico op infectie lopen.

Door virussen veroorzaakte vormen van tonsillitis zijn meestal zeer besmettelijk gedurende een veel langere periode. Om deze reden wordt de getroffen patiënten aangeraden om bijzondere aandacht te besteden aan zorgvuldige hygiëne totdat de symptomen zijn verdwenen.

diagnose

De diagnose van tonsillitis is meestal onderverdeeld in verschillende stappen. In de meeste gevallen kan een eerste indicatie van de aanwezigheid van tonsillitis worden gegeven tijdens het arts-patiëntgesprek (anamnese) wordt gevonden. Tijdens het lichamelijk onderzoek besteedt de behandelende arts bijzondere aandacht aan pijnlijke vergrotingen van de lymfeklieren in het nekgebied. Een inspectie van het gehemelte en de keelholte moet in de mondholte worden uitgevoerd. Tijdens het onderzoek worden ernstige roodheid achter in de keel en een toename van de amandelen opgemerkt. Afhankelijk van het type tonsillitis zijn er ook etterende vlekjes en / of coatings. In verschillende gevallen kunnen er zelfs witte afzettingen op het oppervlak van de tong verschijnen. Als deze bevindingen typerend zijn voor de aanwezigheid van tonsillitis, moet ook een bloedanalyse worden uitgevoerd.

Voor het verdere verloop van de ziekte en de keuze van een geschikte therapie, is het essentieel om duidelijk te maken of het een bacterieel of viraal veroorzaakte tonsillitis is. De aanwezigheid van etterende coatings in het gebied van de keel spreekt in principe voor een bacterieel geïnduceerde vorm van de ziekte, maar in geen geval mag een bloedonderzoek achterwege blijven. Vooral met een sterke toename van witte bloedcellen een bacteriële infectie kan worden aangenomen. Door Streptokokken van groep A (beta-hemolytische streptokokken) veroorzaakte tonsillitis kan binnen een paar minuten worden opgespoord met een keelzwabber. Omdat sommige symptomen van acute tonsillitis vergelijkbaar zijn met die van een ernstigere aandoening (Pfeiffer's klierkoorts), de lever en milt moeten tijdens het lichamelijk onderzoek worden gepalpeerd.

Symptomen

De symptomen van tonsillitis zijn afhankelijk van de veroorzaker. In de meeste gevallen voelen patiënten die tonsillitis ontwikkelen het begin zeer vroeg Keelpijn. Door de soms ernstige zwelling van de amandelen veroorzaakt tonsillitis ernstige slikproblemen bij de getroffenen. Veel patiënten beschrijven de pijn die ze voelen als stekend. Uitgesproken klinische beelden veroorzaken pijn die in de oren straalt. De reden voor dit fenomeen is het feit dat er toegang is tot de oren in het gebied van de keel. Door de soms ernstige zwelling van de amandelen kan deze toegang geblokkeerd worden en kan de ventilatie van de oren beperkt worden.

Kenmerkend is dat het ongemak in het gebied van de oren intenser wordt, vooral tijdens het slikken. Bovendien kunnen met name de acute vormen van de ziekte leiden tot pijngerelateerde beperking van de mondopening. Door extra zwelling van de Lymfeklieren zelfs de minste beweging van de nek kan als pijnlijk worden ervaren. Omdat tonsillitis een ziekte is die wordt veroorzaakt door bacteriële en / of virale pathogenen, kunnen algemene symptomen optreden parallel aan de ontsteking van de amandelen. Ontstekingsprocessen in het gebied van het middenoor kunnen vaak worden waargenomen, vooral bij kinderen. Bovendien hebben de getroffen patiënten vaak last van ernstige hoest en loopneus. Als tonsillitis wordt veroorzaakt door een virale ziekteverwekker, is het gelijktijdig optreden van koorts niet ongebruikelijk.

behandeling

Zelf therapie:

In aanwezigheid van tonsillitis kan de getroffen patiënt vanuit huis enkele behandelingsstappen starten. Met name de bijbehorende symptomen zijn in de meeste gevallen snel en eenvoudig te behandelen. Als de betrokkene pijn en / of koorts heeft, zijn lichte pijnstillers geschikt. Vooral de actieve ingrediënten Paracetamol en Ibuprofen zijn in staat om pijn effectief te verlichten en hebben tegelijkertijd een koortswerende invloed. Verder koude kompressen die om de kuiten worden gewikkeld (zogenaamde Kuitomslag) dragen bij aan een snelle daling van de lichaamstemperatuur. Zelfs als de keel altijd warm moet worden gehouden in aanwezigheid van tonsillitis, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het lichaam niet oververhit raakt, vooral bij kinderen.

Als u ernstige slikproblemen heeft, kan hete thee met een portie honing helpen verlichten. Als algemene regel geldt dat mensen zoveel mogelijk vloeistoffen moeten drinken als ze tonsillitis hebben. Bovendien kan het voedsel worden gepureerd om de voedselopname te vergemakkelijken. Mensen die aan acute tonsillitis lijden, moeten binnen de eerste paar dagen van ziekte geen zuur voedsel eten. Het drinken van sap kan de symptomen ook merkbaar verergeren. Koude dranken en ijs hebben daarentegen een verzachtend effect op de keelpijn en slikproblemen van de patiënt. Als de symptomen ernstig zijn, kunnen speciale zuigtabletten zowel keelpijn als slikproblemen helpen verlichten. Bovendien moeten de getroffenen afzien van het consumeren van nicotine en alcohol, omdat beide stoffen het beloop van tonsillitis negatief beïnvloeden en de symptomen kunnen verergeren.

Medische therapie:

Voordat een passende behandeling kan worden gestart, moet de oorzaak van de tonsillitis worden bepaald. Bij virale ziektevormen moeten de symptomen die de patiënt voelt, worden verlicht. De virale infectie zelf wordt niet behandeld in het geval van tonsillitis. Als er amandelontsteking is die wordt veroorzaakt door streptokokken van groep A (Strep A), moet een antibioticabehandeling worden gegeven. Het medicijn van eerste keuze is in deze gevallen oraal penicilline (vooral Amoxicilline). Als alternatief kunnen antibiotica uit de groep van Macroliden kan worden gebruikt.

complicatie

Met een vroege diagnose en snelle start van een geschikte therapie, is de ontwikkeling van complicaties bij ongecompliceerde tonsillitis meestal niet te verwachten. Als gerichte behandeling wordt verwaarloosd en de ziekte vordert, kunnen secundaire ziekten optreden. Mogelijke complicaties van tonsillitis zijn:

• Abcessen

De bacteriële kolonisatie van de keelholte (in het bijzonder de amandelen) kan optreden met een uitgesproken verzwakking van de Immuunsysteem leiden tot de vorming van abcessen. Het is een verzameling pus, nieuw gevormde weefselholtes. Vanaf een tonsillitis kunnen abcessen optreden in de zogenaamde Retrofaryngeale ruimte (Retrofaryngeaal abces) en de amandelen zelf (Peritonsillair abces, paratonsillair abces) worden bekeken. De getroffen patiënten hebben meestal last van ernstige slikproblemen en een zichtbaar beperkte mondopening. Meestal zijn de symptomen in deze gevallen beperkt tot de helft van het lichaam.

• Reumatische koorts

Ernstige, behandelingsresistente vormen van tonsillitis kunnen ervoor zorgen dat de infectie zich naar andere orgaansystemen verspreidt. In deze context lopen vooral het hart, de nieren en de gewrichten een risico.

profylaxe

Omdat tonsillitis een ziekte is die wordt veroorzaakt door bacteriële of virale pathogenen, kan de ontwikkeling ervan in veel gevallen worden voorkomen. In de eerste plaats moet bijzondere nadruk worden gelegd op het wassen van de handen. De ziektekiemen die leiden tot het ontstaan ​​van tonsillitis komen vooral voor op deurklinken en deuropeners. Mensen die lijden aan een tijdelijke of algemene immuundeficiëntie, dienen hun handen ook meerdere keren per dag te desinfecteren. tevens de vaccinatie Het wordt nu aanbevolen tegen een aantal van de veroorzakende bacteriële pathogenen en is zelfs volledig gedekt door zorgverzekeraars. Vooral kinderen en mensen die de leeftijd van 60 jaar hebben bereikt, moeten door vaccinatie worden beschermd tegen pneumokokken en Haemophilus influenza.

voorspelling

Met snelle diagnose en snelle behandeling is de prognose voor tonsillitis buitengewoon goed.In de regel genezen virale vormen van de ziekte volledig binnen één tot twee weken. In de meeste gevallen verdwijnt bacteriële tonsillitis volledig binnen een week met een antibioticabehandeling.