Tinnitus
synoniem
Rinkelen in de oren, suizen in de oren
engl. tinnitus
definitie
Tinnitus is een plotseling begin en constant aanhouden van meestal eenzijdige pijnloze geluiden in de oren met verschillende frequentie en volume.
Lees ook over het onderwerp: Oorsuizen
Epidemiologie / voorkomen
In Duitsland lijden ongeveer 3 miljoen mensen eraan Tinnitus. 800.000 van hen met geluiden in de oren die het dagelijks leven ernstig belemmeren. Elk jaar zijn er ongeveer 270.000 nieuwe gevallen. Volgens een recent onderzoek geeft 10% van de volwassenen aan last te hebben van oorsuizen, maar binnen 5 minuten verdwijnen ze weer. Slechts 7% van hen raadpleegt daarom een arts. Tinnitus bij kinderen komt vooral vaak voor als de persoon al een ziekte heeft Oren lijdt aan bijbehorend gehoorverlies. 2,7% van de slechthorende kinderen tussen de 12 en 18 jaar meldt aanhoudende tinnitusgeluiden. Er zijn geen sekseverschillen tussen volwassenen. De belangrijkste ziekte wordt beschreven als 60-80 jaar. De laatste jaren is echter een verschuiving naar jongere jaren waar te nemen.
Symptomen
De eerste symptomen van een Tinnitus zijn meestal een plotselinge ruis in een oor met verschillende frequenties. Het geluid in het oor kan worden gemeten met een wattenstaafje en van de getroffen patiënten als "onwerkelijk“Luisterervaring kan worden beschreven. Door het veelal eenzijdige gehoorverlies treden vaak duizeligheidsverschijnselen op, maar deze verdwijnen meestal binnen enkele uren terwijl het oorsuizen blijft hangen. Geluiden van zeer verschillende typen, frequenties en volumes worden beschreven. De geluiden kunnen fluitend, zoemend, sissend, gedempt of helder zijn en kunnen zo stil zijn dat ze alleen in een zeer stille omgeving te horen zijn (bijv. Tijdens een Slaap) of zo hard dat ze in het dagelijks leven ernstige schade toebrengen. Bij extreme vormen treden de beschreven begeleidende symptomen op.
oorzaken
Bij de besproken oorzaken van tinnitus wordt onderscheid gemaakt tussen de oorzaken van een subjectieve en de oorzaken van een objectieve tinnitus.
De subjectieve tinnitus is gebaseerd op subjectieve sensaties. De geluiden worden alleen waargenomen door de betrokken persoon. Mogelijke oorzaken van subjectieve tinnitus zijn b.v. een occlusie, een obstructie of een verstopping van de uitwendige gehoorgang, die "oorsuizen" kan veroorzaken. Deze zogenaamde obstructies van de uitwendige gehoorgang kunnen b.v. veroorzaakt door tumoren of vreemde voorwerpen in het oor die de overdracht van geluid verstoren. Als er in deze context oorsuizen is, spreekt men van geleidingstinnitus.
Lees meer over het onderwerp: Aan deze symptomen herken je een magnesiumtekort
Een andere mogelijke oorzaak van subjectieve tinnitus kan een zijn Schade aan het slakkenhuis dat b.v. kan worden veroorzaakt door een geluidstrauma. De geluiden in de oren worden genoemd sensoneurinale tinnitus beschreven. Aangenomen wordt dat dit de meest voorkomende oorzaak is van subjectieve tinnitus.
Ook wordt een mogelijke oorzaak genoemd Schade aan de centrale gehoorgangd.w.z. een hersenschade besproken. In dit geval spreekt men van centrale tinnitus.
Voor alle genoemde groepen oorzaken wordt aangenomen dat dit verschillend is psychologische factoren en stress invloed hebben op de symptomen van subjectieve tinnitus, of stress zelf kan de oorzaak zijn. De objectieve tinnitus kan met hulpmiddelen worden aangetoond.
Bij de objectieve tinnitus Er wordt onderscheid gemaakt tussen 'vasculaire' en 'spiergerelateerde' oorzaken. Abnormale verbindingen tussen een slagader en een ader genaamd a arterioveneuze fistels, kan oorsuizen veroorzaken. Hier en bij andere vasculaire misvormingen die geluiden in de oren veroorzaken, spreekt men van één vasculaire tinnitus.
Een objectieve tinnitus, die wordt veroorzaakt door gewelddadige, ritmische bewegingen van de interne spieren in het oor, het zachte gehemelte of het temporomandibulair gewricht, wordt myogene tinnitus aangewezen.
Sommige wetenschappers beschrijven de bovenstaande oorzaken meer als triggers van de tinnitus en zien de feitelijke hoofdoorzaak in de hersenen. Ze gaan ervan uit dat de bovengenoemde 'triggers' leiden tot hermodellering van de auditieve cortex in de hersenen en bijgevolg tot de pijnlijke geluiden in het oor. Wanneer de haarcellen in het binnenoor, b.v. worden vernietigd door een akoestisch trauma, kunnen ze geen informatie doorgeven aan de zenuwcellen in de gehoorcortex. Deze zenuwcellen zijn dan vrijwel werkloos en doen niets. De frequenties waarvoor ze verantwoordelijk zijn, kunnen niet aan de hersenen worden aangeboden.
Zoals in het echte leven: waar op de ene plek minder werk is, moet op een andere plek meer worden gedaan. In dit geval betekent het dat de aangrenzende zenuwcellen het drukker hebben en de hersenen een overmatige frequentie bieden. Dit kan oorsuizen veroorzaken.
Volgens sommige onderzoekers kan het ook zo zijn dat de werkloze zenuwcellen overdreven reageren en dit leidt tot de geluiden in de oren. Aangezien de geluiden in het oor vaak worden waargenomen in het frequentiebereik waarin het grootste gehoorverlies kan worden gedetecteerd, zou deze theorie waar kunnen zijn.
Bepaalde onderzoekers hadden ook opgemerkt dat bij sommige mensen een bepaald gebied in de hersenen, de zogenaamde prefrontale cortex vaak verkleind was. De taak van de prefrontale cortex is onder meer Lawaai, zoals het onderdrukken van tinnitus.
Er werd ook vastgesteld dat bij sommige patiënten de anterieure cingulaat beschadigd in de hersenen. Dit heeft de taak om meer of minder aandacht te besteden aan bepaalde prikkels. Als het anterieure cingulum de geluiden in de oren als significant classificeert, kan het voor de getroffenen des te moeilijker zijn om weg te horen.
Of de geluiden in het oor als negatief, positief of neutraal worden ervaren, kan per persoon verschillen Amygdala, een ander gebied van de hersenen in het limbisch systeem. Bij chronische tinnitus wordt ook aangenomen dat in de hippocampus een zogenaamd tinnitusgeheugen ontstaat. Sommige auteurs gaan ervan uit dat de geluiden in de oren een soort spoor achterlaten in de hersenen dat de zenuwcellen uitnodigt om opnieuw het "tinnituspad" af te dalen. De triggers, oorzaken en theorieën van tinnitus blijven zeer controversieel.
Stress als oorzaak
Verschillende onderzoeken hebben een verband gevonden tussen stress en tinnitus. Stress hoeft echter niet tot tinnitus te leiden. Alleen wanneer de stress als stressvol wordt ervaren, kan dit onaangename geluiden in de oren veroorzaken. Dit type stress staat bekend als Nood.
Stressoren ook Stressoren genoemd, zijn allemaal prikkels die stress veroorzaken en het lichaam ertoe aanzetten zich aan te passen. Tinnitus kan zo'n stressvolle factor zijn. Vaak zijn de geluiden in de oren van de getroffenen intenser en luider tijdens stressvolle stress.
De mate waarin de tinnitus of de ervaren stress als belastend wordt ervaren, verschilt van persoon tot persoon. Studies hebben verbanden gevonden tussen psychische instabiliteit, omgaan met stress en tinnitus. Een gezonde levensstijl gecombineerd met strategieën voor stressmanagement lieten een positieve invloed zien op de geluiden in de oren. Opgemerkt kon worden dat bij lichamelijk en geestelijk gezonde mensen, bij wie tinnitus werd veroorzaakt door stress, dit ook weer verdween na afloop van de stressfase.
Sommige auteurs gaan ervan uit dat tinnitus ook zal doorgaan oxidatieve en nitrosatieve stress kan worden veroorzaakt. Dit betekent dat wordt aangenomen dat vrije zuurstofradicalen en stikstofverbindingen in het lichaam leiden tot celbeschadiging en daarmee onder meer tinnitus kunnen veroorzaken. Of dit soort stress bijdraagt aan het ontstaan van tinnitus, is controversieel. Maar aangezien het bovengenoemde leed tinnitus kan veroorzaken of verergeren, lijkt een individueel stressmanagement bij geluiden in het oor in ieder geval nuttig en verstandig.
Cervicale wervelkolom als oorzaak
Het is nog onduidelijk in welke mate en hoe vaak de cervicale wervelkolom en het kaakgewricht geassocieerd zijn met tinnitus. Er worden 3 mechanismen beschreven die tinnitus kunnen veroorzaken op basis van een cervicale wervelkolomaandoening: afkomstig van de zenuw, afkomstig van de spier of door circulatiestoornissen.
De oorzaken van tinnitus die beginnen vanuit de cervicale wervelkolom zijn blokkades, verkeerde uitlijningen, whiplash-verwondingen en onjuiste of te ruwe chiropractische zorg.
Als de tinnitus wordt veroorzaakt door een cervicale wervelkolomaandoening, treedt deze op meestal eenzijdig Aan. Hij wordt vaak gebeld laag brom- of sissend geluid wanneer u uw hoofd draait luisteren. Bovendien, in het geval van tinnitus veroorzaakt door schade aan de cervicale wervelkolom, extra Duizeligheid en slechthorendheid optreden. Een gerichte diagnose van de wervelkolom door een orthopedisch chirurg en samenwerking tussen betrokkene, KNO-arts en orthopedisch chirurg zijn dan belangrijk.
Alcohol als oorzaak
Van de context tussen tinnitus en alcoholgebruik is nog niet volledig wetenschappelijk onderzocht. Bij acute tinnitus wordt aanbevolen om geen alcohol te drinken. Er zijn onderzoeken waarin is waargenomen dat alcoholgebruik tinnitus kan verergeren en zelfs kan uitlokken.
Een verband wordt vermoed, aangezien alcohol direct inwerkt op de hersenen en de hersenen ook een rol spelen bij het ontstaan van subjectieve centrale tinnitus. Sommige getroffenen meldden een kortstondig lager geluid in hun oren na het nuttigen van alcohol. Aangenomen wordt dat dit mogelijk zou kunnen zijn door een korte ontspanning. Omdat we echter op de hoogte zijn van de toxische effecten van alcohol op de lange termijn, raden we sterk af om het regelmatig of in grote hoeveelheden te consumeren.
diagnose
Het patiëntenonderzoek is van groot belang bij diagnostiek (anamnese), wat zou moeten verklaren hoe lang de symptomen aanhouden (onderscheid tussen acuut, subacuut en chronisch), of het geluid in het oor zo stil is dat het kan worden gemaskeerd door omgevingsgeluid, of er sprake is van extra gehoorverlies bij de getroffene of op de ander oor, of het geluid in het oor wordt beïnvloed door psychologische invloeden of fysieke stress, of er een verandering is in het geluid bij verschillende lichaams- of hoofdposities, of het type tinnitus kan worden veranderd door bepaalde dranken of voedsel en of bijkomende ziekten zoals het hart - Er zijn bloedsomloopaandoeningen, aderverkalking, stofwisselingsstoornissen. Verder moet de patiënt worden gevraagd welke medicatie hij gebruikt. Er zijn verschillende medicijnen die de oren kunnen beschadigen en ook kunnen leiden tot tinnitusachtige symptomen.
Vanuit dit oogpunt kan men de frequente tinnitus met onbekende oorzaak onderscheiden van de tinnitus veroorzaakt door medicijnen, stofwisselingsziekten en aandoeningen van de bloedsomloop. Nadat u de patiënt hebt ondervraagd, moet u de overeenkomstige onderzoeken bij de patiënt individueel uitvoeren en niet volgens een strikt schema. U kunt kiezen tussen een KNO - medisch onderzoek van het oor inclusief trommelvlies en een nasofaryngoscopie (Onderzoek en reflectie van de nasopharynx) en het onderzoek van de doorgankelijkheid van de buis. De interne halsslagader moet worden gecontroleerd met een stethoscoop (auscultated) of een zogenaamde Doppler-echografie kan worden uitgevoerd om atherosclerotische veranderingen en de bijbehorende circulatiestoornissen uit te sluiten.
Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie
Toonaudiometrie met detectie van de ongemakdrempel (het punt waarop het horen van een normale toon pijnlijk is), bepaling van de luidheid van de tinnitusruis en bepaling van het type toon en frequentie, bepaling van het zogenaamde maskeerniveau (welke toon van buitenaf moet worden geleverd, zodat de patiënt zijn tinnitustoon niet meer waarneemt), Onderzoek van het trommelvlies en de stapediusreflex met betrekking tot ademhalingsactiviteit, een hersenstamaudiometrie, neuraal onderzoek van de vestibulaire zenuw, onderzoek van de houding en de wervelkolom (dit is bedoeld om te bepalen of houdingsbeschadiging veroorzaakt door de wervelkolom een vat of zenuw zodanig kan beïnvloeden dat het oor ondervoeding) en bij elke patiënt met tinnitus moet een onderzoek van het gebit en het kauwapparaat worden uitgevoerd. Op deze onderzoekselementen, die deel uitmaken van de basisdiagnose, kan in individuele gevallen vervolgonderzoek plaatsvinden. Als er een vermoeden bestaat van een massa (tumor) die leidt tot een beschadiging van de gehoorzenuw met de resulterende tinnitus, kan een computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT) worden uitgevoerd. Om bepaalde auto-immuunziekten of infecties uit te sluiten, kan een overeenkomstige bloedtelling van de patiënt worden uitgevoerd. Het bloed moet worden getest op: de ziekte van Lyme, HIV / AIDS, syfilis, reumafactoren, weefselspecifieke antilichamen, bloedsuiker, bloedlipiden, leverenzymen en schildklierhormonen. Als het vermoeden bestaat dat het centrale zenuwstelsel erbij betrokken is, kan CSF-diagnostiek (Onderzoek van hersenvocht) is uitgevoerd. Naast het inwendige onderzoek van de bloedvaten moet ook een psychologische component van de tinnitus worden overwogen en uitgevoerd door een psychiater met een bijbehorend psychosomatisch onderzoek. Tinnitusdiagnose is een interdisciplinaire taak waar KNO-specialisten, internisten, tandartsen, neurologen en psychologen mee te maken kunnen krijgen.
Vragenlijst voor diagnose van tinnitus
Een veel gebruikte vragenlijst is gesteld door Goebel en Hiller ontwikkelde. Het bevat 51 vragen die aan de patiënt worden gesteld en die vervolgens worden geëvalueerd. De gestelde vragen zijn onderverdeeld in schalen, die als volgt worden genoemd: emotionele stoornissen, cognitieve stoornissen, penetrantie van tinnitus, gehoorproblemen, slaapproblemen, somatische lichamelijke aandoeningen. Afhankelijk van hoe de vragen worden beantwoord, een classificatie van de Tinnitus is uitgevoerd.
behandeling
Acute tinnitus verdwijnt in ongeveer 70-80% van de gevallen met behandeling van de oorzaak of verdwijnt vanzelf. In 20-30% van de gevallen van acute tinnitus blijven de geluiden in de oren aanhouden. Diagnose door een KNO-arts en mogelijk andere artsen, b.v. Orthopedisten of internisten, afhankelijk van de oorzaak van de tinnitus.
Van de chronische tinnitus verdwijnt niet meer, maar er zijn nu verschillende manieren waarop de getroffenen er goed mee kunnen omgaan.
Ontoereikende of gebrekkige opleiding en informatie, evenals berusting of angst, tinnitus kan het karakter van een ziekte aannemen. Dit kan leiden tot verdere ziekten en beperkingen bij het omgaan met en deelnemen aan het dagelijks leven. Het is daarom belangrijk dat de betrokkene wordt geïnformeerd, de verantwoordelijkheid neemt voor zijn of haar welzijn en Ondersteuningsaanbiedingen toepassingen. Een optie is om er een te bezoeken steungroep van gedachten wisselen met de getroffenen. Sommige patiënten hebben (extra) therapeutische ondersteuning door een specialist. Adressen en informatie worden opgeslagen bij de Duitse Tinnitus League.
Medicatie
Er zijn geen specifieke medicijnen voor tinnitus. Er wordt tot nu toe nog onderzoek gedaan, maar er zijn op dit moment geen speciale voorbereidingen tegen de geluiden in de oren. Er zijn er echter meerdere Psychotrope geneesmiddelendie inwerken op de hersenen en de tinnitus verminderen die van daaruit uitgaat en de Om oorgeluiden te verzachten. Tegelijkertijd werken ze slaapstoornissen tegen en kunnen ze door een betere slaap ook een indirect effect hebben op de staat van ontspanning. Bij chronische tinnitus komen problemen met in slaap vallen en in slaap blijven zeer vaak voor. Een gebrek aan of beperkte slaap kan een negatieve invloed hebben op de staat van ontspanning en zich manifesteren als angst. Dit kan op zijn beurt de tinnitus verergeren.
Tebonin®
Bij a acute tinnitus moge het gunstig zijn dat de Bloedcirculatie en transport van voedingsstoffen in het binnenoor en de hersenen wordt ondersteund. Dit kan b.v. kan worden bereikt door Tebonin® in te nemen. Bloedcelcomponenten worden flexibeler gemaakt, zodat zuurstof en voedingsstoffen gemakkelijker naar het binnenoor en de hersenen kunnen worden getransporteerd.
Bij a chronische tinnitus Tebonin® kan de samenwerking van zenuwcellen in de hersenen beïnvloeden. Het kan het aanpassingsvermogen van de hersenen verbeteren en zo de perceptie van hinderlijke geluiden in het oor verminderen. In het geval van chronische, subjectieve tinnitus kan dit ertoe bijdragen dat verdere maatregelen, zoals gericht 'wegluisteren', succesvoller zijn. Het feit dat de tinnitus stiller wordt ervaren, kan leiden tot stressvermindering, betere slaap en verhoogd welzijn en dus tot een verhoging van de kwaliteit van leven.
Cortison
De Duitse Vereniging voor Keel-, Neus- en Oorgeneeskunde adviseert een behandeling met cortison in de richtlijn "Tinnitus" bij acute en subacute tinnitus. Wanneer de fase van mogelijke zelfgenezing (1-2 dagen) na een acute tinnitus voorbij is, volgens de richtlijn, wordt aangeraden om een cortisone behandeling te overwegen.
Cortison is geen specifiek medicijn voor tinnitus. Er werden echter een verbetering van de bloedcirculatie en positieve effecten op het immuunsysteem, evenals een ontstekingsremmend effect waargenomen. Er is ook waargenomen dat het bijdraagt aan zwelling in de gehoorgang en het binnenoor. Het exacte effect van cortison op tinnitus wordt nog wetenschappelijk onderzocht. Aangenomen wordt dat de cortison inwerkt op de ontvangers, de zogenaamde receptoren, in het slakkenhuis.
Om het best mogelijke effect van cortison te krijgen, is het voorbij Injectiespuiten of via een Druppelbehandeling gegeven. Gewoonlijk wordt de cortison gedurende 3 dagen in hoge doses toegediend. Daarna wordt het langzaam verminderd. In de regel duurt de behandeling met cortison bij acute of subacute tinnitus ongeveer 10 dagen.
fysiotherapie
Voor tinnitus veroorzaakt door een cervicale wervelkolomaandoening kan fysiotherapie soms nuttig zijn. De inhoud van de behandeling moet op het individu worden afgestemd. Vaak wordt een fysiotherapeut met aanvullende opleiding manuele therapie aanbevolen. Sommige patiënten hebben positieve ervaringen gehad met benaderingen uit de osteopathie of kinesologie. Inhoud zoals de manuele behandeling van pezen, ligamenten, spieren, huid en onderhuids weefsel, evenals actieve bewegingsoefeningen werden als ondersteunend ervaren.
Ook een goedkope leren houding, leren en presteren individuele oefeningen, het leren van een balans tussen lichaamsbeweging en lichamelijke rust, evenals het verbeteren Lichaamsbewustzijn had positieve effecten op de getroffenen. Koude behandelingen om de bloedcirculatie te stimuleren en zo ontspanning te bevorderen, pijn te verlichten en de toestand van het strekken van de spieren te verbeteren, bleken ook effectief te zijn bij sommige patiënten.
homeopathie
Gespecialiseerde auteurs beschrijven een mogelijke, ondersteunende homeopathische behandeling als u tinnitus heeft. Bij gebruik is een gedetailleerde ondervraging van de getroffen persoon en uitgebreide kennis van de behandelende persoon noodzakelijk. Hoe verschillend de oorzaken van tinnitus en de individuele kenmerken ervan ook kunnen zijn, het gebruik van homeopathische middelen kan net zo verschillend zijn. Het zal Bolletjes gebruikt, die kinderen graag nemen. voorbeelden zijn Fosfor, petroleum, Rectificatum, Cocculus, Nux vomica en Arnica.
Het wordt meestal gebruikt in potentie D12 en de aanbevolen dosering is gewoonlijk 3 keer per dag 5 bolletjes. Welke bolletjes worden gebruikt, hangt af van de aard van de geluiden in de oren, bijkomende klachten en de medische geschiedenis van de patiënt.
Fosfor wordt soms gebruikt voor getroffenen die gevoelig zijn voor zwakke geluiden en andere prikkels en die snel of vaak klagen over mentale en fysieke uitputting. Getroffen mensen die klagen over gehoorverlies en een "dof" geluid, evenals jeuk, kloppend en brandend oor, worden soms behandeld met fosfor.
petroleum is b.v. Gebruikt voor bonzende geluiden in de oren, soms gepaard gaand met duizeligheid en jeuk in de keel en uitwendige gehoorgang, evenals misselijkheid.
Een ander voorbeeld is Arnicadie wordt gegeven bij acuut geluidstrauma. Geluidstrauma kan zwelling veroorzaken, waardoor arnica een decongestivum kan hebben.
Het is belangrijk dat de oorzaak van de tinnitus voor een homeopathische (zelf) behandeling fverduidelijkt door een arts wordt.
Noiser
Bij chronische tinnutis kan in sommige gevallen een "ruisgenerator", een zogenaamde noiser, helpen. Een noiser kan achter of in het oor worden geplaatst. Wel is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de uitwendige gehoorgang vrij blijft zodat alles goed te horen blijft. Een noiser moet heel individueel worden geselecteerd en aangepast.
Bij tinnitus langer dan 3 maanden duurt, is het meestal een chronische tinnitus. Het komt tegelijkertijd voor bij meer dan de helft van de getroffenen Gehoorverlies Aan. Een ingebouwde ruis in een hoortoestel heeft vaak een ondersteunende werking. Deze zogenaamde tinnitus noiser is eenvoudig in te bouwen in verschillende hoortoestelmodellen. Het lawaai maakt een kalmerend, zacht geluid. Vaak wordt dit geluid door de betrokken persoon als prettig ervaren.
Deze noiser kalmeert het gehoorpad in de hersenen. In het beste geval reageert het filtersysteem van de hersenen na verloop van tijd op een zodanige manier dat het zowel de tinnitus als de tinnitusruis als onbelangrijk classificeert en ze eruit filtert en dus 'elimineert'. Wanneer dit gebeurt, wordt de tinnitus niet meer opgemerkt.
Een noiser vormt het Basis voor omscholingstherapie. Hier moet de getroffen persoon leren om het geluid in het oor niet langer als hinderlijk en kwellend waar te nemen, en moet hij leren om gericht "weg te luisteren". Deze vorm van behandeling is bedoeld voor succes op de lange termijn. Het kan ongeveer 6 maanden duren voordat de getroffen persoon de eerste successen opmerkt.
Naast verschillende hoortoestelmodellen die de installatie van een tinnitus noiser mogelijk maken, is er ook een smartphone tinnitus balance app. Hier krijg je toegang tot een soort bibliotheek met geluiden en muziek die gebruikt kunnen worden voor tinnitus.
profylaxe
Aangezien de oorzaak van tinnitus grotendeels onbekend is, is er eigenlijk alleen de profylactische aanbeveling om atherosclerose van de bloedvaten te voorkomen (risico op Bloedsomloopstoornis van het oor) en het verminderen van stress en een slechte houding.
voorspelling
In sommige gevallen verdwijnen de geluiden in de oren spontaan, zelfs zonder behandeling. Bij a acute tinnitus genezingsprocessen in 60%-80% opgenomen. Bij chronische of subacute tinniti komt genezing vaak veel minder vaak voor. Zelfs als er verschillende beoordelingen zijn van acute therapie en de effectiviteit ervan, moet volgens de huidige richtlijnen een snelle behandeling voor acute tinnitus worden gestart en moeten de genezingskansen onder bepaalde omstandigheden positief worden beïnvloed. Bij subacute en chronische processen gaan de geluiden in de oren minder vaak over, maar met geschikte gedragstherapie kan het leed worden verminderd en kan een normaler leven met de geluiden in de oren mogelijk worden gemaakt.
Beroemdheden met tinnitus
Dat Tinnitus is een zeer oude ziekte blijkt ook uit verschillende tradities van historische beroemdheden die ook leden aan tinnitus. Deze omvatten: Maarten Luther, Beethoven, Rousseau, Smetana en Goya
Historische aspecten van tinnitus
Het klinische beeld van tinnitus en onbekende geluiden in de oren werd al heel vroeg beschreven. De eerste tradities waren al te vinden op oude Egyptische papyri, op Babylonische kleitabletten en in de Ayur Veda, het boek van de Indiase geneeskunde. In de Babylonische geneeskunde in de 17e eeuw voor Christus was de heersende mening dat geluiden in de oren verborgen boodschappen waren aan geesten en goden die aan patiënten werden gefluisterd. Er zijn pogingen gedaan om de ziekte te behandelen door verschillende mengsels in het oor te brengen. Het uitspreken van verschillende spreuken zou ook de symptomen moeten verbeteren. Hippocrates ontdekte dat de meeste geluiden in de oren verdwenen wanneer de patiënt een luidere bron van geluid naderde. Hij vermoedde dat de tinnitus uitsluitend te wijten is aan een pulsatie van bloedvaten. Plinius 23-79 n.Chr. Bedacht toen voor het eerst de term tinnitus en adviseerde een brouwsel gemaakt van rozenolie, honing en granaatappelschors voor behandeling.
Overzicht
Onder een Tinnitus men begrijpt in het algemeen de aanwezigheid van geluiden in de oren die niet afkomstig kunnen zijn uit de onmiddellijke omgeving van de patiënt. De klachten zijn pijnloos, maar gaan meestal gepaard met watten, gehoor- of gehoorstoornissen en, in sommige gevallen, symptomen die gepaard gaan met duizeligheid. De reden is het onbekende eenoor Evenwichtssysteem verprutst. De oorzaken van tinnitus zijn grotendeels onverklaard. De verschillende theorieën richten zich op neurale factoren, stoornissen in de bloedsomloop en psychogene factoren. De geluiden in de oren worden door de patiënten meestal omschreven als permanent en soms met toenemend volume. Het soort geluiden in de oren kan worden veroorzaakt door verschillende frequenties en door de patiënt worden waargenomen als fluitende, zoemende, sissende of piepende geluiden. Enerzijds kan Tinniti worden ingedeeld naar de plaats van herkomst (lens= pulserend vat of druk uitoefenen op de zenuw; subjectief= Locatie is onbekend) volgens de duur van de ziekte (acuut= in de afgelopen drie maanden, subactueel= tussen 3 maanden en een jaar; chronisch= meer dan een jaar) en verdeel ze in 4 graden op basis van de toestand van de patiënt, waarbij graad 1 nauwelijks door de patiënt wordt waargenomen en eerder wordt afgeluisterd, en graad 4 zo sterk is dat het dagelijkse leven van de patiënt ernstig wordt aangetast. Deze stoornissen kunnen leiden tot concentratieproblemen, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, Ongerustheid en depressies uitdrukken. In zeer extreme gevallen komen ook gedachten aan zelfmoord of gepleegd zelfmoord op. De diagnose moet individueel worden aangepast aan de betreffende patiënt. Vanwege de kosten en vanwege de hoge inspanning mag het volledige diagnostische programma alleen worden uitgevoerd bij patiënten voor wie na de basisdiagnose geen behandeling mogelijk is. Een belangrijk diagnostisch criterium is het patiëntenonderzoek, waarin gevraagd wordt naar de duur van de ziekte, het soort klachten en de stoornis in het dagelijks leven. De diagnose van tinnituspatiënten is een multidisciplinaire diagnose waarbij KNO-artsen, neurologen, internisten en indien nodig psychologen moeten worden betrokken. Behandeling van patiënten met acute tinnitus moet snel worden uitgevoerd om de prognose van genezing dienovereenkomstig te verbeteren. Bloedverdunnende medicijnen worden gebruikt, Lokale anesthetica of ontstekingsremmend cortison voor gebruik. Bij patiënten met chronische tinnitus dient de aandacht eerder te worden gericht op psychogene behandeling, die gericht is op gedragstherapie en autogene training geconcentreerd. Deze patiënten moet worden geleerd dat het geluid in het oor waarschijnlijk niet helemaal weg zal gaan, maar dat een passende cognitieve training de perceptie van tinnitus naar beneden zal reguleren. De behandeling van acute tinnitus en de subacute vorm is een gemengde behandeling van acute en chronische therapievormen. Sommige therapieën, waarvan sommige veelbelovend zijn, worden momenteel nog klinisch getest, b.v. de hyperbare zuurstofbehandeling, waarbij de patiënt zuurstof krijgt in een hyperbare kamer, of een vorm van behandeling waarbij de patiënt hetzelfde geluid hoort via een kleine kamer Hoorapparaat wordt permanent opgenomen. Ondanks veelbelovende resultaten vallen deze behandelingen nog niet onder de ziektekostenverzekering en moeten ze door de patiënt zelf worden gefinancierd. Acute tinnitus verdwijnt vanzelf bij 60% -80%. De prognose van de subactute en de chronische vorm is veel slechter en zal dat ook moeten zijn. worden het hele leven doorstaan.
